2017 m. PSDF biudžeto išlaidų ir

pacientų priemokų

kompensuojamiems vaistams ir

medicinos pagalbos priemonėms analizė

Vilnius, 2018

Pranešimo planas

1. Informacija apie PSDF biudžeto išlaidas ir pacientų

priemokas kompensuojamiesiems vaistams ir

medicinos pagalbos priemonėms (MPP).

2. Informacija apie sutartis su vaistų gamintojais.

2

1. Informacija apie PSDF biudžeto išlaidas ir priemokas kompensuojamiesiems vaistams

ir medicinos pagalbos priemonėms

3

PSDF biudžeto išlaidos vaistams ir MPP kompensuoti

(mln. Eur)

189 180191

203 205 213228 233

186 189184

194200

214218

235

0

50

100

150

200

250

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Išduota kompensuojamųjų vaistų ir MPP (mln. Eur)

PSDF biudžeto išlaidų planas vaistams ir MPP kompensuoti (mln. Eur)

4

2017 m. PSDF biudžeto išlaidų vaistams ir MPP (mln. Eur)kompensuoti pasiskirstymas pagal amžiaus grupes

8,9 (3,82 %)

131,5 (54,51 %)

92,5 (41,67 %)

Iki 18 m. 18-65 m. > 65 m.

2017 m. PSDF biudžeto išlaidoskompensuojamiesiems vaistams ir MPPsudarė 232,9mln. Eur

2017 m. kompensuojamuosiusvaistus ir MPP vartojo apie 1,16 mln.Pacientų t. y. 40 proc. visų Lietuvosgyventojų.

5

2017 m. PSDF biudžeto išlaidų kompensuojamiesiems vaistams

ir MPP pasiskirstymas pagal vaistų grupes (ATC klasifikacijos

grupes) ir pagal amžių, procentais

54

85

38

8270

50

7789

56

40 36

7063

48

19

61

46

15

62

1830

50

2311

44

60 64

3037

52

81

39

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Iki 65 m. > 65 m.

6

Pacientų, įsigijusių kompensuojamuosius vaistus ir MPP,

procentinė dalis pagal vaistų ATC klasifikacijos I lygį

7

Ckardiovaskulin

ęsistemąveikian

tysvaistai

Jantiinfekciniaisistemi

niopoveiki

ovaistai

Nnervų

sistemąveikian

tysvaistai

Avirškini

motraktą

irmetabo

lizmąveikian

tysvaistai

Mskeleto

irraumen

ųsistemąveikian

tysvaistai

Medicinos

pagalbos

priemonės

(MPP)

Rkvėpavi

mosistemąveikian

tysvaistai

Bkraują

irkraujogamyb

osorganu

sveikian

tysvaistai

Hsistemi

niaihormo

nųprepara

tai,išskyruslytiniushormonus ir

insulinus

Sjutimų

sistemąveikian

tys(sensori

niai)vaistai

Gaminami

pagalužsaky

mąvaistai

Ddermatologini

aivaistai

Lantineoplastini

aivaistai

irimunomoduliatoriai(priešnavikinia

ivaistai)

Gurogenitalinę

sistemąveikian

tysvaistai

irlytiniaihormo

nai

Pantiparazitiniaivaistai,insekticidai ir

repelentai

V kitivaistai

2015 m. 64 24 20 15 12 13 10 8 7 7 1 3 3 5 0 0

2016 m. 65 23 19 15 13 11 10 8 8 7 5 3 3 0,5 0,2 0,1

2017 m. 65 21 18 15 11 13 10 8 8 7 0,4 3 3 5 0,2 0,1

0

10

20

30

40

50

60

70

Pro

cen

tai

2015 m. 2016 m. 2017 m.

2017 m. kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones vartojo apie

1,16 mln. pacientų, t.y. 40 proc. visų Lietuvos gyventojų.

