Embed Size (px)
Citation preview
regionsyddanmark.dk
KEU syd
Udarbejdet af KEU-sekretariatet marts 2011
KEU-Statusrapport 2010KEU – Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark
2
KEU-Statusrapport 2010
1 Jf. kommissoriet (§4, stk.5) for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) for almen praksis i Region Syddanmark skal der udarbejdes en årlig
statusrapport vedr. kvalitets- og efteruddannelsesområdet.
Nærværende statusrapport for 2010 giver en beskrivelse af indsatsområder og aktiviteter, bevillinger samt organi-sering af arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddan-nelse i almen praksis i Region Syddanmark1.
Indsatsområder og aktiviteterDer er udarbejdet en handleplan med overordnede tema-er og konkrete indsatsområder for perioden 2010-2013.
De tre overordnede temaer i KEU-handleplanen er: Kronikerområdet, organisationsudvikling og konkrete metoder i kvalitetsarbejdet.
I nedenstående en kort orientering om et udsnit af nogle af de konkrete initiativer, der har været arbejdet med i 2010.
KronikerområdetDer er tildelt nationale midler til en række kronikerprojek-ter. Et af dem er et projekt med fokus på gennembruds-metodens anvendelse i almen praksis.
Region Syddanmark søgte og fik bevilliget kronikermidler til dette og der er ansat en særlig projektleder til at lede og facilitere projektet.
Der er en række erfaringer med denne metode i sekun-dærsektoren i Danmark (og udlandet), men erfaringerne fra primærsektoren er i Danmark begrænset til et enkelt projekt i Århus Amt, som ikke gav klare konklusioner omkring effekten.
Gennembrudsmetoden er en kvalitetsforbedringsmetode, der sigter på, at man, ud fra et idekatalog, selv vælger, hvilke skridt man vil tage. Princippet er, at skridtene er små og overkommelige. Via en række små skridt får man ændret sin praksis til det, som på det pågældende tids-punkt er ”best practise”.
Det faglige emne, der er valgt som fokus, er hjertesvigt, som er en del af Region Syddanmarks patientforløbspro-gram for kronisk hjertesygdom. Foruden det, er det en del af hjertepakken på hjerteområdet og der udkommer en ny vejledning fra Dansk Selskab for Almen Medicin.
Projektet er så småt opstartet i slutningen af 2010 – og skal køre indtil udgangen af 2012.
Organisationsudvikling Koordinator for SydPOL, Heidi Bøgelund Frederiksen, blev ansat oktober 2009. I januar 2010 blev 7 praktiserende læger ansat som lægelige konsulenter. De gennemgik alle en uddannelse til proceskonsulent gennemført af under-viser og partner i konsulentfirmaet CUBION, Ulrik Lange.
I april 2010 startede Team SydPOL besøgene i praksis. Som hovedregel får praksis besøg af både koordinator og en lægelig proceskonsulent.
Indsatsen koordineres af en styregruppe, der består af koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen, prak.læge og efteruddannelsesvejleder Torsten Dilling, prak.læge og kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen og sekre-tariatsleder Helle Lindkvist.
3
Status Målene for 2010 var:1. Besøg i 10 praksis, hvor praksis er motiverede for udvikling men har ingen konkrete forslag til forandring. 2. Besøg i 10 praksis, hvor praksis er i gang og derfor har
defineret opgaven. 3. 2 netværksdannelser for sololæger. 4. 2 sammenlægninger/flytninger. 5. 6 praksis der gennemgår personaleudvikling og team-
dannelse. 6. 10 praksis der gennemgår visioner, værdier og forret-
ningsplan for praksis.
Det nåede vi i 2010:• 11 praksis er i gang med en praksisprofil.• 11 praksis er i gang med SWOT forløb.• Sololægenetværk blev ikke etableret i 2010. Forventes
etableret i 2011. • SydPOL har deltaget i 2 flytninger/ombygninger.• 7 praksis har deltaget i workshop i ”Teamdannelse”.• 10 praksis har deltaget i workshop i Visioner, værdier og
forretningsplan”.
Lægeklinikkerne henvender sig frivilligt, og der synes at være et stort behov for at få struktur på organisationen og bedre ledelse i praksis. SydPOL har afholdt besøg i 35 praksis med i alt 111 praktiserende læger i 2010. I alt har SydPOL været ude i praksis 62 gange. Koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen har desuden holdt oplæg om SydPOL i 9 DGE-grupper. Der er afholdt 6 workshops med forskellige temaer inden for organisationsudvikling i 2010. Desuden var SydPOL repræsenteret med sessioner på Praksisdag Syd.
Formål med organisationsudviklingsprojektet ”Team SydPOL”Det overordnede formål med organisationsudvik-lingsteamet SydPOL er at understøtte praksis, der enten er motiverede for eller allerede arbejder med udvikling af deres organisation, samt at inspirere flere praksis til at arbejde med organisationsudvik-ling i egen praksis.
Indsatsen skal bidrage til kvalitetsudvikling i almen praksis generelt, samt understøtte de øvrige prioriterede indsatsområder i KEU’s handlingsplan. Hensigten er at forbedre den samlede patient-behandling gennem styrkelse og synliggørelse af ledelsen i praksis, at strukturere og kvalificere brugen af praksispersonale, at opprioritere ansva-ret som tovholder og varetage almen praksis’ rolle i det sammenhængende patientforløb.
IndsatsområderDer er 3 overordnede indsatsområder i projektet: 1) Formidling af gode ideer og erfaringer, inspiration fra andre praksis etc.
2) Støtte til at identificere muligheder, behov og ønsker for organisationsudvikling i egen praksis.
3) Metodeudvikling – værktøjer m.v. til brug i arbejdet med organisationsudvikling.
SydP
OLPR
AK
SIS
. O
RG
ANIS
ATION . LÆRING OG LEDELSE
4
Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdetICPC-teamet blev nedsat i 2007, men påbegyndte først for alvor sine aktiviteter i 2009. I løbet af 2010 er disse blevet yderligere udbygget.Formålet er at understøtte implementering af ICPC-klassi-fikation og valid diagnosekodning i almen praksis i Region Syddanmark. Den nye landsoverenskomst mellem Danske Regioner og praktiserende læger som blev færdigfor-handlet i årets sidste dage i 2010, indebærer, at praksis skal ICPC-kode alle kroniske sygdomme og indberette data til Den AlmenMedicinske Database (DAMD) ved brug af datafangst inden udgangen af marts 2013. Teamets understøttende funktion er derfor blevet højaktuel. NB: Indsæt billede fra forside af ICPC-pjece.
Aktiviteter for almen praksisI foråret 2010 afholdt ICPC-teamet de første temamøder for almen praksis i samarbejde med E-kommunikations-teamet (Afdeling for Kommunesamarbejde) ved Tove Charlotte Nielsen. Temamøderne havde fokus på e-kommunikation, men inkluderede også ICPC-kodning og datafangst. Møderne blev afholdt 4 steder i regionen og har været velbesøgte. Disse møder forventes gentaget ca. en gang om året fremover (dog ikke i 2011 pga. andre aktiviteter).
I efteråret blev datafangst frigivet fra diabetes forløbs-ydelsen. ICPC-teamet har informeret om dette og andre forhold bl.a. i form af nyt informationsmateriale (pjece og flyer), revideret og nu brugervenlig hjemmeside (www.regionsyddanmark/icpc) og via Praksisnyt.
Teamet deltog i Praksisdag Syd med sessionen: Bliv bedre til ICPC-2 - og lær mere om datafangst.
Der er truffet aftale om de første praksisbesøg. Besø-gene udføres afhængig af praksis størrelse og behov af en enkelt superbruger på det lægesystem, som praksis anvender, evt. suppleret med en datakonsulent eller en sygeplejerske fra teamet.
