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90 años de colaboración e innovación
La Unión
Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
La ONG de salud más antiguaLa Unión es la organización no gubernamen-tal (ONG) internacional más antigua que se dedica a la salud en el mundo. Sus orígenes se remontan al año 1867, cuando expertos internacionales se reunieron en París para discutir el difícil y omnipresente problema
de la tuberculosis (TB), conocida entonces como “La Plaga Blanca”. Ésta fue la primera de una serie de conferencias internacionales que ponían énfasis en la necesidad de una organización central para coordinar reunio-nes, difundir las últimas investigaciones y proporcionar capacitación y otros recursos.
Descubrimientos en el siglo XIXLos importantes descubrimientos del siglo XIX proporcionaron adelantos impor-tantes en la lucha contra la tuberculosis.
El Dr. Jean-Antoine Villemin de París identifi-có la TB como una enfermedad independiente y transmisible y presentó sus resultados en la conferencia de París de 1867; y el Prof. Robert Koch de Berlín identificó el Mycobacterium tuberculosis, que causa la enfermedad, en 1882.
La primera oficina internacionalEn el año 1902, la predecesora de La Unión, la Oficina Central para la Prevención de la Tuberculosis, se fundó en Berlín. Esta ofi-cina organizó diversas conferencias, pero cerró con la llegada de la I Guerra Mundial, y el moméntum de esos años se perdió. Inevitablemente, los devastadores años de la guerra y el período de la posguerra produjeron un gran recrudecimiento de la TB en Europa.
1881 El invento de la máquina enrolladora revolucionó la industria tabacalera.
1854 Se inicia el movimiento de sanatorios. Estas instalaciones tratan a pacientes con TB con aire fresco, descanso y buena alimentación.
1867 Jean-Antoine Villemin identifica la TB como una enfermedad independiente y transmisible.
1851 1 de 4 personas en Europa
murió de TB durante esta era.
1882 El Dr. Robert Koch aísla el Mycobacterium tuberculosis. Éste es su dibujo.
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Es una necesidad que todos los países que desean erradicar la tuberculosis se pongan de acuerdo entre ellos sobre los métodos de lucha contra esta enfermedad y sobre las armas más efectivas para ello, y sigan adelante… juntos en contra del enemigo común. Es en este espíritu y por estos fines que deseamos crear una Unión Internacional Contra la Tuberculosis.
Los orígenes de La Unión
Siglo XI-XVIISe cree que
las monedas bañadas en oro curan
la escrófula, una forma de TB.
Prof. Leon Bérnard – Comité Nacional Francés, 17 de octubre de 1920, París, Francia.
1867-1920
Formación de la UICT La primera conferencia internacional posguerra sobre tuberculosis se realizó en la Sorbona en París en el año 1920. El 17 de octubre, en la ceremonia de apertura, representantes de 31 países se comprometieron a trabajar juntos para luchar contra la TB y, tres días después, fundaron la Unión Internacional Contra la Tuberculosis (UICT) para apoyarse mutuamente y coordinar sus esfuerzos.
1902 La cruz de dos barras se adopta como símbolo de la Oficina Central en Berlín y de la lucha contra la TB.
1904 Se producen sellos de
Navidad en Dinamarca para recolectar dinero para la TB.
Se venden 4 millones.
1918 20 - 40 millones de personas
mueren en la pandemia de gripe española.
1895 Wilhelm Rontgen
descubre que los rayos X pueden utilizarse
para detectar la TB.
1920 La Unión Internacional
Contra la Tuberculosis se forma en París.
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El Prof. Robert Koch identificó la causa de la tuberculosis
El Prof. Robert Koch nació en el año 1843 en las Montañas Harz Superior y estudió medicina en la Universidad de Gotinga. Como funcionario médico joven, identificó el bacilo del carbunco y, en el año 1880, fue designado a la Oficina de Salud Imperial en Berlín donde inventó métodos para producir cultivos puros de bacterias. En sus postulados, Koch estableció las condiciones que debían cumplirse para determinar si una bacteria en particular es la causa de una enfermedad en particular. Además, descubrió el Mycobacterium tuber-culosis en el año 1882 y, posteriormente, el vibrio que causa el cólera.
Koch continuó trabajando en el problema de la TB y creó una preparación denominada tuberculina, hecha de cultivos de bacilos de la tuberculosis, que esperaba que detuviese la enfermedad, pero resultó ser una desilusión.
Asimismo, Koch fue un participante activo en las primeras conferencias internacionales sobre TB que condujeron a la formación de la Oficina Central para la Prevención de la Tuberculosis en Berlín, la precursora de la UICT.
Durante su larga carrera, el Prof. Koch viajó ampliamente y dictó cátedras de higiene y medicina en la Universidad de Berlín, donde también fue el primer director tanto del Instituto de Higiene como del Instituto de Enfermedades Infecciosas. Recibió muchos honores, incluyendo el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1905. Falleció en Baden-Baden, Alemania, el 27 de mayo de 1910.
