La Intervencion Logopedica

TRATAMIENTO EDUCATIVOEN AUDICIÓN Y LENGUAJE

Mª José Yolanda Hernández Moreno.Islas Baleares, Mahón 16 febrero 2008

EL ESPECIALISTA DE AUDICIÓN Y LENGUAJE

Es un profesional dedicado a:-Prevención....-Evaluación ....-Intervención ....-Conducción ....-Estudio científico ........ De los trastornos de la comunicación humana, procesos y funciones asociadas a la producción del habla, la comprensión y producción del lenguaje oral y escrito, incluyendo formas de comunicación no vocal.

(Definición IAIP)

ROLES DEL ESPECIALISTA EN AUDICIÓN Y LENGUAJE

• FUNCIONES GENERALES

• FUNCIONES ESPECÍFICAS EN RELACIÓN CON LAS NEE DE LOS ALUMNOS.

FUNCIONES GENERALES

• PREVENCIÓN de la aparición y desarrollo de los trastornos de la comunicación y el lenguaje a través de la intervención educativa.

• EXÁMEN, EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO de los trastornos de la comunicación y el lenguaje.

• INTERVENCIÓN terapéutica de los trastornos de la comunicación y el lenguaje.

• Contribuir al estudio científico de la disciplina

FUNCIONES ESPECÍFICAS EN RELACIÓN CON LAS NEE DE LOS ALUMNOS

• PROPONER Y REALIZAR ACTIVIDADESPREVENTIVAS de los trastornos y retraso del lenguaje.

• Realizar un PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZde las necesidades del lenguaje, para identificar aquellos que precisen atención logopédica directa.

• EVALUAR Y COLABORAR EN EL DIAGNÓSTICO, de estos alumnos junto a los profesionales de orientación.

• Hacer SEGUIMIENTO de los ACNEEs, en le área de comunicación y lenguaje.

• INTERVENCIÓN DIRECTA.• PARTICIPACIÓN EN LA ELABORACIÓN DE ACI.• ASESORAR, INFORMAR Y ORIENTAR a las

familias y resto de profesionales.

TIPOLOGÍA DE CENTROS EN LOS QUE SE PUEDE LLEVAR A CABO EL TRATAMIENTO EDUCATIVO EN

AUDICIÓN Y LENGUAJE

Centros Ordinarios de Educación Infantil y

Primaria.

Aulas de educación Especial en los Centros de Infantil y Primaria.

Institutos de Educación Secundaria Obligatoria

Centros Específicos de Educación Especial.

Equipos de Atención Educativa Hospitalaria y Domiciliaria.

TRASTORNOS EN AUDICIÓN Y LENGUAJE

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y LENGUAJE.

TRASTORNOS DEL HABLA.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

TRASTORNOSDE LA

COMUNICACIÓN

1. DISCAPACIDAD AUDITIVA.

2. EL ESPECTRO AUTISTA.

DISCAPACIDAD AUDITIVAPérdida de audición que puede suponer problemas en sus intercambios comunicativos y que requiere intervención médica y/o educativa, dependiendo del grado, causa y

momento de inicio.

CLASIFICACIÓN EDUCATIVA:

•HIPOACUSIA: audición deficiente pero funcional para AVD, con prótesis. Adquisición del lenguaje con problemas de articulación, léxico y estructuración.

•SORDERA:audición no funcional. Adquisición del lenguaje oral por vía visual o SAAC.

EL ESPECTRO AUTISTATodos aquellos trastornos que poseen alguna característica

autista.

ESPECTRO AUTISTA

TGDAUTISMO

AUTISMOTrastorno de la personalidad que afecta a la intención comunicativa y se engloba dentro del espectro autista.

DSM IV expone unos criterios diagnósticos:

TRASTORNO CUALITATIVO DE LA RELACIÓN.

PATRONES DE CONDUCTA, INTERESES Y ACTIVIDAD, RESTRICTIVOS Y

ESTEREOTIPADOS.TRASTORNO CUALITATIVO DE LA

COMUNICACIÓN.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.