2009-2017 m. PSDF biudžeto išlaidų vaistams ir MPP

kompensuoti pokytis (mln. Eur)

8

-12,4 mln. Eur (6,2 %)

-9,3 mln. Eur (-4,9%)

11,4 mln. Eur (6,3%)11,7 mln. Eur (6,1%)

2,1 mln. Eur (1,0 %)

7,5 mln. Eur (3,7 %)

15,3 mln. Eur (7,2 %)

5,1 mln. Eur (2,2%)

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017

2015-2017 m. PSDF biudžeto išlaidos vaistams ir MPP (mln. Eur)

197,5

212,8 217,6

15,1 15,1 15,3

0

50

100

150

200

250

2015 2016 2017

Išla

ido

s

Vaistai MPP

9

2015-2017 m. pacientų priemokų suma vaistams

ir MPP (mln. Eur)

52,6

57,254,2

1,01 1,05 0,90

10

20

30

40

50

60

70

2015 2016 2017

Vaistai MPP

10

2013-2017 m. vaistų ir MPP kompensuojamos sumos ir pacientų

priemokos sumos santykis (mln. Eur)

203 205,1 212,6227,9 232,9

45,9 52,453,8

58,3 55,1

0

50

100

150

200

250

300

350

2013 2014 2015 2016 2017

Išla

ido

s

Kompensuojamoji suma, Eur Priemokų suma, Eur

11

Kompensuojamųjų vaistų ir MPP receptų skaičius ir

vidutinės PSDF biudžeto išlaidų sumos receptui pokytis

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Receptai mln. 11,6 11,7 12 12,1 11,9 11,5 11,3 11,1

PSDF biudžeto išlaidų suma, vienamreceptui, Eur

16,2 15,4 16 16,8 17,2 18,6 20,1 21,1

16,215,4

16

16,817,2

18,6

20,121,1

0

5

10

15

20

25

10,6

10,8

11

11,2

11,4

11,6

11,8

12

12,2

Išla

ido

s

Rec

epta

i

12

2017 m. išrašytų receptų ir elektroninių receptų skaičius

986 714886 406

1 041 635

886 248978 995

921 158796 237 829 535

903 690 934 744 953 664 934 399

61 509

69 291

105 778

107 299

124 112153 707

161 725201 704

253 565309 813 315 845 362 049

0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

2017Sausis

2017Vasaris

2017Kovas

2017Balandis

2017Gegužė

2017Birželis

2017Liepa

2017Rugpjūtis

2017Rugsėjis

2017Spalis

2017Lapkritis

2017Gruodis

Rec

eptų

ska

ičiu

s

Visi receptai El. receptai

13

2013-2017 m. Vidutinė PSDF biudžeto išlaidų suma ir

vidutinė priemokų suma vienam receptui (Eur)

16,8 17,218,6

20,1 21,1

3,84,4

4,7

5,15

0

5

10

15

20

25

30

2013 2014 2015 2016 2017

Išla

ido

s

PSDF biudžeto išlaidų suma, tenkanti vienam receptui, Eur Priemokų suma, tenkanti vienam receptui, Eur

14

2016-2017 m. Vidutinė vienam pacientui kompensuota suma

bei sumokėtos priemokos pagal ATC klasifikacijos I lygį

16

20

25

48

50

52

58

70

84

94

103

104

111

118

228

16

15

8

45

6

45

38

25

3

19

24

6

3

13

9

0 50 100 150 200 250

D

M

Gaminami vaistai

C

H

S

G

P

J

R

N

MPP

V kiti

A

B

2017 m. vienam pacientui kompensuota suma, Eur

2017 m. vieno paciento primokėta suma, Eur

2 007

8

L

19

20

24

48

54

56

64

70

75

89

101

102

109

121

215

14

13

7

44

49

6

43

4

23

19

24

7

1

15

7

0 50 100 150 200 250

D

M

Gaminami vaistai

G

C

H

S

J

P

R

N

MPP

V kiti

A

B

2016 m. vienam pacientui kompensuota suma, Eur

2016 m. vieno paciento primokėta suma, Eur

1 896

7

L

2016 m. 2017 m.