Evolución de La Unión
1920 Unión Internacional Contra la Tuberculosis (UICT)
1986 Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER)
2002 Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (La Unión)
Miembros constituyentes de la UICT, 1920 Los delegados de la conferencia de 1920 abar-caban países pertenecientes a la nueva Sociedad de Naciones, además de los Estados Unidos de
América. Los países que asistieron a esta conferen-cia fueron: Argentina • Australia • Bélgica • Bolivia • Brasil • Canadá • Checoslovaquia • Chile • China • Colombia • Cuba • Dinamarca • EE.UU. • España
• Francia • Grecia • Guatemala • Holanda • Italia • Japón • Mónaco • Noruega • Panamá • Paraguay • Persia • Polonia • Portugal • Reino Unido • Rumanía • Serbia • Siam • Suecia • Suiza.
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Años 1920s-1940s
1926 Alemania reconoce que el cáncer de pulmón en los mineros es una enfermedad ocupacional.
1947 14 millones de niños en Europa recibieron
la BCG durante los siguientes 4 años.
1920 EE.UU. tiene una tasa de consumo de cigarrillos de 477 per cápita por año.
1921 La vacuna BCG contra la TB se usa por primera vez en seres humanos.
1930s El asma se considera una enfermedad psicosomática.
1946 Se crea la Organización Mundial de la Salud.
Suministro de una red de información y conocimientos especializados
Durante las siguientes dos décadas,
la UICT jugó un rol importante
en mantener a su gran cantidad
de miembros informados sobre
los nuevos desarrollos, que incluían
la introducción de la vacuna con
el bacilo Calmette-Guérin (BCG)
contra la tuberculosis en 1921.
Conferencias sobre todos los aspectos de la TBAunque en estos años iniciales el Secretariado estaba prácticamente limitada a la Secretaría General, la UICT organizó 10 conferencias internacionales entre 1920 y 1939 en lugares de Europa y Estados Unidos. Cada conferencia se
centró en los aspectos fundamentales, biológicos, clínicos y sociales de la tuberculosis.
El boletín trae noticias de todo el mundoLa primera edición del Boletín de la UICT trimestral apareció en el año 1923 con el objeto de publicar artículos originales, informes estadísticos y actualizaciones sobre la legislación contra la tuberculosis, así como las actas de las diversas reuniones y las noticias de las asociaciones de los miembros.
Los antibióticos traen esperanza de curaciónCon el estallido de la II Guerra Mundial en 1939, las actividades de la UICT tuvieron que suspenderse. Cuando se retomaron en el año 1946, la lucha contra la tuberculosis tuvo dos armas nuevas potencialmente formidables:
el antibiótico bactericida estreptomicina, que había demostrado ser eficaz contra la TB, y la Organización Mundial de la Salud, que se había constituido recientemente.
Inicio de una larga asociaciónEn la reunión posguerra del Comité Ejecutivo, la UICT recomendó que los planificadores de la nueva Organización Mundial de la Salud incluyesen la constitución de una División de Tuberculosis sólida, lo cual hicieron. La UICT se convirtió en la primera ONG en ser oficialmente reconocida por la OMS y, desde entonces, ambas organizaciones empezaron a colaborar entre sí.
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Investigación, educación y ayuda mutua
Años 1960s Se reconoce el asma como
una enfermedad inflamatoria tratable con medicamentos
antiinflamatorios.
Fines de los años 1950s En la India, el Dr. Wallace Fox
demuestra que el cuidado brindado en el hogar es eficaz
para tratar la TB. La era de los sanatorios termina.
1960 El consumo mundial de cigarrillos pasa la barrera de los dos trillones.
1950 Se establece la relación entre el tabaco y el cáncer de pulmón.
Sir John Crofton ideó el patrón oro para el tratamiento de la TB
John Crofton, quien fall-eció en el año 2009 a la edad de 97 años, fue uno
de los grandes héroes de la larga lucha contra la TB. Nació en Irlanda, estudió en Cambridge y se capac-itó en el Hospital St. Thomas en Londres. Luego de servir en la guerra, se convirtió en profesor de enfermedades respiratorias y tuberculosis en la Universidad de Edimburgo. Ahí conformó un equipo que trabajó con él en el desarrollo del “método de Edimburgo” – y obtuvieron resultados para el tratamiento de la TB que eran inconcebibles en dicha época. En el año 1977, se le concedió el título de Sir por sus contribuciones y continuó trabajando por la tuberculosis durante toda su vida. Fue tam-bién un defensor incansable del control del tabaco y un miembro fundador de la Action on Smoking and Health (ASH – Acción sobre el Tabaco y la Salud) del Reino Unido. Sir John Crofton fue nombrado Miembro Honorario de La Unión en el año 1955 y recibió la Medalla de La Unión en el año 2005.
1948 El primer ensayo con estreptomicina revela tanto la eficacia del medicamento contra la TB como la resistencia del medicamento bacteriano.
1968 La campaña de los cigarrillos Virginia Slims, fomenta que las mujeres fumen con el eslogan “Has llegado muy lejos, nena”.
Años 1950s-1960s
Conferencias internacionales desde Brasil hasta TurquíaEl alcance de las actividades de la UICT se incrementó significativamente a principios de los años 1950s. Cuarenta y tres naciones participaron en la primera conferencia posguerra en Copenhague en 1950 y las siguientes conferencias no sólo se realizaron en Europa y EE.UU., sino también en Brasil (1952), India (1957) y Turquía (1959). La UICT también organizó simposios internacionales sobre temas de actualidad, tales como la TB en África y la variación de las cepas en la BCG, y continuó publicando su Boletín.