Desde 1995 el DSM IV hablará de 4 categorías de TGD:• EL AUTISMO ATIPICO: niños con retraso mental y

sintomatología autista.• SINDROME DE RETT: marcado deterioro motor, del

lenguaje expresivo y receptivo y retirada social• TRASTORNO DEGENERATIVO DE LA

INFANCIA: autismo de nivel medio con pérdida de lenguaje expresivo y receptivo.

• SINDROME DE ASPERGER:dllo cognitivo y del lenguaje conservado, con deterioro severo en interacción social y modelos de conducta, intereses y actividades restrictivo, estereotipado.

• TRASTORNOS DEL HABLA:

Los problemas surgen de las funciones motoras de los

órganos vocales, en ningún caso está

afectada la formulación del

significado, sino solo su trasmisión a través

del sonido.

• TRASTORNOS DEL

LENGUAJE. Son aquellos problemas

que afectan a la formulación y

comprensión del significado.

1. Trastornos de la voz

2. Trastornos de la fluidez verbal

3. Trastornos de la articulación

TRASTORNOS DEL

HABLA

TASTORNOS DE LA VOZ

• DISFONÍAS: Alteraciones del volumen, tono, timbre y voz.

• AFONÍAS: Pérdida total de la voz, por parálisis central psicógena o por laringuectomía.

TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ VERBAL

• DISFEMIAS: se caracterizan por interrupciones verbales que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso.

• TAQUIFEMIAS: lenguaje rápido y atropellado, que no permite oír frases. Se suprimen letras, sílabas o palabras que parecen dejan truncadas las ideas a expresar.

TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN

• DISLALIA: trastorno de la articulación de los fonemas por ausencia, alteración o sustitución de estos por formas improcedentes. Pueden ser: evolutivas, funcionales, orgánicas y audiógenas.

• DISARTRIA: dificultad de la expresión oral del lenguaje, debido a trastornos de tono y del movimiento de los músculos fonatorios.

• DISGLOSIA: trastorno de la articulación de los fonemas debido a una alteración de los órganos periféricos del habla. Pueden ser: labiales, mandibulares, dentales, linguales y palatales.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

• Afasias.• Disfasias.• Retraso simple del

lenguaje.• Mutismo selectivo.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

• Procesos de Percepción.• Procesos de Planificación.• Procesos Motores.• Procesos Léxicos.• Procesos Semánticos.• Procesos Sintácticos.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

• AFASIAS: trastorno por pérdida, deterioro o disminución de la capacidad comunicativa previamente poseída, afectando a los aspectos de codificación y decodificación del lenguaje.

• DISFASIAS: trastorno específico del lenguaje. Disfunción en el desarrollo, sin acusar deficiencia mental, trastornos emocionales, ni privación ambiental.

• RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE: disfunción del lenguaje de tipo evolutivo, con desfase cronológico.

• MUTISMO SELECTIVO: dificultad que presentan algunos niños para comunicarse verbalmente en determinadas situaciones o entornos.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

• PROCESOS PERCEPTIVOS: necesarios para leer y escribir. Son: atención, percepción, discriminación auditiva, memoria visual y auditiva.

• PROCESOS DE PLANIFICACIÓN: implicado sobre todo en la escritura. Capacidad del niño para estructurar de forma coherente lo que va a contar.

• PROCESOS MOTORES: necesarios para leer y escribir. Están implicadas la motricidad fina y gruesa.

• PROCESOS LÉXICOS: puede estar afectada la ruta visual, la fonológica o ambas.

• PROCESOS SEMÁNTICOS:afectan a la comprensión, lee mediante la ruta fonológica pero no comprende lo que lee.

• PROCESOS SINTÁCTICOS: afectan a la lectura.

PROCESO A SEGUIR POR EL LOGOPEDA PARA LA REHABILITACIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y EL

LENGUAJE.