Andre aktiviteterICPC-teamets medlemmer deltog i foråret i SydPOL’s seminar for konsulenter og har efterfølgende afholdt to halvdags arbejdsmøder. Det har resulteret i udarbejdelse af en ”ICPC-toolbox” til brug ved praksisbesøg samt en beskrivelse af ICPC-teamets mange aktiviteter og milepæ-le. Værktøjskassen bliver revideret ved førstkommende møde i februar 2011, hvorefter vi har materialerne klar til fremtidige praksisbesøg. Besøgene fokuserer på ICPC-kodning og datafangst. Der er udarbejdet et spørgeskema til brug for systematisk evaluering af praksisbesøg.Der har været et godt samarbejde med SydPOL, som har medvirket til afholdelse af kurser og desuden formidler kontakt til praksis, når de bliver opmærksomme på evt. behov for at arbejde med ICPC-kodning.
Teamet har været repræsenteret ved alle møder i DAK-E’s ICPC baggrundsgruppe og en af teamets deltagere er tovholder på den nationale debat af kodeproblemer.I december fik et af landets mest anvendte lægesystemer (Æskulap) konverteret deres ICPC-version til ICPC-2-DK. Teamet har i den forbindelse arbejdet på at finde flere superbrugere og vi har foruden de eksisterende 2 super-brugere på henholdsvis Medwin og Darwin nu flere nye på vej ind. Målet er at skabe et hold på i alt 10 lægelige superbrugere (Æskulap 2, Medwin 2, XMO og Darwin 2, Emar 1, Ganglion 1, Novax 1, Docbase 1). Vi har desuden fået en praksissygeplejerske med i erfagruppen.
LUFTVEJE R
ICPC
ICD10
R01 Smerte relat til luftvejer071
R02 Åndenød/dyspnør060
R03 Piben i brystetr062
R04 Andet vejrtrækningsproblem r068
R05 Hoster05
R06 Næseblodr040
R07 Nysen/stoppet næse/snue r067
R08 Andet symptom/klage fra næse j34
R09 Symptom/klage fra bihuler incl sm j348
R21 Symptom/klage fra svælgr070
R22 Symptomer fra mandler/tonsiller r098
R23 Stemmeforandringer/hæshed r49
R24 Hæmoptyser042
R25 Usædvanligt opspyt/ekspectorat r093
R26 Frygt for kræft i luftvejez711
R27 Frygt for anden luftvejssygdom z711
R28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
R29 An symptom/klage fra luftveje r09
R70 Tuberkulose ex A70a15
R71 Kighostea37
R72 Streptokok angina/skarlagensfeber j020
R73 Byld/furunkel i næsej340
R74 Øvre luftvejsinfektion/forkølelse j069
R75 Bihulebetændelse akut/kronisk j01
R76 Akut tonsillitj03
R77 Akut laryngit/trakeit/strubehoste j04
R78 Akut bronkit/bronkiolitj40
R80 Influenza u. lungebj11
R81 Lungebetændelsej18
R82 Pleurit alle former ex R70r091
R83 Anden infektion i luftvejej22
R84 Ondartet svulst i bronkier/lunger c34
R85 Anden ondartet svulstc39
R86 Godartet svulstd144
R87 Fremmedlegeme næse/larynx/bronki t17
R88 Anden skades003
R89 Medfødt misdannelse i luftveje q349
R90 Hypertrofi/kron inf tons/polypper j35
R91 Kronisk bronkit/bronkiektasi j42
R93 Pleurit INAj90
R95 Emfysem/kronisk obst lungesygdom j43
R96 Astmaj45
R97 Høfeber allergisk rinitj30
R98 Hyperventilationr064
R99 Anden sygdom i luftvejej989
HUDS
ICPC
ICD10
S01 Smerte/ømhed i hudr208
S02 Hudkløe irritation (ex D05 X16) l29
S03 Vorterb07
S04 Lokal hæv/papel/fortyk/knude i hud r229
S05 Udbred/multip hæv/papel/knude i hud r22
S06 Lokal rødme/erytem/udslæt r21
S07 Udbredt rødme/erytem/udslæt r21
S08 Andre forandringer af hudfarve r23
S09 Betændelse i finger/tå paronykie l030
S10 Filipens/byld/dyb hudinfektion l02
S11 Anden lokal hudinfektionl08
S12 Insektstikt634
S13 Bid af dyr/mennesket141
S14 Forbrænding/skoldningt31
S15 Fremmedlegeme i hudt141
S16 Slag kontus dyb skade m intakt hud t149
S17 Hudafskrabning/rift/vablet140
S18 Sår/snitt141
S19 Anden skade i hud og underhud t140
S20 Ligtorn hård hudl84
S21 Sympt/klage over hudkonsistens r234
S22 Sympt/klage fra neglel60
S23 Skaldethed/håraffald incl Alopeci l63
S24 Andet sympt/klage f hår/hovedbund l67
S26 Frygt for hudkræftz711
S27 Frygt for anden hudsygdom z711
S28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
S29 Andet sympt/klage fra hud r238
S70 Herpes Zosterb02
S71 Herpes simplex ex F85 X90 Y72 b001
S72 Skabies/anden acariasisb86
S73 Lopper/anden hudinfestation b85
S74 Dermatofytoseb35
S75 Candidiasis/moniliasis (ex X72 Y75) b372
S76 Anden infektiøs hudsygdom a46
S77 Ondartet svulst i hudc449
S78 Lipomd17
S79 Anden godartet svulst i hud d239
S80 Anden uspecificeret svulst i hud d485
S81 Hæmangiom/lymfangiomd18
S82 Modermærke/nævusd22
S83 Anden medfødt hudsygdom q829
S84 Impetigol01
S85 Pilonidalcyste/fistell05
S86 Seboroisk eksem/an erytem dermat l21
S87 Atopisk dermatit/ekseml20
S88 Kontaktdermatit/anden eksem l25
S89 Bledermatitl22
S90 Pityriasis roseal42
S91 Psoriasisl40
S92 Hidrosadenit/an sgd i svedkirtel l75
S93 Ateroml721
S94 Nedgroet tånegl/anden neglesygdom l60
S95 Molluscum contagiosumb081
S96 Aknel70
S97 Kron hudsår/liggesår incl var ulk l97
S98 Nældefeber urticarial50
S99 Anden sygdom i hud/underhud l98
ENDOKRINE, METABOLISKE
OG ERNÆRINGSMÆSSIGE
FORHOLD
T
ICPC
ICD10
T01 Forøget tørstr631
T02 Forøget appetitr632
T03 Nedsat appetitr630
T04 Ernæringsprob hos barn ex P11 r633
T05 Ernæringsprob hos voksen ex T06 r633
T06 Anorexia nervosa/bulimif50
T07 Vægtforøgelser635
T08 Vægttabr634
T10 Forsinket legemelig udvikling r62
T11 Dehydreringe86
T15 Knude/forstør tyreoideae079
T26 Frygt f kræft i endokrine system z711
T27 Frygt f an endokr/metab/ernær sgd z711
T28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
T29 Anden klage f endo/meta/ernæ syst r638
T70 Infekt sgd i endokr/metab syst b99
T71 Ondartet svulst tyreoideac73
T72 Godartet svulst tyreoidead34
T73 Anden/uspec svulst endokr organer d449
T78 Tyreoglossuscysteq892
T80 Anden medfødt anomaliq892
T81 Struma/knude tyreoidea ex T85 T86 e049
T82 Fedme BMI>30e669
T83 Overvægt BMI<30e66
T85 Hypertyreose/tyreotoksikose e05
T86 Hypotyreose/myksødeme039
T87 Lavt blodsukker hypoglykæmi e162
T88 Renal glukosurie748
T90 Sukkersyge/diabetes mellitus e14
T91 Vitaminmangel/an ernæringssygdom e639
T92 Urinsyregigtm10
T93 Forstyrrelser i lipid-stofskiftet e78
T99 An. endokr/metab/enæringssygdom e349
URINVEJEU
ICPC
ICD10