15

2013-2017 m. generinių, originalių, referencinių vaistų kompensavimo išlaidų pasiskirstymas (mln. Eur)

16

43,139,9

105,1

42,540

108,2

39,942,5

114

40,2 36,1

136,4

40,6 34,3

142,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Generiniai vaistiniai preparatai Referenciniai vaistiniai preparatai Originalūs vaistiniai preparatai

Išla

ido

s

2013 m. PSDF biudžeto išlaidos, Eur 2014 m. PSDF biudžeto išlaidos, Eur 2015 m. PSDF biudžeto išlaidos, Eur

2016 m. PSDF biudžeto išlaidos, Eur 2017 m. PSDF biudžeto išlaidos, Eur

21 % 21 % 22 %17 %

15 %

64 %66 %

23 % 22 %20 % 19 % 19 %

56 %57 %

58 %

2013-2017 m. generinių, originalių, referencinių vaistų receptų skaičiaus pasiskirstymas (mln.)

17

5,8 4,2

1,7

5,8 4,1

1,6

5,6 4,1

1,3

5,6 3,8

1,4

5,8

3,6

1,2

0

1

2

3

4

5

6

7

Generiniai vaistiniai preparatai Referenciniai vaistiniai preparatai Originalūs vaistiniai preparatai

Rec

epta

i

2013 m. receptų skaičius 2014 m. receptų skaičius 2015 m. receptų skaičius

2016 m. receptų skaičius 2017 m. receptų skaičius

50 % 51 %50 %

52 %55 %

36 %36 %

35 %33 %

14 %13 %

12 % 13 %12 %

2017 m. PSDF biudžeto išlaidos vaistams ir MPP pagal kompensavimo lygius (mln. Eur)

4,1

47

1,3

180,4

50 proc. 80 proc. 90 proc. 100 proc.

18

2013-2017 m. PSDF biudžeto išlaidos vaistams ir MPP pagal

kompensavimo lygius (mln. Eur)

5,4

61

1,1

135,5

5,2

58,7

1,2

139,9

4,7

53,8

1,2

153

4,4

51,1

1,3

171,1

4,1

47

1,3

180,4

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

50 proc. 80 proc. 90 proc. 100 proc.

Išla

ido

s

2013 2014 2015 2016 2017

19

2013-2017 m. pacientų priemokų vaistams ir MPP suma pagal

kompensavimo lygius (mln. Eur)

20

7

32,7

0,1

6,17,2

37,5

0,1

7,56,7

38,8

0,1

8,16,7

42,3

0,3

8,9

6,2

40,4

0,4

8,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50 proc. 80 proc. 90 proc. 100 proc.

Išla

ido

s

2013 2014 2015 2016 2017

2014-2017 m. PSDF biudžeto išlaidos vaistams ir MPP pagal ATC

klasifikacijos I lygį (mln. Eur)

Avirškin

imotraktą

irmetabolizmąveikiantys

Bkraujotakos

sistemą

veikiantys

Ckardiologiniaivaistai

Ddermatologiniai

vaistai

Gaminami

vaistai

Gurogenitalin

ęsistem

ąveikiantys irlytiniaihormo

nai

Hhormo

nai

Jantiinfekcini

ai

Lpriešnavikini

ai

MPP

Mskelet

o -raume

nųsistem

ąveikiantys

Nnervųsistem

ąveikiantys

Pantiparazitini

ai,antiinsekticid

iniaivaistai

Rkvėpavimo

sistemą

veikiantys

Sjutimųsistem

ąveikiantys

V kiti

2014 m. 20,5 15,6 46,5 0,7 0,1 2,3 4,6 5,5 46 14,4 2,9 26,4 0,1 13,5 5,7 0,2

2015 m. 20,2 17,7 42 0,7 0,1 2,5 4,8 10,7 54,3 15,1 2,6 24,2 0,1 11,9 5,7 0,2

2016 m. 20,7 20,3 40,2 0,7 0,1 2,6 5 18,3 64,1 15,1 2,6 22,5 0,2 10,4 5,1 0,2

2017 m. 20 21,7 36,6 0,5 0,1 3,2 4,6 20,8 69,7 15,3 2,6 22,1 0,2 10,6 4,1 0,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Išla

ido

s

2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.