ESTABLECIMIENTO DEL CONTACTO LOGOPEDA – ALUMNO.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO

INTERVENCIÓN.

DIAGNÓSTICO

Recoger información a través de entrevistas, test y observaciones.

Organizar la información.

Evaluar la información.

Establecer conclusiones.Informe diagnóstico.

Trasmitir informe diagnóstico:Familia, escuela y otros

profesionales

Elaborar un Plan de Intervención.

Aplicar este programa terapéutico en base a la Información diagnóstica.

Re – evaluar continuamenteEl estado del alumno.

INTERVENCIÓN

EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

Evaluar el Lenguaje supone:”determinar el nivel de eficiencia en habla, lenguaje y comunicación, en

función de los nexos que se establecen con todas las variables (cognitivas, audio- orales,

emocionales,...)y especificar en qué medida está alterado el mismo o expresa la existencia de alteraciones en otros ámbitos que deben ser considerados como etiológicos del problema

lingüístico. (Forns, 1989)

EVALUACIÓN

INTERVENCIÓN

CONSTRUCTOSINTERACTIVOS

La intervención sin evaluación no tiene sentido.El éxito de un tratamiento depende en gran medida

de los métodos de evaluación y sus criterios diagnósticos.

¿PARA QUÉ EVALUAR?OBJETIVOS.

• Detectar posibles problemas.

• Establecer el nivel de conducta lingüística del niño/a.

• Medición de los cambios producidos durante el programa de intervención.

¿QUÉ EVALUAR?CONTENIDOS

• Bases Anatómicas del Lenguaje.

• Dimensiones del Lenguaje.

• Procesos del Lenguaje.

• Desarrollo Cognitivo.

¿QUÉ EVALUAR?. CONTENIDOS

BASES ÁNATÓMICAS

YFUNCIONALES

AUDICIÓN.APARATO FONADORRESPIRACIÓNHABILIDAD MOTORAVOZ


DIMENSIONES DEL

LENGUAJE

FORMA: FONOLOGÍA y SINTAXIS.

CONTENIDO: SEMÁNTICA.

USO: PRAGMÁTICA.


FORMA.

• FONOLOGÍA: Capacidad articulatoria y adquisición del sistema fonológico.

• SINTAXIS: Modos de conexión, análisis de las formas y estructuras, orden de organización de los enunciados.


CONTENIDO

SEMÁNTICA:

• Significado de la frase.• Relaciones de significado entre sus componentes.• Léxico.

¿QUÉ EVALUAR ?. CONTENIDOS.

USO DEL LENGUAJE.

PRAGMÁTICA• Funciones de comunicación.• Competencia conversacional.• Influencia del contexto.

¿QUÉ EVALUAR?. CONTENIDOS.

COMPRENSIÓN:, DecodificaciónLingüística (capacidad auditiva, eliminación de elementos no verbales)

PRODUCCIÓN:Codificación Lingüística (lenguaje espontáneo, Construcciones específicas)

LECTOESCRITURA:

PROCESOSDEL

LENGUAJE

¿QUÉ EVALUAR?.CONTENIDOS.

DESARROLLOCOGNITIVO

Hay que evaluar el nivel de Desarrollo cognitivo para ver el nivel de desarrollo lingüístico.El nivel de adquisición del lenguaje, está determinado porlos procesos cognitivos.

•Períodos evolutivos de Piaget.•Nivel de Inteligencia general.

¿CÓMO EVALUAR?. PROCEDIMIENTOS Y ESTRATEGIAS

DE EVALUACIÓN.

TEST ESTANDARIZADOS.

ESCALAS DE DESARROLLO.

TEST NO ESTANDARIZADOS.

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL.

¿CÓMO EVALUAR?. PROCEDIMIENTOS Y ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN.