U01 Smerte ved vandladningr30
U02 Hyppig vandlad/imper vandl trang r35
U04 Urininkontinens ex P12r32
U05 Andet vandladningsproblem r391
U06 Blod i urinr31
U07 Andet problem med urinr39
U13 Andet symptom/klage fra urinblære r39
U14 Symptom/klage fra nyren23
U26 Frygt for kræft i urinvejez711
U27 Frygt for anden urinvejssygdom z711
U28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
U29 Andet symptom/klage fra urinveje r39
U70 Pyelonefrit/akut pyelitn10
U71 Cystit/anden urinvejsinfektion n30
U72 Uspecifik uretritn34
U75 Ondartet svulst nyrec64
U76 Ondartet svulst urinblærec67
U77 Anden ondartet svulst urinveje c68
U78 Godartet svulst urinvejed30
U79 Anden/uspec svulst urinveje d419
U80 Læsion i urinvejes37
U85 Medfødt misdannelse i urinveje q649
U88 Glomerulonefrit/nefrosen05
U90 Ortostatisk proteinurin392
U95 Sten i urinveje alle form/lokal n209
U98 Unormalt urinprøve-fund INA r82
U99 Anden sygdom i urinvejen399
SVANGERSKAB, FØDSEL
SVANGERSKABS-
FOREBYGGELSEW
ICPC
ICD10
W01 Spørgsmål om svangerskab ex W02 z320
W02 Frygt for svangerskabz711
W03 Blødning under svangerskab o469
W05 Svangerskabskvalme/opkastninger o21
W10 Dagen derpå pille postk kontracep z303
W11 Svangerskabsforebyggelse/P-piller z304
W12 Svangerskabsforebyggelse/spiral z301
W13 Svangerskabsforeb/henvis t steril z302
W14 Svangerskabsforebyggelse/anden z308
W15 Klage over infertilitetn97
W17 Kraftig blødning efter fødsel o72
W18 An klage i period lige eft fødsel o909
W19 Symptom/klage ved amning o927
W20 An symptom/klage f brystkir u sv o922
W27 Angst for kompl ved sv skab/fødsel z711
W28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
W29 An sympt v sv skab/fødsel/AC r688
W70 Infekt i puerp endometrit sepsis o85
W71 An infekt i forb m sv skab/barsel o86
W72 Ondart svulst i forb m sv skab c58
W73 Godart svulst i forb m sv skab o01
W75 Skade som komplicerer svangerskab s37
W76 Medfødt misd moders årsag t kompl o99
W77 An ikke-obst sgd s påvirk sv/fø/pu o28
W78 Svangerskab konstateretz321
W79 Uønsket svangerskab konstateret z640
W80 Ektopisk svangerskabo00
W81 Svangerskabsforgiftningo14
W82 Abort spontano03
W83 Abort provokereto04
W84 Svangerskab s kræver spec kontrol z35
W90 Normal fødsel levendefødt(e) o80
W91 Normal fødsel dødfødt(e) z37
W92 Kompliceret fødsel levendefødt(e) o82
W93 Kompliceret fødsel dødfødt(e) z37
W94 Brystbetændelse lige efter fødsel o91
W95 An forstyr i brystkir i puer/dieg o92
W96 An komplikation i puerperium o909
W99 Anden sygdom under sv/fød/puerp o269
KVINDELIGEKØNSORGANER (INCL. MAMMAE) XICPC
ICD10
X01 Smerte i genitalierr529
X02 Menstruationssmertern946
X03 Smerte mellem menstruationer n940
X04 Smerte ved samlejen941
X05 Menstruation fravær/sparsom n91
X06 Kraftig menstruationn920
X07 Menstruation uregelmæssig/hyppig n921
X08 Intermenst blødn og an cyklusforst n923
X09 Præmenstruelle symptomer n943
X10 Forsinket menstruationn915
X11 Menopausalt sympt/klagen95
X12 Blødning efter menopause n950
X13 Blødning efter samlejen930
X14 Vaginalt udflådn898
X15 Andet sympt/klage fra vagina n899
X16 Sympt/klage fra vulvan909
X17 Sympt/klage f underliv genital n94
X18 Smerter i mamman644
X19 Knude i mamman63
X20 Sympt/klage fra brystvorten640
X21 Andet sympt/klage fra mamma n645
X23 Frygt for kønssygdomz711
X24 Frygt for sexuel dysfunktion z711
X25 Frygt for kræft i underlivz711
X26 Frygt for brystkræftz711
X27 Frygt for an sgd underliv/bryster z711
X28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
X29 Andet sympt/klage fra kønsorganer n94
X70 Syfilis genital kvindea539
X71 Gonoré genital kvindea54
X72 Urogenital candidiasis påvist b373
X73 Urogenital trichomoniasis påvist a59
X74 Underlivsbetændelsen739
X75 Ondartet svulst cervixc53
X76 Ondartet svulst mammac50
X77 Anden ondartet svulstc57
X78 Myom/fibrom/polyp - uterus/cervix d25
X79 Godartet svulst mamma ex X88 d24
X80 An godart svulst kvindelige genit d289
X81 An/uspec svul kvin gen incl bryst d399
X82 Skades379
X83 Medfødt misdan kvin genitalier q529
X84 Vaginit/vulvit ikke venerisk INA n76
X85 Cervicit cerv eros an cervix sgd n72
X86 Abnorm cytologi (cervix)n87
X87 Uterovaginal prolaps/cystocele n81
X88 Fibrøs kirtelsgd(fibroaden)i bryst n60
X89 Præmenstruelt tensionssyndrom n943
X90 Herpes Genitalisa60
X91 Veneriske vorter condylomer a630
X99 An sgd i kvindelige kønsorganer n949
MANDLIGEKØNSORGANER
YICPC
ICD10
Y01 Smerte i penisn489
Y02 Smerte i testis/scrotumn509
Y03 Udflåd fra penis/urinrørr36
Y04 Andet sympt/klage fra penis n489
Y05 An sympt/klage fra testis/scrotum n509
Y06 Sympt/klage fra prostatan42
Y07 Potensproblemer ex P07 P08 n484
Y08 An sympt ved sex funkt ex P07 P08 n489
Y10 Infertilitet/subfertilitetn46
Y13 Svangerskabsforebyg/sterilisation z302
Y14 An svangerskabsforebyggelse ex Y13 z308
Y16 Symptom/klage fra mandlige mamma n63
Y24 Frygt for sexuel dysfunktion z711
Y25 Frygt for kønssygdomz711
Y26 Frygt f kræft i mandlige genital z711
Y27 Frygt for anden genital sygdom z711
Y28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
Y29 An sympt/klage fra mandl kønsorg n509
Y70 Syfilis genital manda539
Y71 Gonoré genital manda54
Y72 Herpes genitalisa60
Y73 Prostatit/vesiculitis seminalis n41
Y74 Orkit/epididymitn45
Y75 Balanitn481
Y76 Veneriske vorter condylomer a630
Y77 Ondartet svulst i prostatac61
Y78 An ondart svulst i mandl kønsorg c639
Y79 Godart svul mand kønsorg incl mam d299
Y80 Skades302
Y81 Phimosisn47
Y82 Hypospadiq54
Y83 Retentio testis/kryptorkisme q53
Y84 Anden medfødt misdannelse q559
Y85 Prostatahypertrofin40
Y86 Hydrocelen433
Y99 An sgd mandl kønsorg incl mammae n509
SOCIALE FORHOLDZ
ICPC
ICD10
Z01 Fattigdom/økonomisk problem z596
Z02 Føde/vandforsyningsproblem z586
Z03 Bolig/naboskabsproblemz592
Z04 Kulturelt/socialt problemz60
Z05 Arbejds/arbejdsforholdsproblem z57
Z06 Arbejdsløshedsproblemz560
Z07 Uddannelsesproblemz55
Z08 Problem med social sikring z597
Z09 Juridisk/politimæssigt problem z653
Z10 Sygesikringsprob/tilgængelighed z75