La nueva estructura incorpora comités científicos y regionesEn el año 1952 se nombró a un Director Ejecutivo a tiempo completo y se estableció un
nuevo sistema de contribuciones financieras de los miembros. En el año 1953, se crearon los comités científicos para promover la discusión de estrategias de control de la TB y los miembros latinoamericanos fueron los primeros en organizarse como una región. Luego las demás regiones hicieron lo mismo.
Validación del método de EdimburgoDurante este tiempo, el Prof. John Crofton y su equipo de investigadores en Edimburgo, Escocia, desarrollaron un régimen de tratamiento basado en el uso de una combinación de tres medicamentos que disminuyó a la mitad las tasas de notificación de TB en dicha ciudad entre los años 1954 y 1957 y logró que la tasa de curación de 100% sea un objetivo razonable.
Para validar estos resultados, la red de expertos de la UICT que pertenecían a los comités
Investigación de la UICT en los años 1960s
En los años 1960s, la UICT jugó un rol muy activo en la investigación internacional mediante sus comités científicos. Esta investigación buscaba determinar las mejores formas de empleo de las nuevas herramientas para el control y tratamien-to de la tuberculosis. Los estudios incluyeron:
1960 Un ensayo clínico controlado de colabo-ración evaluó la eficacia de la quimioterapia en pacientes no tratados previamente.
1961 Dos estudios de colaboración interna-cional probaron la confiabilidad de la lectura y presentación de informes de 1.099 radiografías de tórax por 90 lectores de 7 países y de la OMS. Un estudio posterior evaluó la microscopía de frotis de esputo.
1965 La Unidad de Investigación de Monitoreo de la Tuberculosis (TSRU, por sus siglas en inglés) se constituyó como un orga-nismo de investigación internacional bajo el auspicio conjunto de la UICT, la Asociación Real de Tuberculosis de Holanda (KNCV, por sus siglas en holandés), la OMS y diversos países, con el Dr. Karel Styblo como el Investigador Principal y Director.
Los ensayos clínicos controlados se encargaban del problema de los pacientes tratados previa-mente y de los regímenes de automedicación diaria vs. los regímenes supervisados intermi-tentemente.
Un estudio de colaboración internacional sobre la prueba cutánea de tuberculina evaluó a 75.000 niños de 21 países.
1966 La TSRU desarrolló un índice para evaluar la infección y su tendencia, clarificó la historia natural de la enfermedad (incluyendo las proba-bilidades de transición y los factores de riesgo) y estimó el impacto de las medidas de control.
1968 Un estudio que evaluó las reacciones adversas a la vacunación con BCG analizó más de 10.000 sucesos.
1969 Se inició el ensayo internacional de qui-mioterapia preventiva para lesiones pulmonares fibróticas en 25.000 individuos y fue evaluado a lo largo de 5 años de seguimiento (en colabora-ción con los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos y con 7 países miembros de la UICT en Europa Oriental).
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científicos participó en el primer ensayo clínico de colaboración internacional para el tratamiento de cualquier enfermedad, con un total de 17.391 pacientes de 17 países que fueron evaluados por resistencia a los medicamentos. El resultado fue que el “método de Edimburgo” se convirtió en un patrón oro para el tratamiento de la TB.
Superior: Miembros de la UICT utilizaron Sellos de
Navidad para recaudar dinero para la lucha contra la TB
y para crear conciencia sobre esta enfermedad.
Inferior: El logotipo del Programa de Ayuda Mutua
de la UICT se lanzó a principios de los años 1960s.
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El Dr. Johannes Holm creó el Programa de Ayuda Mutua
El Dr. Johannes Holm fue un destacado experto danés en tuberculosis y médico en jefe del Statens Serum Institut, que fue asignado al primer comité de exper-tos sobre TB de la OMS y se convirtió en su presidente en el año 1947. De 1947 a 1951, dirigió la Campaña Internacional de Tuberculosis de la UNICEF mediante la cual se realizó pruebas de tuberculina a 30 millones de personas y se vacunó con
BCG a 14 millones de niños en Europa. El Dr. Holm se convirtió entonces en el primer director del Programa de TB de la OMS y fue nombrado Director Ejecutivo de la UICT en 1961.
Su “Programa Ampliado” para la UICT puso énfasis en la educación en salud y el involucramiento de todos los grupos de interés en el control de la TB, inclu-yendo gobiernos, profesionales médicos y el público en general. Esto condujo al desarrollo del Programa de Ayuda
Mutua, propuesto por el Sr. Eddie O’Brien en la Conferencia Mundial de 1961 en Toronto, a través del cual los miembros, gobiernos y organizaciones adineradas apoyaron la transferencia de tecnología y conocimientos especializados a países en vías de desarrollo.
En el año 1982, el Dr. Holm recibió la Medalla Robert Koch en la Conferencia Mundial de Buenos Aires. La ocasión ameritó celebrar el centenario del descu-brimiento del M. tuberculosis por Koch.