TEST ESTANDARIZADOSHan sido aplicados a distintas poblaciones y han demostrado fiabilidad y validez. Poseen datos normativos que permiten realizar comparaciones según las puntuaciones de la escala y las equivalencias de edad en la evaluación individual del niño/a.•Test de Lenguaje Oral (en español o adaptados).•Test de Lenguaje Oral (en español sin baremación española).•Test de Inteligencia con factores verbales.


TEST ESTANDARIZADOS DE LENGUAJE ORAL(En español o adaptados)

TEST SE ILLINOIS DE APTITUDES PSICOLINGÜÍSTICAS(IPTA)

TEST DE DESARROLLOMORFOSINTÁCTICO EN EL NIÑO.(TSA)

TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES.(PEABODY)

TEST DE EVALUACIÓNPREESCOLAR YESPECIAL.

REGISTROFONOLÓGICOINDUCIDO.

PRUEBA DE LENGUAJE ORALDE NAVARRA.(PLON).


TEST ESTANDARIZADOS DE LENGUAJE ORAL.(En español sin baremación española).

TEST DE LENGUAJE ORAL DE

MARGARITA NIETO.

TEST DE FIGURA/PALABRA

DE VOCABULARIO EXPRESIVO


TEST DE INTELIGENCIA CON FACTORES VERBALES

ESCALA DE INTELIGENCIA DE

WECHSLER PARA NIÑOS REVISADA.

(WISC – R)

ESCALA MC. CARTHYDE APTITUDES Y

PSICOMOTRICIDAD PARA NIÑOS.

(MSCA)


ESCALAS DE DESARROLLO.Reflejan los principales logros a lo largo del periodo de desarrollo, con objetivo de determinar el nivel evolutivo del niño.Existen dos tipos de Escalas:•Los datos son proporcionados por el adulto que va contrastando la información que precisa la escala.•Se indica al niño que realice determinadas tareas.


ESCALAS DE DESARROLLO.

ESCALA DE DESARROLLO

LINGÜÍSTICO DE REYNELL

ESCALA DE DESARROLLO

PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA.

ESCALA BAYLEY DE DESARROLLO

INFANTIL

ESCALAS ORDINARIAS DE DESARROLLO

PSICOLÓGICO.


TEST NO ESTANDARIZADOS.

REGISTRO, TRANSCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE UNA

MUESTRA DE LENGUAJE

ESPONTÁNEO.

REGISTRO Y ANÁLISIS DE UNA SITUACIÓN

DIRIGIDA.


OBSERVACIÓN CONDUCTUAL.Son observaciones en contextos naturales.

Se usan para observar la conducta comunicativa del niño/a y su comportamiento general.

El registro de las conductas observadas suele seguir el planteamiento del modelo conductual

de observación y registro.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA

Tiene como finalidad modificar y/o cambiar la conducta lingüística alterada.

Partiendo de la evaluación toda intervención tiene que tener en cuenta dos premisas:

•Que los condicionamientos que la provocan influyen en cada uno de los aspectos deficitarios y que abarque en amplitud la totalidad del trastorno.•Que las motivaciones a las que obedece sean de la misma naturaleza que la que ha originado la situación problemática.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA

OBJETIVOS:•Modificar o cambiar la conducta lingüística alterada.

•Estimulación del desarrollo lingüístico en niños/as con retraso en dicho desarrollo y/o deficiencias sensoriales físicas o psíquicas.

•Prevención de posibles alteraciones lingüísticas.

•Estimulación del desarrollo del lenguaje en la población normalizada.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICACONTENIDOS

BASES FUNCIONALES.•Audición.•Aparato fonador, respiración, soplo, habilidad motora de lengua, labios, paladar y aspectos prosódicos del lenguaje.

DIMENSIONES DEL LENG

•FORMA: Fonología y Sintaxis.•CONTENIDO: Semántica.•USO: Pragmática

PROCESOS DEL LENG• Comprensión, discriminación y memoria auditiva.•Producción: longitud de la frase, adecuación y complejidad.•Lectoescritura.