Z11 Problem med sygefravær z75
Z12 Samlivsproblem i parforhold z630
Z13 Adfærdsprob hos ægtefælle/samlever z630
Z14 Problem med sgd hos ægtefælle/saml z636
Z15 Tab af/død ægtefælle/samlever z634
Z16 Problem i forhold til barnz62
Z18 Problem med sygdom hos barn z636
Z19 Tab af/dødsfald hos barnz634
Z20 Prob forh til foræld/an fam medl z631
Z21 Adfærdsprob hos foræld/an fam medl z631
Z22 Prob m sgd hos foræld/an fam medl z637
Z23 Tab af/dødsf h foræld/an fam medl z634
Z24 Problem i forhold til venner z639
Z25 Problem pga vold/traum oplevelse z654
Z27 Frygt for socialt problemz711
Z28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
Z29 Andre sociale problemerz659
DANSK SELSKAB
FOR ALMEN MEDICIN
-30 Medicinsk us/helbredsvurd komplet
-31 Medicinsk us/helbredsvurd delvis
-32 Allergitest
-33 Mikrobiologisk/immunologisk prøve
-34 Anden blodprøve
-35 Anden urinprøve
-36 Anden afføringsprøve
-37 Histologisk/cytologisk prøve
-38 Anden laboratorieprøve
-39 Fysisk funktionsprøve
-40 Diagnostisk endoskopi
-41 Diagnostisk radiologi/billeddan
-42 Elektro grafisk registrering
-43 Anden diagnostisk procedure
-44 Vac/forebyggende medicinering
-45 Sundhedsuddan/rådg/kostvejledning
-46 Samråd med anden s-arb i primst
-47 Kollegialt samråd speciallæge
-49 Anden forebyggende procedure
-50 Medicinering/receptforny/inj syst
-51 Incision/udtømning/aspiration
-52 Excision/fjernelse/destruk af væv
-53 Kateterisation/intubat/brug instru
-54 Reposition/fiksation/sutur/gips
-55 Lokal injektion/infiltration
-56 Forbinding/tryk/kompression
-57 Fysiurgisk beh/manipulation
-58 Terapeutisk rådgivning/samtale
-59 Anden terapeutisk procedure
-60 Resultat af prøve/procedure
-61 Resultat af us/oplys fra an s-arb
-62 Administrativ procedure
-64 S-arb initieret episode ny/løbende
-65 Ikke s-arb init episode ny/løbende
-66 Henvis til anden s-arb ikke læge
-67 Henvis t læge/sp læge/sygehuslæge
-68 Anden henvisning
-69 Anden årsag til kontakt
PSYKISKP
ICPC
ICD10
P01 Angst/nervøs/anspændt/utilstr føl r450
P02 Ak stres/forbigå situa bet forstyr f430
P03 Nedtrykthed/depressionr452
P04 Irritab/opfaren/vredl adfærd r454
P05 Føle sig gammel/senil adfærd r54
P06 Søvnforstyrrelser/søvnløshed f51
P07 Hæmning/tab af sexlyst/ophidselse f520
P08 Hæmning/tab af sex tilfredsstil f521
P09 Bekymring over sex tilbøjeligheder f65
P10 Stammen ticf985
P11 Spiseproblemer hos børnf982
P12 Enuresis ex U04f980
P13 Enkopresef981
P15 Kronisk alkoholmisbrugf101
P16 Akut alkoholmisbrugf100
P17 Tobakmisbrugf17
P18 Medicinmisbrugf13
P19 Stofmisbrugf19
P20 Svækket hukommelse/koncentr/orient r41
P21 Hyperaktivt barnf90
P22 Anden bekymring for barns adfærd f919
P23 An adfærdsafv/føl mæs forsty h ung f91
P24 Spec indlær vansk/udv hæm barn/ung f89
P25 Problem i en livsfase hos voksen z658
P27 Frygt for psykisk sygdomz711
P28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
P29 Andet psykisk symptom/klage r45
P70 Senil demens/Alzheimerf03
P71 Anden organisk psykosef09
P72 Skizofreni alle typerf20
P73 Affektiv psykosef31
P74 Angsttilstand/angstneurose f419
P75 Hysteriform/hypokondrisk tilstand f44
P76 Depressiv tilstandf32
P77 Selvmordsforsøgf99
P78 Neurastenif480
P79 Anden neurotisk tilstandf48
P80 Personlighedsforstyrrelsef69
P85 Psykisk udviklingshæmning f79
P98 Anden/uspecificeret psykose f29
P99 Anden psykisk forstyrrelse f99
ICPCInternational
klassifikation
for den primære
sundhedstjeneste
med ICD10-
konverteringskoder
SYMPTOMER
INFEKTIONSSYGDOMME
NEOPLASMER
SKADER
MEDFØDTE
MISDANNELSER
ANDEN SPEC SYGDOM
-30 Medicinsk us/helbredsvurd komplet
-31 Medicinsk us/helbredsvurd delvis
-32 Allergitest
-33 Mikrobiologisk/immunologisk prøve
-34 Anden blodprøve
-35 Anden urinprøve
-36 Anden afføringsprøve
-37 Histologisk/cytologisk prøve
-38 Anden laboratorieprøve
-39 Fysisk funktionsprøve
-40 Diagnostisk endoskopi
-41 Diagnostisk radiologi/billeddan
-42 Elektro grafisk registrering
-43 Anden diagnostisk procedure
-44 Vac/forebyggende medicinering
-45 Sundhedsuddan/rådg/kostvejledning
-46 Samråd med anden s-arb i primst
-47 Kollegialt samråd speciallæge
-49 Anden forebyggende procedure
-50 Medicinering/receptforny/inj syst
-51 Incision/udtømning/aspiration
-52 Excision/fjernelse/destruk af væv
-53 Kateterisation/intubat/brug instru
-54 Reposition/fiksation/sutur/gips
-55 Lokal injektion/infiltration
-56 Forbinding/tryk/kompression
-57 Fysiurgisk beh/manipulation
-58 Terapeutisk rådgivning/samtale
-59 Anden terapeutisk procedure
-60 Resultat af prøve/procedure
-61 Resultat af us/oplys fra an s-arb
-62 Administrativ procedure
-64 S-arb initieret episode ny/løbende
-65 Ikke s-arb init episode ny/løbende
-66 Henvis til anden s-arb ikke læge
-67 Henvis t læge/sp læge/sygehuslæge
-68 Anden henvisning
-69 Anden årsag til kontakt
ALMENT OGUSPECIFICERET
AICPC
ICD10
A01 Smerte generel/uspecificeret r52
A02 Kulderystelserr500
A03 Feberr50
A04 Almen svækkelse/træthed/utilpashed r53
A05 Alvorlig almen svækkelser53
A06 Kortvarigt bevidsthedstab/synkope r55
A07 Comar402
A08 Hævelse ex K07r688
A09 Svedproblemerr61
A10 Blødning, lokalisation IKAr58
A12 Allergi/allergisk reaktion INA t784
A13 Bekymring over reaktion på medicin z711
A14 Kolik hos spædbarnr104
A15 Stærk gråd hos spædbarnr681
A16 Uro/irritabilitet hos spædbarn r681
A17 Andre alm sympt hos spædbarn IK r681
A20 Forespørgsel/diskuss om dødshjælp z718
A25 Frygt for dødenz711
A26 Frygt for kræft IKA INAz711
A27 Frygt for anden sygdom IKA INA z711
A28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
A29 Andet alment symptom/klage r68
A70 Tuberkulose generaliseret ex R70 a18
A71 Mæslingerb05
A72 Skoldkopperb01
A73 Malariab54
A74 Røde hundeb06
A75 Mononukleoseb27
A76 Anden virussygdom med udslet b09
A77 Anden virussygdom, INAb34
A78 Anden infektionssygdom IKA b99
A79 Carcinomatose ukendt prim lokal c76
A80 Ulykke/skade IKAt14
A81 Mult traumer/indre skader/trunkus t07
A82 Senfølge efter traumet94
A84 Medicinforgiftningt50
