KESELAMATAN PASIEN. MUTU KESELAMATAN PASIEN CITRA RUMAH SAKIT Laporan IOM/ Institute Of Medicine, Amerika Serikat Th 2000 : TO ERR IS HUMAN, Buliding a Safer Health System. WHO (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme) Angka Kejadian Tidak Diharapkan/ Adverse Event pasien Rawat Inap pada berbagai Negarasebesar 3,2 16,6%, Dengan Angka Kematian 6,6 % - 13,6% HIPOCRATES : Primum Non Nocere. (First, Do No Harm). Tindakan keselamatan pasien sudah bersamaan dengan kaidah-kaidah pengobatan. Pengobatan untuk Keselamatan Pasien, tanpa menimbulkan cedera. Berkembangnya Ilmu Pengetahuan dan Technology, Makin kompleknya manajemen Rumah Sakit. MUNCUL Kejadian Tidak Diharapkan/ Adverse Event RUMAH SAKIT RATUSAN MACAM OBAT BERMACAM JENIS TENAGA PROFESI DAN NON PROFESI PELAYANAN 24 JAM RATUSAN TEST DAN PROSEDUR. BANYAK ALAT DAN TECHNOLOGY YANG BERBEDA KEBERAGAMAN JENIS PELAYANAN. KERUTINAN PELAYANAN TUDUHAN MALPRAKTEK KEMATIAN TIDAK DIKETAHUI SEBABNYA NEAR MISSKTD/ADVERSE EVENT Rumah Sakit Di Indonesia Upaya Peningkatan Mutu. Indikator Klinis. Audit Medik Quality Assurance. Clinical Governance. ISO. TQM. Continuous Quality Improvement. Standar Pelayanan Rumah Sakit. Akreditasi. Kredensialing. STRUKTURPROSES OUTPUTOUTCOME MUTU (+) KTD ? KTD SEBAGIAN DAPAT MERUPAKAN KESALAHAN DALAM PROSES. KTD DAPAT DICEGAH MELALUI RENCANA PELAYANAN YANG KOMPREHENSIF DENGAN MELIBATKAN PASIEN BERDASARKAN HAKNYA. DAMPAK KTD : 1.PENINGKATAN BIAYA PELAYANAN. 2.MENJADIKAN RUMAH SAKIT KE ARENA BLAMING. 3.MENIMBULKAN KONFLIK ANTARA DOKTER/ PETUGAS KESEHATAN DENGAN PASIEN. 4.MENIMBULKAN SENGKETA MEDIS, TUNTUTAN DAN PROSES HUKUM. 5.TUDUHAN MALPRAKTEK. 6.GIZI BAGI MEDIA MASA. 7.CITRA NEGATIF RUMAH SAKIT. 8.UPAYA MELINDUNGI DIRI : a.ASURANSI. b.PENGACARA. 9.MENURUNKAN KEPERCAYAAN MASYARAKAT. Dampak KTD Gizi Bagi Media Masa Citra Negatif Rumah Sakit Peningkatan Biaya Pelayanan Upaya Melindungi Diri : Asuransi, Pengacara. Menurunkan Kepercayaan Masyarakat Menjadikan RS ke Arena BLaming. Menimbulkan Sengketa Medis, Tuntutan dan Proses Hukum Tuduhan Malprektek PENGERTIANKESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) RUMAH SAKIT TUJUAN UPAYA PENINGKATAN MUTU : STRUKTUR PROSES OUPUT - OUTCOME. ADALAH SUATU SISTEM DIMANA RUMAH SAKIT MEMBUAT ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN.SISTEM TERSEBUT MELIPUTI : 1.ASESSMEN RESIKO. 2.IDENTIFIKASI DAN PENGELOLAAN HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN RESIKO PASIEN. 3.PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN. 4.KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN DAN TINDAK LANJUTNYA SERTA IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RESIKO. MENCEGAH TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU TINDAKAN ATAUTIDAK MELAKUKAN TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DILAKUKAN. TERCIPTANYA BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT. MENINGKATNYA AKUNTABILITAS RUMAH SAKIT TERHADAP PASIEN DAN MASYARAKAT. MENURUNNYA KEJADIAN TAK DIHARAPKAN (KTD) DI RUMAH SAKIT). +^e4 ^-^e-^-^e `- e-- + +^ -- + ^ IOM TRIANGLE STANDAR KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 1. Hak Pasien. 2. Mendidik Pasien dan Keluarga. 3. Keselamatan Pasien dan Kesinambungan Pelayanan. 4. Penggunaan Metoda-metoda Peningkatan Kinerja untuk Melakukan Evaluasi dan Program Peningkatan Keselamatan Pasien. 5. Peran Kepemimpinan dalam Meningkatan Keselamatan Pasien. 6. Mendidik Staf tentang Keselamatan Pasien. 7. Komunikasi merupakan Kunci Bagi Staf Untuk Mencapai Keselamatan Pasien. HAK PASIEN Standar : Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya terjadinya Kejadian yang tidak diharapkan Kriteria : Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rendana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya kejadian yang tidak diharapkan. MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGA Standar : Rumah Sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalamASUHAN PASIEN. Kriteria : Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di Rumah Sakit harus ada SISTIM dan MEKANISME mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dam asuhan pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat : Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan keluarga. Mengajukan Pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan Rumah Sakit. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa. Memenuhi kewajiban fiansial yang disepakati. KESELAMATAN PASIEN DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN Standar : Rumah Sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Kriteria : Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien keluar dari rumah sakit. Terdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumberdaya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan dengan baik dan lancar. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan rujukan pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjutnya. Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman dan efektif. PENGGUNAAN METODA-METODA PENINGKATANAN KINERJA UNTUK MELAKUKAN EVALUASI DAN PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN Standar : Rumah Sakit harus mendesighn proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisa secara intensif Kejadian Tidak Diharapkan dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien. Kriteria : Rumah Sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, mengacu pada visi, misi dan tujuan Rumah Sakit, Kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan " TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN. Rumah Sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara lain terkait dengan : Pelaporan Insiden, Akreditasi, Manajemen Resiko, Utilisasi, mutu pelayanan, keuangan. Rumah Sakit harus melakukan evaluasi intensif terkait dengan kesemua Kejadian Tidak Diharapkan, dan secara proaktif melakukan evaluasi satu proses kasus resiko tinggi. Rumah Sakit Harus Menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistim yang diperlukan agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin. PERAN KEPEMIMPINAN DALAM MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN Standar : Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi Program Keselamatan Pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan "Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit". Pimpinan Menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi resiko keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. Pimpinan mengalokasikan sumberdaya yang adekuat untuk mengukur dan mengkaji dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan keselamatan pasien. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam meningkatkan kinerja rumah sakit. Kriteria : Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola Program Keselamatan Pasien. Tersedia Program Proaktif untuk identifikasi resiko keselamatan dan program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis-jenis kejadian yang memerlukan perhatian, mulai dari "Kejadian Nyaris Cedera' (Near Miss) sampai dengan "Kejadian Tidak Diharapkan " (Adverse Event). Tersedia Mekanisme Kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari Rumah Sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam Program Keselamatan Pasien. Tersedia Prosedur "Cepat Tanggap" terhadap insiden, termasuk Asuhan kepada Pasien yang terkena musibah, membatasi resiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang Analisis Akar Masalah (RCA) " Kejadian Nyaris Cedera" (Nera Miss) dan "Kejadian Sentinel" pada saat Program Keselamatan Pasien mulai dilaksanakan. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden, misalnya menangani "Kejadian Sentinel" (Sentinel Event) atau kegiatan proaktif untuk memperkecil resiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan "Kejadian Sentinel". Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan didalam Rumah Sakit dengan pendekatan antar disiplin. Tersedia sumberdaya dan sistim informasi yang dibutuhkan dalam perbaikan kinerja Rumah Sakit dan perbaikan Keselamatan Pasien termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut. Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria obyektif untuk mengevaluasi efektifitas perbaikan kinerja Rumah Sakit dan Keselamatan Pasien termasuk Rencana Tindak Lanjut dan Implementasinya. MENIDIDIK STAF TENTANG KESELAMATAN PASIEN Standar : Rumah Sakit memiliki proses Pendidikan, Pelatihan dan Orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan Keselamatan Pasien secara jelas. Rumah Sakit menyelenggarakan Pendidikan dan Pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriteria : Setiap Rumah Sakit harus memiliki Program Pendidikan dan Pelatihan dan Orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masing-masing. Rumah Sakit harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. Rumah Sakit harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAF UNTUK MENCAPAI KESELAMATAN PASIEN Standar : Rumah Sakit merencanakan dan mendesign proses manajemen informasi Keselamatan Pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. Kriteria : Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesign proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajeman informasi yang ada.