DLLO. COGNITIVO.•Prerrequisitos.•Procesos cognitivos.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA.MODELOS DE INTERVENCIÓN.

No existe un único modelo que resuelva con eficacia todos los trastornos a rehabilitar.

Los modelos de lenguaje más utilizados son:

•MODELO LINGÜÍSTICO.•MODELO CONDUCTUAL.

•MODELO COGNITIVO.•MODELO CLÍNICO.


MODELO LINGÜÍSTICO.Dos enfoques:

INTERVENCIÓN FORMAL.

Supone el establecimiento en el niño de las estructuras lingüísticas de su propio idioma. Se pone el contenido y la forma del lenguaje como objetivos a conseguir.

INTERVENCIÓN FUNCIONAL.

Se pone énfasis en la interacción verbal con el otro.

Este enfoque prioriza la pragmática.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA.MODELOS DE INTERVENCIÓN

MODELO CONDUCTUAL.Parte del concepto de lenguaje como conducta y supone la aplicación de la Psicología del Comportamiento.Componentes del proceso de intervención:•Evaluación inicial.•Desarrollo del programa.•Generalización del programa.•Evaluación del programa.


MODELO COGNITIVO.

Basado en los principios de la Psicología cognitiva partiendo de los test de Piaget y de Vigotsky.Analiza los procesos implicados en la comprensión y la producción oral y escrita del lenguaje.


MODELO CLÍNICO.Basa la intervención en la sintomatología y la etiología de las alteraciones lingüísticas.Este modelo utiliza terapias psicoanalíticas y el desarrollo del conocimiento de las bases anatómicas y fisiológicas del lenguaje.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA.ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

•Estrategias basadas en los test normalizados.•Estrategias siguiendo modelo evolutivo de adquisición y desarrollo del lenguaje.•Estrategias de intervención funcional del lenguaje.•Estrategias de intervención en lectoescritura.

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA.ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.

ESTRATEGIAS BASADAS EN LOS TEST NORMALIZADOS.

Se basan en los mismos aspectos del lenguaje que pretenden evaluar los test normalizados.Ejemplos de actividades siguiendo el IPTA.:•Actividades de recepción auditiva y visual.•Actividades de asociación auditiva y visual.•Actividades de expresión verbal y manual.•Actividades de memoria auditiva y visual en secuencias.•Actividades a través de las vías sensoriales.• .......


ESTRATEGIAS SIGUIENDO EL MODELO DE ADQUISICIÓN Y DESARROLLO DEL LENGUAJE.

•Actividades de producción verbal.Percepción, discriminación auditiva; respiración y soplo; cualidades de la voz; dllo. habilidades motoras; de vocalización; articulatorias; ejercitación de aspectos prosódicos; dllo. semántico y sintáctico.•Actividades de comprensión verbal.Seguimiento de órdenes verbales; respuesta a preguntas, construir frases con dibujos, señalar el dibujo que mejor exprese el significado


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN MODELO FUNCIONAL DEL LENGUAJE.

El objetivo de este tipo de intervención es promover la capacidad del niño/a para usar el

lenguaje de forma eficaz.


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LECTOESCRITURA

PROCESOS PERCEPTIVOS

PROCESADORLÉXICO

PROCESADORSINTÁCTICO

PROCESADORSEMÁNTICO

MEMORIA A CORTO PLAZO

MEMORIA DE TRABAJO

LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA.ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN

LECTOESCRITURA

PROCESOS PERCEPTIVOS.• Emparejar estímulos que tengan la misma forma, la misma forma y

distinto tamaño.• Discriminar estímulos.• Igual/ diferente (buscar en letras, sílabas, palabras, dibujos)• Igual a la muestra (sopa de letras)• Completar la muestra.• Copiar elementos según muestra.• Ejercicios de distinción figura/ fondo.


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LECTOESCRITURAPROCESADOR LÉXICO.

RUTA VISUAL,actividades que tienen como objetivo la asociación del signo gráfico con el significado.

