Schulzentrum Spiez NOSS - MPA Krankheitslehre

Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 1

Otitis

Otitis = ???Ohrentzündung

Welche Otitiden werden unterschieden? Otitis externa

= äussere Ohrentzündung Otitis media

= Mittelohrentzündung

Otitis media

Ursachen: Meistens durch Bakterien wie Pneumo-

kokken, Haemophilus influenzae oder selten Streptokokken verursacht.

Sehr häufig nach Rhinitis (viral) bei Kleinkindern oder durch vergrösserte Rachenmandel → Belüftungsstörung der Eustach‘schen Röhre (Verbindung des Mittelohrs mit dem Nasenraum).

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 2

Otitis media

Symptome:vergl. Buch!

Therapie:vergl. Buch!

Diagnose: Otoskopie Druck auf den Antitragus

Tragus

Antitragus

Normaler Befund

Normaler Befund

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 3

Otitis media mit entdifferenziertem Trommelfell

Trommelfellperforation mit Einblick in die Paukenhöhle

Otitis media

Komplikationen: Trommelfellperforation Schwerhörigkeit Mastoiditis Meningitis selten FazialispareseEine Otitis media kann auch als Begleiterkran-kung bei Masern oder Scharlach auftreten!

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 4

selten: Fazialispareseselten: Mastoiditis

Otitis externa

Otitis externa = Entzündung des Gehörganges (z.B. Bade-Otitis, Manipulation mit Wattestäbchen)

Symptome: Schmerzen, die durch Druck auf den Tragus

zunehmen, eitriger Ohrfluss, ev. Schwerhörigkeit

Therapie: Analgetika, lokale Antibiotika (Tropfen) später: Reinigung des äusseren Gehörganges

(sorgfältiges Spülen)

Otitis externa

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 5

Cerumen obturans Definition: obturare = verschliessen

Kompletter Verschluss des äusseren Gehörgangs durch einen Ohrschmalzpfropf wegen: - Überproduktion oder vermindertem Sekretabfluss- "Zusammenschieben" eines Pfropfs durch

übertriebene Reinigung des Gehörgangs mitWattestäbchen

- Engem Gehörgang oder irritierendem Fremdkörper(Ohrstöpsel, Hörgeräte)

Symptome: Druck im Ohr, Hörverminderung Therapie: Ohrspülung

Stomatitis

Stomatitis???= Mundschleimhaut-Entzündung

…wodurch?...

Aphthen Mundsoor (Candida albicans)vergl. Buch!

Aphthen

Aphthe auf der Unterlippen-Innenseite

Häufig treten mehrere Aphthen gleichzeitig auf

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 6

Aphthen

Therapie: Kamillenextrakt schmerzstillende Lösung auftupfen

(z.B. Locaseptil) ev. Cortisonsalbe

Mundsoor (Pilzerkrankung)

Mundsoor (Candida albicans )

Ursache, Symptome und Diagnose:vergl. Buch!

Therapie: Antimykotikum

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 7

AdenoidhyperplasieDie Rachenmandel (Adenoid) befindet sich imNasenrachen und ist bei Kleinkindern häufigvergrössert (als Zeicheneiner gesteigerten Immunantwort). Der Nasenrachenraum wirdfast vollständig ausge-füllt, die Belüftung des Mittelohres erschwert.

Adenoidhyperplasie Die gestörte Mittelohrbelüftung kann

zu Schwerhörigkeit oder zu wieder-holten Mittelohrentzündungen führen.

Oft wird die Nasenatmung behindert, es kann zu nächtlichen Atmungsaus-setzern kommen. Das Kind schläft deswegen schlecht, erwacht immer wieder, ist tagsüber müde und häufig auch anfälliger für Infekte der oberen Luftwege.

AdenoidhyperplasieSymptome: (vergl. Buch S. 84) chronischer Schnupfen sowie behinderte

Nasenatmung undeutliche, nasale Sprache ständige Mundatmung, verbunden mit

Schnarchen in der Nacht Hörstörung durch Schalleitungsschwer-

hörigkeit und dadurch mögliche Sprach-entwicklungsstörung

rezidivierende Mittelohrentzündungen durch aufsteigende Infekte via Ohrtrompete

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 8

Adenoidhyperplasie

Der Mund ist ständig leicht geöffnet

Therapie: Adenotomie

(auch Adenektomie)

Angina / Tonsillopharyngitis

Definition: Es handelt sich um eine Entzündung

der Gaumenmandeln und des Rachens. Die beiden Begriffe werden synonym

verwendet.

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 9

Eiterstippchen auf den Tonsillen mit Krypten

Angina / Tonsillopharyngitis

Welchen Schnelltest verordnet der Arzt bei diesem Krankheitsbild?

Strep-A Test (zur Abklärung, ob es sich um eine spezielle Streptokokken-Infektion handelt)

Bei einer Tonsillitis kommen aber auch virale Erreger in Frage.

Angina / TonsillopharyngitisBakterielle Erreger: In 15-30% der Fälle: beta-hämolysierende Strepto-

kokken der Gruppe A, seltener der Gruppe C und G. Beta-Hämolyse = Diese Streptokokken zerstören die

Erythrozytenwand, so dass das Hämoglobin austritt. Gruppe A = Sie reagieren mit einem bestimmten

Serum. Mit diesem Testverfahren können sie identi-fiziert werden.

Diese Streptokokken-Angina nennt man „Scharlach-Angina“. (Das Vollbild der Scharlacherkrankung neh-men wir bei den Infektionskrankheiten durch).

Wegen der Gefahr von Komplikationen (Streuung der Erreger im Körper) ist eine AB-Therapie indiziert.

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 10

Angina / Tonsillopharyngitis

Besondere Formen der Tonsillitis: Diphtherie Epstein-Barr-Virus (=Mononucleosis

infectiosa = Pfeiffersches Drüsenfieber) Plaut-Vincent-Angina

Diese Krankheiten werden später besprochen!

Angina / Tonsillopharyngitis

Symptome: Halsschmerzen Schluckschmerzen (in die Ohren

ausstrahlend) Schwellung der Halslymphknoten Rötung und Eiterbefall der Tonsillen meistens Fieber

Angina / Tonsillopharyngitis

Therapie: Bettruhe kalte Wickel Mundspülungen Analgetika / Antiphlogistika Antibiotika (z.B. Penizillin)

bei positivem StrepA-Test ev. Tonsillektomie bei Rezidiven

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Otitis - Stomatitis - Tonsillitis 11

Tonsillektomie

Angina / Tonsillopharyngitis

Komplikationen: Streuung der Streptokokken! Abszessbildung Endokarditis / Myokarditis Rheumatisches Fieber Akute Glomerulonephritis Scharlach