KELAINAN RAMBUTKELAINAN RAMBUTKELAINAN RAMBUTKELAINAN RAMBUTDR. ROINTAN SIMANUNGKALIT, SPKKDR. ROINTAN SIMANUNGKALIT, SPKK

ANATOMI RAMBUTANATOMI RAMBUTMulai dari sebelah luar, penampang rambut Mulai dari sebelah luar, penampang rambut dapat dibagidapat dibagi atas :atas :

1. 1. Kutikula : Kutikula : -- terdiri atas lapisan keratin.terdiri atas lapisan keratin.

nt k pe lind ngan te hadap keke ingan dannt k pe lind ngan te hadap keke ingan dan-- untuk perlindungan terhadap kekeringan dan untuk perlindungan terhadap kekeringan dan pengaruh lain dari luar.pengaruh lain dari luar.

2.2. Korteks :Korteks :-- terdiri atas serabut polipeptida.terdiri atas serabut polipeptida.-- mengandung pigmen.mengandung pigmen.

3. 3. Medula :Medula :-- terdiri atas 3terdiri atas 3--4 lapis sel kubus (berisi 4 lapis sel kubus (berisi

keratohialin badan lemak rongga udara)keratohialin badan lemak rongga udara)keratohialin, badan lemak, rongga udara).keratohialin, badan lemak, rongga udara).-- tidak dijumpai pada rambut velus.tidak dijumpai pada rambut velus.

SIKLUS PERTUMBUHAN RAMBUTSIKLUS PERTUMBUHAN RAMBUTU U U UU U U U1. 1. Masa Anagen :Masa Anagen :

-- selsel--sel matriks (mitosis)sel matriks (mitosis) →→ mendorong selmendorong sel---- selsel--sel matriks (mitosis) sel matriks (mitosis) →→ mendorong selmendorong sel--sel yang lebih tua ke atas sel yang lebih tua ke atas →→ selsel--sel baru.sel baru.

-- berlangsung berlangsung ±± 3 tahun (100 hari), dengan 3 tahun (100 hari), dengan b 2b 2 6 h6 hbatasan 2batasan 2--6 tahun.6 tahun.

2.2. Masa Katagen :Masa Katagen :-- masa peralihan dari pertumbuhan ke fasemasa peralihan dari pertumbuhan ke fase-- masa peralihan dari pertumbuhan ke fase masa peralihan dari pertumbuhan ke fase

istirahat.istirahat.-- penebalan jar. ikat di sekitar folikel rambut penebalan jar. ikat di sekitar folikel rambut

b i h k b ib i h k b i→→ bagian tengah akar rambut menyempit bagian tengah akar rambut menyempit dan bagian bawah melebar dan bagian bawah melebar →→ terbentuk terbentuk gadagada (club).(club).gg ( )( )

-- berlangsung 1berlangsung 1--2 minggu.2 minggu.

33 Masa Telogen :Masa Telogen :3.3. Masa Telogen :Masa Telogen :-- masa istirahat.masa istirahat.-- sel epitel memendek sel epitel memendek →→ membuat rambut membuat rambut pp

baru (bentuk tunas kecil) baru (bentuk tunas kecil) →→ rambut gada rambut gada terdorong ke luar.terdorong ke luar.

-- berlangsung 3berlangsung 3--5 bulan (rata5 bulan (rata--rata 100 hari)rata 100 hari)berlangsung 3berlangsung 3 5 bulan (rata5 bulan (rata rata 100 hari).rata 100 hari).

Pada kepala normal :Pada kepala normal :pp8585--90 % terdiri atas rambut anagen.90 % terdiri atas rambut anagen.1010--15 % terdiri atas rambut telogen.15 % terdiri atas rambut telogen.1 % t di i t b t k t1 % t di i t b t k t1 % terdiri atas rambut katagen.1 % terdiri atas rambut katagen.terdiri dari 100.000 rambut.terdiri dari 100.000 rambut.pertumbuhan rambut terminalpertumbuhan rambut terminal ±± 0 37 mm / hari0 37 mm / haripertumbuhan rambut terminal pertumbuhan rambut terminal ±± 0,37 mm / hari.0,37 mm / hari.

