LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA
DIRI RENDAH DI RSJ Prof.Dr. SOEROJO, MAGELANGDisusun Untuk Memenuhi
Salah Satu Tugas Praktek Klinik Stase JiwaDosen Pengampu: Christin
Wiyani, S.Kep., Ns., MSN
Disusun Oleh :Nama: Zaien UkhrawiNIM: 14160110
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS ILMU
KESEHATANUNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA2015LEMBAR PENGESAHANLAPORAN
PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HARGA DIRI
RENDAH
DisusunOleh :Nama: Zaien UkhrawiNIM: 14160110
Mengetahui :
Pembimbing Klinik PembimbingAkademik
( )( )
Mahasiswa
()HARGA DIRI RENDAH
A. PENGERTIANHarga diri rendah merupakan perasaan negatif
terhadap diri sendiri termasuk kehilangan rasa percaya diri, tidak
berharga, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidah ada harapan
dan putus asa. (Maryam, 2007).Harga diri rendah adalah perasaan
tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri akibat evaluasi diri
yang negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan diri yang
disebabkan oleh hilangnya percaya diri atau harga diri (Fitria,
2009).Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak
berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibatevaluasi negative
terhadap diri sendiri dan kemampuan diri (Keliat, dkk, 2010).Jadi
harha diri rendh adalah perasaan buruk terhadap diri sendiri yang
berkepanjangan akibat dari hilangnya kepercayaan diri.
B. TANDA DAN GEJALA1. Data Subyektifa. Merasa tidak mampu
melakukan sesuatub. Mengkritik/menyalahkan diri sendiric. Pesimis
menghadapi hidupd. Menyangkal/menolak pujian yang diberikan2. Data
Obyektifa. Produktifitas menurunb. Tidak memperhatikan perawatan
diric. Tidak menatap lawan bicarad. Bicara lambate. Nada suara
lemah (Stuart, 2005)
C. PENYEBAB1. Faktor PredisposisiFaktor predisposisi terjadinya
harga diri rendah adalah penolakan orang tua yang tidak realistik,
kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal,
ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak
realistis.
2. Faktor PresipitasiFaktor presipitasi terjadinya harga diri
rendah adalah hilangnya sebagian anggota tubuh, berubahnya
penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta menurunnya
produktivitas. Gangguan konsep diri (harga diri rendah) ini dapat
terjadi secara situasional maupun kronik.a. Harga diri rendah
situasionalGangguan harga diri rendah yang terjadi secara
situasional bisa disebabkan oleh trauma yang muncul secara
tiba-tiba misalnya harus dioperasi, mengalami kecelakaan, menjadi
korban perkosaan, atau menjadi narapidana sehingga harus masuk
penjara. Selain itu, dirawat dirumah sakit juga bisa mnyebabkan
rendahnya harga diri seseorang dikarenakan penyakit fisik,
pemasangan alat bantu yang membuat klien tidak nyaman, harapan yang
tidak tercapai akan struktur, bentuk, dan fungsi tubuh, serta
perlakuan petugas kesehatan yang kurang menghargai klien dan
keluarga.b. Harga diri rendah kronikGangguan harga diri rendah
biasanya sudah berlangsung sejak lama yang dirasakan klien sebelum
sakit atau sebelum dirawat. Klien sudah memiliki pikiran negative
sebelum dirawat dan menjadi semakin meningkat saat dirawat.