A85 Medicinbivirkning korrekt dosis t887
A86 Anden forgiftningt65
A87 Komplikation efter kir/med/rtg beh t81
A88 Skadevirk af fys faktorer ex H85 t75
A89 Bivirkning ved hjælpemidler IKA t859
A90 Multiple medfødte anomalier q899
A91 Undersøgelse med unormalt fund IKA r89
A92 Toksoplasmoseb58
A93 Præmat/immat lev født barn p07
A94 Al perinatal sygelighedp969
A95 Perinatal dødp95
A96 Død ex perinatalr99
A97 Ingen sygdomz711
A99 Anden general/uspec sygdom r69
BLOD,BLODDANNENDE ORGANER,
LYMFESYSTEM, MILTB
ICPC
ICD10
B02 Forstørret lymfeknude(r)r59
B03 Andet sympt fra lymfeknuder r59
B04 Symptom fra blod/lymfedan organer r688
B25 Frygt for AIDSz711
B26 Frygt f kræft i blod/lymfesyst/milt z711
B27 Frygt for anden blod/lymfe sygdom z711
B28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
B29 An sympt fra blod/lymfe/milt INA r68
B70 Akut lymfadenitl04
B71 Kronisk/ikke specif lymfadenit i88
B72 Hodgkins sygdomc81
B73 Leukæmic95
B74 Anden ondartet svulstc96
B75 Godartet uspec svulstd369
B76 Miltrupturs360
B77 Anden traum skadet14
B78 Medfødt hæmolytisk anæmi d589
B79 Anden medfødt anomaliq898
B80 Jernmangel-anæmid50
B81 Perniciøs anæmi/folinsyrem anæmi d539
B82 Anden/uspecificeret anæmi d64
B83 Purpura/koag def/unorm blodplader d69
B84 Unormale hvide blodlegemer r72
B85 Unormal/uforklarlig hæmatol prøve r79
B86 Anden hæmatologisk unormalitet r70
B87 Forstørret miltr161
B90 HIV-infektion (incl AIDS/ARS) b24
B99 Anden sygdom i blod/lymfe/milt d75
FORDØJELSES-
ORGANERD
ICPC
ICD10
D01 Abdominale smerter/turevise r10
D02 Mavepine/smerter i maven r101
D03 Halsbrand/kardialgi/sure opstød r12
D04 Smerter i endetarm anusr102
D05 Perianal kløel290
D06 Anden lokaliseret abdominal smerte r103
D08 Flatulens/meteorisme/ræben r14
D09 Kvalmer11
D10 Opkastningr11
D11 Diarék591
D12 Forstoppelse/obstipationk590
D13 Gulsot icterusr17
D14 Blod i opkast/hæmatemese k920
D15 Sort blod i afføringen/melæna k921
D16 Blødning fra endetarmk625
D17 Afføringsinkontinensr15
D18 Ændring af afføring/affør vaner r194
D19 Symptom/klage fra tænder, tandkød k089
D20 Symptom fra mund/tunge/læber k137
D21 Synkebesværr13
D22 Indvoldsorm og andre parasitter b83
D24 Udfyldning i abdomen INA r190
D25 Ændring af abdom omfang/udspiling r190
D26 Frygt for kræft i fordøj system z711
D27 Frygt for anden fordøjelsessygdom z711
D28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
D29 Andet sympt/klage fra fordøj sys r198
D70 Infektiøs diaré/dysenteria049
D71 Fåresygeb26
D72 Virus hepatitb19
D73 An formentlig gast/int infektion a09
D74 Ondartet svulst i mavesæk c16
D75 Ondartet svulst i tyktarm/endetarm c18
D76 Ondartet svulst i bugspytkirtel c25
D77 Anden ondartet evt uspec svulst c26
D78 Godartet svulstd13
D79 Fremmedlegeme i naturl kropsåbning t18
D80 Anden traumatisk læsions36
D81 Medfødt anomali i fordøj system q459
D82 Sygdom i tænder/tandkød k08
D83 Sygdom i mund/tunge/læber k13
D84 Sygdom i spiserørk229
D85 Ulcus duodenik26
D86 Andet peptisk ulcusk27
D87 Dyspepsi/gastritk29
D88 Blindtarmsbetændelsek37
D89 Lyskebrok inguinalherniek40
D90 Mellemgulvsbrok hiatushernie k44
D91 Anden abdominalbrokk46
D92 Divertikelsygdom/divertikulit k57
D93 Irritabel colonk58
D94 Kronisk enterit/ulcerøs kolit k529
D95 Analfissur/perianal absces k60
D96 Forstørret lever/hepatomegali r160
D97 Levercirrose/anden leversygdom k74
D98 Galdesten/galdeblærebetændelse k829
D99 Anden sygdom i mave/tarmsystemet k92
ØJE F
ICPC
ICD10
F01 Smerte i øjeh571
F02 Rødt øjeh578
F03 Flåd/pus fra øjeh042
F04 Flyvende pletter mouches volantes h53
F05 Andre synsklager (ex F94) h538
F13 Unormal følelse i øjeh57
F14 Unormale øjenbevægelser h55
F15 Unormalt udseende af øjet h57
F16 Symptom fra øjenlågh029
F17 Symptom/klage ved brug af briller z460
F18 Symptom/klage v brug af kon linse z460
F27 Frygt for øjensygdomz711
F28 Funktionsindskrænk/handicap IKA z736
F29 Anden symptom/klage fra øje h539
F70 Infektiøs konjunktivit viral/bakt h100
F71 Allergisk konjunktivith104
F72 Blefarit/bygkorn/chalazion h00
F73 Anden inf/inflam i øjet ex herpes h05
F74 Svulster i øje/øjenomgivelser d487
F75 Kontusion/blødning i øjets001
F76 Fremmedlegeme i øjet15
F79 Anden skade/blåt øjes05
F80 Afløbshind i tårekan hos spædbarn q105
F81 Anden medfødt misdannelse ved øje q159
F82 Nethindeløsningh33
F83 Retinopatih350
F84 Makula-degenerationh353
F85 Ulcus corneae incl. herpetisk h160
F86 Trakoma71
F91 Bygningsfejl/refraktionsanomali h52
F92 Grå stær katarakth25
F93 Grøn stær glaukomh40
F94 Blindhed alle grader/former h54
F95 Skelen strabismush509
F99 Anden øjensygdomh579
ØREH
ICPC
ICD10
H01 Ørepine/ondt i øreh920
H02 Høreproblem (ex H84-H86) h932
H03 Ringen/susen/tinnitush931
H04 Øreflåd/væsken fra øre ex H05 h921
H05 Blod i/fra øreh922
H13 Klap for/prop i øreh938
H15 Kosmetisk øreproblemh938
H27 Frygt for øresygdomz711
H28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
H29 Andet symptom/klage fra øre h939
H70 Betændelse i øregangh60
H71 Akut mellemørebetændelse/myringit h660
H72 Serøs mellemørebetændelse glue h65
H73 Tubastenoseh68
H74 Kronisk mellemørebet/anden øreinf h663
H75 Svulst i øreh437
H76 Fremmedlegeme i øret16
H77 Trommehindeperforationh72
H78 Overfladisk skade på øres004
H79 Anden skades09
H80 Medfødt misdannelse af øre q179
H81 Ørevoks propdannendeh612
H82 Vertigosyndr/labyrintit ex N17 h81
H83 Otoskleroseh80
H84 Høretab aldersbetingeth911
H85 Høretab støjbetingeth833
H86 Døvhed alle former/grader IKA h919
H99 Anden sygdom i øre/proc mastoid h93
HJERTE-KARSYSTEM KICPC
ICD10
K01 Smerte relateret til hjerter072
K02 Trykken/knugen relat til hjerte r072
K03 Anden smerte relat til kredsløb r098
K04 Hjertebankenr002
K05 An unorm/uregelm hjerteslag/puls r008
K06 Fremtrædende veneri878
K07 Hævelse af ankler/ødemr60
K24 Frygt for hjerteanfaldz711
K25 Frygt for hypertensionz711
K27 Frygt for anden kredsløbssygdom z711
K28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
K29 An sympt/klage fra H-K system r09
K70 Infektion i hjerte-kar system i30
