Upload
imran-taufik
View
262
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
1/47
Laporan KasusTumor mamma suspek malignant
Referat : Ca Mamma
Oleh :
Dahlia
Supervisor :
Dr. H. Baharuddin Sp.B
BAGIAN ILMU BEDA
!AKULTA" KED#LTERAN
UNI$ER"ITA" MU"LIM IND#NE"IA
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
2/47
LA%#RAN
KA"U"
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
3/47
Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Umur : 51 tahun
enis !elamin : Perempuan
Status : Sudah meni"ah
#$ama : Islam
#lamat : %ln. Muh. &ahir No.'(
M)S : 1*+5+,*15Pe"er%aan : I)&
No. M) : ,1''-1
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
4/47
ont...
!eluhan utama :Ben%olan di payudara "anan
)i/ayat Per%alanan Penya"it :
Dialami se%a" 5 0ulan yan$ lalu a/alnyaseperti "eleren$ "emudian sema"in lamasema"in mem0esar. Ben%olan tida" terasa nyeri.Pasien merasa 0erat 0adan menurun.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
5/47
ont..2a"tor resi"o :
)i/ayat menstruasi pertama se"itar usia 1, tahunsi"lus menstruasi teratur setiap a"hir 0ulanse"aran$ sudah tida" menstruasi se%a" usia (3tahun.
)i/ayat melahir"an ana" pertama se"itar usia ,*tahun penderita mempunyai ( oran$ ana".
)i/ayat menyusu"an ana" 46 pada "eduapayudara.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
6/47
ont...
)i/ayat mema"ai !B sunti" se%a" melahir"anana" pertama 0erhenti se"itar 5 tahun yan$lalu
)i/ayat pernah radiasi dindin$ dada disan$"al.
)i/ayat tumor %ina" pada payudara disan$"al.
)i/ayat "an"er payudara atau "an"er lainnyadalam "eluar$a disan$"al.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
7/47
Pemeri"saan 7sis
Status 8eneralisata!eadaan umum : Bai"
!esadaran : ompos mentis
Status vitalPerna9asan : ,,+menit
Nadi : 3*+menit
&e"anan Darah : 1'*+;* mmH$
Suhu : '
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
8/47
ont...Berat Badan :
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
9/47
"tatus Lokalis
)e$io &horaInspe"si : tampa" payudara "iri dan "anan
tida" simetris
Palpasi : 9o=al 9remitus "iri sama den$an
"ananPer"usi : sonor pada "edua hemithora
#us"ultasi : BP A vesi"uler B& A rhon"i ?+?
/hee>in$ ?+?
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
10/47
)e$io Mammae detra
Inspe"si : &a" 0en%olan pada payudaraden$an /arna sama den$an /arna "ulit
se"itarnya. &ida" ada pus dan tida"ada retra"si putin$ susu.
Palpasi : &era0a massa den$an u"ran
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
11/47
)e$io Mammae sinistra
Inspe"si : tida" tampa" 0en%olan
Plapasi : tida" tera0a massa
!8B #illa Detra
Inspe"si : &a" 0en%olan
Palpasi : &era0a massa satu 0uah den$an
u"uran ,=m , =m 1 =m "onsistensi"eras 0atas te$as mo0ile dan tida" adanyeri te"an.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
12/47
!8B #illa Sinistra
Inspe"si : tida" tampa" 0en%olan
Palpasi : tida" tera0a massa
!8B Supra=lavi"ula detra
Inspe"si : tida" tampa" 0en%olan
Palpasi : tida" tera0a massa
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
13/47
!8B Supra=lavi"ula sinistra
Inspe"si : tida" tampa" 0en%olan
Palpasi : tida" tera0a massa
!8B Mammaria interna detra et sinistra
Inpe"si : tida" tampa" 0en%olanPalpasi : tida" tera0a massa
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
14/47
Pemeri"saan Penun%an$
Darah )utinHemo$lo0in : 111 $+dl
Hemato"rit : ',-C
eu"osit : ;.1** m$+dl
&rom0osit : ''3.*** m$+dl
!imia Darah
Ureum : 15 m$+dl!reatinin : 1* m$+dl
S8O& : ,3 m$+dl
S8P& : ,; m$+dl
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
15/47
ont...2oto &hora
&ida" ada tanda E tanda metastase
US8 #0domen
&ida" ada tanda E tanda metastase di hati
2N#B
Sementara ren=ana pemeri"saan
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
16/47
Dia$nosa sementara
&umor mammae detra suspe" mali$nan=y4&'N1M* stadium III #6
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
17/47
Planin$ &erapi
Modifed radical mastectomy "emoterapiad%uvan terapi hormonal
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
18/47
TIN&AUAN
%U"TAKACA MAMMA
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
19/47
Pendahuluan
!an"er payudara merupa"an salah satumasalah "esehatan di dunia. Berdasar"anlaporan dari FHO tahun ,**( diper"ira"an51;.*** /anita menin$$al "arena "an"er
payudara dan dari an$"a itu
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
20/47
Data di Indonesia "an"er payudaramendudu"i tempat "edua 4115 C6 setelah
"an"er leher rahim. Di indonesiadiper"ira"an terdapat ,*.*** "asus 0aru"an"er payudara pertahun dan le0ih dari5*C "asus 0erada dalam stadium lan%ut.
