Dr. Marcos Serrano GodoyEspecialista en Geriatría

CARACTERÍSTIQUES GENERALS DE L’ENVELLIMENT

Disminución de la massa magraAugment de la proporció de grassa de

l’organismeCanvis funcionals progressius : disminuciónd

de la capcitat per recuperar-se de les agressions externes

Disminució de la capacitat de l’organisme a adaptar-se a l’estrés.

Mayor susceptibilitat a malalties: deteriorament del sistema inmunològic.

EFECTES DE L’ENVELLIMENT PER ÓRGANS I SISTEMES

Rendiment motor:Disminució de la necessitat de moviments en

las edats avançades Realització de moviments d’una forma lenta i

contingudaMoviments estereotipato i inflexibles Pèrdua de la capacitat per realitzar

combinacions de moviments simultanis Pèrdua de fluïdesa en els moviments

quotidians.

EFECTES DE L’ENVELLIMENT PER ÓRGANS I SISTEMES

Sistema Nerviós: Disminució de la funció cognitiva i la capacitat de

concentració i d’atenció Disminució de la velocitat de conducció nerviosa Disminució de l’umbral de percepció sensorial Augment dels temps de reacció Disminució del nombre de neurones (SNC i SNP) Disminució del pes i volum cerebral, augment

dels surcs cerebrals, disminució del còrtex i dilatació dels ventricles = atrofia cerebral.

EFECTES DE L’ENVELLIMENT PER ÓRGANS I SISTEMES

Sistema Respiratori: Disminució de la movilitat de la caixa toràcica Augment d’un 30 a un 50% del volum residual

(VR) Augmento de la freqüència respiratoria Disminució en un 50% de la capacidad vital

(CV)Disminució del teixit pulmonarDisminució del nombre d’alveolsDebilitació del diafragma i intercostals

EFECTES DE L’ENVELLIMENT PER ÓRGANS I SISTEMES

Sistema Cardio-vascular: Disminució de la freqüència cardíaca màxima

en l’esforç Disminució del gast cardíac (repòs i esforç) Disminució del volum sistòlic en repòs (30%) Augment de la hipertrofia del miocardi

(silueta i parets) Disminució de l’elasticitat dels vasos sanguinis Engrossament i rigidesa de les vàlvules

cardíaques (bufs)

EFECTES DE L’ENVELLIMENT PER ÓRGANS I SISTEMES

Sistema Múscul-Esquelètic: Augment de la rarefacció (destrucció de la

massa òssea) Disminució de la massa muscular (tamany/nº

de fibres)Disminució de la força i velocitat de contraccióDisminució de la capacitat de contracció Disminució de la flexibilitat i movilitat

articular

EFECTOS DEL EJERCICIOAumenta la capacidad de ventilación del pulmónAumenta la oxigenación del organismoMejora la capacidad de trabajo del corazónAumenta la masa muscular, la resistencia y la fuerzaAumenta la densidad óseaAumenta las endorfinasDisminuye peso de forma fisiológicaMejora el aspecto físicoMejora la autoestima y el optimismoMejora el sueño

Efectos sobre enfermedadesDisminuye la HIPERTENSIÓNDisminuye los infartos cardiacos y cerebralesDisminuye la osteoporosis, las fracturas y caídasDisminuye el colesterolControla la diabetes.Protege frente a la demenciaMejora el insomnioMejora la depresión y la ansiedadDisminuye la obesidad de forma fisiológicaMejora el estreñimientoMejora la incontinencia

EXERCICI FÍSIC EN LA TERCERA EDATBeneficis a nivell psíquic

Personalitat Confiança Estabilitat emocional Memòria i activitat

intel.lectual Independència Percepció Capacitat d’autocura Benestar (…)

Confusió Còlera Depressió Cefalàlgia Fòbies Conducta psicòtica Tensió emocional Ansietat i insomni (…)

Milloren: Disminueixen:

