Upload
ganang-aji-h
View
128
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dfgdfhdfgsdgdf
Citation preview
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 1
KESELAMATAN PASIENRUMAH SAKIT (KPRS)
Dr H Tatang Kartawan2011
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 2
KPRS TERCAPAI SEBAGAI PANDUAN PELAKSANAAN:
1. KEWAJIBAN MORAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS
2. KEWAJIBAN LEGAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS
3. GOOD HOSPITAL MANAGEMENT dan GOOD CLINICAL GOVERNANCE
4. TUJUH STRATEGI DASAR MENUJU / MENJAGA KPRS.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 3
1. KPRS = KEWAJIBAN MORAL RS SEBAGAI INSTITUSI
DASAR: EMPAT KAIDAH DASAR MORAL ETIKA BIOMEDIS.
1. BENEFICENCE = AMAR MA’RUF = KEWAJIBAN BERBUAT YG BAIK (a.l. thdp PASIEN),2. NON-MALEFICENCE = NAHI MUNGKAR = KEWAJIBAN TDK MENIM- BULKAN MUDHARAT = DO NO HARM,3. MENGHORMATI OTONOMI PASIEN,4. BERLAKU ADIL.
TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADITIDAK SELAMAT
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 4
2. KPRS = KEWAJIBAN LEGAL RS SEBAGAI INSTITUSI
DASAR:1. UU RI No. 29/2004, Ps. 3, ttg PRAKTIK KEDOKTERAN,2. EMPAT KRITERIA MENENTUKAN MALPRAKTIK oleh RS/dokter thd PASIEN (Hukum Anglo-Saxon).
1. Ada DUTY OF CARE = Kewajiban memberi asuhan kpd pasien, 2. Terjadi BREACH OF DUTY = Tidak melakukan kewajiban (berbuat kelalaian, melakukan kesalahan),
3. Terjadi CEDERA (HARM) PD PASIEN
4. Dapat dibuktikan di pengadilan, bahwa CEDERA terjadi akibat BREACH of DUTY.
TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADI TIDAKSELAMAT AKIBATBREACH OF DUTY
UU 29/2004, Ps 3;Pengaturan praktik kedok-teran bertujuan utk:a. Memberikan perlindungan kepada pasien;
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 5
PEMILIK(= Badan hukum)
CorporateGovernance
HospitalManagement
TRITUNGGAL:
SHARED CORPORATE ACCOUNTABILITY
Accountable ttg: pelaksanaan STRATEGI utk mendukung MISI, pencapai-an SASARAN/TUJUAN yg ditentukan, dan perwujudan VISI.
3. GOVERNANCE dan MANAJEMEN RS
ClinicalGovernance
GoverningBody
CEO(Direksi)
KomiteMedik (+
Staf Medik)
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 6
CLINICAL GOVERNANCE is the action, the system, or the manner of governing clinical affairs (Myriam Lugon, 1999).
CLINICAL GOVERNANCE dilaksanakan bersama oleh Direksi dan Komite Klinik, yaitu:= Membina, mengarahkan, dan mengendalikan Staf Medik/klinik agar selalu berperilaku profesional dan menjalankan praktik medis/klinis sesuai dengan standar dan SOP yang ditetapkan.
CLINICAL GOVERNANCE
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 7
ASAS-ASAS PELAKSANAAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: Transparansi, taat hukum dan etika, kemandirian, profesionalis- me, keadilan, dan akuntabilitas.
TUJUAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: -MELINDUNGI PASIEN, -Memberi Pengarahan kpd Staf Medik / Klinik.
CLINICAL GOVERNANCE
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 8
CLINICAL
GOVERNANCE
C
1. The action of governing clinical affairs. Dalam memberi asuhan klinis, para klinisi wajib me- nerapkan program-2 klinis: CPD, QA, EBP, CLINICAL EFFECTIVENESS, CLINICAL RISK MANAGEMENT, CLINICAL AUDIT, LIFE-LONG LEARNING.
2. Akuntabilitas. Asuhan klinis itu adalah akuntabilitas bersama para
klinisi dan manajemen.
3. Tujuan. Protecting Patients, Guiding Professionals.
Dengan memberi asuhan klinis dengan standar tinggi.
