Klubo sąnario artrozė ir jos gydymas

KMUKGyd. Šarūnas Tarasevičius

Apibrėžimas

• Tai sąnarių liga, kuriai būdinga lėtinė eiga, progresuojantis skausmo sindromas, šlubavimas, judesių amplitudės sumažėjimas.

Etiologiniai faktoriai

Anatomija

Šlaunikaulio galva

Gūžduobė

Šlaunikaulis

• Klubo sąnario uždegimas• Šlaunikaulio galvos nekrozė• Epifiziolizė• Įgimtas šlaunikaulio išnirimas• Proksimalinio šlaunikaulio ir gūžduobės

lūžimai• Padidėjęs kūno svoris

Rentgenodiagnostika

Rentgenodiagnostika

• Kraštinės išaugos

Rentgenodiagnostika

• Sąnarinio tarpo susiaurėjimas

Rentgenodiagnostika

• Kaulinės sklerozės ir osteoporozės židiniai

Klinika

• Skausmas• Judesių ribotumas• Fleksinės kontraktūros

Gydymas• Konservatyvus efektyvus mažai• Operacinis gydymas

– Endoprotezavimo operacijos

Gydymas

• Endoprotezų tipai– Cementinio tvirtinimo– Mechaninio tvirtinimo endoprotezai

Gydymas

Cementinė gūžduobė

Šlaunikaulio galvutė

Šlaunikaulio stiebas

Kaulinis cementas

Endoprotezų tipai• Cementinio tvirtinimo

– Naudojamas kaulinis cementas

– Cementavimo technologija

Endoprotezų tipai• Cementinio tvirtinimo

gūžduobė– Naudojamas kaulinis

cementas– Cementavimo technologija

Endoprotezų tipai

Endoprotezų tipai

• Mechaninio tvirtinimo endoprotezai– Indikacijos

• Pacientai jaunesni nei 65 metai• Aktyvus gyvenimo būdas• Gera kaulo kokybė

Endoprotezų tipai

• Mechaninio tvirtinimo endoprotezai– Press fit gūžduobė

Endoprotezų tipai

• Mechaninio tvirtinimo endoprotezai– HA dengtas stiebas – Anatomiškai modifikuotas

Endoprotezų tipai

Endoprotezų tipai

• Polimero ypatumai

Endoprotezų tipai

• Dvigubo mobilumo polimero privalumai– Minimalus išnirimo pavojus, po klubo sąnario

endoprotezavimo– Padidėjusi judesių amplitudė– Sumažėjęs polimero dėvėjimasis

Pooperacinė reabilitacija

• 4 sav. Po operacijos reabilitacijos ligoninėje• Iki 3 mėn laiko vaikščiojimas lazdelės

pagalba• Po 3 mėn. laiko pilnas funkcinis paciento

atsistatymas

Ačiū už dėmesį