K71 Gigtfeber/reumatisk hjertesygdom i099
K72 Svulst i karsystemc38
K73 Medfødt misdan i hjerte-kar syst q289
K74 Hjertekrampe angina pectoris i20
K75 Akut hjerteinfarkti21
K76 An kronisk iskæmisk hjertesygdom i25
K77 Hjerteinsufficiensi50
K78 Atrieflimren/flagreni48
K79 Paroksystisk takykardii47
K80 Ekstrasys/ekstra slag alle former i499
K81 Hjertemislyd INAr01
K82 Pulmonal hjertesygdomi279
K83 Hjerteklapfejl ikke-reumatisk INA i08
K84 Anden hjertesygdomi519
K85 Forhøjet blodtryk ex K86 K87 r03
K86 Ukompliceret hypertension i10
K87 Hypertension med organkomplikat i13
K88 Ortostatisk hypotensioni951
K89 Transitorisk cerebral iskæmi g45
K90 Apopleksi/cerebrovaskulær katastr i64
K91 Aterosklerose ex hjerte/hjerne i70
K92 An art obstrukt/perifer karsygdom i739
K93 Lungeembolii26
K94 Årebetændelsei80
K95 Åreknuder ben (ex S97)i83
K96 Hæmorideri84
K99 Anden sygdom i hjerte-kar system i99
MUSKEL-SKELET-
SYSTEML
ICPC
ICD10
L01 Sympt/klage f nakke ex.hovedpine m542
L02 Sympt/klage fra rygm549
L03 Sympt/klage lænd u udstråling m545
L04 Sympt/klage fra brystkas ex hj/lun r298
L05 Sympt/klage fra flanker298
L06 Sympt/klage fra armhuler298
L07 Sympt/klage fra kæber298
L08 Sympt/klage fra skulderm259
L09 Sympt/klage fra armr298
L10 Sympt/klage fra albuem259
L11 Sympt/klage fra håndledm259
L12 Sympt/klage fra hånd/fingre r298
L13 Sympt/klage fra hoftem259
L14 Sympt/klage fra læg/lårr298
L15 Sympt/klage fra knæm259
L16 Sympt/klage fra fodledm259
L17 Sympt/klage fra fod/tæerr298
L18 Muskelsmerter/myalgi/fibrositis m791
L19 An uspec sympt/klage fra muskler m62
L20 Sympt/klage fra flere ledm259
L26 Frygt f kræft i muskel-skelet syst z711
L27 Frygt for an sgd i musk-ske syst z711
L28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
L29 Andre/multiple symp fra skeletsys r298
L70 Infektionm00
L71 Svulstd48
L72 Brud:Radius/ulnas52
L73 Brud:Tibia/fibulas82
L74 Brud:Hænder/fødders62
L75 Brud:lårs72
L76 Brud:andett142
L77 Forstuvning/forvridning:fodled s934
L78 Forstuvning/forvridning:knæ s836
L79 Forstuvn/forstrækn af andre led t143
L80 Luksation ledskredt143
L81 Anden skade i muskel-skelet system t146
L82 Medfødt misdannelseq799
L83 Syndrom relateret til cervicalcol m542
L84 Spondylosis columnam47
L85 Ikke medfødt rygdef/skolios/kyfos m439
L86 Lumbal diskusprol/deg m smerteuds m544
L87 Ganglion led/senem674
L88 Reumatoid artrit og beslægtet sgd m069
L89 Hofteledsartrosem16
L90 Knæledsartrosem17
L91 Anden artrosem19
L92 Skuldersymtomerm75
L93 Tennisalbue lateral epikondylit m771
L94 Osg-Schlat sgd/anden osteokondr m939
L95 Osteoporosem81
L96 Akut menisk-/ligamentskade knæ s832
L97 Kronisk knæskadem23
L98 Ikke medfødt deform af ekstremitet m219
L99 An sgd i mus/skel syst/bindev sgd m99
NERVESYSTEMN
ICPC
ICD10
N01 Hovedpine ex N02 N89 R09 r51
N02 Spændingshovedpineg442
N03 Ansigtssmerteg501
N04 Uro i ben restless legsg258
N05 Prikken i hænder/fødder/tæer r202
N06 An føleforstyr/unorm/ufriv bevæg r25
N07 Krampeanfald/kramper56
N16 Forstyrrelse i lugt/smagssans r43
N17 Svimmelhed/usik føl ex H82 r42
N18 Lammelse/nedsat kraft ex A04 g839
N19 Taleforstyrrelser47
N26 Frygt for kræft i nervesystem z711
N27 Frygt for anden sygdom i nervesyst z711
N28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736
N29 Andet sympt/klage fra nervesystem m792
N70 Poliomyelit/anden enterovirusinf a80
N71 Meningit/encefalia89
N72 Tetanusa35
N73 Anden infektion i nervesystem g06
N74 Ondartet svulstc729
N75 Godartet svulstd33
N76 Uspecificeret svulstd43
N79 Hjernerystelses060
N80 Anden hovedskade uden kraniebrud s068
N81 Anden skade i nervesystem t144
N85 Medfødt misdannelseq079
N86 Dissemineret skleroseg35
N87 Parkinsonisme/paralysis agitans g20
N88 Epilepsi alle formerg40
N89 Migræneg43
N90 Cluster-hovedpine/Hortons syndrom g440
N91 Facialisparese/Bell’s parese g51
N92 Trigeminus neuralgig50
N93 Karpal tunnel syndromg560
N94 Anden perifer neurit/neuropati g64
N99 Anden sygdom i nervesystem g98
ICPCInternational
klassifikation
for den primære
sundhedstjeneste
med ICD10-
konverteringskoder
INA: Ikke navngivet
andetsteds
IKA: Ikke klassificeret
andetsteds
Udgivet af:
FynCom
August 1998
Foreligger også i pc-udgave.
Denne er mere omfattende, idet der
her tilbydes flere alternative
ICD10-valg.
Trykkeriet Fyns Amt - 20 00 10-10675
SYMPTOMER
INFEKTIONSSYGDOMME
NEOPLASMER
SKADER
MEDFØDTE
MISDANNELSER
ANDEN SPEC SYGDOM
5
Teamet har indsendt abstrakt til Nordisk Kongres og Equip-konferencen. To af teamets deltagere har bidraget væsentligt til en ny artikelserie i Månedsskrift for Almen Praksis om ICPC, som bringes i løbet af 2011.
Der er planlagt en ny ICPC-spørgeskemaundersøgelse i foråret 2011 med henblik på at få en 3 års opfølgning på den tidligere undersøgelse samt en status forud for en mere massiv implementeringsindsats. Samtidig vil vi i samarbejde med E-kommunikations-teamet (Afdeling for Kommunesamarbejde) lave en undersøgelse af prakti-serende lægers elektroniske informationssøgning med henblik på om vi kan forbedre de regionale tiltag på dette område.
Aktiviteter i øvrigt:
APO – (Audit Projekt Odense)Herunder en status på APO-projekter med deltagelse fra praksis i Region Syddanmark.
Året har været præget af stor aktivitet. Alle årets 11 rapporter kan downloades fra APO’shjemmeside www.apo-danmark.dk.
GynækologiauditDer var stor interesse for audit om ”Gynækologi i almen praksis”, som blev gennemført i Region Sjælland og Region Syddanmark i 2010. Der deltog i alt 65 læger (34 fra Region Syddanmark), der førstegangsregistrerede (2010: 1760 registreringer) og 51 læger (25 fra Region Syddanmark), der har registreret i såvel 2009 som 2010 (2009: 1789 registreringer, 2010: 1534 registreringer), 15 arbejdsdage.
Emnerne på afslutningskurset var blødningsforstyrrelser især perimenopausal blødning og nyeste viden om p-piller ved Overlæge Pernille Ravn, gynækolgisk afd D, OUH og Urogynækologi ved Niels Ebbesen, overlæge gynækolo-gisk afdeling, OUH.