La primera
guía técnica de
la UICT sobre
el examen
de esputo a
través de la
microscopía
directa todavía se publica,
ahora como parte de la guía
denominada Manejo de la
Tuberculosis – “La Guía
Naranja”.
Transferencia de tecnología e información a naciones en vías de desarrolloCon el desarrollo socioeconómico y la quimioterapia
específica disponible, las tasas de tuberculosis se redujeron
en países tecnológicamente avanzados; sin embargo, la
enfermedad no había sido vencida de manera alguna
a escala mundial. Para tratar la TB, se establecieron
los programas nacionales de tuberculosis en muchas
naciones africanas recientemente independizadas y en
otros países en vías de desarrollo.
En el año 1961, la UICT lanzó el Programa de Ayuda
Mutua para fomentar la transferencia de tecnología, recursos e información de naciones industrializadas a países en vías de desarrollo mediante la intervención de sus propias asociaciones de neumología nacionales. Los proyectos incluyeron seminarios ambulantes y trabajos de campo en países que abarcaban a Mali, Sri Lanka y Perú. Asimismo, la UICT publicó su primera guía técnica en el año 1969 – Examen de Esputo para Tuberculosis a través de la Microscopía Directa en Países de Bajos Recursos Económicos – y contribuyó en los cursos internacionales anuales sobre la TB auspiciados por la OMS.
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1979 Las OMS estima que habrá 8 millones de casos
de TB nuevos este año.
1970 La UICT cumple 50 años de existencia.
1981 Empieza la epidemia del SIDA.
La UICT se convierte en la UICTERLa reducción de la tuberculosis en los años 1970s llevó a la OMS y a las asociaciones de neumología de muchos países desarro-llados a cambiar su enfoque hacia la nueva especialidad de medicina respiratoria. La UICT también expandió su mandato en el año 1973, pero no cambió su nombre hasta el año 1986 cuando se convirtió en la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER).
Detener la TB requiere más que quimioterapiaLos pobres resultados obtenidos mediante los programas nacionales de TB también contri-buyeron a reducir el apoyo al control de la TB. Las infraestructuras de salud en los países en vías de desarrollo eran débiles y fue más que evidente que se requería mucho más que quimioterapia eficaz para controlar la TB. De
hecho, el trabajo del Prof. Stefan Grzybowski, en colaboración con la TSRU, mostró que la pobre calidad de la atención hacía realmen-te más difícil la situación de la tuberculosis. Sin embargo, la UICT y la TSRU continua-ron dedicadas a la TB y el Programa de Ayuda
Mutua proporcionó una oportunidad para probar y evaluar, en condiciones de campo, los hallazgos de las investigaciones de la TSRU para mejorar la calidad de los servicios de tuberculosis y los principios establecidos por la UICT.
Karel Styblo, un sobreviviente de la TB, desarrolló la estrategia DOTS
El Dr. Karel Styblo (1921 – 1998) nació en Checoslovaquia y estuvo internado en un campo de concentración nazi durante la II Guerra Mundial. Allí contrajo una forma grave de tuberculosis y, cuando la guerra terminó y se recuperó, dedicó su vida a estudiar esta enfermedad. Styblo continuó estudiando medicina y se unió al equipo del Prof. John Crofton en Edimburgo a inicios de los años 1950s. Posteriormente regresó a Praga, donde su ímpetu decidido por encontrar una cura para la TB lo hizo merecedor del sobrenombre “Croftoniano”. En el año 1966, el Dr. Styblo fue elegido
para liderar la nueva Unidad de Investigación de Monitoreo de la Tuberculosis (TSRU), un cargo que mantuvo hasta el año 1995. De 1979 a 1991, Styblo también tuvo el cargo de Director de Actividades Científicas de la UICT, donde trabajó en relación cercana con la Dra. Annik Rouillon, Directora Ejecutiva de la UICT. Durante el transcurso de su carrera, el Dr. Styblo desarrolló la estrategia para el control de la TB que posteriormente se hizo conocida como la estrategia DOTS. Adoptada en el año 1995 por la OMS como la estrategia global internacional de control de la TB, la estrategia DOTS se empleó para tratar a más de 37 millones de pacientes con TB en 180 países.
Años 1970s-1980sDesarrollo de un modelo eficaz para el control de la TB
1977 La nueva estrategia de control de la TB control requiere de un tratamiento directamente observado.
1982 El 24 de marzo se designa como
el Día Mundial de la TB para crear conciencia sobre esta enfermedad.
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1987 El primer medicamento
antirretroviral, el AZT, se aprobó en los EE.UU. para
el tratamiento del VIH.
1986 El Cirujano General de los Estados Unidos (US Surgeon General) informa que el humo del tabaco que circula en el ambiente puede causar enfermedad y muerte.
