Upload
frinidya-firman
View
275
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
1/32
CASE PRESENTATIONNODUL TIROID
OlehFrinidya
Pembimbingdr. Edwin A. Mappaiyle
S per!i"#rdr. D$#nny Ferian%# Samb#&araeng'
Sp.( )*+ On& DI(A,A*AN DALAM RAN-*A TU-AS*EPANITERAAN *LINI*(A-IAN ILMU (EDA
FA*ULTAS *EDO*TERAN UNI/ERSITASASANUDDINMA*ASSAR
0123
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
2/32
Identitas
Nama : RisdawatiJK : Perempuan
Tanggal lahir :16 September 1993MRS : 1 !"#!#"13
Re$am Medis : 61%"&%
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
3/32
'namnesis
KU : Benjolan pada leher kanan
AT : Dialami sejak ± 2 tahun sebelum masuk
rumah sakit, awalnya sebesar telur burung puyuh lama kelamaan membesar sepertisekarang ini, tidak disertai rasa nyeri di tempat
benjolan! "yeri tekan # $, riwayat demam # $,riwayat keringat malam # $, riwayat %epat lelah# $, berdebar debar # $, mual # $, muntah # $,
batuk # $, sesak # $, perubahan suara # $!
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
4/32
'namnesis( Riwa)at trauma *+,( Riwa)at pen)a$it )ang sama sebelumn)a *+,(
Riwa)at pen)a$it )ang lain *+,( Riwa)at pen)a$it )ang sama dalam $eluarga*+,
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
5/32
Pemeri$saan -isisStatus Generalis :Sa$it sedang ! gi.i /u$up ! sadar
Status Vitalis
Te$anan 0arah :11"!&"mm gNadi : 2 !menitPerna4asan : #" !menitSuhu : 365% 7
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
6/32
Status RegionalKepala : "ormo%ephal&ambut : 'itam, lurus, sukar di%abut!(ata : )kterus # $, anemis # $, e*o+talmus # $Telinga : tore # $, perdarahan # $'idung : &inorhea # $, epistaksis # $Bibir : Tidak tampak sianosis, bibir kering-terkelupas # $.idah : Kotor # $, %andidiasis # $
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
7/32
THORAX)nspeksi :/imetris kiri 0 kanan, ikut gerak na+as,tipe thora%oabdominal1alpasi :(T # $, "T # $, krepitasi # $, o%al+remitus kiri 0 kanan1erkusi :
/onor, batas paru hepar )3/ 4 kananAuskultasi :B1 esikuler, BT &h - , 5h -
JANTUNG
)nspeksi :)ktus kordis tidak tampak 1alpasi :)ktus kordis sulit dinilai1erkusi :1ekak, batas jantung kanan )3/ 2
parasternalis kanan, batas jantungkiri )3/ 4) 2 jari samping kiri lineamid%la i%ularis
Auskultasi :Bunyi jantung )-)) dalam batasnormal, bising # $
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
8/32
'bd men
)nspeksi : 5arna kulit sama dengan sekitarnya,datar, ikut gerak napas
Auskultasi : 1eristaltik ada, kesan normal1alpasi : (assa tumor # $, nyeri tekan # $, '-.tidak teraba
1erkusi : Timpani, nyeri ketok # $
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
9/32
Status 8 $alisata
Regio Colli : 6 )nspeksi : Tampak benjolan pada leher depan
seperti bola pimpong, warna sama dengansekitar, benjolan mengikuti gerakan menelan!
6 1alpasi : Teraba massa ukuran 7*8*2 %m,konsistensi kenyal, mobile, permukaan rata,nyeri tekan # $!
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
10/32
- t Klinis
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
11/32
8ab rat riumPemeriksaan Hasil Nilai normal
WBC 9,2 7, ; ,
RBC 7,;; 7, .#@;,8$ 1#@;,;$
GOT > @ 8?