JENISJENIS--JENIS RAMBUTJENIS RAMBUT1. 1. Rambut Lanugo :Rambut Lanugo :

Rambut halus yang dijumpai pada badan fetusRambut halus yang dijumpai pada badan fetusRambut halus yang dijumpai pada badan fetus,Rambut halus yang dijumpai pada badan fetus,kemudian digantikan oleh rambut velus dan kemudian digantikan oleh rambut velus dan rambut terminal.rambut terminal.

22 Rambut Velus :Rambut Velus :2. 2. Rambut Velus :Rambut Velus :Rambut halus, sedikit mengandung pigmen, Rambut halus, sedikit mengandung pigmen, berwarna terang, terdapat hampir di seluruh berwarna terang, terdapat hampir di seluruh g, p pg, p ptubuh.tubuh.

3. 3. Rambut Terminal :Rambut Terminal :Rambut yang kasar tebal dan gelapRambut yang kasar tebal dan gelap-- Rambut yang kasar, tebal dan gelap Rambut yang kasar, tebal dan gelap (mengandung banyak pigmen).(mengandung banyak pigmen).

-- Terdapat di kepala, alis dan bulu mata, Terdapat di kepala, alis dan bulu mata, p p , ,p p , ,ketiak danketiak dan genetalia eksterna.genetalia eksterna.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN RAMBUTPERTUMBUHAN RAMBUT

1. 1. Faktor Fisiologi :Faktor Fisiologi :1.1.1.1. Hormon :Hormon :

-- Androgen :Androgen :Mempercepat pertumbuhan danMempercepat pertumbuhan danmenebalkanmenebalkan rambut di daerah janggut rambut di daerah janggut (pada pria)(pada pria)(pada pria).(pada pria).Pada wanita, dapat menyebabkan Pada wanita, dapat menyebabkan hirsutisme.hirsutisme.Pada penderita alopesia androgenik, Pada penderita alopesia androgenik, dapat memperkecil diameter batang dapat memperkecil diameter batang

b t db t d k il ktk il ktrambut danrambut dan memperkecil waktu memperkecil waktu pertumbuhan rambutpertumbuhan rambut anagen.anagen.

E tE t-- Estrogen :Estrogen :Dapat memperlambat pertumbuhan rambut, Dapat memperlambat pertumbuhan rambut, tetapi memperpanjang anagen.tetapi memperpanjang anagen.tetapi memperpanjang anagen.tetapi memperpanjang anagen.

-- Tiroksin.Tiroksin.-- Kortikosteroid.Kortikosteroid.

1.2.1.2. Metabolisme.Metabolisme.1.3.1.3. Vaskularisasi.Vaskularisasi.1 41 4 Nutrisi :Nutrisi :1.4.1.4. Nutrisi :Nutrisi :

-- Malnutrisi (protein dan kalori) Malnutrisi (protein dan kalori) →→ rambut rambut menjadi kering, suram dan kehilangan menjadi kering, suram dan kehilangan j g, gj g, gpigmen setempat.pigmen setempat.

-- Kekurangan vit. B12, asam folat, zat besiKekurangan vit. B12, asam folat, zat besirambut rontokrambut rontok→→ rambut rontok.rambut rontok.

2. 2. Faktor Patologi : Faktor Patologi : 2.1.2.1. Peradangan sistemik / setempat :Peradangan sistemik / setempat :g / pg / p

-- Kuman lepra Kuman lepra →→ kulit atropi dan folikel kulit atropi dan folikel rambutrambut rusak rusak →→ kerontokan alis mata dan kerontokan alis mata dan bulu matabulu mata (madarosis)(madarosis)bulu matabulu mata (madarosis).(madarosis).

