Upload
jeana-walters
View
49
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Renny H Bagus, SpADr. Abdul Rohim, SpADr. Retno Hernik MA, SpA
TIM PONED – PONEK PAPUA
RESUSITASI BAYI BARU LAHIRRESUSITASI BAYI BARU LAHIR
LAHIR
Ketuban bersih tdk ada mekoneum ?Bernafas/ Menangis ?Tonus otot baik?Masa Gestasi cukup?
Hangatkan bayiPosisikan, bebaskan jalan nafas (HIsap lendir)Keringkan, Rangsang taktil, reposisi(Atur posisi lagi)Beri Oksigen (bila perlu)
Tidak
Cek respirasi,denyut jantung dan warna kulit
Beri Ventilasi tekanan positip
Atau D J < 100
Perawatan selanjutnya
DJ > 100 & Kemerahan
Perkiraan waktu
Apnu
HaPIKeRAO
P
EVALUASI
A
B
D J < 60 D J > 60
Beri ventilasi tekanan positipLakukan pijatan jantung
Berikan epinefrin *
Uji kembali efektifitas :VentilasiPijatan jantung Pemberian epinefrin
Pertimbangkan kemungkinan :HipovolemiaAsidosis metabolik berat
D J < 60 D J < 60
EVALUASI
EVALUASI
C
D
Indikasi Pijatan JantungIndikasi Pijatan Jantung
DJ < 60 kali/menit setelah DJ < 60 kali/menit setelah
VTP adekuat selama 30 detik VTP adekuat selama 30 detik
dengan suplementasi O2dengan suplementasi O2
Berapa orang dibutuhkan ?Berapa orang dibutuhkan ? Pijatan jantung membutuhkan Pijatan jantung membutuhkan
ventilasi dan oksigenventilasi dan oksigen
Dibutuhkan 2 orang Dibutuhkan 2 orang
1 orang pijat jantung1 orang pijat jantung
1 orang ventilasi1 orang ventilasi
TEKNIKTEKNIK Tekanan pada 1/3 bawah Tekanan pada 1/3 bawah
sternum dengan kedalaman sternum dengan kedalaman
1/3 diameter antero-posterior 1/3 diameter antero-posterior
dadadada
2 teknik : 2 teknik : ibu jari ibu jari
2 jari2 jari
EvaluasiEvaluasi
30 detik pijat jantung 30 detik pijat jantung dengarkan dengarkan- - > 60 x/m> 60 x/m : pijat hentikan, ventilasi 40-60 x/m : pijat hentikan, ventilasi 40-60 x/m- Nafas spontan + DJ > 100 x/m : Ventilasi - Nafas spontan + DJ > 100 x/m : Ventilasi hentikan bertahaphentikan bertahap- - Tetap < 60 x/m : Tetap < 60 x/m : Evaluasi : Evaluasi : dada mengembang ? Oksigen ? dada mengembang ? Oksigen ? Tekanan dada adekuat ? Koordinasi Tekanan dada adekuat ? Koordinasi ventilasi?ventilasi? adrenalin, intubasi, NICU.adrenalin, intubasi, NICU.
Terapi medikamentosaTerapi medikamentosaEpinefrin :Epinefrin : Indikasi: Indikasi:
Denyut jantung bayi <60x/m setelah paling Denyut jantung bayi <60x/m setelah paling tidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat tidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat dan kompresi dada belum ada respons.dan kompresi dada belum ada respons.
Asistolik.Asistolik. Dosis: 0.1-0.3 ml/kg BB dalam larutan Dosis: 0.1-0.3 ml/kg BB dalam larutan 1 : 1 :
10.000 10.000 (0.01 mg-0.03 mg/kg BB) (0.01 mg-0.03 mg/kg BB) Cara: IV atau endotrakeal. Dapat diulang Cara: IV atau endotrakeal. Dapat diulang
setiap 3-5 menit bila perlu. setiap 3-5 menit bila perlu.
Cairan pengganti volume darahCairan pengganti volume darah
Indikasi:Indikasi:
Bayi mengalami hipovolemia dan Bayi mengalami hipovolemia dan
tidak ada respon dengan resusitasi.tidak ada respon dengan resusitasi. Hipovolemia : akibat perdarahan Hipovolemia : akibat perdarahan
atau syok.( Klinis ditandai adanya atau syok.( Klinis ditandai adanya
pucat, perfusi buruk, nadi pucat, perfusi buruk, nadi
kecil/lemah )kecil/lemah )
Cairan pengganti volume darahCairan pengganti volume darah
Jenis cairanJenis cairan : :Larutan kristaloid yang isotonis Larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0.9%, Ringer Laktat)(NaCl 0.9%, Ringer Laktat)
Transfusi darah jika diduga Transfusi darah jika diduga kehilangan darah banyak dan bila kehilangan darah banyak dan bila fasilitas tersedia fasilitas tersedia
Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV Dosis: Dosis awal 10 ml/kg BB IV pelan selama 5-10 menit. Dapat pelan selama 5-10 menit. Dapat diulang sampai menunjukkan diulang sampai menunjukkan respon klinis.respon klinis.
