대 한 방 사 선 의 학 회 지 1993 ; 29 (3) : 362~365

Journal of Korean Radiological Society, May, 1993

두개강내 지방종의 자기공명 영상 소견

순천향대학교 의과대학 방사선과학교실

홍현숙·김호정· 김대호 · 권귀향·김기정

- Abstract-

MR Imaging of Intracranial Lipoma

Hyun Sook Hong, M.D., Ho Jung Kim, M.D., Dae Ho Kim, M.D., Kui Hyang Kwon, M.D., Ki Jung Kim , M.D.

Department 0/ Radiology, Soonchunhy，αη!g University College 0/ Mediciηe

Five cases of intracranial lipoma diagnosed by MR are presented. MR imaging was perforrned on a O.2T

permanent unit, using Tl weighted, proton density-weighted, and T2 weighted spin echo sequences. In two

patients , gadolinium-enhanced Tl weighted image was also obtained.

The lipomas were located dorsolaterally to the splenium of the corpus callosum (n= 1), inferior to the sple­

nium (n=2) , in quadrigeminal plate (n= 1) and in the presumed corpus callosum area in the case of agenesis

of corpus callosum (n= 1). The size and shape of the lipomas were variable. No contrast enhancement was

seen in post contrast study. Sagittal Tl weighted image appeared to be the most useful imaging plane for the

demonstration of the relationship between the lipoma and the adjacent normal structures. The Homogenous

signal intensity paralleling the fat signal and the characteristic location of the lesion are considered to be help­

ful in the differential diagnosis from dermoid cyst or teratoma.

Index Words: Brain, MR imaging 13 ,1214

Brain, Lipoma 13 ,319

서 론

두개강내 지방종은 대개 뇌량 주위에 생기며 이경우 뇌

량 지방종 외곽의 석회화로 단순 X선 사진상 진단되거나

석회화가 없어도 지방의 높은 투명도 (high transpar­

ency) 때문에 진단이 가능하기도 하다. 그러나 다른 부위

에 생긴 지 방종은 단순 X선 검사로는 진단이 불가능하

다. 하지만 최근 CT스캔이나 MRI는 두개내 어느 부위

에 생긴 지방종이라도 진단이 가능하게 하였다(1←6) .

대부분의 이러한 발생학적 병변은 증상이 없거나 적으

며 신경학적 증상은 별로 유발하지 않는 것으로 알려져있

다.

저자들은 최근 MR 검사로 진단된 5례의 두개강내 지

방종의 MR 소견을 분석하여 특징적인 소견을 찾고， 가

장 유용한 스캔 방법을 찾아보았다.

대상 및 방법

MR 기종은 히다치 MRP 20 , 0_2T 영구 자석형으로

TR/ TE 500/ 38msec Tl 강 조 시 상 및 관 상 영 상 과

TR/ TE 2,000/ 38/ 110 msec 양자 농도강조와 T2 강조

횡 단 영 상 을 얻 었 고， 2례 에 서 Gadopentate dimeg­

lumine (Magnevist @, Schering, Germany) 을 사 용 하

여 조영 증강을 시행하였다.

환자의 연령은 21세 에서 51세까지 였고， 평 균 36.6세

였으며 남자가 4례 여자가 1례였다. 각례의 임상 증상 및

이 논문은 1992년 11월 3일 접수하여 1993년 2월 4일에 채택되었음.

- 362 -

흥현숙 외 . 두개강내 지망종의 자기공명영상

Table 1. MR Findings in 5 Cases with Intracranial Lipomas

Case Sex/age Symptom

1 M/5 1 T.A., incidental finding

2 M/47 headache

3 M/36 T. A

4 M/21 delayed development

seizure for 1 0 years

5 F/28 headache

Note: T.A = traffic accident

병변의 위치는 Table 1과 같다.

증상은 뇌량주위 지방종 1례에서만 10년이상 지속된

경련과 발달지연이 있었고， (Case 4) , 2례는 두통을 주소

로 (Case 2,5) (Fig. 3) , 2례는 교통사고후 검사중 우연히

발견되었다(Fig. 1a ,b , 2a ,b) (Case 1,3)

7. E르

두개강내 지방종의 특정적인 MR 소견은 Tl 강조 영

상에서 안와와 피하지방 조직의 신호강도와 유사한 고 신

호강도로 보이며 종괴 효과는 없고 시상영상에서 뇌량을

비롯한 주변조직과의 관계가 가장 잘 보였다.