D. AKIBATAdanya gangguan konsep diri harga diri rendah dapat
berakibat seseorang menjadi hipersensitif terhadap kritik dari
orang lain sehingga dapat melakukan agresifitas yang diarahkan pada
dirinya, orang lain maupun pada lingkungan sehingga muncul masalah
resiko perilaku kekerasan. (Kim, 2006 dan Stuart, 2007) .Pasien
yang mengalami harga diri rendah sering mengalami penilaian
sendiri, yang seakan-akan tidak mampu menghadapi kejadian tertentu,
sehingga dalam menyelesaikan masalah cenderung diam dan hanya
ditekan untuk dilupakan baik secara sadar maupun tidak sadar dan
pasien menjadi banyak melamun, asik dengan kesendiriannya yang pada
akhirnya mnjadi isolasi sosial mnarik diri. Pasien dengan harga
diri rendah juga dapat mengalami waham sebagai akibat dari
penghindaran atau penolakan terhadap kegagalan dalam pekerjaan atau
peristiwa hidup yang dialami. Pasien yang mengalami harga diri
rendah juga berdampak pada timbulnya gangguan persepsi halusinasi
akibat adanya gangguan fungsi kognitif dan persepsi yang
menyebabkan kemampuan menilan dan menilik terganggu sehingga
menimbulkan persepsi yang tidak akurat dan terjadi halusinasi
(Hartono, 2010).
E. PSIKOPATOLOGIMenurut Keliat, dkk (2010) penyebab dari harga
diri rendah adalah tidak mampu individu menyesuaikan diri terhadap
adaptif dan situasi / pressor yang dihadapi baik internal maupun
eksternal. Hal tersebut juga disebabkan oleh individu merasa kurang
atau tidak dapat perhatian, kasih sayang dari keluarga, teman,
penghargaan yang kurang bahkan sedih yang berkepanjangan karena
kehilangan orang yang dicintai. Individu akan sedih, cemas, pasif,
adaptif, apatis, merasa tidak berharga dan individu tidak adaptif
dalam menyelesaikan masalah.Gangguan harga diri yang disebut
sebagai harga diri rendah dan dapat terjadi secara :1. Situasional,
yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi,
kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja,
perasaan malu karena sesuatu terjadi (korban perkosaan, dituduh
KKN, dipenjara tiba-tiba ).a. Privacy yang kurang diperhatikan,
misalnya pemeriksaan fisik yang sembarangan pemasangan alat yang
tidak sopan (pengukuran pubis, pemasangan kateler pemeriksaan
perincal).b. Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang
tidak tercapai karena dirawat/sakit/penyakit.c. Perlakuan petugas
kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan
dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan.2.
Kronik yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama,
yaitu sebelum sakit/dirawat klien ini mempunyai cara berpikir yang
negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif
terhadap dirinya.
F. DIAGNOSIS KEPERAWATAN UTAMADiagnosa keperawatan utam adalah
harga diri rendah
G. PENATALAKSANAANPenatalaksanaan adalah strategi pelaksanaan
Resiko bunuh diri
H. FOKUS INTERVENSI1. Tindakan mandiriSP Ia. Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien.b. Membantu pasien
menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan.c. Membantu
pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien.d. Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih.e.
Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien.f.
Menganjurkan pasien untuk memasukkan ke dalam jadwal harian
SP IIa. Mengevaluasi jadwal harianb. Melatih kemampuan keduac.
Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
2. Tindakan modalitasLibatkan pasien dalam terapi kerja, terapi
aktivitas kelompok, terapi kognitif sesuai dengan kemampuan dan
bakat
3. Tindakan kolaborasia. Berikan obat-obatan sesuai dengan
program pengobatan pasienb. Pantau keefektifan dan efek samping
obat yang diminum (Keliat, dkk, 2010)
I. DAFTAR PUSTAKA1. Chayatin. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar
manusia. Jakarta: EGC2. Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan
Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksana
Tindakan Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika3. Hartono, Y. 2007.
Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika4. Stuart dan
Sudden. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.5. Keliat,
dkk, 2010. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta:EGC.
STRATEGI PELAKSANAANGANGGUAN HARGA DIRI RENDAH
A. Kondisi klien1. Mengkritik diri sendiri.2. Perasaan tidak
mampu.3. Pandangan hidup yang pesimis4. Penurunan produktifitas5.
Penolakan terhadap kemampuan diri6. terlihat dari kurang
memperhatikan perawatan diri7. Berpakaian tidak rapih.8. Selera
makan kurang9. tidak berani menatap lawan bicara.10. Lebih banyak
menunduk.