• Presentar palabras relativas a un tema.

• Lotos autocorrectivos (imagen – palabra).

• Juegos de barajas.• Bingos.

RUTA FONOLÓGICA,tendrá como base la segmentación y el análisis de las palabras para utilizar las reglas de conversión grafema/fonema.

• Tareas de aislar y reconocer sonidos.

• Segmentar sílabas y fonemas.• Identificar frases y sílabas.• Añadir y suprimir fonemas.


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LECTOESCRITURA

PROCESADOR SINTÁCTICO.

• Tareas de emparejar.• Tareas de separar

elementos de una oración.• Elección del grupo

sintáctico (formar frases con grupos sintácticos desordenados).

• Automatización de los signos de puntuación

PROCESADOR SEMÁNTICO.• Tareas para aumentar la

comprensión (identificar ideas importantes de un texto, acompañar textos con dibujos alusivos, realizar resúmenes, mapas conceptuales, ..)

• Tareas para relacionar la información con sus conocimientos (completar frases, textos, lectura funcional, ...).


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LECTOESCRITURA.

MEMORIA A CORTO PLAZO Y DE TRABAJO.•Dar textos incompletos y los niños deben imaginar lo sucedido.•Dar un título sugestivo.•Textos con lagunas.•Presentar textos de manera fragmentada y preguntar sobre los personajes.

MATERIALES A UTILIZAR EN LA INTERVENCIÓN

• Material gráfico utilizado en Educación Infantil y muy útil para niños/as con RSL: láminas, seriaciones, lotos, cuentos sin letras, ...

• Material gráfico y manipulativo de tipo de secuencias temporales, tren de palabras, comic para hablar, vocabulario básico en imágenes, juegos educativos, CDs de ruidos y sonidos, ....

• Material específico de logopedia: logophon, depresores, velas, material de soplo, gomas de ortodoncia, ...

• Ordenador con programas específicos, adaptados a las diferentes terapias.

• SAAC.

MATERIALES UTILIZADOS EN LA INTERVENCIÓN

SAAC:conjunto de códigos no vocales, necesitados o no de soportes físicos, los cuales enseñados mediante procedimientos específicos de instrucción sirven para llevar a cabo actos de comunicación.

Los podemos dividir en tres grupos:• LENGUAJE DE SIGNOS, lenguajes con estructura propia

distintas a la del lenguaje oral.• SISTEMAS DE SIGNOS, respeta la estructura del

lenguaje oral y permite hablar y signar a la vez.• SISTEMAS REPRESENTACIONALES,con uso de fotos,

pictogramas y algún tipo de representación gráfica.

MOMENTO DE LA INTERVENCIÓN.

• Intervención preventiva (lo antes posible).• Intervención estimuladora del dllo. del lenguaje en

familias o entornos de deprivación socio –cultural.

• Intervención estimuladora en ACNEEs permanentes.

• Intervención correctora a edades tempranas en niños/as con alteraciones graves del lenguaje (afasias, autismo, disfasias, ...).

• Intervención correctora de alteraciones leves del lenguaje.

MOMENTO DE LA INTERVENCIÓN

Duración de las sesiones de 30 a 45 minutos.

Número de sesiones semanales, dependerá:• Importancia de la alteración (en el entorno escolar tienen preferencia los ACNEES).•Edad del niño/a.

LUGAR DE LA INTERVENCIÓN

INTERVENCIÓN CORRECTORA,en función de cambiar el funcionamiento lingüístico alterado.Intervenir en pequeño grupo en una sala habilitada para ello.

INTERVENCIÓN ESTIMULADORA,•En el aula participando del programa de actividades con el resto de sus compañeros.•En la sala de logopedia, de manera individual o pequeño grupo.

INTERVENCIÓN PREVENTIVA, actuar en el aula con sus compañeros y en momentos puntuales reforzar actividades en el aula de logopedia.

!!!Gracias por su atención!!!

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