21

2014-2017 m. pacientų sumokėtos priemokos pagal ATC

klasifikacijos I lygį (mln. Eur)

Avirškini

motraktą

irmetabo

lizmąveikian

tys

Bkraujot

akossistemąveikian

tys

Ckardiologiniaivaistai

Ddermatologini

aivaistai

Gaminami

vaistai

Gurogenitalinę

sistemąveikian

tys irlytiniaihormo

nai

Hhormo

nai

Jantiinfekciniai

Lpriešnavikiniai

MPP

Mskeleto

-raumen

ųsistemąveikian

tys

Nnervų

sistemąveikian

tys

Pantiparazitiniai

,antiinsekticidi

niaivaistai

Rkvėpavi

mosistemąveikian

tys

Sjutimų

sistemąveikian

tys

V kiti

2014 m. 2,3 0,6 32,6 0,5 0,04 2,2 0,4 0,9 0,2 1,1 1,9 5 0,05 1,8 2,7 0,004

2015 m. 2,4 0,6 33,6 0,5 0,04 2,3 0,4 1 0,3 1 1,7 5,2 0,1 1,9 2,8 0,004

2016 m. 2,6 0,6 36,6 0,5 0,04 2,4 0,5 1 0,2 1 1,7 5,3 0,1 2,2 3,4 0,002

2017 m. 2,2 0,8 33,9 0,5 0,04 2,1 0,6 0,8 0,2 0,9 1,9 5,1 0,7 2,1 3,5 0,004

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Išla

ido

s

2014 m. 2015 m. 2016 m. 2017 m.

22

2017 m. PSDF biudžeto išlaidos ir pacientų sumokėtos

priemokos pagal ATC klasifikacijos I lygį (mln. Eur)

A B C DGaminami

G H J L MPP M N P R S V

Priemokų suma 2,2 0,8 33,9 0,5 0,04 2,1 0,6 0,8 0,2 0,9 1,9 5,1 0,7 2,1 3,5 0,004

PSDF biudžeto išlaidos 20 21,7 36,6 0,5 0,1 3,2 4,6 20,8 69,7 15,3 2,6 22,1 0,2 10,6 4,1 0,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

PSDF biudžeto išlaidos Priemokų suma

A virškinimo traktą ir metabolizmą veikiantys

B kraujotakos sistemą veikiantys

C kardiologiniai vaistai

D dermatologiniai vaistaiGaminami vaistai

G urogenitalinę sistemą veikiantys ir lytiniai hormonaiH hormonai

J antiinfekciniai

L priešnavikiniaiMPP

M skeleto - raumenų sistemą veikiantys

N nervų sistemą veikiantys

P antiparazitiniai, antiinsekticidiniai vaistai

R kvėpavimo sistemą veikiantys

S jutimų sistemą veikiantysV kiti

23

2016-2017 m. PSDF biudžeto išlaidos 10 vaistų (firminiais

pavadinimais), kurių išlaidos buvo didžiausios (Eur)

Vaisto pavadinimas ir forma ar MPP pavadinimas

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidos, Eur

Liga 2016 m. 2017 m. Skirtumas, Eur Pokytis, %

Viekirax 12,5mg+75mg+50mg plėvele dengtos tabletės N56 (4x14) (sudėtinė)

Lėtinis virusinishepatitas C 11 097 647 12 029 034,04 931 387,54 8,39

Jakavi 5mg tabletės N56 Splenomegalija 4 335 790 5402207,29 1066417,61 24,60%

Sutent 50mg kietosios kapsulės N28

Kasos piktybinis navikas;

