Upload
darwinsyah-putra
View
104
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Definisi
Infertil : Sepasang suami istri tidak hamil dalam
waktu satu tahun tanpa kontrasepsi
Infertil primer : Belum punya anak
Infertil sekunder : Bila anak yang didapat kurang dari
yang diinginkan
Penyebab Infertilitas Pria
1. Pretestis- Penyakit hipotalamus- Penyakit hipofise
2. Testis
3. Post testis- Gangguan transport- Gangguan motilitas / fungsi
Pemeriksaan :- Anamnesis- Diagnosis fisik- Pemeriksaan penunjang
• analisis semen• pemeriksaan hormon : - FSH
- LH - Testosteron - Prolaktin
• pemeriksaan immunologi• biopsi testis• sperm function testis• imaging : - USG
- phlebography
Terapi :- Operatif
- Medis
Operatif
- Varicocelectomy
- Vasovasostomy
- Epididymo vasostomy
- TUR ductus ejaculatorius
- MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)
- Ablasi adenoma hipofise
Terapi medis :• Terapi hormonal
tergantung hasil pemeriksaan hormonal• Terapi terhadap infertilitas immunologik
cortico steroid• Terapi terhadap retrograde ejaculation
Sympatomimetic• Terapi terhadap infeksi
AB• Terapi empirik
40% pria infertil idiopatikAnti estrogen
- clomiphene 25 – 50 mg/hari 3 – 6 bulan
Terapi baru :A. Semen processing
B. Intrauterine insemination (IUI)
C. In Vitro Fertilization (IVF)
D. Gamet Intrafallopian Tube Transfer (GIFT)
E. Micro Manipulation
- Partial Zona Dissection (PZD)
- Subzona sperm injection (SUZI)
- Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)
Varicocele:
Memanjang dan berkelok-keloknya
plexus pampiniformis
Insidens (Alif, Banda Aceh, 1992)
12,4 % ( n = 1269 )
96 % kiri
4 % kanan & kiri
Dugaan penyebab :• Nut cracker phenomena• V. spermatika int kiri lebih panjang• Katup yang jelek• V. spermatika int kiri v. renalis kiri
DP :- Penderita berdiri + valsalva
- Bentukan seperti cacing di cranial + posterior testis
Spermatogenesis terganggu diduga akibat :
- metabolit dari adrenal / ginjal
- Stasis darah hipoxia / suhu
- Gangguan hypothalamic - pituitary – gonadal axis
Terapi
Varicocelectomy