Upload
vuthien
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kohtumuutosten Kohtumuutosten ali/ylidiagnostiikkaaali/ylidiagnostiikkaa
Maija-Riitta OrdénMaija-Riitta OrdénLT, erikoislääkäriLT, erikoislääkäri
naistentautien ja synnytysklinikkanaistentautien ja synnytysklinikkaKYSKYS
Arcuata venaplexusArcuata venaplexus
junktio
MRI
EndometriumEndometrium
Normaalit nesteontelotNormaalit nesteontelot
Normaali endometriumin Normaali endometriumin paksuuspaksuus
proliferaatiovaiheproliferaatiovaihe 4-8 mm4-8 mm periovulatoorinen vaiheperiovulatoorinen vaihe 6-10 mm6-10 mm sekreetiovaihesekreetiovaihe 7-14 mm7-14 mm postmenopaussi (oireeton)postmenopaussi (oireeton) <6 mm<6 mm postmenopausaal. vuotopostmenopausaal. vuoto <5 mm<5 mm
KohtuanomaliatKohtuanomaliat
Uterus didelphysUterus didelphys
Uterus bicornisUterus bicornis
Septum uteriSeptum uteri
3D-kuvantaminen3D-kuvantaminen
Uterus myomatosusUterus myomatosus
1.1. submukoottinensubmukoottinen
2.2. intramuraalinenintramuraalinen
3.3. subseroosisubseroosi
Myoma uteriMyoma uteri
Myoma uteriMyoma uteri
Varrellinen myomaVarrellinen myoma
kanta
etsi ovariotliikuta
Myoma submucosumMyoma submucosum
sonohysterografia
Polyyppi vai myoma?Polyyppi vai myoma?
Myoma degeneraatioMyoma degeneraatio
kalkki nekroosi
Sarcoma uteriSarcoma uteri
Myoma vai adenomyoosi?Myoma vai adenomyoosi?MYOMAMYOMA pyäreä, soikeapyäreä, soikea kapseli ympärilläkapseli ympärillä niukka/runsaskaikui- niukka/runsaskaikui-
sia alueitasia alueita harvoin lakuunoitaharvoin lakuunoita perifeerinen perifeerinen
suonitus kapselissasuonitus kapselissa takakatvetakakatve
ADENOMYOOSIADENOMYOOSI epätarkat reunatepätarkat reunat ei kapseliaei kapselia epähomogeeninenepähomogeeninen
lakuunoitalakuunoita vähän suonia vähän suonia
myometriumissamyometriumissa ei takakatvettaei takakatvetta
AdenomyosisAdenomyosis
1.1. rauhassaarekerauhassaareke2.2. endometriaalinen endometriaalinen
stroomastrooma3.3. normaali normaali
myometriummyometrium
AdenomyosisAdenomyosis vuotohäiriöt + dysmenorreavuotohäiriöt + dysmenorrea suurentunut, aristava kohtusuurentunut, aristava kohtu UÄUÄ
globulaarinen myometriumglobulaarinen myometrium puolieropuoliero kystiset pesäkkeet myometriumissakystiset pesäkkeet myometriumissa epähomogeeninen, epäsäännöllinen epähomogeeninen, epäsäännöllinen
myometriumkaiustomyometriumkaiusto endometrium rajautuu huonostiendometrium rajautuu huonosti
AdenomyosisAdenomyosis
Adenomyosis ennen/jälkeen Adenomyosis ennen/jälkeen tibolonintibolonin
Raskaustesti +Raskaustesti +
Raskaustesti +Raskaustesti +
cervixraskaus sektioarpiraskaus
AV-malformaatioAV-malformaatio
angiografia: early venous filling
AV-malformaatiotAV-malformaatiot
1 kk sektion jälkeen,embolisaatiohoito
Cervix rauhasetCervix rauhaset
Polypus cervicis uteriPolypus cervicis uteri
Ca cervicis uteriCa cervicis uteri
Ca cervicis uteriCa cervicis uteri
Ca cervicis uteriCa cervicis uteri
Cx ca levinneisyysCx ca levinneisyys
rakko parametriot ja vagina
Adeno ca cervicis uteriAdeno ca cervicis uteri
Hyperplasia endometriHyperplasia endometri
sonohysterografia
Hyperplasia adenomatosa Hyperplasia adenomatosa endometriendometri
SonohysterografiaSonohysterografia
Residua postabortumResidua postabortum
sonohysterografia
TulehdusTulehdus
Endometritis
Pyometra
kaasukuplat
Endometrial synechiaeEndometrial synechiae
sonohysterografia
Raskaustesti +Raskaustesti +
Endometrium caEndometrium ca
Ca corporis uteriCa corporis uteri
MyometriuminvaasioMyometriuminvaasio
Corpus caCorpus ca
gradus 3
Corpus ca levinneisyysCorpus ca levinneisyys
cervix
rakko ja rectum
Adenoca endometri gr 3Adenoca endometri gr 3
Metastaasi endometriumillaMetastaasi endometriumilla mamma camamma ca ventr caventr ca ovario caovario ca lymfooma, leukemialymfooma, leukemia
Endometrium ja HRTEndometrium ja HRT vuodollinen / vuodoton hoitovuodollinen / vuodoton hoito normaali endometriumin paksuus:normaali endometriumin paksuus:
ennen vuotoa ≤8mmennen vuotoa ≤8mm vuodon jälkeen ja vuodottomassa hoidossa ≤4mmvuodon jälkeen ja vuodottomassa hoidossa ≤4mm
Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium
kystinen atrofiakystinen atrofia laajentuneet laajentuneet
rauhasetrauhaset atrofinen atrofinen
rauhasepiteelirauhasepiteeli
Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium
Tamoksifeeni ja endometriumTamoksifeeni ja endometrium
sonohysterografia