GPT ;; @ 7;
Na ;7; ;8< ;79
K 7,2 8,9 9,;
Cl ; = => ;;;
HbSAg "on rea%ti e "on rea%ti e
T! ;,;
TSHs ,9= ,2> 7,2
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
12/32
S Th)r id
Thyroid lobus kanan : $uran dalam batas n rmal5tampa$ massa mi e/h i/ d minan s lid5 batas tegas5tepi regular5 u$uran #5"3 1521 #5%& /mThyroid lobus kiri : $uran dalam batas n rmal5tampa$ n dul s lid5 batas tegas5 tepi regular5 u$uran"5&& "5%2 "56% /mIsth us : Tida$ menebal
!esan : + Massa Th)r id $anan + N dul th)r id $iri
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
13/32
Sit l gi *-N',
( Mi$r s$ pi$ :Sediaan ;aringan terdiri dari beberapa$el mp $ epitel 4 li$el5 inti bulat m n t n5umumn)a membentu$ mi$r 4li$el< 0enganlatar bela$ang eritr sit<
( Kesan :Ne plasma 4 li$ulare th)r idea
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
14/32
- t th ra 'P
( 7 r dan pulm bai$( Tida$ tampa$ tanda+tanda metastase
pada 4 t th ra ini
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
15/32
Resume
Se rang perempuan usia #1 tahun masu$ rumah sa$itdengan $eluhan ben; lan pada / lli de$stra5 dialamise;a$ = # tahun sebelum masu$ rumah sa$it5 awaln)a
sebesar telur burung pu)uh lama+$elamaan membesarseperti se$arang ini< Keluhan tida$ disertai rasa n)eri ditempat ben; lan< N)eri te$an *+,5 riwa)at demam *+,5riwa)at $eringat malam *+,5 riwa)at /epat lelah *+,5berdebar+debar *+,5 mual *+,5 muntah *+,5 batu$ *+,5sesa$ *+, perubahan suara *+,<
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
16/32
1ada pemeriksaan +isis pasien tampak sakit sedang,gi i %ukup, %ompos mentis! /tatus italis dalam batasnormal! 1ada pemeriksaan inspeksi pada regio %olli:tampak benjolan pada leher depan seperti bola
pimpong, warna sama dengan sekitar, benjolanmengikuti gerakan menelan! 1ada pemeriksaan
palpasi teraba massa ukuran 7*8*2 %m, konsistensikenyal, mobile, permukaan rata, nyeri tekan # $
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
17/32
0iagn sis
N dul Tir id
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
18/32
Penatala$sanaan
Subt tal n dul th)r ide/t m)
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
19/32
- t p st subt tal th)r ide/t m) *3!3!#"12,
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
20/32
"IS!USI
NO"U# TIROI"
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
21/32
Pendahuluan
(enurut Ameri%an Thyroid Asso%iation, nodul tiroid
menga%u pada semua pertumbuhan abnormal pada sel
sel tiroid menjadi kumpulan massa #benjolan$ di dalamkelenjar tiroid! 5alaupun sebagian besar nodul tiroid
bersi+at jinak #non kanker$, namun terdapat
kemungkinan sebagian nodul tiroid merupakan
keganasan pada tiroid!
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
22/32
'nat miANATO$I
A% ThyroidSu&erior
A%karotis'ks
A%Thyroidin( a%
subkla)ia
>< -a/ialis
>< 'n n)ma
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
23/32
-isi l gi Kelen;ar Tir id
'ipotalamus T&'
'ipo+isis
T/'Kelenjar Tiroid
T8 C T7
?4e$ metab lisme rm nT)r id :( Term regulasi<( Metab lisme pr tein<
( Metab lisme$arb hidrat<
( Metab lisme lipid<( >itamin '<
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
24/32
?ti l gi
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
25/32
Pat 4isi l gi
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
26/32
Klasi4i$asi
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
27/32
e;ala Klini$
( Pada umumn)a n dul tir id bersi4atasimt mati$ *tida$ ada ge;ala, $eti$a n dultersebut pertama $ali ditemu$an<
( Pasien dengan struma n d sa besar5mengeluh adan)a ge;ala me$anis5 )aitupene$anan pada es phagus *dis4agia, atautra$ea *sesa$ napas,<
( Keganasan tir id )ang in4iltrasi ner@usre$urens men)ebab$an ter;adin)a suara parau
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
28/32
Pemeri$saan -isisStatus l $alis :( 8 $asi : 8 bus $anan! $iri! ismus( $uran( Jumlah n dul5 di44usa atau terl $alisasi
( Permu$aan n dul rata atau n duler ( K nsistensi luna$ atau padat( M bilisasi5 dapat digera$$an atau ter4i$sasi
( N)eri pada pene$anan : ada atau tida$( Pembesaran $elen;ar getah bening
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
29/32
Pemeri$saan Penun;ang
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
30/32
Penatala$sanaan
( Abat anti tir id *le@ tir $sin,( Pembedahan *diagn sti$ dan terapeuti$,
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
31/32
Te$ni$ pembedahan
8/18/2019 LAPORAN KASUS NODUL TIROID
32/32