B. Diagnosa Keperawatan Gangguang konsep diri : harga diri
rendah
C. Tujuan1. Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki2. Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat
digunakan3. Pasien dapat menetapkan/memilih kegiatan yang sesuai
kemampuan4. Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih,
sesuai kemampuan5. Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan
kegiatan yang sudah dilatih
D. Tindakan Keperawatan1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang masih dimiliki pasienUntuk membantu pasien dapat
mengungkapkan kemampuan dan aspek positif yang masih dimilikinya ,
perawat dapat :a. Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki pasien seperti kegiatan pasien di rumah
sakit, di rumah, dalam keluarga dan lingkungan adanya keluarga dan
lingkungan terdekat pasien.b. Beri pujian yang realistik/nyata dan
hindarkan setiap kali bertemu dengan pasien penilaian yang
negatif.2. Membantu pasien menilai kemampuan yang dapat
digunakan.Untuk tindakan tersebut, saudara dapat :a. Mendiskusikan
dengan pasien kemampuan yang masih dapat digunakan saat ini.b.
Bantu pasien menyebutkannya dan memberi penguatan terhadap
kemampuan diri yang diungkapkan pasien. c. Perlihatkan respon yang
kondusif dan menjadi pendengar yang aktif3. Membantu pasien
memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih Tindakan keperawatan
yang dapat dilakukan adalah :a. Mendiskusikan dengan pasien
beberapa kegiatan yang dapat dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan
yang akan pasien lakukan sehari-hari.b. Bantu pasien menetapkan
kegiatan mana yang dapat pasien lakukan secara mandiri, mana
kegiatan yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga dan kegiatan
apa saja yang perlu batuan penuh dari keluarga atau lingkungan
terdekat pasien. Berikan contoh cara pelaksanaan kegiatan yang
dapat dilakukan pasien. Susun bersama pasien dan buat daftar
kegiatan sehari-hari pasien.4. Melatih kemampuan yang dipilih
pasien.Untuk tindakan keperawatan tersebut saudara dapat
melakukan:a. Mendiskusikan dengan pasien untuk melatih kemampuan
yang dipilihb. Bersama pasien memperagakan kegiatan yang
ditetapkanc. Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang
dapat dilakukan pasien.5. Membantu menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang dilatihUntuk mencapai tujuan tindakan keperawatan
tersebut, saudara dapat melakukan hal-hal berikut :a. Memberi
kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan yang telah
dilatihkanb. Beri pujian atas kegiatan/kegiatan yang dapat
dilakukan pasien setiap hari c. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
tingkat toleransi dan perubahan setiap kegiatan d. Susun jadwal
untuk melaksanakan kegiatan yang telah dilatih Berikan kesempatan
mengungkapkan perasaanya setelah pelaksanaan kegiatan
E. Strategi tindakan Pelaksanaan SP 1 Klien: Mendiskusikan
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, membantu klien
menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, membantu klien
memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan
yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang
telah dilatih dalam rencana harianOrientasi : Selamat pagi,
Perkenalkan nama saya Zaien Ukhrawi, biasa dipanggil Zaien, saya
mahasiswa keperawatan yang sedang praktik diruangan ini., Bagaimana
keadaan ibu hari ini ? Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang
kemampuan dan kegiatan yang pernah ibu lakukan? Setelah itu kita
akan nilai kegiatan mana yang masih dapat ibu dilakukan. Setelah
kita nilai, kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latihDimana
kita duduk ? Bagaimana kalau di ruang tamu ? Berapa lama ?
Bagaimana kalau 20 menit ?
Kerja : Ibu, apa saja kemampuan yang ibu miliki? Bagus, apa
lagi? Saya buat daftarnya ya! Apa pula kegiatan rumah tangga yang
biasa ibu lakukan? Bagaimana dengan merapihkan kamar? Menyapu ?