Inksto, išskyrus inksto geldelę, piktybinis

navikas;Inksto geldelės

piktybinis navikas 4 506 368 4354080,3 -152 287,28 -3,38%

Zytiga 250mg tabletės N120Prostatos piktybinis

navikas 4 664 930 3 910 587,57 -754 342,87 -16,17%

Recombinate 1000TV/5ml milteliai ir tirpalas injekciniam tirpalui milteliai, flakonas tirpiklio (5

ml), prietaisas tirpinimui (BAXJECT II), vienkartinis švirkštas, mini infuzijos rinkinys, 2 spirituoti

tamponai, 2 pleistrai N1

Paveldėtoji VIII ir IX veiksnio stoka kiti krešėjimo defektai 3 408 504 3 593 614,35 185 110,41 5,43%

NovoSeven 100 KTV (2mg) milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui N1+N1

Paveldėtoji VIII ir IX veiksnio stoka kiti krešėjimo defektai 811 336,32 3 588 504,48 2 777 168,16 342,30%

Imbruvica 140 mg kietosios kapsulės N90Lėtinė limfocitinė B ląstelių leukemija 24 611,82 3 466 032,25 3 441 420,43 13 982,80%

Zytiga 500mg tabletės N60Prostatos piktybinis

navikas 0,00 2 919 239,00 2 919 239,00 0

GILENYA 0,5mg kietosios kapsulės N28 Išsėtinė sklerozė 2 494 897 2 875 645,97 380 748,90 15,26%

Tafinlar 75 mg tabletės N120Odos piktybinė

melanoma 1 837 997,85 2 770 399,86 932 402,0150,73%

Bendra suma33 182 081,20 44 909 345,11 11 727 263,91 26,28

24

PSDF biudžeto išlaidos 10 vaistų (bendriniais pavadinimais), kurių išlaidos buvo didžiausios (mln. Eur)

2,9

3,4

3,6

3,9

4,8

5,1

5,4

6,8

7,6

12,0

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0

Filgrastimum, Lenograstimum

Ibrutinibum

Eptacogum alfa (activatum)

Insulinum, ilgo veikimo

Paliperidonum palmitatum

Sunitinibum

Ruxolitinibum

Abirateronum

Factor VIII

Ombitasvir et Paritoprevir et Ritanovir

Išlaidos

2,9

2,9

3,3

4,0

4,3

4,6

4,7

5,0

5,4

12,1

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0

Triptorelinum

Darbepoetinum alfa

Eptacogum alfa (activatum)

Palaperidonum palmitatum

Ruxolitinibum

Factor VIII

Abirateronum

Imatinibum

Sunitinibum 1 g, geriamieji, kieti

Ombitasvir et Paritoprevir et Ritanovir

Išlaidos

2016 m.2017 m.

25

PSDF biudžeto išlaidos 10 vaistų gamintojų, kurių išlaidos buvo didžiausios (mln. Eur)

8,2

8,4

8,4

8,5

10,5

11,3

11,4

12,8

13,2

22,3

Sanofi

Novo Nordisk

TEVA

Baxter

Les Laboratoires Servier

Johnson & Johnson

Berlin-Chemie

Pfizer

AbbVie

Novartis Europharm

Išlaidos7,0

7,5

9,2

9,6

10,3

11,6

11,9

14,1

17,9

19,6

Glaxo Group Ltd

AstraZeneca AB

Les Laboratoires Servier

Novo Nordisk A/S

Berlin-Chemie AG

Teva Pharmaceutical Industries Ltd

Pfizer Europe MA EEIG

AbbVie Ltd

Johnson & Johnson

Novartis Europharm Ltd

Išlaidos

2016 m. 2017 m.

