Upload
others
View
47
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Bandung, 25 September 2021
25/09/2021 1
KERJASAMA KLINIK DENGAN
ASURANSI KESEHATAN SWASTA
Profil Singkat
25/09/2021 Nama Divisi 2
0.6%99.4%PT Askes
(Persero)
80%10%
PT Asuransi Jasa Indonesia
(Persero)
10%PT Kimia Farma
(Persero) Tbk
Koperasi Bhakti
PT Askes (Persero)
2008
2015
Profil Perusahaan
PT Askes
(Persero)
Kantor Operasional Bandung
2015
Kantor Layanan Karawang
Kantor Layanan Cirebon Kantor Layanan Sumedang
KOPs/KPm Medan
KOPs/KPm Pekanbaru
KOPs/KPm Palembang
KOPs/KPm Jakarta 1
KOPs/KPm Bandung
KPm Jakarta 2
KPm Jakarta 3
KOPs/KPm Semarang
KOPs/KPm Surabaya
KOPs/KPm Denpasar
KOPs/KPm Balikpapan
KOPs/KPm Makassar
MEMUDAHKAN PELAYANAN KEPADA PESERTA
12 Kantor
Pemasaran
10 Kantor
Operasional
47Kantor Layanan Pelanggan
© PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia
PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia
Profil Perusahaan
Market Share
25/09/2021 6
7
Agenda MeetingSistem Asuransi01
Seleksi Provider02
25/09/2021 Nama Divisi 8
Ekspektasi03
Sistem Asuransi
25/09/2021 Nama Divisi 9
01
MANAGE CAREINDEMNITY
35%65%
“Tidak Bebas”, Tak terbatas Bebas, Terbatas
ManagedCare
25/09/2021 Nama Divisi 11
12
Sistem Managed Care
KendaliBiaya
13
KendaliMutu
TANPA LIMIT TAHUNAN
Sistem Asuransi Managed Care
• Sistem Provider• Kapitasi• Tarif Kesepakatan
• Sistem rujukan• Obat terdaftar• Program rujuk
balik
14
RAWAT JALAN PERTAMA
RAWAT JALAN LANJUTAN
RAWAT INAP(Rumah Sakit)
(Rumah Sakit)
(Klinik)
Benefit Asuransi
MANFAAT TAMBAHAN
15
PemeriksaanDokter & Obat
Penunjang MedisSederhana
Tindakan
Promotif
Prolanis
Vaksin Dasar
Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama
(Umum & Gigi)
Indemnity
25/09/2021 Nama Divisi 16
17
Sistem Indeminty
Flexible Plafon Biaya
PerilakuBerobat
Prinsip Ganti Rugi
18
PemeriksaanDokter & Obat
PenunjangMedis
Tindakan(opsional)
Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama
Rawat Gigi(opsional)
RawatBersalin(opsional)
(Umum & Gigi)
SeleksiProvider
0225/09/2021 Nama Divisi 19
20
Credentialing
AVAILABILITY
AFFORDABILITY
ACHIEVABILITYAPPROPRIATENESS
ACCEPTABILITY
EFFICIENCY EFFECTIVITY
CONTINUITY CAPACITY
COB
CREDENTIALING
1. Proses seleksi awal melalui proses penilaian terhadap pemenuhan syaratcalon provider yang akan bekerjasama dengan Mandiri Inhealth.
2. Dokter keluarga atau klinik provider adalah ujian pertama bagipembuktian janji penjualan.
3. Klinik memiliki peran yang sangat krusial bagi konsep Gate Keeper suransi kesehatan
4. Klinik merupakan mitra strategis dalam menjaga pembiayaan asuransikesehatan
5. Klinik memiliki ruang kolaborasi yang lebih utuh dalam menjagakepuasan pelanggan.
25/09/2021 Nama Divisi 21
Ekspektasi
0325/09/2021 Nama Divisi 22
Isu
• Perkembangan teknologi merubah cara orang melakukan sesuatu.
• Identitas tidak lagi bersifat fisik.
• Operasional suatu entitas bisnis dituntu lebih cepat, lebih mudah, lebih fleksibel
• Biaya menemukan sisinya yang baru
• Pandemi merubah dunia
25/09/2021 Nama Divisi 23
Ekspektasi
• Melalui pendekatan teknologi klinik dan Asuransi dapatberbagi peran dalam mencapai pertumbuhan yang berkelanjutan.
• Puas tidak cukup, keterikatan akan melengkapi
• Semua ingin menang
• Kolaborasi menghilangkan hambatan, memunculkanpeluang
25/09/2021 Nama Divisi 24
Terima
Kasih