EXERCICI FÍSIC EN LA TERCERA EDATBeneficis a nivell social

Facilitació de les relacions intergeneracionals

Augment dels contactes socials .Augment de la participació socialInducció de canvis positius en l’estil de vida

dels adults grans.Acceptació de la derrota

INDICACIONS DE L’EXERCICI FÍSIC EN LA TERCERA EDAT

Persones sanesMals d’esquenaPacients amb patologia crònica controladaAlteracions de l’autonomiaDolors generalitzatsPrevenció de les patologies pròpies de la

tercera edat i les seves conseqüències

CONTRAINDICACIONS DE L’EXERCICI FÍSIC EN LA TERCERA EDAT

Infarts Angina inestable Arrítmies malignes Miocarditis i miocardiopatíes ICC descompensada Marcapassos a freq. Fixa HTA no controlada (200/105) Valvulopaties o cardipaties

congènites severes Aneurismes ventriculars Hipertensió pulmonar o TEP

recent Infeccions i febre Anemia greu (…)

Malaltia crònica debilitant Asma d’esforç.

Brtoncopatia obstructiva Angor Valvulopatíes moderades Cardiopatíes congènites Arrítmia. Síncope Malaltíes osteoarticulars

degeneratives i osteoneuromusculars

Epilèpsia Anèmia moderada (…)

Absolutes Relatives

SarcopeniaCon la edad disminuye la actividad físicaDificil de diferenciar si se debe al paso de

la edad o a una enfermedadNo todos las funciones disminuyen de

igual forma:Velocidad de conducción 10-15% entre los 30

y 80 años.Capacidad de ventilación pulmonar. 40%

Pérdida de la masa muscular y de potencia que ocurre durante el envejecimiento

Progresión de la sarcopenia20-30 años madurez del sistema

neuromuscular30-45 llega a su capacidad maxima de

desarrolloA partir de los 45 a. pérdida entre un 6-10%

masa muscular por décadaA partir de los 80 años aceleración de la

pérdida

EXERCICI FÍSIC EN LA TERCERA EDATBeneficis cardio-vasculars En repòs:

F.C. Silueta cardíaca Volum sistòlic

Individu entrenat sotmés a exercici submàxim: Consum miocàrdic d’O2 Aport sanguini a nivell muscular Consum d’O2 Quantitat d’aire ventilat Umbral anaeròbic làctic

Individu entrenat sotmés a exercici màxim: Capacitat de treball Consum màxim d’O2 (10-15%) Gast cardíac (1% anual a partir dels 65 anys)

Pérdida de masa muscular

Efecto del entrenamiento sobre la fuerza Entrenamiento de fuerza máxima

Aumento de fuerza Desde los 70 a los 96 años Incrementos del 100% Hipertrofia de fibras tipo I y II (sobre todo II a) Ocurre en ambos sexos Evidente despues de 16 semanas de entrenamiento Supondría recuperar 20 años en terminos de fuerza funcional

Se recomiendan ejercicios de fuerza y resistencia Una sesión a la semana de cada tipo.

Efecto del entrenamientoIncremento de la densidad capilar en los

músculos activosDesarrollo de vasos colateralesRegresión de las lesiones arterioscleróticas

(aumento de HDL-Colesterol)Aumento de la masa ventricularDescenso de la duración de la contracción

ventricularExpansión del volumen plasmatico

Capacidad pulmonarAumento de la capacidad aeróbica máxima (V02MAX)

Causas y consecuencias

Consecuencias de la sarcopeniaAumento del riesgo de caidas

Disminución de la fuerza de dorso-flexión de rodilla y cadera

Aumento de la morbilidad: diabetes y osteoporosis

Durante la enfermedad es más importante la gluconeogenesis que la cetogenesis, por lo que la cantidad de proteinas es clave para el nivel nutricional

Alteración en la termorregulación por el descenso de volumen sanguineo

Frecuencia cardiaca deseada

No es valido si se está tomando antiarrítmicos, especialmente betabloqueantes

Recomendación: Intentar no exceder de 70-80% de la Frecuencia cardiaca máximaRecomenda

Esfuerzo a realizar con el ejercicio

Para ejercicios de resistencia: Llegar a 13.