Hypertension i almen praksis3730 patienter indgik i begge registreringer. Overordnet er der sket et gennemsnitligt blodtryksfald på 2-3 mm HG. Hvorvidt det er en interventionseffekt eller en generel trend til lavere BT i den danske befolkning kan diskuteres, det overvejende sandsynlige er dog en interventionsef-fekt. Afslutningskurset er afholdt med undervisning
af ph.d. stud. Maja Paulsen, som kunne vise, at efter 2. registrering ligger 28% patienterne med BT>140. Andelen af pt. med BT>140/90 falder med 9% point fra 2007 til 2009,men man ser 40% af de patienter der var velre-gulerede i 2007 fik et BT>140/90 i 2009, mens omvendt 34% af dem, der ikke var velregulerede i 2007 blev velre-guleret i 2009.
Årsagerne er ikke umiddelbart til at forklare ud fra resul-taterne, men kan forklares ved at velregulerede patienter gerne vil prøve med mindre medicin og derfor igen bliver dårligt regulerede. Efter interventionen er der 2646 patienter, som samlet har fået mere medicin, men ikke samlet bedre blodtryksreduktion. MP har lavet agreement analyse på patienternes medicinindløsning og det viser, at der er god overensstemmelse (90-97%, dog for betablok-ker 85%) mellem lægernes ordination og patienternes medicinindløsning.
Der er også blevet undervist i muligheder med datafangst ved kardiovaskulære sygdomme af Henrik Schroll og der er præsenteret Dansk Hypertensionsselskabs nyeste (2009) behandlingsvejledning om hypertension ved overlæge Ib Abildgaard, OUH. Praktiserende læge Ole Stoustrup, Bondovej, Odense og hans personale har præ-senteret, hvordan de har organiseret arbejdet med deres kontrol af blodtrykspatienter i almen praksis.
Happy Audit (nedsættelse af antibiotikaforbrug)Anden registrering af Happy Audit er nu gennemført og resultaterne indtastet og afrapporteret. I 2008 deltog i alt 618 læger fra 6 lande, anden registrering blev gen-nemført af 511 læger. Desuden deltog en kontrolgruppe på 60 læger fra Spanien. Der blev opnået meget over-bevisende interventionsresultater. Antibiotikaforbruget blev ændret i retning af større forbrug af smalspektret antibiotika, og i alle deltagende lande skete der en markant reduktion. I Litauen og Rusland blev forbruget næsten halveret, i Spanien var der en reduktion på 30%, i Argentina en reduktion på 20%, i Danmark og Sverige en reduktion på ca. 10%. I de fleste lande er der holdt afsluttende opfølgningskurser. Der venter nu en grundig videnskabelig bearbejdelse af de spændende resultater.
6
Afsluttede APO-projekter i 2010, hvor der har været støtte fra KEU:”Gynækologi i almen praksis” – 2009/2010 – 34 syddanske læger førstegangs-registrerede (2010: 1760 patienter) og 25 læger har registreret i såvel 2009 som 2010. Afsluttende kurser er afholdt og slutrapport kan ses på hjemmesiden.
”Hypertension i almen praksis” – 32 syddanske læger ud af i alt 128 deltagende praksis - 2007/2009 - 3730 patienter indgik i begge registreringer. Afsluttende kurser er afholdt og slutrapport er udarbejdet.
”Øreproblemer hos førskolebørn” - 152 læger heraf 74 fra Region Syddanmark – 730 patienter indgik i begge registreringer.
”Happy Audit” Slutrapport for EU-projektet om luftvejsinfektioner med deltagelse fra 6 lande. - 2008 deltog i alt 618 læger (heraf 25 fra Region Syddanmark) fra 6 lande, anden registrering 2009 blev gennemført af 511 læger (23 fra Region Syd-danmark) – ca 30.000 patienter. Afsluttende kurser og slutrapport.
”Akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis” 23 øre- næse- halslæger fra Region Syddanmark – 761 patienter.
”Elektronisk luftvejsaudit” Om luftvejsinfektioner i almen praksis 2010, 2. registrering, i samarbejde med DAK-E. 45 registranter fra 22 praksis- 1243 patienter. Ca. 15 læger deltog fra Region Syddanmark.
”Blodtryksmåling, ankelblodtryksmåling og beregning af ankel/brachial indeks i almen praksis” 6 syddanske praksis – og i alt 104 patienter.
”Medical Homes”30 lægers deltagelse (heraf 7 fra Region Syddanmark) i et internationalt projekt om kronikeromsorg.
7
”Øreproblemer hos førskolebørn”I forlængelse af den undersøgelse, APO gennemførte for de praktiserende ørelæger i Region Syddanmark om drænbehandling, er der nu etableret et ph.d.-projekt, som skal belyse praktiserende lægers diagnostik af mellem-øresygdomme. Projektet indeholder et auditprojekt, som tilbydes de praktiserende læger i Region Syddanmark og Region Sjælland. 152 læger og 50 sygeplejersker i Region Sjælland og Region Syddanmark har fra januar 2010 til juni 2010 registreret børn med akutte øresymptomer/-problemer i deres praksis.
Opfølgning på rapport om kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelseSystematik i medicingennemgang for ældre patienter.I 2009 blev der i tre kommuner i Region Syddanmark gennemført et projekt om medicingennemgang for ældre patienter, der anvender mange lægemidler samtidigt (polyfarmaci).
KEU har været med til at finansiere lægernes deltagelse i projektet.
Rapporten om projektet er i 2010 blevet drøftet i såvel Regionsrådets praksis- og kommuneudvalg samt Sam-arbejdsudvalget for almen praksis og Sundhedskoordi-nationsudvalget. Det er besluttet, at der skal være en opfølgning på projektet og at indsatsen er forankret i Samarbejdsudvalget.I december 2010 drøftede samarbejdsudvalget udkast til aftale om systematik i medicingennemgang for ældre patienter samt udkast til handlingsplan for kvalitetssik-
ring af medicinering, – almen praksis som tovholder for patientens samlede medicinering. Parterne var enige om, at det fremlagte udkast var godt. Det blev besluttet, at sekretariatet, lægemiddelkonsulenterne og Praksisudval-get skal arbejde videre med oplægget.
Praksisdag Syd 2010Praksisdag Syd blev afholdt den 7. maj, der deltog knap 300 praktiserende læger og deres praksispersonale i de 18 sessioner. Hovedsessionen blev holdt af kongelig skuespiller Henning Jensen – temaet for hovedsessionen var depression.
Et lille udklip fra nyhedsbrevet, der efterfølgende blev sendt ud kan ses herunder:
Næsten 300 deltagere tog for sig af både udviklende og forandrende inspirationskilder på Praksisdag Syd 2010.
- Kære kolleger: Lad os gøre Einsteins ord om, at alle ønsker udvikling, de færreste forandring, til skamme i dag!Med den salut ønskede praktiserende læge i Aabenraa og formand for Kvalitets- og Efteruddannelsesudval-get i Region Syddanmark, Uwe Jansen, de knap 300 deltagere i årets Praksisdag Syd en udbytterig efter-uddannelses- og udviklingsdag, fredag den 7. maj på Trinity Hotel- og Konferencecenter i Snoghøj.
Mens det udenfor regnede og ruskede som på en no-vemberdag, spirede det på bedste forårsvis inden
8
døre med lægefaglige, organisatoriske og teknologiske inspirationer – nænsomt plantet og priklet af regio-nens kvalitetsudviklingskonsulenter og efteruddannel-sesvejledere i samarbejde med Afdelingen for Kvalitet og Forskning og Praksisafdelingen.
På sessioner med emner som fx ”Basal førstehjælp for praksispersonale”, ”Hovedpine 2010 – diagnose og behandling i almen praksis” og ”Sundhedsjura i almen praksis – så alle kan forstå det!” blev der lyttet, iagtta-get, diskuteret og udvekslet erfaringer med en ihær-dighed, så Einstein ville have løftet de buskede bryn.
