Upload
yuana-marpaung
View
42
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
selamat membaca
Citation preview
KELENJAR TYROID
Dr.B.R.HERTATI.SIAHAAN,MPd
BLOK X
Kelenjar Tyroid
Gangguan :
1.Pembesaran Tyroid ( Goiter )
2.Tirotoksikosis
3.Hipotyroid
Tirotoksikosis :
-keadaan Hipermetabolik diinduksi
karena jaringan mendapat suplai
hormon Tyroid aktif berlebih :
produksi berlebih
pelepasan berlebih
Hipertyroid :
-hanya produksinya berlebih
HIPOTYROID
1.CRETINISME :
- NEUROLOGIK
- MIKSOMATOUS
2.MIXEDEMA
Penyebab Hipotyroid
.Jaringan Parenkhim berkuranggangguan perkembangan
radiasi
ablasi bedah
tyroiditis hashimoto
Gangguan Sintesisprimer ( blocking – Ab )
defek genetik
defisiensi yodium
obat
tyroiditis hashimoto
Gangguan Supratyroid
TSH ( Pituitaria )
TRH ( Hipotalamus
HIPERTYROIDISME
Etiologi :Hiperplasia Primer Difus
Toxic Multi Nodular Goiter
Toxic Adenoma
Adenoma Hipofise ( FSH ↑ )
GRAVE ‘S DISEASE
▪ Anti Body – Anti Reseptor TSH
▪ ♀ dekade 3 & 4
▪ ♀ : ♂ = 10 : 1
▪ HLA DR3
GRAVE’S DISEASE
Patogenesis :
Anti Reseptor TSH- TSI (Tiroid Stimulating Imunoglobulin)
- TGI (Tiroid Growth Stimulating Globulin )
Mikroba ( Yersenia )- Affinitas tinggi terhadap TSH
GRAVE ‘S DISEASE
Morfologi : Epitel > > > Coloid < < < Infiltrasi limfosit Trias :
Opthalmopathy Dermatopathy Cardiomiopathy
GOITER ( STRUMA )
Diffus
Multi Nodular
Diffus ( Simple ) Goiter
Endemik >< Sporadis
GOITER ( STRUMA )
Etiologi : - defisiensi Yodium
- Goitrogen
Morfologi : - membesar simetris
- folikel berisi colloid
GOITER ( STRUMA )
Klinis :
- gejala Hipotyroid
- eutiroid setelah pembesaran Tyroid
- berubah menjadi Goiter Multi Nodular
MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )
Toxic
Non Toxic
Endemis >< Sporadis
MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )
Mekanisme :
- Respon Tirosit terhadap TSH berbeda
- Variasi titer TSH
MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )
Morfologi : - Tiromegali asimetris > 1000 gr
- Nodul dengan jaringan sangat bervariasi
Klinis : . ukuran dan lokasi hiperfungsi DD/ Neoplasma
TYROIDITIS
.Infeksi hebat kelenjar oleh lekosit dan fibrosis
.Bentuknya :
1.Infeksi : - Tiroiditis akut supuratif
- TBC
2.Sarcoidosis
3.Riedel’s Fibrosis Tiroiditis
4.Hashimoto’s Tiroiditis
5.Dequervain’s Tiroiditis
6.Chronic (silent) Tiroiditis
HASHIMOTO’S
Autoimun → organ spesifik
♀ : ♂ = 20 : 1
Usia pertengahan
HLA DR5
HASHIMOTO’S
Patogenesis :
Anti Microsomal Ab
Anti Reseptor Ab : TSI
Infeksi Virus
HASHIMOTO’S
Morfologi :
membesar simetris – asimetris
berlobus
konsistensi seperti karet
fibrosis mengecil
HASHIMOTO’S
Mikroskopik :
Infiltrasi limfosit, sel plasma,
immunoblast,makrofag
Sel Hurthle
Fibrosis
HASHIMOTO’S
Klinis :
Tirotoksikosis ( Hashitoxicosis )
Eutiroid
Hipotiroid
Resiko meningkat menjadi β Cell Lymphoma
SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS
Rasa sakit & bengkak
♀ : ♂ = 2 : 1
Usia pertengahan
Infeksi virus ( ? )
Proses Autoimun Θ
SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS
Morfologi :
Tiroid membesar 2 – 3 kali normal
Asimetris
Sarang nekrosis dan fibrosis
SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS
Mikroskopik :
Nekrosis dan kerusakan folikel
Radang Granulomatosa
Fibrosis
SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS
Klinis :
Tirotoksikosis ( sebentar )
Sembuh sendiri
Hipotiroid ( jarang )
CHRONIC ( SILENT ) TIROIDITIS
Limphocytic Tiroiditis
Painless Tiroiditis
♀ : ♂ = 2 : 1
Tiroid normal / sedikit membesar
Mikroskopik : - infiltrasi limfosit
Sembuh sendiri
( ? ) varian Hashimoto / Grave
TUMOR TIROID
Jinak :
Adenoma : Soliter & Berkapsul
Adenoma Folikuler : Mikro & Makro
Colloid Adenoma
Adenoma Simpleks
Fetal Adenoma
Embryonal ( Trabekuler ) Adenoma
Hurthle’s Cell Adenoma ( Oncocytoma )
TUMOR TIROID
Diferensial Diagnosa :
Adenoma
Multi Nodular Goiter / Nodul Involusi
Karsinoma Folikuler
TUMOR TIROID
Pemeriksaan :
Ultra Sono Grafi
Supressi TSH
Radio Nucleide Scan
FNAB
TUMOR TIROID
Diagnosa Pasti :
Biopsi Eksisional
TUMOR TIROID
Ganas :
- banyak Occult Carcinoma
- dengan diameter 1 cm
TUMOR TIROID Klasifikasi :
1.Papiler Carcinoma Tiroid / PTC : 60 % ----- 70 %
2.Folikuler Carcinoma Tiroid / FTC : 20 % ----- 25 %
3.Meddular Carcinoma Tiroid / MTC : 5 % ---- 10 %
4.Anaplastik Carcinoma ( Undifferensiasi ) : ------ 10 %
5.Epidermoid Carcinoma : -------- 1 %
6.Lain lain : ------ < 1 %
DAFTAR PUSTAKA
Robbins and Kumar, 1992 Patologi
Robbins, 1999, Dasar Patologi Penyakit
Sudarto Pringgoutomo, Sutisna Himawan, Achmad Tjarta,
2002, Buku Ajar Patologi I
Underwood, Patologi 2