1984 Se aísla el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
1987 La delegación de la UICTER en la OMS expresa sus temores sobre el impacto del SIDA en el control de la TB.
Estructuración de un nuevo modelo de control de la TBEn el año 1977, el Ministro de Salud de Tanzania convocó a una reunión de expertos para diseñar el mejor enfoque para combatir tanto la tuberculosis como la lepra. El modelo desarrollado durante esta reunión fue presen-tado por los líderes de la UICT y la TSRU, la Dra. Annik Rouillon y el Dr. Karel Styblo, res-pectivamente, y fue adoptado como la base del Programa Nacional de Tuberculosis y Lepra de Tanzania. Este programa estu-vo bajo la dirección del gobierno, con el apoyo y la coordi-nación proporcio-nados por la UICT. En el año 1986, la UICT publicó la Guía de tuberculo-sis para países de alta prevalencia, que detalló este nuevo modelo, incluyen-do los roles y responsabilidades, la ejecu-ción práctica de las tareas y los métodos de evaluación.
Implementación del modelo en nueve paísesEntre los años 1978 y 1991, el modelo de TB de la UICT se implementó en nueve países de bajos recursos económicos con una preva-lencia alta de tuberculosis. Estos programas tuvieron por primera vez un alto rendimiento de efectividad terapéutica bajo condiciones adversas, incluyendo la curación de la mayo-ría de los pacientes tratados.
El modelo es reconocido como efectivo y rentableEl éxito de la UICT fue reconocido en el año 1984 cuando se convirtió en una de las poquísimas agencias no estadounidenses en estar oficialmente registradas en la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID, por
sus siglas en inglés). El estudio de Carga de Salud de 1989 confirmó la rentabilidad del modelo de la UICT y fue decisivo para per-suadir a los gobiernos de adoptar este modelo
como parte de sus servicios generales de salud y agencias internacionales para dar prioridad al control de la tuberculosis.
Una nueva epidemia nos impactaSin embargo, justo cuando los programas nacionales de TB empezaban a tener mejores resultados, la nueva epidemia del VIH/SIDA, que tendría enormes consecuencias para el control de la TB, empezaba a desarrollarse.
Desarrollo de un modelo eficaz para el control de la TB
Elementos del modelo original de la DOTS
n Compromiso político nacional con las actividades de control de la TB.
n Acceso a un diagnóstico rápido y preciso mediante la microscopía directa de esputo.
n Tratamiento estandarizado, incluyendo el uso del tratamiento directamente observado.
n Suministro seguro de medicamentos e insumos antituberculosos.
n Sistema de registro y presentación de informes capaz de evaluar el resultado del tratamiento.La carrera
de la Dra.
Annik
Rouillon
en la UICT
– y en la
UICTER –
abarcó el
período
de 1956
a 1992.
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1995 La OMS adopta la DOTS como la estrategia global de control de la TB.
1990 3 millones de muertes en el mundo se deben al tabaquismo.
1996 La Asamblea Mundial de la Salud empieza a trabajar en el Convenio Marco para el Control del Tabaco.
La epidemia de VIH / SIDA
exacerbó un incremento
de la TB que tomó desprevenidos
tanto a los países ricos como
a los pobres. La tuberculosis podía
ser un problema antiquísimo,
pero todavía era un enemigo
extremadamente terrible.
TB: una emergencia globalEn abril de 1993, la OMS declaró a la TB como una emergencia global y predijo que 30 millones de personas morirían durante la próxima década si no se tomaban medidas inmediatas. Dicho año el Banco Mundial evaluó del modelo de la UICTER y lo colocó como el
programa de salud más rentable. En el año 1995, la OMS adoptó este modelo como la estrategia global de control de la TB y lo nombró DOTS (Tratamiento acortado directamente observado (por sus siglas en inglés).
La UICTER expande sus servicios de TBCon la creciente necesidad de asistencia y capacitación técnicas, la UICTER expandió su apoyo a más de 40 países de las regiones de África, Asia, América Latina y Báltico. Además de organizar conferencias internacionales y regionales, las actividades incluían el desarrollo del Curso Internacional de Tuberculosis, el establecimiento de la División de Ensayos Clínicos, la preparación de nuevas guías técnicas y el lanzamiento de la Revista Internacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias mensual evaluada por pares.
Manejo del incremento de casos de asmaLa UICTER estableció una División de Asma en el año 1995 con el objetivo de aplicar su modelo de control de TB al creciente problema del asma. La guía Manejo del Asma: una guía para países de bajos recursos económicos, resumió sus recomendaciones. La UICTER también participó en el Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC, por sus siglas en inglés), que fue lanzado en el año 1991.
Neumonía: la asesina número uno de niños pequeñosLa neumonía es la asesina principal de niños menores de 5 años de edad, pese a ser tratable con medicamentos poco costosos y ampliamente accesibles. La División de Salud Respiratoria Infantil se creó en el año 1995 para observar cómo podría emplearse el modelo de
Años 1990sAplicación del modelo de la TB a nuevos desafíos
1992 Más de 100 años después del
descubrimiento de Koch, la TB resurge en los EE.UU.
1993 La OMS declara a la tuberculosis como una emergencia global.
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1998 Se formó la "Iniciativa Alto a la TB", que posteriormente se convirtió en la “Alianza Alto a la TB”.
1999 Philip Morris reconoce la relación
entre el tabaquismo y el cáncer al pulmón y otras enfermedades.
control de la TB para mejorar los resultados en niños con neumonía y otras enfermedades respiratorias.