Para ejercicios de fortalecimiento: llegar a 15 o 17

Ventaja: Está adaptada a cada individuo

OBJECTIUS EN LA PRESCRIPCIÓ D’EXERCICI FÍSIC EN L’ANCIÀ SAObjectius per una bona coordianció física:

Augmentar la flexibilitatIncrementar la forçaElevar la resistència cardio-vascular

Persona sedentària: adopció d’un estil de vida moderadament actiu = beneficis importants per la salut

Canvi de conducta

Farmacos y ejercicio

Antiarritmicos: Disminuyen la frecuencia cardiaca. Especialmente betabloqueantes. Medir la intensidad del esfuerzo.

Insulina y antidiabeticos orales: Vigilar los niveles de glucosa. Comer

adecuadamente antes del ejercicio. Antihistamínicos: Disminuyen la

sudoración y aumentan la temperatura. Aumentar la ingesta de líquidos y evitar

días calurosos

SEQÜENCIACIÓ DEL PROGRAMA Exercicis de flexibilitat:

10-20 minuts d’estirament diari Previs i posteriors a l’exercici IT, quàdriceps, musculatura pèlvica, part baixa de l’esquena i

cintura escapular Correcta col.locació del cos, intensitat i progressió adequades

Exercicis de força: 3 o 4 cops per setmana 20-30 minuts per sessió Peses de mans lleugeres (0.5 a 3 kgs) i diverses repeticions

(osteoporosi = minimitzar risc de lesions) Exercicis de resistència cardio-vascular:

5-7 cops per setmana Aprox. 60 minuts Intensitat moderada (caminar) Ús de grups musculars grans, contraccions repetitives i elevació

de la FC en repòs

Evidencia clínicaDuración mínima de cada sesión: 15 minutosDuración máxima: 60 minutos. Recomendación: 30-60 minutos. A partir de

aquí mayor riesgo de lesiones sin aumento de los beneficios.

Lo más importante: Cantidad de trabajo realizado semanalmente, o sea GASTO ENERGÉTICO TOTAL.

Frecuencia recomendada 3 o 5 veces por semana.

ABANS DE LA PRÀCTICA Realitzar canvis de manera gradual en l’estil de

vida del nostre client. Caminar: apropiat per 80% dels adults grans. Activitats realitzades en sèries Incorporar exercicis a les activitats de la vida diària Ancians sedentaris: iniciar caminades curtes de 10

minuts diaris la primera setmana, després augmentar a mitja hora i progressivament 5 minuts per setmana.

Freqüència i durada: 3 cops per setmana durant 20 minuts (discontinus). Augmentar cada dues setmanes.

Porgramació pre-fixada. Intensitat: rang del 60 al 80%disn de l’intervak de

FC com a umbral mínim.

ABANS DE LA PRÀCTICA Parar l’exercici davant signes d’excés del mateix

(dolor toràcic, dificultat per respirar, dolor muscular o articular, dolor a coll o mandíbula, palpitacions, mareig, nàusees o vòmits, fatiga excessiva).

Períodes d’escalfament i refredament adequats redueixen la incidència de trastorns del ritme cardíac durant l’exercici cardio-vascular.

Inici lent dels exercicis, augment gradual de la FC, enlentiment gradual després de la pràctica.

Períodes inicial i final: no es compten com part del temps d’exercici

Bona tolerància de l’exercici. Horari diàri i d’acord amb l’estil de vida del client. Considerar possibles limitacions: transport,

companyia,…

TIPUS D’EXERCICI RECOMANAT EN PERSONES DE LA TERCERA EDAT Exercici aeròbic:

Natació: efecte descàrrega. Contraindicacions: osteoporosi evolucionada, HTA descompensada, especial cura alteracions de l’equilibri.

Ciclisme: redueix efecte de la gravetat. Contraindicat: quadre de caigudes.

Golf Caminar en pla Pesca Tir amb arc Ioga Tai-chi (…)

FORTALECIMIENTO

EQUILIBRIO

FLEXIBILIDAD. Estiramiento

PLANIFICACIÓN

Valoración de resultadosHasta donde puedo caminar en 6 minutos.Potencia: cuanto tiempo tardo en subir una

escalera de al menos 10 peldaños. Cuanto peso puedo ir levantando y cuantas

veces.Equilibrio: cuanto tiempo puedo permanecer

apoyado en un pie.

Registro de resultados