Bikarbonat :Bikarbonat :
IndikasiIndikasi : Asidosis metabolik : Asidosis metabolik
secara klinis ( napas cepat dan secara klinis ( napas cepat dan
dalam, sianosis) dalam, sianosis) Prasyarat Prasyarat : Bayi telah dilakukan : Bayi telah dilakukan
ventilasi dengan efektip ventilasi dengan efektip Dosis Dosis : 1-2 mEq/kg BB atau 2 : 1-2 mEq/kg BB atau 2
ml/KgBB (4.2%) atau ml/KgBB (4.2%) atau
1 ml /kgbb (7.4%)1 ml /kgbb (7.4%)
Bikarbonat :Bikarbonat :
Cara:Cara: Diencerkan dengan aquabides Diencerkan dengan aquabides
atau dekstrose 5% sama banyak atau dekstrose 5% sama banyak
diberikan secara intravena dengan diberikan secara intravena dengan
kecepatan minimal 2 menit. kecepatan minimal 2 menit. Efek sampingEfek samping: Pada keadaan : Pada keadaan
hiperosmolaritas dan kandungan hiperosmolaritas dan kandungan
CO2 dari bikarbonat merusak CO2 dari bikarbonat merusak
fungsi miokardiumfungsi miokardium dan otak dan dan otak dan
combustio bila ekstravasasi combustio bila ekstravasasi
TINDAKAN SETELAH TINDAKAN SETELAH RESUSITASIRESUSITASI
Pemantauan Pasca Resusitasi Pemantauan Pasca Resusitasi Dekontaminasi, mencuci dan Dekontaminasi, mencuci dan
mensterilkan alat mensterilkan alat Membuat Catatan Tindakan Membuat Catatan Tindakan
Resusitasi Resusitasi
Konseling pada Keluarga Konseling pada Keluarga
Pemantauan pasca resusitasiPemantauan pasca resusitasi Bayi harus dipantau secara khusus:Bayi harus dipantau secara khusus:
BukanBukan dirawat secara Rawat gabung dirawat secara Rawat gabung
Pantau tanda vital: napas, jantung, Pantau tanda vital: napas, jantung,
kesadaran dan produksi urin kesadaran dan produksi urin
Jaga bayi agar senantiasa hangat Jaga bayi agar senantiasa hangat
Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula
darahdarah
Perhatian khusus diberikan pada waktu Perhatian khusus diberikan pada waktu
malam hari malam hari
Kapan harus merujuk :Kapan harus merujuk :.. Bila Puskesmas tidak Bila Puskesmas tidak
mempunyai fasilitas lengkapmempunyai fasilitas lengkap Rujuk bila bayi tidak memberi Rujuk bila bayi tidak memberi
respons terhadap tindakan respons terhadap tindakan resusitasi selama resusitasi selama 2- 3 menit2- 3 menit
Bila Puskesmas mempunyai Bila Puskesmas mempunyai fasilitas lengkap :fasilitas lengkap : Rujuk bila telah dilakukan Rujuk bila telah dilakukan
resusitasi secara lengkap, bayi resusitasi secara lengkap, bayi tidak memberi respons tidak memberi respons
Kapan harus merujuk :Kapan harus merujuk :.. Bila oleh karena satu dan lain hal Bila oleh karena satu dan lain hal
bayi tidak dapat dirujuk, lakukan bayi tidak dapat dirujuk, lakukan tindakan paling optimal dan tindakan paling optimal dan berikan dukungan emosional berikan dukungan emosional kepada ibu dan keluarga kepada ibu dan keluarga
Bila sampai dengan Bila sampai dengan 10 menit10 menit bayi bayi tidak dapat dirujuk : tidak dapat dirujuk : jelaskan kepada orang tua tentang jelaskan kepada orang tua tentang
prognosis bayi yang kurang baik prognosis bayi yang kurang baik dan pertimbangan manfaat dan pertimbangan manfaat rujukan untuk bayi ini kurang bila rujukan untuk bayi ini kurang bila terlalu lama tidak segera dirujuk terlalu lama tidak segera dirujuk
Kapan menghentikan Kapan menghentikan resusitasiresusitasi
Resusitasi dinilai tidak Resusitasi dinilai tidak
berhasil jika:berhasil jika: Bayi tidak bernapas spontanBayi tidak bernapas spontan
Tidak terdengar denyut jantung Tidak terdengar denyut jantung
Setelah dilakukan resusitasi Setelah dilakukan resusitasi
secara efektif selama 15 menit.secara efektif selama 15 menit.