Asumiendo el control del tabacoCuando la industria tabacalera se fijó como objetivo ingresar en los países de bajos recursos económicos como un nuevo mercado, la UICTER empezó a advertir sobre una pandemia de enfermedades relacionadas con el tabaco y ayudó a fundar la Coalición Internacional de Organizaciones No Gubernamentales Contra el Tabaco (INGCAT, por sus siglas en inglés) en el año 1994. La UICTER albergó a la secretaría de la INGCAT durante varios años y, cuando se inició el Convenio Marco para el Control del Tabaco (FCTC, por sus siglas en inglés) en el año 1996, la INGCAT permitió que sus miembros expresaran su opinión sobre el desarrollo de este primer tratado de salud pública.
Además, la División de Prevención del Tabaco se estableció en el año 1996 para desarrollar estrategias prácticas para el control del tabaquismo en países de bajos recursos económicos. Su guía técnica, publicada en el año 1998, fue la primera en tratar los problemas desde la perspectiva de estos países.
Una nueva asociación para poner un Alto a la TBLa UICTER se unió a la OMS y a otros asociados para crear la Iniciativa “Alto a la TB” en el año 1998. Este consorcio de rápido crecimiento se convirtió posteriormente en la Alianza Alto a la TB.
Aplicación del modelo de la TB a nuevos desafíos
Entre 1990 y 1996, el costo de un régimen que contenía
rifampicina para 8 meses disminuyó de US$ 45 a US$ 13.
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En la primera década del siglo XXI, la UICTER continuó evolucionando para satisfacer los nuevos desafíos de la salud pública y la dinámica cambiante del cuidado de la salud mundial.
Convertirse en La Unión, The Union, L’UnionEn el año 2002, La Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias se convirtió en La Unión, un nombre que en los tres idiomas oficiales refleja la misión conjunta de su Federación de 3,000 miembros en 152 países y del Instituto con sede en París.
La Unión en
el siglo XXISoluciones de salud para los pobres
PROgRAMAS y SERVICIOS InnOVADORES DE LA UnIón
La reputación de La Unión ha crecido puesto que ha imple-mentado diversos programas innovadores y exitosos que incluyen:
n El Programa de Salud Pulmonar Infantil utilizó el manejo de casos estándar para reducir la tasa de víctimas fatales en los casos de neumonía en niños menores de 5 años en más de 50% (Malawi, 2000–2005).n El Fondo para la Expansión Innovadora del DOTS a través de Iniciativas Locales para Detener la TB (FIDELIS, por su acrónimo en inglés) implementó 51 proyectos en comunidades remotas y difíciles de atender en 18 países (2003–2008).n El Asthma Drug Facility (ADF – Facilidad de Medicamentos para el Asma) es un mecanismo de compra que permite que países de bajos y medianos recursos económicos
tengan acceso a medicinas para el asma de calidad garantizada a un costo reducido (numerosos países, 2004 – a la actualidad).n El Enfoque Integral de Salud Respiratoria tuvo un enfoque global – en lugar de específico para la enfermedad – para mejorar los servicios de salud respiratoria, que se centran en el asma, el tabaquismo, la neumonía y la contaminación ambiental (3 países, 2005 – 2008).n Programa Integral de Cuidado de VIH (IHC, por sus siglas en inglés) El Programa Integral de Cuidado de VIH para Pacientes con TB que Viven con VIH / SIDA proporciona un tratamiento integral a través de los servicios de salud existentes en diversos países (2005 – a la actualidad).n Como parte de la Iniciativa de Bloomberg para Reducir el Uso del Tabaco (BI, por sus siglas en inglés), La Unión ha coadministrado el programa
de subvenciones de la BI, ha proporcionado capacitación téc-nica y administrativa, así como consejos legales y políticas sobre el control del tabaco, y ha pro-ducido una amplia variedad de informes, guías y otros recursos (2006 – a la actualidad).n La Iniciativa TREAT TB (Tecnología, Recursos de inves-tigación, Educación y Asistencia Técnica para la Tuberculosis) contribuye a adquirir nuevos conocimientos a través de evaluaciones de campo de herra-mientas de diagnóstico, ensayos clínicos e investigación operativa que beneficia el control de la TB (2008 – a la actualidad) a través de un acuerdo de cooperación con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.n El Centro de Investigación Operativa desarrolla capacidades locales para recolectar, utilizar informa-ción estratégica, asumir y publi-car investigaciones operativas.
2002 El Fondo Global de Lucha
Contra el SIDA, la TB y la Malaria aprueba las
primeras subvenciones.
2000 La OMS estima que las muertes por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) son 2,74 millones.
2003 El Convenio Marco sobre el Control del Tabaco de la OMS – el primer tratado de salud pública mundial – es aprobado como ley.
2000 La Asamblea Mundial de la Salud adopta los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
2006 Michael Bloomberg,
alcalde de Nueva York, entrega personalmente US$ 125 millones
para lanzar un esfuerzo global para reducir el uso del tabaco.
2004 La Unión exhibe 100 años
de Sellos Navideños en la Conferencia Mundial
en París.
2006 Se anuncia el Plan Global
2006 – 2015 para poner un Alto a la TB.
