53

Lampiran 1

Jadwal Kegiatan Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Jantung Kongestif

di Ruang ICCU RSUD Wangaya Tahun 2019

No Kegiatan

Waktu

Jan 2019 Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Juni 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan proposal

2 Seminar proposal

3 Revisi proposal

4 Pengurusan izin penelitian

5 Pengumpulan data

6 Pengolahan data

7 Analisis data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10 Revisi laporan

11 Pengumpulan KTI

54

Lampiran 2

Realisasi Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Jantung

Kongestif dengan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang ICCU

RSUD Wangaya Tahun 2019

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan sebagai berikut:

No Keterangan Biaya

A. Tahap Persiapan

1. Penyusunan Proposal Penelitian

a. Print hitam putih (53 lembar x Rp. 300,00) x 5 kali Rp. 79.500,00

b. Print cover berwarna (4 lembar x Rp. 2000,00) Rp. 8.000,00

c. Fotocopy lembar persetujuan (4 lembar x Rp. 200,00) Rp. 800,00

2. Penggandaan Proposal Penelitian

a. Fotocopy (53 lembar x Rp. 200,00) x 3 kali Rp. 31.800,00

3 Revisi Proposal

a. Print hitam putih (53 lembar x Rp. 300,00) Rp. 15.900,00

b. Print cover berwarna (2 lembar x Rp. 2000,00) Rp. 4.000,00

c. Fotocopy (55 lembar x Rp. 200,00) Rp. 11.000,00

d. Jilid hard cover (2 x Rp. 20.000,00) Rp. 40.000,00

B. Tahap Pelaksanaan

1. Pengurusan Izin Penelitian Rp. 60.000,00

2. Transportasi dan Akomodasi (3 x Rp. 15.000,00) Rp. 45.000,00

3. Pengolahan dan Analisis Data Rp. 100.000,00

C. Tahap Akhir

1. Penyusunan Laporan Rp. 200.000,00

2. Penggandaan Laporan Rp. 300.000,00

3. Revisi Laporan Rp. 150.000,00

4. Konsumsi Sidang KTI Rp. 100.000,00

Total biaya keseluruhan Rp. 1.177.800

55

Format Pengumpulan Data

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal

Jantung Kongestif dengan Gangguan Pertukaran Gas di

Ruang ICCU RSUD Wangaya Tahun 2019.

Tanggal Penelitian :

Petunjuk pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti dan benar.

2. Jawablah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada

kolom yang sesuai dengan keadaan klien dan perawat.

3. Pertanyaan yang tidak sesuai dengan keadaan klien atau perawat beri tanda

√ pada kolom tidak.

A. Pengkajian Gangguan Pertukaran Gas

No. Assesment No RM :

681675

No RM :

684596

Ya Tidak Ya Tidak

1. Sesak √ √

2. Takipnea √ √

3. Dispnea √ √

4. PCO2 meningkat/menurun √ √

5. PO2 menurun √ √

6. Takikardia √ √

7. Suara napas tambahan (ronkhi,

rales, wheezing)

√ √

8. pH arteri meningkat/menurun √ √

9. Pusing √ √

10. Sianosis √ √

11. Diaphoresis √ √

12. Napas cuping hidung √ √

3 0 0 4 2 1 0 9

56

13. Pola napas abnormal √ √

14. Warna kulit abnormal √ √

15. Kesadaran menurun √ √

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan (PES) No RM :

681675

No RM :

684596

Ya Tidak Ya Tidak

Problem

Gangguan pertukaran gas √ √

Etiology

Perubahan membrane alveoli √ √

Sign and Symptom

Tanda dan gejala mayor

Dispnea √ √

PCO2 meningkat/menurun √ √

PO2 menurun √ √

Takikardia √ √

pH arteri meningkat/menurun √ √

Bunyi napas tambahan √ √

Tanda dan gejala minor

Pusing, dan penglihatan kabur √ √

Sianosis √ √

Diaphoresis √ √

Napas cuping hidung √ √

Pola napas abnormal (cepat/lambat,

regular/ireguler, dalam/dangkal)

√ √

Warna kulit abnormal (mis. Pucat,

kebiruan)

√ √

Kesadaran menurun √ √

57

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan No RM :

681675

No RM :

684596

Ya Tidak Ya Tidak

Pemantauan Respirasi

Monitor frekuensi, irama, kedalaman

dan upaya napas

√ √

Monitor pola napas (seperti bradipnea,

takipnea, hiperventilasi, Kussmaul,

Cheyne-Stokes,Biot, ataksik)

√ √

Auskultasi bunyi napas √ √

Monitor saturasi oksigen √ √

Dokumentasikan hasil pemantauan √ √

Jelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan

√ √

Manajemen Asam Basa

Monitor frekuensi dan kedalaman

napas

√ √

Monitor status neurologis √ √

Monitor irama dan frekuensi jantung √ √

Monitor perubahan pH, PaO2, PaCO2

dan HCO3

√ √

Berikan oksigen, sesuai indikasi √ √

Dukungan Ventilasi

Monitor status repirasi dan oksigenasi

(mis. Frekuensi dan kedalaman napas,

penggunaan otot bantu napas, bunyi

napas tambahan, saturasi oksigen)

√ √

Berikan posisi semi fowler atau fowler √ √

Ajarkan melakukan teknik relaksasi

napas dalam

√ √

58

Kolaborasi tim medis untuk pemberian

terapi oksigen, diuretik, dan

brokodilator

√ √

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi Keperawatan No RM :

681675

No RM :

684596

Ya Tidak Ya Tidak

Melakukan Pemantauan Respirasi

Memonitor frekuensi, irama,

kedalaman dan upaya napas

√ √

Memonitor pola napas (seperti

bradipnea, takipnea, hiperventilasi,

Kussmaul, Cheyne-Stokes,Biot,

ataksik)

√ √

Melakukan auskultasi bunyi napas √ √

Memonitor saturasi oksigen √ √

Mendokumentasikan hasil pemantauan √ √

Menjelaskan tujuan dan prosedur

pemantauan

√ √

Melakukan Manajemen Asam Basa

Memonitor frekuensi dan kedalaman

napas

√ √

Memonitor status neurologis √ √

Memonitor irama dan frekuensi

jantung

√ √

Memonitor perubahan pH, PaO2,

PaCO2 dan HCO3

√ √

Memberikan oksigen, sesuai indikasi √ √

Memberikan Dukungan Ventilasi

59

Memonitor status repirasi dan

oksigenasi (mis. Frekuensi dan

kedalaman napas, penggunaan otot

bantu napas, bunyi napas tambahan,

saturasi oksigen)

√ √

Memberikan posisi semi fowler atau

fowler

√ √

Mengajarkan melakukan teknik

relaksasi napas dalam

√ √

Melakukan kolaborasi tim medis untuk

pemberian terapi oksigen, diuretik, dan

brokodilator

√ √

E. Evaluasi Keperawatan

No. Evaluasi No RM :

681675

No RM :

684596

Ya Tidak Ya Tidak

Kriteria Tujuan Keperawatan

1. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan dispnea menurun

√ √

2. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan bunyi napas

tambahan menurun

√ √

3. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan PCO2 membaik

√ √

4. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan PO2 membaik

√ √

5. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan pH arteri

membaik

√ √

60

6. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan Takikardia

membaik

√ √

7. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan pola napas

membaik

√ √

8. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan kesadaran

membaik

√ √

9. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan rasa nyaman

meningkat

√ √

10. Hasil pemeriksaan pasien

menunjukkan warna kulit

membaik

√ √

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71