-- S II S II →→ rambut menipis secara merata atau rambut menipis secara merata atau setempatsetempat secara tidak rata, disebut secara tidak rata, disebut

thth ttmothmoth eaten appearanceeaten appearance..-- Tinea Capitis Tinea Capitis →→ kerusakan btg rambut, kerusakan btg rambut, kerontokankerontokan rambut.rambut.e o to ae o to a a buta but

2.2.2.2. Obat :Obat :-- Antineoplasma (bleomisin, endoksan, Antineoplasma (bleomisin, endoksan,

i k i ti ti it tik (k lki i ))i k i ti ti it tik (k lki i ))vinkristin, antimitotik (kolkisin)) vinkristin, antimitotik (kolkisin)) →→menghalangi pembentukanmenghalangi pembentukan btg rambut btg rambut →→rambut rontok.rambut rontok.

-- Logam berat (thalium, merkuri dan arsen) Logam berat (thalium, merkuri dan arsen) →→terikat pada grup sulfhidril dlm keratinterikat pada grup sulfhidril dlm keratin rambut.rambut.

JENISJENIS--JENIS KELAINAN PADAJENIS KELAINAN PADAJENISJENIS JENIS KELAINAN PADA JENIS KELAINAN PADA RAMBUTRAMBUT

EEfluvium fluvium ttelogen.elogen.Alopesia aerata.Alopesia aerata.Alopesia androgenik.Alopesia androgenik.Alopesia androgenik.Alopesia androgenik.Trikotilomania.Trikotilomania.

PATOGENESIS UNTUK PATOGENESIS UNTUK PENDEKATAN DIAGNOSISPENDEKATAN DIAGNOSIS

( )( )PRINSIP PATOGENESISPRINSIP PATOGENESIS EFEK KLINIS (CONTOH)EFEK KLINIS (CONTOH)1. Gangguan Siklus Folikel 1. Gangguan Siklus Folikel

R b tR b t-- EfluviumEfluvium telogentelogen

RambutRambut -- Alopesia aerataAlopesia aerata-- Alopesia androgenikAlopesia androgenik-- Alopesia yang diinduksiAlopesia yang diinduksikemoterapikemoterapi

2. Perubahan Folikel 2. Perubahan Folikel Rambut yang Tidak Rambut yang Tidak

-- Alopesia androgenikAlopesia androgenik-- HirsutismHirsutism

DikehendakiDikehendaki -- HipertrikosisHipertrikosis

3. Regenerasi Folikel 3. Regenerasi Folikel Rambut yang TidakRambut yang Tidak

-- Alopesia sikatrikal (likenAlopesia sikatrikal (likenplanopilaris)planopilaris)Rambut yang Tidak Rambut yang Tidak

SempurnaSempurnaplanopilaris)planopilaris)

-- Alopesia karena traksiAlopesia karena traksiAl i k di iAl i k di i-- Alopesia karena radiasiAlopesia karena radiasi

-- Folikulitis decal vanasFolikulitis decal vanas-- SLE kronisSLE kronis

4. Defek pada Struktur 4. Defek pada Struktur B t R b tB t R b t

Gangguan batang rambut Gangguan batang rambut (M il t i Pilit ti(M il t i Pilit tiBatang RambutBatang Rambut (Moniletrix, Pilitorti, (Moniletrix, Pilitorti, Trikotiodistrofi)Trikotiodistrofi)

5 K l h5 K l h “A l i ti it l”“A l i ti it l”5. Kesalahan 5. Kesalahan Pertumbuhan Folikel Pertumbuhan Folikel RambutRambut

-- “Aplasia cutis congenital”“Aplasia cutis congenital”-- Displasia ektodermalDisplasia ektodermal

RambutRambut6. Kombinasi dari Semua6. Kombinasi dari Semua

EFFLUVIUM TELOGENEFFLUVIUM TELOGENU U OGU U OGDEFINISI:DEFINISI:Keadaan di mana amb t dalam fase telogenKeadaan di mana amb t dalam fase telogenKeadaan di mana rambut dalam fase telogen Keadaan di mana rambut dalam fase telogen (istirahat) terlepas lebih banyak dari normal (dari (istirahat) terlepas lebih banyak dari normal (dari 150 jadi 400 helai sehari).150 jadi 400 helai sehari).Rambut rontok ini terjadi karena adanya Rambut rontok ini terjadi karena adanya rangsangan yang mempercepat fase anagen rangsangan yang mempercepat fase anagen menjadi fase telogen.menjadi fase telogen.menjadi fase telogen.menjadi fase telogen.

