PROBLEM PERNAPASAN PADA BAYI BARU LAHIRDr.Elli Kusmayati,SpA

PENDAHALUAN

Distres respirasi atau ggn nafas merupakan masalah yang sering dijumpai pada BBL, ditandai dengan :takipnea,nafas cuping hidung, retraksi interkostal, sianosis, apnu.

RDS ( respiratory Distress Syndrome) atau sindroma gawat nafas dikenal juga sebagai penyakit membran hialin , hampir tjd sebagian besar pada BKB.

PENGERTIAN

Gangguan Nafas adalah st keadaan meningkatnya kerja pernafasan yang ditandai dengan :

-takipnea ; frek nafas > 60-80 x/menit

-retraksi ; cekungan atau tarikan kulit antara iga (interkostal) , dibawah sternum(sub sternal) selama inspirasi.

-Nafas cuping hidung; kembang kempis luban hidung selama inspirasi.

-merintih atau grunting;terdengar merintih atau menangis saat inspirasi.

-sianosis;sianosis sentral yaitu warna kebiruan di bibir(mencerminkan abnormalitas jantung)

-apnu /henti nafas-bila takipnea, retraksi, pch, dan grunting

menetap pada bbp jam setelah lahir, merupakan indikasi adanya ggn nafas.

PENYEBAB GANGGUAN NAFAS PADA BBL

Obstruksi jalan nafasTrakea : trakeomalasia, fistula

trakeoesofaus, stenosis trakeaPenyebab pulmonal;-aspirasi mekonium, darah, susu formula-RDS-atelektasis-pneumotoraks-kel kongenital-efusi

Penyebab non pulmonal-gagal jantung-penyebab metabolik:

asidosis,hipoglikemia,hipokalsemia-hipertensi pulmonal menetap-depresi neonatal-shok-polisetemia-hipotermia-bayi dengan ibu DM-perdarahan SSP

DIAGNOSIS

Berdasarkan klinis dan analisa gas darah

Penilaian secara serial tentang kesadaran, gejala respirasi, analisa as darah dan respons terapi dapat merupakan kunci yang berarti untuk menentukan perlunya intervensi selanjutnya.

PRIORITAS EVALUASI

Langkah awal : anamnesis, pem fisik,menilai tk maturitas bayi

Pemeriksaan penunjang-radiologik dada, analisa gas

darah, septic work up, status metabolik.

ANAMNESIS

Tentang riwayat keluarga, maternal, prenatal dan intrapartum sangat perlu, antara lain

-prematuritas-ggn SSP-kel kongenital-diabetes pada ibu

PEMERIKSAAN FISIK

Merintih atau grunting tetapi warna kulit masih kemerahan (gejala yan menonjol)

SianosisRetraksi Tanda obstruksi sal nafas mulai dari

hidungAir ketuban bercampur mekoniumAbdomen mengempis (scaphoid

abdomen)

FAKTOR PREDISPOSISI

BKBDepresi neonatal (kegawatan

neonatal) :kehilangan darah,aspirasi mekonium,pneumotoraks,hipertensi pulmonal.

Bayi ibu dengan DM: tjd respirasi distres akibat kelambatan pematangan paru.

Bayi lahir dengan sesar: dapat mengakibatkan terlambatnya absorpsi cairan paru(transientTachypnea of the Newborn)

Bayi lahir dari ibu yan demam, ketuban pecah dini dapat terjadi pneumonia atau sepsis)

Bayi denan kulit yang warna seperti mekonium kemungkinan mengalami aspirasi mekonium.

DIAGNOSIS BANDING

Kel sistem respirasiSepsis Sistem kardiovaskularMetabolik Sistem hemopoetikSSP

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium ( analisa gas darah,elektrolit, pem jlh sel darah)

Pem radiologik at pencitraan

MANAJEMEN SPESIFIK

Semakin kecil bayi, kemungkinan terjadi ggn nafas semakin sering dan semakin berat.

Teruskan pemberian oksigen dengan kec sedang

Tangani sebagai sepsisJika ggn nafas masih menetap

setelah 2 jam, pasang pipa lambung untuk mengosongkan cairan lambung dan udara.

Nilai kondisi 4kali setiap hari apakah ada perbaikan

Jika ada perbaikan ;- Kurangi pemberian oksigen

secara bertahap- Mulailah pemberian ASI peras

melalui pipa lambung- Oksigen disapih mulai dilatih

menyusu

Pantau dan catat setiap 3 jam mengenai:

-frek nafas-adanya tarikan ddg dada-episode apnu-periksa kgd-amati bayi selama 24 jam setelah AB

dihentikan, bayi merah tanpa oksigen selama 3 hr, minum bayi baik , bayi dapat dipulangkan.

PROGNOSIS

Prognisis tergantung pada latar belakang etiologi ggn nafas

Baik , bila ggn nafas akut dan tidak berhubungan dengan keadaan hipoksemia yang lama.

PENCEGAHAN

Harua ada upaya strategi pencegahan persalinan kurang bulan semaksimal mungkin

Pemberian terapisteroid antenatal harus diberikan kepada ibvu yang terancam persalinan kurang bulan

Melakukan resusitasi dengan baik dan benar

Diagnosis dinidan pengelolaan yang tepat.

Terima kasih