La estrategia DOTS es la base de la Estrategia Alto a la TB.
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Salvar la brecha entre dos epidemiasLa TB es una causa importante de muerte entre las personas con VIH / SIDA y el manejo de estas co-epidemias es un desafío importante. En el año 2001, La Unión estableció un Departamento de VIH para trabajar con los programas nacionales de SIDA y TB y mejoró su comprensión del lema “dos enfermedades, un paciente, un sistema de salud”.
Contener la diseminación de la tuberculosis drogorresistenteAl haber superado los 500,000 casos de TB drogorresistente a nivel mundial y existir una incidencia creciente de TB extremadamente drogorresistente (TB-XDR), La Unión está proporcionando capacitación y asistencia técnica a países de Asia, África, América Latina y Europa Oriental que luchan contra este problema, y está lanzando un ensayo clínico para evaluar regímenes de tratamiento más cortos.
Apoyar un mundo libre de tabacoEl control del tabaco es una prioridad primor-dial, puesto que 50% de todas las muertes por enfermedad pulmonar es atribuible al uso del tabaco. La Unión está trabajando con países con gran prevalencia de tabaco, así como con otros países, para desarrollar, aprobar e implementar regulaciones de control de taba-co efectivas.
Carga creciente de enfermedades no transmisibles (NCD, por sus siglas en inglés)Un nuevo enfoque en las enfermedades no transmisibles refleja el desafío planteado por la creciente incidencia de las NCD en países de bajos recursos económicos y la interrelación de enfermedades tales como la tuberculosis y la diabetes.
Desarrollar capacidades a través de la investigación y capacitaciónAdemás de ampliar su capacitación técnica para incluir el control del tabaquismo, salud pulmonar infantil, VIH y otros temas, La Unión ha creado el Programa Internacional
de Desarrollo Gerencial en el año 2004 para desarrollar la capacidad de los gerentes del programa de salud pública en países de bajos y medianos recursos económicos.
Crear una red de oficinas internacionalesLa Unión ha establecido una red de oficinas regionales para acercarse más a las personas que atiende. Para el año 2010, La Unión ya tenía siete oficinas en todas sus regiones: África, Asia Pacífico, Europa, América Latina, Oriente Medio, América del Norte y Sudeste Asiático. Estas oficinas apoyan y colaboran con los departamentos técnicos, atienden a los miembros de La Unión y crean conciencia sobre las actividades en las regiones.
Soluciones de salud para los pobresEn el año 2009, el Directorio aprobó una nueva visión que orientará el desarrollo de La Unión en el camino hacia su centenario: “Soluciones de salud para los pobres”. Su nueva misión es traer innovación, conocimientos especializados, soluciones y apoyo para tratar los desafíos de salud en las poblaciones de bajos y medianos recursos económicos.
2008 Los casos de TB-MDR llegan a 500,000 a nivel mundial.
2009 35 millones de
personas en América del Sur tienen asma.
2009 Se celebra el 1er Día Mundial de la Neumonía puesto que un niño muere de neumonía cada 15 segundos.
2007 Brote de TB extremadamente drogorresistente (TB-XDR) en Sudáfrica incrementa el temor sobre una TB incurable.
2010 33.2 millones
de personas viven con VIH/SIDA.
2010 La campaña 2010:
Año del Pulmón incrementa la conciencia global sobre
las enfermedades respiratorias.
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Soluciones de salud para los pobres
Hoy en día, La Unión proporciona asistencia técnica,
educación y capacitación y lleva a cabo investigaciones
en más de 70 países anualmente a través de sus cinco
departamentos científicos: Tuberculosis, VIH, Salud
Respiratoria y Enfermedades No Transmisibles, Control
del Tabaco e Investigación. La sede se encuentra en
París y las oficinas regionales atienden en las regiones
de África, Asia Pacífico, Europa, América Latina,
Oriente Medio, América del Norte y Sudeste Asiático.
Además, los miembros constituyentes, organizacionales
e individuales de La Unión están trabajando para lograr
nuestra misión común en 152 países de todo el mundo.