ETIOLOGI:ETIOLOGI:Endokrin : Endokrin : -- sesudah melahirkan, abortussesudah melahirkan, abortus

-- hipohipo-- dan hipertiroiddan hipertiroidh ti b t dh ti b t d-- penghentian obat yang mengandung penghentian obat yang mengandung

estrogenestrogen

Stress : Stress : -- sesudah demam, keganasan, infeksisesudah demam, keganasan, infeksi, g ,, g ,-- operasi dan trauma beratoperasi dan trauma berat-- stress psikologi akut dan kronisstress psikologi akut dan kronis

N i iN i i BBBBNutrisi : Nutrisi : -- penurunan BB yang cepatpenurunan BB yang cepat-- kehilangan kalori/proteinkehilangan kalori/protein

defisiensi Fe kronisdefisiensi Fe kronis-- defisiensi Fe kronisdefisiensi Fe kronis-- kelebihan vitamin Akelebihan vitamin A

Intoksikasi : thalium, merkuri, arsenIntoksikasi : thalium, merkuri, arsenIntoksikasi : thalium, merkuri, arsenIntoksikasi : thalium, merkuri, arsenObatObat--obat : antikobalamin (heparin, obat : antikobalamin (heparin, ββ bloker bloker

(propanolol)), captopril, obat penurun (propanolol)), captopril, obat penurun kolesterol colchicine obat sitostatikkolesterol colchicine obat sitostatikkolesterol, colchicine, obat sitostatik, kolesterol, colchicine, obat sitostatik, interferon, litium, penicilamide, retinoidinterferon, litium, penicilamide, retinoid

Penyakit inflamasi di kepala:Penyakit inflamasi di kepala:Dermatitis seborroik, ErithrodermaDermatitis seborroik, Erithroderma

PATOGENESIS:PATOGENESIS:PATOGENESIS:PATOGENESIS:-- Fase anagen menjadi pendek.Fase anagen menjadi pendek.-- Gagalnya rasio anagen to telogen (normal = 10:1)Gagalnya rasio anagen to telogen (normal = 10:1)-- Gagalnya rasio anagen to telogen (normal = 10:1) Gagalnya rasio anagen to telogen (normal = 10:1) →→ jumlah rambut pada masa telogen >> (hitung jumlah rambut pada masa telogen >> (hitung telogen di atas 25%).telogen di atas 25%).g )g )

-- Terbentuk rambut baru dalam fase anagen yang Terbentuk rambut baru dalam fase anagen yang mendorong rambut lama.mendorong rambut lama.

HISTOPATOLOGI:HISTOPATOLOGI:-- Tidak ada kelainan histopatologi.Tidak ada kelainan histopatologi.-- Folikel kebanyakan dalam fase anagen.Folikel kebanyakan dalam fase anagen.Folikel kebanyakan dalam fase anagen.Folikel kebanyakan dalam fase anagen.

TERAPI:TERAPI:-- Tidak ada terapi yang spesifik.Tidak ada terapi yang spesifik.-- Bila faktor penyebabnya dihilangkanBila faktor penyebabnya dihilangkanp y y gp y y g→→ kerontokan rambut akan berhenti secarakerontokan rambut akan berhenti secara

spontan dan rambut tumbuh kembali.spontan dan rambut tumbuh kembali.spontan dan rambut tumbuh kembali.spontan dan rambut tumbuh kembali.

PROGNOSIS:PROGNOSIS:PROGNOSIS:PROGNOSIS:BaikBaik

EFFLUVIUM TELOGENEFFLUVIUM TELOGENEFFLUVIUM TELOGENEFFLUVIUM TELOGEN

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATADEFINISI:DEFINISI:Kehilangan amb t ang cepat dan komplitKehilangan amb t ang cepat dan komplitKehilangan rambut yang cepat dan komplit Kehilangan rambut yang cepat dan komplit sehingga terbentuk bercak satu atau lebih, berupa sehingga terbentuk bercak satu atau lebih, berupa bulatan atau oval, biasanya di kepala dan tempat bulatan atau oval, biasanya di kepala dan tempat b b t l i ( li t k i b d )b b t l i ( li t k i b d )berambut lain (alis mata, kumis, badan).berambut lain (alis mata, kumis, badan).

EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:0,2 % dari populasi.0,2 % dari populasi.Pria = Wanita.Pria = Wanita.Onset pertama pada dekade III.Onset pertama pada dekade III.Prevalensi dan insidensi dipengaruhiPrevalensi dan insidensi dipengaruhiimunogenetik.imunogenetik.

ETIOLOGI:ETIOLOGI:-- Penyakit autoimun: tiroid.Penyakit autoimun: tiroid.-- Trigger faktor:Trigger faktor:

i f k i t b ti f k i t b t b t tb t tinfeksi, trauma, obatinfeksi, trauma, obat--obat, stress.obat, stress.

PATOGENESIS:PATOGENESIS:-- Fase telogen lebih pendek, diganti rambut anagen Fase telogen lebih pendek, diganti rambut anagen

yang distrofik.yang distrofik.-- Kelainan ini diduga dipengaruhi oleh:Kelainan ini diduga dipengaruhi oleh:-- Kelainan ini diduga dipengaruhi oleh:Kelainan ini diduga dipengaruhi oleh:

a. Genetik a. Genetik → 25% penderita autosomal dominan.→ 25% penderita autosomal dominan.b. Imunologi b. Imunologi → dipengaruhi imunitas humoral.→ dipengaruhi imunitas humoral.gg p gp g

Dengan imunoflouresensi dijumpai endapan C3,Dengan imunoflouresensi dijumpai endapan C3,IgG, dan IgM sepanjang membrana basalis.IgG, dan IgM sepanjang membrana basalis.

c. Faktor lain: keadaan atipikal.c. Faktor lain: keadaan atipikal.

KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:Ikeda membagi menjadi 4 tipe:Ikeda membagi menjadi 4 tipe:Ikeda membagi menjadi 4 tipe:Ikeda membagi menjadi 4 tipe:-- TIPE UMUMTIPE UMUM→→ pada umur 20pada umur 20--40 tahun.40 tahun.→→ pada umur 20pada umur 20 40 tahun.40 tahun.→ → 6 % berkembang menjadi alopesia totalis.6 % berkembang menjadi alopesia totalis.

-- TIPE ATIPIKTIPE ATIPIK→ mulai masa anak→ mulai masa anak--anak.anak.→ 75 % → 75 % berkembang menjadi alopesia totalis.berkembang menjadi alopesia totalis.TIPE PREHIPERTENSIFTIPE PREHIPERTENSIF-- TIPE PREHIPERTENSIFTIPE PREHIPERTENSIF→ mulai usia dewasa muda.→ mulai usia dewasa muda.→ 39 %→ 39 % berkembang menjadi alopesia totalisberkembang menjadi alopesia totalis→ 39 % → 39 % berkembang menjadi alopesia totalis.berkembang menjadi alopesia totalis.

-- TIPE KOMBINASITIPE KOMBINASI→ mulai setelah usia 40 tahun.→ mulai setelah usia 40 tahun.→ 10 % berkembang menjadi alopesia totalis.→ 10 % berkembang menjadi alopesia totalis.

GAMBARAN KLINIS:GAMBARAN KLINIS:-- Bercak oval/bulatBercak oval/bulat ØØ 11--5 cm dijumpai beberapa5 cm dijumpai beberapaBercak oval/bulat Bercak oval/bulat ØØ 11 5 cm dijumpai beberapa 5 cm dijumpai beberapa

rambut yang terputus di bagian tepi.rambut yang terputus di bagian tepi.-- Bila rambut dicabut Bila rambut dicabut → bulbus atropi.→ bulbus atropi.

Si b t ti t d (Si b t ti t d ( l ti kl ti k-- Sisa rambut seperti tanda seru (Sisa rambut seperti tanda seru (exclamation mark exclamation mark hairhair).).

-- Pada kuku dijumpai:Pada kuku dijumpai:Pada kuku dijumpai:Pada kuku dijumpai:• “Pits” transvers atau longitudinal.• “Pits” transvers atau longitudinal.• Trachnonychia, Onychomadesis.• Trachnonychia, Onychomadesis.• Bercak kemerahan.• Bercak kemerahan.