Til gengæld var der knappenålsstille under kongelig skuespiller Henning Jensens gribende fortælling om hans mangeårige kamp med depression – den hurtigst voksende sygdom i verden og af WHO spået til i 2020 at indtage andenpladsen blandt de sygdomme, som bærer verdens sundhedsbyrde, kun overgået af hjerte-karsygdomme.Den fjerde i rækken af Praksisdage Syd blev således et både forandringsparathedens og eftertankens forum, som læger og praksispersonale – ligeligt fordelt og fra alle hjørner af regionen – kan hente næring og gro-kraft fra i praksishverdagen fremover.
Tekst: Journalist Helle Juhl - Uddrag fra artikel – 2010
Praksisdag Syd er finansieret af KEU og forestås i samarbejde mellem efteruddannelsesvejledere, kvali-tetsudviklingskonsulenter, datakonsulenter m.fl. samt KEU-sekretariatet.
Økonomi og KEU-bevillinger i 2010Herunder et kort resume af nogle af de centrale bevillin-ger og økonomiske dispositioner i 2010.
Der har været bevilget i alt 2,7 mio. kr. til større og mindre kvalitetsudviklingsprojekter (ICPC, SydPOL, APO, læge-middelanvendelse m.v.)
Der har været bevilget 1,4 mio. kr. til aktiviteter i efterud-dannelsesgrupperne (20.000 kr. til hver gruppe pr. år).
Endvidere har der været afsat midler til afholdelse af Praksisdag Syd samt planlægning og opstart af ledelses-kursus for praktiserende læger.
OrganiseringKvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har 10 med-lemmer: 6 fra lægeside samt 4 politikere fra regionen. Medlemmerne er: Fra almen praksis deltog i 2010: Bent Stolberg, Kristina de Leon, Erland Christoffersen, Jane Otto, Michael Surle-mont Schmidt, Uwe Jansen (fmd.).Fra regionsrådet: Bo Libergren, Margot Torp, Iben Kroman og Poul Sækmose.
KEU har afholdt i alt fire møder i 2010. Udvalget betjenes af KEU-sekretariatet.
Der er delt KEU-formandskab mellem henholdsvis læge- og politikerside2. Uwe Jansen (lægeligt medlem) har varetaget formandskabet fra eftersommeren 2009 og frem til 30/6-2010. Bo Libergren varetager formandskabet i perioden 1/7-2010-30/6-2011. Forretningsudvalget består af Uwe Jansen og Bo Libergren. Forretningsudvalget har
2 Ny formand fra lægeside fra 10/1-2011 er Martin Andersen.
9
kompetence til at træffe afgørelser i sager af hastende karakter mellem de planlagte KEU-møder.
Via Kvali-team’et koordineres de mange kvalitets- og efteruddannelsesaktiviteter, der foregår i relation til almen praksis rundt omkring i regionen. Teamet består af kvalitetsudviklingskonsulenterne, datakonsulenterne, efteruddannelseskoordinatoren, SydPOL-koordinatoren, sekretærerne i praksisenhederne samt KEU-sekretariatet.
Kvalitetsudviklingskonsulenter er:• Ole Busch og Janne Andersen, Praksisenheden i Esbjerg.• John Banke, Marianne Rosendal og Lars G. Johansen,
Praksisenheden i Kolding.• Lars Poulsen og fra 1/8-2010 Palle Mark Christensen,
Praksisenheden i Odense.
EfteruddannelsenEfteruddannelsesvejlederteamet består af Lone Grønbæk, Karl-Martin Lind, Bodil Bech, Torsten Dilling, Kai Juul Petersen og Bent Stolberg (koordinator). Vejlederteamet er velfungerende og teamet tilrettelægger og fordeler arbejdet på de regionale vejleder-møder, der har været afholdt 5 gange i 2010.
Desuden har efteruddannelsen været repræsenteret ved Kvaliteammøderne, KEU-møder og samt et to dages vej-ledertræf for alle regioner. Efteruddannelseskoordinator har deltaget i to koordinatormøder for alle regionerne.
Endvidere har der i 2010 været aktiv deltagelse i KEU-pro-jekter omkring SydPOL (organisationsudviklingsteamet) KOL-teamet, Depressionsteamet, ICPC-teamet, Laborato-
riekonsulentordningen, Kroniker- og Forløbsprogrampro-jekter, Praksisdag Syd samt tilrettelæggelse af kronikeref-teruddannelse for praksispersonale.
Da der har været et stigende ønske og behov for vores deltagelse i forskellige projekter og teams, er vi pr. 1/8-2010 gået fra at være 1 til 2 repræsentanter for efterud-dannelsesvejlederne (Bent Stolberg og Karl-Martin Lind) i Kvaliteamet, hvor koordineringen af de forskellige indsat-ser foretages.
Der har i 2010 været fokuseret meget på kontakten til gruppelederne og opbygningen af vores hjemmeside som er www.efteruddannelsen-syd.dk. På hjemmesiden kan grupperne bl.a. finde inspiration i en emnedatabase.
Status for antal af efteruddannelsesgrupper m.v. ser pr. 31/12-2010 – således ud:
Antallet af eu-grupper i regionen: 74 (67)
Antallet af læger i regionen i eu-grupper: 805 (794)
Antallet af læger i regionen udenfor eu-grupper: 20 (33)
Antallet af læger, der er medlem af flere eu-grupper: 89 (84)
(tallet i parentes er status pr. 31/12-2009)
Region SyddanmarkDamhaven 12 . 7100 Vejle Tlf. 7663 1000
regionsyddanmark.dk 11094 - Region Syddanmark - 03.2011
Kvalitetsudviklingskonsulenter:John Banke: Praksisenheden [email protected]
Marianne Rosendal: Praksisenheden [email protected]
Lars G. Johansen: Praksisenheden [email protected]
Palle Mark Christensen: Praksisenheden [email protected]
Lars Poulsen: Praksisenheden [email protected]
Ole Busch: Praksisenheden [email protected]
Janne Andersen: Praksisenheden [email protected]
Efteruddannelsesvejledere:Bent Stolberg: Praksisenheden [email protected]
Karl-Martin Lind: Praksisenheden [email protected]
Torsten Dilling: Praksisenheden [email protected]
Kai Juul Petersen: Praksisenheden [email protected]
Bodil Bech Praksisenheden [email protected]
Lone Grønbæk: Praksisenheden [email protected]
KEU-Sekretariatet: Helle [email protected] 7663 1348
Hanne Mejborn [email protected] 7663 1384
Bente Overgaard [email protected] 7663 1374 Sekretariaterne i Praksisenhederne:Praksisenheden i Odense:Gitte Hammershø[email protected]: 6550 4108&Lis Pavia [email protected]: 6550 4065 Praksisenheden i Kolding: Nina [email protected]: 7663 1023 Praksisenheden i Esbjerg: Lene Boye [email protected]: 3051 3132
Datakonsulentordningen2010 har været året, hvor datakonsulenterne dels har samlet op på tidligere projekter, dels har forberedt sig på de store kommende kvalitetsprojekter, nemlig udbredel-sen af ICPC, Datafangst og FMK. Mange lægehuse har taget imod datakonsulenternes tilbud om undervisning i forbindelse med ibrugtagning af teledermatologi. Desuden har den supporterende funk-tion især i form af fjernsupport været i spil i forhold til blandt andet Digital signatur, Webreq, rettighedsstyring på sundhed.dk samt anvendelsen heraf. Datakonsulenterne har ved involvering i forskellige net-værk og baggrundsgrupper samt ved deltagelse i lokale pilotprojekter opsamlet viden og erfaring, der ruster dem til den kommende indsats.
PerspektiveringMens en del af 2010 har været præget af ”tilbageholdt åndedræt” og ”venten på” en ny overenskomst, så vil netop den nye overenskomst sætte sit præg på store dele af arbejdet i KEU og de tilknyttede teams i 2011.
Der vil være maksimal fokus på at understøtte praksis med ICPC-kodning, installering af datafangst og arbejdet med kvalitetsrapporter (feedback fra datafangst) samt fokus på organisationsudvikling.
Sagt med et team SydPOL slogan – så vil alle teams og konsulenter ”stå på hovedet” de næste år for at hjælpe praksis med implementering af den nye overenskomst.