Sede y oficinas en 14 países103 países miembros constituyentes y organizacionales de La UniónProyectos de asistencia técnica en 54 paísesActividades educativas en 42 paísesProyectos de investigación en 13 paísesProgramas de IHC de TB / VIH en 4 paísesSubvenciones para el control del tabaco de la Iniciativa Bloomberg en 24 paísesSocios de TREAT TB en 8 países
Technology, Research, Education, andTechnical Assistance for Tuberculosis
Estadísticas del año fiscal 2009
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Créditos de las imágenes: Arkepix: 15Paul Almasy / OMS / Historia de la Medicina / Biblioteca Nacional de Medicina: 3Alice Boatwright: 2, 7F. Castillo: 12Jules Cheret: 2Anthea Davison: 12Laetitia Dupin: 7Gary Hampton: portada, 10
Kica Henk, 9Lewis Wickes Hine / Biblioteca del Congreso de la Universidad de California: 3The Lancet, 4, 15Jean-Michel Meigné: 15Damien Schumann: 4, 8La Unión/ revista T: portada, 1, 4,5, 6, 7, 8, contraportadaPierre Virot/OMS/LHIL: 7Wellcome Library, Londres: 1, 2,
contraportada©pp76, 11Cortesía de la Biblioteca de Imágenes de Salud Pública de los CDC (Centros para el Control de Enfermedades): CDC, 1962: 2; CDC, 1992: 9; CDC/ C. Goldsmith, P. Feorino, E. L. Palmer, W. R. McManus, 1989: 8Cortesía del Comité Nacional contra las Enfermedades
Respiratorias (CNMR): portada, 3, 5, 15Cortesía de la Asociación de Danesa Neumología: 2 y contraportadaCortesía de HelloMetro.com: contraportadaCortesía del Instituto Coreano de Tuberculosis: 11Cortesía de los Institutos Nacionales de Salud: 8
Cortesía de la Organización Mundial de la Salud: 9Los dibujos del Prof. Robert Koch que se encuentran en la portada y en la página 1 se han reimprimido con permiso del Instituto Robert Koch (Berlín). De Robert Koch: Die Ätiologie der Tuberkulose. Mitteilungen aus dem Kaiser l. Gesundheitsamt, Bd. II, Berlin 1884; En: Schwalbe, J. (editor):
Gesammelte Werke von Robert Koch, Bd. 1, Verlag von Georg Thieme, Leipzig 1912.Texto (versión original en inglés, 2010): Alice K. Boatwright Traducción: Johanna Brahim Bianchi (Perú)Diseño: Gilles Vérant / Anne Dupal© 2010, La Unión
Secretario(a) general / Presidente del Comité y Consejo Ejecutivos
1920 -1934 Prof. Léon Bernard, SG1934 -1948 Prof. Fernand Bezançon, SG1948 -1972 Prof. Etienne Bernard, SG1972 -1975 Prof. Georges Canetti1975 -1978 Dr. Wallace Fox1978 -1982 Dr. Henri Coudreau1982 -1985 Prof. Tadeo Shimao1985 -1990 Dr. Matthijs A. Bleiker1990 -1992 Prof. Jacques Chrétien1993 -1996 Prof. John F. Murray1996 -1999 Dr. Kjell Bjartveit
Director(a) Ejecutivo(a)
1951 -1961 Dr. William Gellner1961 -1965 Dr. Johannes Holm1972 -1975 Dr. Donald Thomson1975 -1977 Dra. Annik Rouillon (interina)1977 -1978 Dr. Victorino Farga1979 -1991 Dra. Annik Rouillon1992 - Dr. Nils E. Billo
Director(a) de Actividades Científicas / Asesor(a) Científico(a)
1964 -1968 Dra. Annik Rouillon (asesora del Director)1977 -1979 Dra. Annik Rouillon1979 -1991 Dr. Karel Styblo1991 - Prof. Donald A. Enarson
Presidente
1920 Prof. Robert Philip1921 Dr. E. Dewez1922 Dr. F. Morin1924 Dr. Theobald Smith1926 Dr. F. A. Piomarta1928 Prof. Théodor Frôlicli1930 Prof. Willem Nolen1932 Dr. Eugenjusz Piestrzynski1934 Dr. Loro de Carvaiho1937 Prof. K. A. Jensen1950 Prof. Manoel de Abreu1952 Prof. A. Crespo Alvarez1954 Dr. P. V. Benjamin1957 Prof. Ismail Tewfik Sagllam1959 Dr. G. J. Wherrett1961 Prof. Attilio Omodei Zorini
1963 Prof. Erich Sebrôder1965 Prof. Jan K. Kraan1967 Dr. James E. Perkins1969 Prof. V. Chebanov1971 Dr. T. Shimao1973 Sr. Miguel Jimenez1975 Prof. A. Gyselen1978 Prof. H. Rodriguez Casteils1982 Dr. N. C. Sen Gupta1986 Sr. James Swomley1990 Prof. Rudoif Ferlinz1994 Prof. S. Supcharoen1998 Dr. Kjell Bjartveit2001 Prof. Anne Fanning2004 Dr. Asma El Sony2008 Dr. S. Bertel Squire
90 años de liderazgo
68 boulevard Saint-Michel 75006 París – FranciaTeléf.: (+33) 1 44 32 03 60 – Fax: (+33) 1 43 29 90 [email protected] – www.theunion.org
Rio Danubio 49 - Colonia Cuauhtémoc 06500 México, DF - México Teléf.: (+52) 55 52 08 00 15/[email protected]
Avenida Manuel Villarán Nº 426 Urbanización El Rosal, Miraflores - Lima - PerúTeléf.: (+51) 1 652 88 88 - Fax: (+51) 652 88 [email protected]
El hecho de que La Unión continúe siendo una organización con miembros activos – así como un instituto científico – proporciona a nuestra organización su alcance internacional, mantiene su independencia y sustenta nuestra comprensión profunda de los problemas locales a través de raíces que llegan a comunidades de todo el mundo.
S. Bertel “Bertie” SquireMB BChir, Miembro de la Universidad Real de Médicos
(FRCP, por sus siglas en inglés) MD (Investigador). Miembro antiguo, miembro del Directorio y Presidente
Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