4. Outcome. Asuhan klinis yg AMAN, bermutu, efisien, berfokus pd pasien, tepat waktu, efektif, adil, memuaskan.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 9
KPRS = TUJUAN dari GOOD CLINICAL GOVERNANCE (GCG)
GCG= KM + Dirmed mengarahkan dan mengendalikan
para klinisi yg layak dan kompeten (fit and proper) melaku-kan PROSES KLINIS dgn standar asuhan yang tinggi,
Proses-2 klinis:Assesment,Pemeriksaan,Diagnosis,,Pengobatan,,Konseling,Tindakan invasif,,
Tindaklanjut,dll..
ditunjang oleh:
1. Pra + Sarana, alat, material, sistem2,
yg memadai/layak
2. Prog-2 Klin. Mnjaga KPRS:CPD, QA, EBP, Clin.Risk Mana-gement terintegrasi, Kendali Infeksi RS, Clinical Audit, dll .
TUJUAN: 1.Menjaga KESELAMATAN PASIEN 2. Menghasilkan OUTCOME KLINIS yg AMAN, bermutu, dan memuaskan pasien
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 10
4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 – PERSI 2005)
1. MEMBANGUN BUDAYA KP: Create a culture that is open and fair.
2. MEMIMPIN DAN MENDUKUNG STAF: Establish a clear and strong focus on Patient Safety throughout your organization.
3. MENGINTEGRASIKAN KEGIATAN-2 MANAJEMEN RISIKO: Develop systems and processes to manage your risks and identify and assess things that could go wrong.
4. MENINGKATKAN KEGIATAN PELAPORAN: Ensure your staff can easily report incidents locally and nationally.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 11
4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 – PERSI 2005)
5. MELIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DGN PASIEN/PUBL.: Develop ways to communicate openly with and listen to patients.
6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KP: Encourage staff to use root cause analysis to learn how and why incidents happen.
7. MENERAPKAN SOLUSI-2 UNTUK MENCEGAH CEDERA: Embed lessons through changes to practice, processes or systems.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 12
1. BUDAYA
KP
5. Komunikasidgn publ/pasien
3.Sis ManajemenRisiko Klinisterintegrasi
4. Sistempelaporan
insiden
7. Penerapansolusi
6. Belajar drpengalaman(Analisis Akar
Penyebab)
PASIENSELAMAT
2. KEPEMIMPINAN YG BERFOKUS PADA KP (DI SELURUH) RS
4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (2)
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 13
• CPD (Continuous Professional Development) : mengem- bangkan secara berlanjut kompetensi staf profesi.
• QA (Quality Assurance) : Program Menjaga Mutu. • EBP (Evidence-Based Practice) : menjalankan praktik ke- dokteran yang sesuai pembuktian, penilaian, atau penelitian ilmiah terkini memang efektif, sahih, ber- manfaat, dan aman bagi pasien.
• LIFE-LONG LEARNING: Belajar terus sepanjang hidup se- bagai profesional kesehatan.
PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 14
1. CLINICAL RISK MANAGEMENT; 2. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS; 3. ASAS-ASAS TTG SISTEM PELAPORAN WAJIB; 4. CLINICAL AUDIT.
PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 15
I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)
A. Program PROAKTIF = program yg dirancang utk mencegah, mengendali- kan, dan membuat sesedikit mungkin keterpaparan pasien thdp risiko klinis. Contoh: Program Pencegahan Infeksi Nosokomial.
= Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui :
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 16
I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)
B. Program REAKTIF = Program utk identifikasi, evaluasi, dan penanganan risiko klinis jika sudah terjadi . Contoh: Negosiasi dgn pasien yg menuntut ganti rugi.
= Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui :
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 17
RISIKO KLINIS = Bahaya, kesialan, musibah, atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien terkait dengan atau sebagai dampak asuh- an klinis yang diberikan kepadanya.
ASUHANKLINIS
RISIKOKLINIS
Potensi
MNJMNRISIKO KLINISTERINTEGRASI
PASIENSELAMAT
-Musibah/-Nyaris musibah
MEMINIMKANRISIKOKLINIS
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 18
ADVERSE INCIDENT
Tiap KEADAAN atauTINDAKAN KLINISberpotensi menimbul-kan RISIKO KLINIS =
Apakah ‘incident’ ini berakibatcidera (harm), kehilangan (loss), atau kerusakan (damage)?
ADVERSE EVENT(Musibah klinis)
NEAR MISSED(Nyaris musibah)
Tidak
Ya
= cidera, kehilangan, kerusakan,cacad, atau malahan sampaikematian pasien. = KEJADIAN YG TDK DIINGINKAN (KTD).
