Upload
drherry
View
47
Download
11
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Kolorectal cancer.
Dr.Setyo SpB-KBD.
Seksi bedah digestif bag bedah FK
Unibraw/RSSA Malang.
Anatomi
Kolon : semua usus besar proksimal rektum
Rektum :
Intraoperatif : batas fusi 2 taenia mesenterik
dengan area amorfus rektum (True rectum)
Rigid sigmoidoscopy :
15 cm dari analverge (UKCCR)
12 cm dari analverge (USA)
Etiologi :
-Faktor genetik (FAP,HNPCC ).
-Faktor diet,rendah serat,tinggi lemak.
-Adenoma.
-Post cholesistectomi.
IBD.
Post radiasi.
LOKALISASI.
-sigmoid.
-kolon kanan.
-rectum.
-kolon kiri.
Gambaran klinik Ca kolon kanan,kiri dan
rectum berbeda ;
Ukuran anatominya.
Bentuk makros tumornya.
Bentuk fecesnya.
Anemia
Diagnostik Ca colon .
Anamnesa :
-Perubahan pola defecasi.
-Perdarahan.
-Penurunan BAB.
-Riwayat keluraga,colitis,polip.
-Kebisaan makan.
-Faktor predisposis yang lain.
Pemeriksaan klinis.
Pemeriksaan fisik daerah abdomen.
-Massa .
-Kelenjar daerah inguinal.
-Rectal /vaginal toucher.
Pemeriksaan penunjang.
Laboratoriun :DL,tumor marker CEA,FH.
Radiologik:fo kolon double contras,USG
abdomen,fo Thorak,CT scan abdomen.
Endoskopi:mengetahui anatomi dan biopsi.
Screning test pasien dengan resiko Ca
kolorectal.
Digital axamination.
Ocult blood test.
Tumor marker.
Ba enema examination.
Colonoscopi.
Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )
1. Pemeriksaan dan penilaian klinik yang seharusnya
a. - visualisasi endoskopik
- high-quality double-contrast Ba-enema
- clinicopathological staging
b. Penilaian KU, kemampuan fisik, kardiovaskuler
dan respiratori, komplikasi penyakit
Makroskopis ca kolon berbentuk
Polipoid.
Skirrus.
Ulceratif.
Penyebaran Colorectal karsinoma
Implatation.
Limphogin.
Hematogin.
Transperitoneal
Staging DUKES yang dimodifikasi oleh Aster
Coller (1954).
Stage A: lesi terbatas pada mukosa.
Stage B1: belum menembus muskularis propia.
Stage B2: Sudah menembus muskularis propia.
Stage C1,C2:adalah type B1,B2 dengan KGB(+)
Stage D: metastase jauh.
2. Persiapan preoperatif
Informed consent
Sedia darah, meskipun ada issue immunosupresif
Mechanical bowel preparation
Profilaksis thromboembolism : sq Heparin atau
intermittent compression
Profilaksis antibiotika, biasanya single dose
Bila ada kontaminasi terapi antibiotika 3-5 hari
Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )
Penanganan Ca colon dan rectum.
Tindakan bedah merupakan pilihan kuratif
maupun palliatif.
Khemo terapi.
Radioterapi.
Tindakan bedah Ca colon
Kolon kanan :hemikolektomi kanan.
Kolon tranversum :tranverse kolectomi.
Kolon kiri :hemikolectomi kiri.
Sigmoid :reseksi sigmoid.
Tindakan bedah Ca rectum
Rectum 1/3 atas :anterior reseksi.
Rectum 1/3 tengah :low anterior reseksi.
Rectum 1/3 distal :abdominoperineal
reseksi(Miles prosedure).