# t i d
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
21/47
#natomi payudara
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
22/47
Sistem lim9ati"
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
23/47
2a"tor resi"o
1. Usia
,. 8eo$ra7s
'. Menstruasi
(. )eprodu"si5. Diet
i
-. Hormon
3. )i/ayat "eluar$a
;. )adiasi
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
24/47
Dia$nosis1. #namnesis
. #danya 0en%olan padat
. #da tida"nya rasa nyeri
. !e=epatan tum0uh
. Niple dis=har$e. #danya 0en%olan di a"sila atau di
leher+supra"lavi"ula
. 2a"tor E 9a"tor resi"o : usia penderita
menar=he yan$ a/al menopause yan$lam0at pema"aian o0at E o0at hormonalri/ayat "eluar$a den$an "an"er payudara.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
25/47
,. Pemeri"saan 7sis
.Pemeri"saan payudara "anan dan "iri
.
Massa tumor 4lo"asi u"uran dan"onsitensi permu"aan tumor 0entu" dan0atas tumor6
.Peru0ahan "ulit
.Papilla mamma 4retra"si erosi dis=har$e6.!elen%ar $etah 0enin$ re$ional
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
26/47
'. Pemeri"saan penun%an$
.Pemeri"saan histopatolo$i 4$old standard6
.Pemeri"saan sitolo$i 42N#B6
.Pemeri"saan mammo$ra7
.Pemeri"saan la0oratorium
.Pemeri"saan metastase %auh 49oto thora
US8 a0domen &?S=an6.Pemeri"saan petanda tumor 4G# dan #
,-.,; 4# 15?'66
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
27/47
!lasi7"asiSistem &NM
&umor primer 4&6
& : &umor primer tida" dapat dinilai
&* : &ida" terdapat tumor primer
&is : !arsinoma insitu&1 : &umor , =m
&, : &umor , =m dan J 5 =m
&' : &umor 5 =m
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
28/47
&( : 0erapapun u"uran tumor den$an e"sitasilan$sun$ "e dindin$ dada atau pada
"eduanya dapat 0erupa 0oro" edema atau0en$"a "ult payudara "emerahan atau ada0en%olan "e=il di"ulit diluar tumor utama.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
29/47
!elen%ar $etah 0enin$ re$ional + nodul 4N6
N : !8B re$ional tida" 0isa dinilai
N* : &ida" terdapat metastase !8B re$ional
N1 : Di%umpai metastase !8B a"sila
ipsilateral yan$ mo0ile.
N, : &era0a !$0 a"sila ipsilateral ter7"sasi0er"o$lomerasi atau se=ara "linis adapem0esaran !8B mamaria internaipsilateral tanpa adanya metastase "e !8Ba"sila.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
30/47
N' : metastase pada !8B in9ra"lavi=ula
ipsilateral den$an atau tanpa "eterli0atan!8B a"sila atau "linis terdapat metastasepada !8B mamaria interna ipsilateral danse=ara "linis ter0u"ti adanya metastase
pada !8B a"sila atau adanya metastasepada !8B atau adanya metastase pada !8Bsupra"lavi"ula ipsi lateral den$an atau tanpa"eterli0atan !8B a"sila atau mamaria interna.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
31/47
Metastase auh 4M6
M : Metastase %auh tida" dapat dinilai
M* : &ida" terdapat metastaseM1 : &erdapat metastase %auh
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
32/47
Stadium "an"er payudara
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
33/47
Stadium I
&umor san$at "e=il diametertumor ter0esar "uran$ dariatau sama den$an , =m dantida" ada metastase "e"elen%ar lim9e re$ional.1*
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
34/47
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
35/47
Stadium II B
Diameter tumor le0ih dari ,=m tapi tida" le0ih dari 5 =mdan terdapat metastase"elen%ar di 9ossa a"sila
ipsilateral. Diameter tumor le0ih dari 5=m tetapi tida" terdapatmetastase "elen%ar lim9era$ional.