RISIKO KLINIS
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 19
KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS
1. ASUHAN DI BAWAH STANDAR (MEDICAL ERRORS), - Karena ceroboh, penilaian yang salah, tidak kompeten
(kurang pengetahuan, tdk terampil, tdk berpengalaman), melakukan kesalahan atau kelalaian medis, dsb. Contoh: tidak mempelajari dgn baik keadaan pasien sebelum tindakan invasif, tdk memperhatikan keluhan pasien, operasi yg tidak jelas indikasinya, dsb.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 20
KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS
2. CEDERA AKIBAT KECELAKAAN TERKAIT DGN TIN- DAKAN MEDIK (MEDICAL ACCIDENTS) - Contoh: reaksi obat, infeksi luka operasi, perdarahan, stroke, infark jantung, emboli paru, dsb.
3. KEGAGALAN SISTEM ATAU PERALATAN.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 21
PENYEBAB RISIKO KLINIS
•Kesalahan MANUSIA 70%•Kegagalan ALAT 15-20%•Lain-lain: 5-10% -Kesalahan desain alat -Tidak ada kebijakan dan prosedur yang baik -Tidak ada pelatihan yg layak.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 22
II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(PRODALIN)
Definisi.
Infeksi RS (infeksi nosokomial, hospital acquired infection) adalah infeksi yang terjadi pada pasien karena ia dirawat atau pernah dirawat di RS, dengan catatan; -pada waktu masuk rawat, ia tidak dalam masa inkubasi mikroorganisme, -terjadinya 3x24 jam setelah ia masuk rawat, atau -kalau mikroorganisme dari pasien dibiakkan, yang tumbuh adalah sama dengan mikroorganisme yang tumbuh di RS
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 23
II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(PRODALIN)
Dampak.
Dampak infeksi nosokomial yg dapat terjadi pada pasien atau tenaga kesehatan (6D) : Disease, Death, Disability, Dysfunction, Dissatisfaction, Destitution.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 24
ASAS MENCEGAH INFEKSI RS= MEMUTUSKAN RANTAI INFEKSI
RANTAI INFEKSI:Mikro-
0rganisme
Reservoirs
Port ofExit
SusceptibleHost
Port ofEntry
Means ofTransmission
PeopleEquipmentWater
EkskresiSekresiKulitDroplet
Direct contactIngestionAirbornFamily
Broken skinMukosaGI tract
Resp. tract
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 25
III. SISTEM PELAPORAN WAJIB
1. Yang wajib dilaporkan:
- Setiap kasus adverse clinical incident, - Setiap kasus adverse clinical event, - Setiap kasus near missed - Hasil surveilan epidemiologi RS, - Hasil surveilan infeksi RS. - Kejadian Luar Biasa Klinis.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 26
III. SISTEM PELAPORAN WAJIB
2. Pimp RS menetapkan:
- Komite tetap utk monitor, evaluasi, dan mekanisme pe- nanganan kasus-2 seperti tsb di atas; - Format dan Formulir2 dan laporan; - Alur laporan; - Pelatihan petugas2 utk keperluan hal2 tsb di atas.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 27
IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINIS
DEFINISI: Audit klinis adalah analisis yang sistematis dan kritis ttg: MUTU ASUHAN KLINIS, termasuk: PROSEDUR2 UTK DIAGNOSIS, PENGOBATAN (TREATMENT), PERAWATAN, PEMANFAATAN SUMBERDAYA yang terkait (=EFISIENSI), OUTCOME & MUTU HIDUP bg PASIEN sbg hasil dari prosedur2 itu. .
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 28
IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINIS
RINGKASNYA: Audit klinis = penilaian ‘a posteriori’ yg sistematis dan kritis ttg: 1. MUTU INPUT = efisiensi sumberdaya yang digunakan pd asuhan medis, asuhan keperawatan dan pelayanan penunjang medis, 2. MUTU PROSES KLINIS (medis, keperawatan, dan penunjang medis, dibanding standar2 pelayanan dan SOP masing2 profesi), 3. MUTU OUTCOME (=KPRS, mutu pelayanan, mutu hidup, kepuasan pasien).
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 29
IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINIS
TUJUAN AUDIT KLINIS:
1. Memantau pelaksanaan asuhan klinis, 2. Mengembangkan standar-2 pelaksanaan, 3. Mengubah dan menyempurnakan praktik klinis.
Apr 13, 2023 KESELAMATAN PASIEN 30