HISTOPATOLOGI:HISTOPATOLOGI:-- Rambut Rambut → fase anagen >>.→ fase anagen >>.-- Folikel rambut lebih kecil dan tidak matang.Folikel rambut lebih kecil dan tidak matang.

B lb b t di d l d i dik lili i i filt iB lb b t di d l d i dik lili i i filt i-- Bulbus rambut di dalam dermis, dikelilingi infiltrasi Bulbus rambut di dalam dermis, dikelilingi infiltrasi limfosit.limfosit.

DIAGNOSIS BANDING:DIAGNOSIS BANDING:-- Tinea kapitis.Tinea kapitis.-- Lupus eritematosus.Lupus eritematosus.-- Trikotilomania.Trikotilomania.

PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Injeksi kortikosteroid intralesi (2ml/inj./sesi).Injeksi kortikosteroid intralesi (2ml/inj./sesi).-- Poten steroid topikal (1Poten steroid topikal (1--2 x per hari).2 x per hari).ote ste o d top a (ote ste o d top a ( pe a )pe a )-- Antralin (0,1Antralin (0,1--2% per hari).2% per hari).-- Minoxidil lot. (5 %Minoxidil lot. (5 %--2 x sehari)2 x sehari)Minoxidil lot. (5 %Minoxidil lot. (5 % 2 x sehari)2 x sehari)

PROGNOSIS:PROGNOSIS:-- Beberapa kasus dapat sembuh spontan.Beberapa kasus dapat sembuh spontan.p p pp p p-- Prognosis buruk bila onset pada masa anakPrognosis buruk bila onset pada masa anak--

anak, kehilangan badan rambut, terlibatnya anak, kehilangan badan rambut, terlibatnya kuku, riwayat atopi, dan adanya keluarga yang kuku, riwayat atopi, dan adanya keluarga yang menderita Alopesia areata.menderita Alopesia areata.

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATA

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATA

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATA

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATA

ALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATAALOPESIA AREATA

ALOPESIA ANDROGENIKALOPESIA ANDROGENIKAda dua:Ada dua:1.1. Pada lakiPada laki--laki.laki.2.2. Pada wanita.Pada wanita.

MALE PATTERN ALOPECIAMALE PATTERN ALOPECIA

SINONIM:SINONIM:SINONIM:SINONIM:Male pattern baldness = common baldnessMale pattern baldness = common baldness..

ETIOLOGI:ETIOLOGI:ETIOLOGI:ETIOLOGI:-- Faktor herediter dominan.Faktor herediter dominan.

Konsentrasi androgen ekstragonadalKonsentrasi androgen ekstragonadal-- Konsentrasi androgen ekstragonadal Konsentrasi androgen ekstragonadal meningkat di kulit kepala.meningkat di kulit kepala.

KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:Hamilton membaginya menjadi 8 tipe:Hamilton membaginya menjadi 8 tipe:Hamilton membaginya menjadi 8 tipe:Hamilton membaginya menjadi 8 tipe:TIPE ITIPE I : rambut masih penuh.: rambut masih penuh.TIPE IITIPE II : : -- tampak pengurangan rambut pada tampak pengurangan rambut pada p p g g pp p g g p

kedua bagian temporal.kedua bagian temporal.-- pada TIPE I dan II belum terlihat pada TIPE I dan II belum terlihat alopesiaalopesiaalopesia.alopesia.

TIPE IIITIPE III : : border lineborder lineTIPE IVTIPE IV : pengurangan rambut daerah : pengurangan rambut daerah frontotemporal frontotemporal p g gp g g pp

dan dan midfrontalmidfrontal..TIPE VTIPE V : TIPE IV yang menjadi lebih berat.: TIPE IV yang menjadi lebih berat.TIPE VITIPE VI : seluruh kelainan menjadi satu: seluruh kelainan menjadi satuTIPE VITIPE VI : seluruh kelainan menjadi satu.: seluruh kelainan menjadi satu.TIPE VIITIPE VII : alopesia luas dibatasi pita rambut jarang.: alopesia luas dibatasi pita rambut jarang.TIPE VIIITIPE VIII : alopesia frontotemporal menjadi satu: alopesia frontotemporal menjadi satuTIPE VIIITIPE VIII : alopesia frontotemporal menjadi satu : alopesia frontotemporal menjadi satu

dengan bagian verteks.dengan bagian verteks.