St di III#
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
36/47
Stadium III#
Diameter tumor le0ih "e=ildari 5 =m dan terdapatmetasstase "elen%ar lim9e di9ossa a"sila ipsilateral yan$ter7"sasi den$an %arin$an
lainnya. Diameter tumor le0ih dari 5
=m dan terdapat metastase"elen%ar lim9e di 9ossa a"silaipsilateral yan$ ter7"sasiden$an %arin$an lain.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
37/47
Stadium III B
&umor telah menye0ar "e dindin$dada atau menye0a0"anpem0en$"a"an 0isa %u$a lu"a0ernanah di payudara.
Didia$nosis se0a$ai In@amatoryBreast an=er. Bisa sudah atau0isa %u$a 0elum menye0ar "epem0uluh $etah 0enin$ di "etia"dan len$an atas tapi tida"menye0ar "e0a$ian lain darior$an tu0uh.
di
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
38/47
Stadium III
U"uran tumor 0isa 0erapa sa%adan terdapat metastase"elen%ar lim9e in9ra=lavi=ularipsilateral atau 0u"ti "linismenun%u""an terdapat
metastase "elen%ar lim9emammaria interna danmetastase "elen%ar a"sila ataumetastase "e "elen%ar lim9esupra"lavi"ular ipsilateral.
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
39/47
Satdium IK
U"uran tumor 0isa 0erapasa%a tetapi telah menye0ar
"e lo"asi yan$ %auh yaitutulan$ paru E paru liveratau tulan$ rusu".
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
40/47
Dia$nosis Bandin$
1. 2i0roadenoma,. 2i0ro=yti= disease
'. ystosar=oma philloides
(. 8ala=to=ele5. Mastitis
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
41/47
&erapi
1. Operasi. BS 4breast conversing surgery6
. Simple mastektomy
.
Modifed radical mastectomny. Radical mastectomy
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
42/47
,. !emoterapi ad%uvan dan neoad%uvan
)e$imen "emoterapi :
'. !om0inasi #2 4=y=lophos9amide#driamy=in A dooru0in 5 @ouro ura=il 6
(. !om0inasi G2 4=y=lophos9amide epiru0i=in5 @our ura=il 6
5. !om0inasi M2 4=y=lophos9amidemetotreate 5 @our ura=il6
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
43/47
'. Hormonal
Sele=tive estro$en re=eptor modulator4SG)Ms6 tamoi9en raloi9en.
Inhi0itor aromatase amino$lutetimidaleto>ol eemestan.
#nta$onis reseptor estro$en 9ulvesrant #0lasi ovarium a$onist H)H leuprolide
Me$estrol asetat me$a=e
#ndro$en
methyltestosteron
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
44/47
Pro$nosi
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
45/47
S=reenin$
1. Pemeri"saan payudara sendiri 4S#D#)I6 atau0reast?sel9 eamination
,. Pemeri"saan oleh tena$a "esehatan atau=lini=al 0reast eamination
'. Mammo$ra7
9 "
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
46/47
Da9tar Pusta"aForld Health Or$ani>ation. Breast cancer : Prevention and Control. ,**;. #vaila0le 9rom :
///./ho.int )amli Mu=hlis. Kanker payudara. Soelarto )e"sopro%o d"" 4editor6 !umpulan !uliah Ilmu
Bedah. Gdisi pertama. Binarupa #"sara 1;;5. Hlmn : '(, E 'di d"" 4editor6. Proto"ol PG)#BOI ,**'. PG)#BOI. a"arta edisi pertama. ,**(.Hlm: , E 15.
#srul. Hubungan Antara Besar umor dengan ipe Histologi Kanker Payudara dengan AdanyaMetastase pada Kelen!ar "eta# Bening Aksila . Ba$ian Ilmu Bedah 2a"ultas !edo"teranUniversitas Sumatra Utara. ,**'. #vaila0le 9rom: http:++///.usu.a=.id
De on$ Fim. Bu"u a%ar Ilmu Bedah. G8. a"arta. Gdisi pertama. ,**(. Hlm: '3- E (*,Manua0a &%a"ra F. Payudara. ) S%amsuhida%at dan Fim de on$ 4editor6. Bu"u #%ar Ilmu
Bedah. Gdisi "edua.G8.,**5. Hlm: '3- E (*,.
Has"ell harles M. #nd Dennis #. as=iato and Berry B. o/it> 4editor6. Manual on Clinical$ncology. ippin=ott Filliams and Fil"ins. Philladelphia ,***. Pa$e: 11.
Souhami ro0ert . Gt al 4editor6. O9ord &et0oo" o9 On=olo$y. ,nd Gd. O9ord Press. Pa$e: 11*E 11
7/24/2019 Laporan Kasus CA Mamma
47/47
&G)IM# !#SIH