Wah, bagus sekali ada lima kemampuan dan kegiatan yang ibu miliki .
ibu dari lima kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masih dapat
dikerjakan di rumah sakit ? Coba kita lihat, yang pertama bisakah,
yang kedua.......sampai 5 (misalnya ada 3 yang masih bisa
dilakukan). Bagus sekali ada 3 kegiatan yang masih bisa dikerjakan
di rumah sakit ini. Sekarang, coba ibu pilih satu kegiatan yang
masih bisa dikerjakan di rumah sakit ini. O yang nomor satu,
merapihkan tempat tidur?Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita
latihan merapikan tempat tidur ibu. Mari kita lihat tempat tidur
ibu Coba lihat, sudah rapikah tempat tidurnya?Nah kalau kita mau
merapikan tempat tidur, mari kita pindahkan dulu bantal dan
selimutnya. Bagus ! Sekarang kita angkat spreinya, dan kasurnya
kita balik. Nah, sekarang kita pasang lagi spreinya, kita mulai
dari arah atas, ya bagus !. Sekarang sebelah kaki, tarik dan
masukkan, lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil bantal,
rapihkan, dan letakkan di sebelah atas/kepala. Mari kita lipat
selimut, nah letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus ! ibu sudah bisa
merapihkan tempat tidur dengan baik sekali. Coba perhatikan bedakah
dengan sebelum dirapikan? Bagus Coba ibu lakukan dan jangan lupa
memberi tanda MMM (mandiri) kalau ibu lakukan tanpa disuruh, tulis
B (bantuan) jika diingatkan bisa melakukan, dan ibu ibu (tidak)
melakukan.
Terminasi :Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap
dan latihan merapikan tempat tidur ? Yah, ternyata ibu banyak
memiliki kemampuan yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah
satunya, merapikan tempat tidur, yang sudah ibu praktekkan dengan
baik sekali. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah
setelah pulang.Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Ibu
mau berapa kali sehari merapikan tempat tidur? Bagus, dua kali
yaitu pagi-pagi jam berapa ? Lalu sehabis istirahat, jam 16.00Besok
pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua. Ibu masih ingat
kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di rumah selain merapihkan
tempat tidur? Ya bagus, cuci piring.. kalu begitu kita akan latihan
mencuci piring besok jam 8 pagi di dapur ruangan ini sehabis makan
pagi Sampai jumpa ya
SP 2 Klien: Melatih kemampuan keduaOrientasi : Selamat pagi,
masih ingat dengan saya ?, Saya Zaien, saya mahasiswa keperawatan
yang sedang praktik diruangan ini., Bagaimana keadaan ibu hari ini
? Sesuai dengan kontrak kemarin hari ini kita akan melakukan
kegiatan mencuci piring. Sebelumnya coba ibu ceritakan apa yang
sudah kita lakukan kemarin ? Bagus sekali bu...Baik bu,, hari ini
kita akan mencoba melakukan kegiatan cuci piring sesuai dengan
kemampuan ibu.
Kerja : Baik bu,,sebelum mencuci piring kita perlu persiakan
dulu perlengkapannya. Apa saja perlengkapannya bu ? Bagus sekali,,,
Saya contohkan ya bu,,,Setelah perlengkapan tersedia, ibu ambil stu
piring kotor, lalu buang sisa makanan di tempat sampah. Kemudian
ibu mencucu piring dengan sabun dan dibilas dengan air
bersih.Sekarang coab ibu lakukan cara mencuci piring yang say
ajarkan ? Bagus sekali bu....
Terminasi :Bagaimana perasaan ibu setelah kita melakukan
kegiatan cuci piring ? Yah, ternyata ibu banyak memiliki kemampuan
yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Nah kemampuan ini dapat
dilakukan juga di rumah setelah pulang.Sekarang, mari kita masukkan
pada jadwal harian. Ibu mau berapa kali sehari melakukannya ?
Bagus, dua kali yaitu pagi-pagi jam berapa ? Lalu sehabis
istirahat, jam 16.00Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang
lain yah bu.Sekarang coba ibu ceritakan apa saja yang telah kita
lakukan 2 hari ini ? Bagus sekali bu...Untuk hari ini cukup dulu.
Besok saya akan menemui ibu lagi. Ibu mau dmana ? Jam berpa ?Baik
bu,,sampai jumpa besok..