MALE PATTERN ALOPECIAMALE PATTERN ALOPECIAMALE PATTERN ALOPECIAMALE PATTERN ALOPECIA

MALE PATTERN ALOPECIAMALE PATTERN ALOPECIA

GEJALA KLINIS:GEJALA KLINIS:GEJALA KLINIS:GEJALA KLINIS:-- Timbul pada akhir umur 20Timbul pada akhir umur 20--an atau awal umur 30an atau awal umur 30--

an.an.an.an.-- Rambut rontok secara bertahap, mulai dari bagian Rambut rontok secara bertahap, mulai dari bagian

verteks ke frontal.verteks ke frontal.-- Garis rambut anterior menjadi mundur dan dahi Garis rambut anterior menjadi mundur dan dahi

terlihat lebar.terlihat lebar.-- Puncak kepala menjadi botak.Puncak kepala menjadi botak.-- Folikel rambut menjadi lebih halus dan berwarna Folikel rambut menjadi lebih halus dan berwarna jj

lebih muda.lebih muda.-- Rambut terminal digantikan oleh rambut velus.Rambut terminal digantikan oleh rambut velus.-- Bagian parietal dan oksipital menipis.Bagian parietal dan oksipital menipis.

PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Sol. Minoxidil 5 % Sol. Minoxidil 5 % -- 2 X per hari.2 X per hari.-- Oral Finasteride 1mg per hari.Oral Finasteride 1mg per hari.-- Kombinasi keduanya (min. 6 bulan hingga ada Kombinasi keduanya (min. 6 bulan hingga ada

respon).respon).-- Transplantasi rambut.Transplantasi rambut.

ALOPESIA ANDROGENIK PADA WANITAALOPESIA ANDROGENIK PADA WANITA

SINONIM:SINONIM:SINONIM:SINONIM:Female pattern baldness.Female pattern baldness.KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:Menurut Hamilton, pada wanita dijumpai TIPE I Menurut Hamilton, pada wanita dijumpai TIPE I –– V.V.

ETIOLOGI:ETIOLOGI:Kelebihan androgen namun kadar testosteron tidakKelebihan androgen namun kadar testosteron tidak-- Kelebihan androgen, namun kadar testosteron tidak Kelebihan androgen, namun kadar testosteron tidak meninggi.meninggi.

-- Serum ferritin < 40 Serum ferritin < 40 μμg/l.g/l.μμg/g/-- Def. TSH.Def. TSH.-- Menurut SMITH dan WELIS, keadaan ini dapat Menurut SMITH dan WELIS, keadaan ini dapat

terjadi pada wanita homozigot dan pria heterozigotterjadi pada wanita homozigot dan pria heterozigotterjadi pada wanita homozigot dan pria heterozigot.terjadi pada wanita homozigot dan pria heterozigot.

GEJALA KLINIS:GEJALA KLINIS:Kerontokan rambut lebih banyak pada daerahKerontokan rambut lebih banyak pada daerah-- Kerontokan rambut lebih banyak pada daerah Kerontokan rambut lebih banyak pada daerah verteks, temporal lebih sedikit.verteks, temporal lebih sedikit.

-- Rambut menjadi tipis dan suram.Rambut menjadi tipis dan suram.j pj p-- Sering disertai rasa gatal dan terbakar.Sering disertai rasa gatal dan terbakar.-- Berlangsung dalam jangka lama.Berlangsung dalam jangka lama.

l k d dl k d d-- Bila kedua orang tua menderita AA Bila kedua orang tua menderita AA → semua anak → semua anak lakilaki--laki AA, sebagian anak perempuan AA.laki AA, sebagian anak perempuan AA.

PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Sol. Minoxidil 2Sol. Minoxidil 2--5 % 5 % -- 2 X per hari.2 X per hari.-- 17 17 ββ--estradiol topikal (estradiol benzoat 20estradiol topikal (estradiol benzoat 20--25 25

mg/ml isopropanol)mg/ml isopropanol)mg/ml isopropanol)mg/ml isopropanol)-- Antiandrogen oral (spironolacton 100Antiandrogen oral (spironolacton 100--200 mg/hari).200 mg/hari).

Kombanasi ketiganya (min 4 bulan hingga adaKombanasi ketiganya (min 4 bulan hingga ada-- Kombanasi ketiganya (min. 4 bulan hingga ada Kombanasi ketiganya (min. 4 bulan hingga ada respon).respon).

-- Mempertahankan serum ferritin di atas 40 Mempertahankan serum ferritin di atas 40 μμg/l.g/l.pp μμg/g/-- Transplantasi rambut.Transplantasi rambut.

FEMALE PATTERN ALOPECIAFEMALE PATTERN ALOPECIA

TRIKOTILOMANIATRIKOTILOMANIAO OO OSINONIM:SINONIM:Hai p lling maldness (G eek)Hai p lling maldness (G eek)Hair pulling maldness (Greek). Hair pulling maldness (Greek). DEFINISI:DEFINISI:K i i t k bi t k ik b tK i i t k bi t k ik b tKeinginan atau kebiasaan untuk menarik rambut Keinginan atau kebiasaan untuk menarik rambut

secara konvulsif.secara konvulsif.

EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:EPIDEMIOLOGI:-- Terjadi 0,6Terjadi 0,6--3,4 % pada orang dewasa,3,4 % pada orang dewasa,

wanita : pria = 7:1.wanita : pria = 7:1.wanita : pria 7:1.wanita : pria 7:1.-- Pada anakPada anak--anak, lebih sering pada lakianak, lebih sering pada laki--laki.laki.

ETIOLOGI:ETIOLOGI:ETIOLOGI:ETIOLOGI:Adanya problem psikiatrik (stress/depresi).Adanya problem psikiatrik (stress/depresi).

GAMBARAN KLINIS:GAMBARAN KLINIS:-- Pada anakPada anak--anak, trikotilomania sering dengan anak, trikotilomania sering dengan

kebiasaan mengisap jari.kebiasaan mengisap jari.Dij i k l b t d k dDij i k l b t d k d-- Dijumpai kumpulan rambut yang pendek dengan Dijumpai kumpulan rambut yang pendek dengan rambut normal di sekitarnya.rambut normal di sekitarnya.

HISTOPATOLOGIHISTOPATOLOGIHISTOPATOLOGI:HISTOPATOLOGI:-- Dijumpai jumlah rambut katagen bertambah.Dijumpai jumlah rambut katagen bertambah.

Dij iDij i t i h l it i h l i d l i dd l i d-- Dijumpai Dijumpai trichomalaciatrichomalacia dan melanin dengan dan melanin dengan sekunder kanal folikuler akibat trauma pencabutan sekunder kanal folikuler akibat trauma pencabutan rambut.rambut.a buta but

-- Tidak dijumpai infiltrat inflamasi folikuler.Tidak dijumpai infiltrat inflamasi folikuler.-- Pada potongan vertikal rambut, dijumpai massa Pada potongan vertikal rambut, dijumpai massa p g , j pp g , j p

proteinaceous proteinaceous dan eritrosit (dan eritrosit (hamburger signhamburger sign))

PENGOBATAN:PENGOBATAN:PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Sulit.Sulit.

Umumnya harus disertai konseling psikiatriUmumnya harus disertai konseling psikiatri-- Umumnya harus disertai konseling psikiatri.Umumnya harus disertai konseling psikiatri.-- Dapat diberikan obatDapat diberikan obat--obat psikotropik,obat psikotropik,

ti t li t kl i iti t li t kl i iseperti: sertralin atau klomipramin.seperti: sertralin atau klomipramin.-- Kombinasi terapi sikap dan obatKombinasi terapi sikap dan obat--obatan lebih obatan lebih

efektifefektifefektif.efektif.

TRIKOTILOMANIATRIKOTILOMANIA

TERIMA KASIHTERIMA KASIH