T2 강조영상에서는 Tl 강조영상보다 낮은 신호강도를

보이나 안와의 피하지방층과 평행한 신호강도의 변화를

보이며 ( Fig. 1b) 조영제 주사후 조영증강은 보이지 않았

다. 병변의 위치는 4례에서 뇌량 및 뇌량 주위에 존재하

였으며， 1례는 사구체에 위치하였다.

a b

Location of lipomas

dorsolateral aspect of splenium

cavum septum pellucidum

inferior end of sple띠um

corpus callosum with

agenesls

dorsal & inferior end of splenium

quadrigeminal plate

고 大}E므

두개강내 지방종은 뇌 종양의 0.06-0.4%를 차지하며

가장 흔히 정중앙 뇌량 부위 (30→50%) 에 생기며 그 외에

잘 발생하는 부위는 우회조(ambient cistern) , 사구체

(quadrigeminal plate) 와 소뇌 결합단(brachium con­

junctivum cerebelli) 의 경 계 부위， 교차조(chiasmatic

cistern) 와 누 두(infundibulum) , 각 간 조(interpedun­cular cistern) , 실 비 우 스 조 (sylvian cistern) , 측 내 실 과

제 3뇌 실 의 맥 락 조 직 (tela choroidea)과 맥 락총(chor ­

oid plexus) , 중 간 장 막 (vel um interposi tum) 등 이 다

(I - 5, 7- 9).

지방종은 조직학적으로 분화된 지방세포와 유사하며

(10) 발달과정의 이상으로 생기는 이소성 병변 (heter­

otopic lesion) 으로 임신 제 171 에 태생기뇌의 잠재성 뇌

조 (pontentia l cistern)를 채 우 는 원 사 수 막(primitive

Fig. 1. Case 1. a. Tl weighted sagittal image (SE 500/38) shows the lipoma of high intensity wraps the splenium dorsolaterally. Mild hypoplasia of the splenium is also seen. b. T2 weighted axi외 image (SE 2000/11 0) shows the lipoma (arrows) of high intensity similar to that of subcutaneous fat .

- 363-

대한방사선의학회지 1993 ; 29 (3) : 362~365

2a 2b 3

Fig. 2. Case 3. T1 weighted sa멍tt떠 (SE 500/38) (a) and proton density axi떠 (SE 2000/38) (b) images show agenesis of corpus callosum and callosal lipoma. Fig. 3. Case 5. T1 weighted sagittal image (SE 500/38) shows a small lipoma of high signal attached to the quadrigeminal plate (arrow).

meninges) 의 흡수장애로 남아 있는 원시수막이 여 i'él 정

도의 지방조직으로 분화하거나， 수막(leptomeni nges) 에

정상적으로 존재하는 지방세포의 증식으로 유발된다. 그

리고 이 비정상적으로 분화된 조직이 전뇌통맥과 주변 혈

관을 둘러 싸므로 수술적 치 료가 쉽 지 않다 (1 -3， 5， 7，8，

11).

뇌량의 지방종은 대개 뇌량의 배연 (dorsa l aspect) 에

있으나 뇌실의 맥락총， lamina termina1i s부위까지 연장

될 수 있다. 동반된 병변으로는 가장 흔히 뇌량의 발육부

전이 있고， 피부의 지방종이나 섬유종， 경추 이상， 천장

원개의 형성 부전 (hypoplastic fornix) , 투명중격의 미

형 성 (absent septum pe l1 ucidum), 이 분 척 추 ( spina

bifida), 척 수 수막류， 두개 이 열 중 (cranium bifidum) ,

뇌 실 (encephalocele) , 이 소성 회 백 질， 소뇌 충부의 형 성

부 전 (agenesis of vermis) 등 이 있 고 그 외 에 구 순 열

(c1 eft lip) , 익 상 경 (webbed neck) , 누 두 흉(funne l

chest), 두 개 천 문 의 유 지 (persistent fontane l1e) , 비 대

칭 안면， 높은 구개 천장(high arched palate) , 심 중격

결손등이 있을 수 있다(I -4, 7, 12, 13).

임상 증상으로는 대부분 증상이 없거나 비 특이적이며

경 련， 두통， 현훈 (vertigo) , 정 신 이 상 (menta l change),

부전마비나 전마비 등이 있으며 때로는 폐쇄성 수두증을

유 말하 며 이 경 우 뇌 실 복막강 단락( ventriculoper

itonea l shunt) 이 도움이 될수 있다(I - 4, 5, 7, 14-16).

저자들의 경우 1례에서만 뇌량의 형성 부전이 있었고

그외의 이상은 발견되지 않았으며， 임상 증상도 뇌량주위

지방종 (perica l1 osal lipoma) 1례에서 경련과 발육부전

이 있었으며 그외의 경우 무증상이거나 비특이적인 두통

만 호소하였다. 대부분 두개강내 지방종의 수술적 치료는

거의 시행하지 않고 특히 뇌량의 지방종은 매우 혈관이

풍부하며 섬유조직이 산재되어 있어 뇌량주위 혈관과 그

분지를 둘러싸므로 완전 제거는 불가능하다.

감별 진단으로는 유피낭 (dermoid cyst) 이나 기 형종

(teratoma) 과 같이 지방을 포함한 병변이 있는데 이 경

우 불균일한 내부 신호강도와 특징적인 위치로 감별이 가

능하다.

결론적으로 지방종은 안와의 피하지방과 통일한 신호강

도를 보이고 내부 신호강도는 균일하여 지방을 포함하는

다른종괴와 감별이 가능하며， T1 강조 시상 스캔이 뇌량

과 종괴와의 관계를 보는데 가장 유용한 영상 방법이었

다.

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