26

01.01 04.01. 07.01 10.01

Kreditinis įs. 2013 m. 26.4 29.3 31.7 34.8

Kreditinis įs. 2014 m. 35.4 33.4 36.0 32.0

Kreditinis įs. 2015 m. 40.6 34.8 36.7 38.2

Kreditinis įs. 2016 m. 31.4 34.2 37.6 29.0

Kreditinis įs. 2017 m. 29.0 24.7 23.7 19.8

Kreditinis įs. 2018 m. 26.6

26.4

29.3

31.7

34.835.4

33.4

36.0

32.0

40.6

34.8

36.7

38.2

31.4

34.2

37.6

29.0

18.0

23.0

28.0

33.0

38.0

43.0

Mln

. E

ur

37,6

TLK kreditinio įsiskolinimo vaistinėms

dinamika 2013–2018 metų ketvirčiais (mln. Eur)

27

27

2017 m. į Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (Ą sąrašą) įrašyti nauji vaistai

28

Eil. Nr. Tarptautinis vaisto

pavadinimas TLK-10-AM kodas Liga

1 Alfa folitropinas N97 Moterų nevaisingumas

2Chorioninis alfa

gonadotropinas

N97 Moterų nevaisingumas

3 Tafluprostum et Timololum H40-H42, Q15.0 Glaukoma

4 Stiripentolis G40.4 Epilepsija

5 Elbasvir et Grazoprevir B18.2 Lėtinis hepatitas C

6

Apixabanum I48; I26; I80.2 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;

Plaučių embolija

Giliųjų venų trombozė

7

Dabigatranum I48; I26; I80.2 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;

Plaučių embolija

Giliųjų venų trombozė

8

Rivaroxabanum I48; I26; I80.2 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;

Plaučių embolija

Giliųjų venų trombozė

9 Empagliflozinum E11 2 tipo cukrinis diabetas

10 Ticagrelolum I21, I22 Miokardo infarktas

11 Olodaterolum J44 LOPL

12 Dapagliflozinum E11 2 tipo cukrinis diabetas

13 Tacrolimus L20 Atopinis dermatitas

14 Voriconazole B44 Aspergiliozė

15 Posaconazolum B44 Aspergiliozė

16 Anti-D imunoglobulinas O36.0, T80.4 Rezus nesuderinamumas

17 Triptorelinas Moterų nevaisingumas

29

2. Informacija apie sutartis su

vaistų gamintojais

Tarp VLK ir vaistų gamintojų sudarytos sutartys

30

120 sutarčių

Dėl 96 vaistų

Su 34 vaistų gamintojais

Sutarčių pasiskirstymas pagal vaistų gamintojus

31

Eil. Nr. Vaistų gamintojas Sutarčių skaičius, vnt. Vaistų skaičius, vnt.

1. Novartis Pharma Services AG 20 13

2. UAB “Johnson & Johnson” 9 6

3. UAB “GlaxoSmithKline Lietuva” 8 8

4. Boehringer Ingelheim RCV GmbH &Co KG 7 7

5. Merck Sharp & Dohme B. V. 6 7

6. ASTRAZENECA UK LIMITED 6 6

7. UAB „Roche Lietuva“ 6 4

8. Amgen Switzerland AG Vilniaus fil. 6 3

9. UAB „Limedika“ 6 3

10. UAB “Eli Lilly Lietuva” 5 4

11. Kiti 41 35

Iš viso 120 96

Sutarčių pasiskirstymas pagal vaistų

ATC klasifikacijos I lygį

32

0

10

20

30

40

50

60

70

A B C G H J L M N R SSutarčių skaičius, vnt. 10 14 3 1 3 7 64 3 10 4 1

Vaistų skaičius, vnt. 12 11 3 1 3 7 42 2 9 5 1

A

Virškinimo traktą ir

metabolizmą veikiantys

B

Kraujotakos sistemą

veikiantys

C Kardiologiniai vaistai

G

Urogenitalinę sistemą

veikiantys ir lytiniai

hormoni

H Hormonai

J Antiinfekciniai

L Priešnavikiniai

M

Skeleto - raumenų

sistemą veikiantys

N

Nervų sistemą

veikiantys

R

Kvėpavimo sistemą

veikiantys

S

Jutimų sistemą

veikiantys