Lapsus Solusio

8/17/2019 Lapsus Solusio

1/28

G4P3A0 + aterm + PEB + HAP e.c Solusio

Plasenta + IUFD + Partial HELLPSyndrome + Anemia + Peningkatan F!

"a#oran $asus

Oleh:Agnia SaftriI4A011063

Pembimbing:dr. M. Robbyanoor, M. e!, S". O#

$A#IA%&SM' O$S()(RI *A% #I%) O+O#I' %+AM&RS * +I%

$A%-ARMASI%

'ebr ary, /016


2/28

PE%DAHU"UA%

Preeklamsia

Komplikasi SolusioPlasenta


3/28

!in&auanPustaka

Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagianatau keseluruhan plasenta dari implantasi

normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20minggu dan sebelum janin lahir.

SolusioPlasenta

Totalis

Partialis

Marginalis


4/28

!in&auanPustaka

Gangguan multisistem yang ditandai denganpeningkatan tekanan darah dan proteinuria

setelah 20 minggu kehamilan

Preeklamsia

ingan !erat


5/28

EPIDE'I("(GI

0,2%-2,4% seluruh kehamilan

Solusio#lasenta


6/28

E!I("(GI

Faktor traumaFaktor kardio-reno-vaskuler Faktor paritas

ibu

Faktor#engunaan

kokainMioma uteri

i)a*atsolusio#lasenta

se elumn*a

Faktor usiaibu


7/28

+APORA% AS S1


8/28

IDE%!I!AS

%ama : %y. %m r : 3 tah n

Agama : I!lamS 2 : $an arPendidi2an : SMPPe2er aan : IR(Alamat : -l. elayanMRS tanggal : 3 -an ari /016


9/28

A%A'%ESIS

$U, $eluar Dara- ari kelamin

Pa!ien 2iriman $PS dengan #4P3A0 Aterm 5 AP5 P)$. Pa!ien datang dengan 2el han 2el ar darah!e a2 " 2 l 10.00 I(A. Ri7ayat di"i at oleh bidan2am" ng 859 .

*arah 2el ar dari agina banya2. el han ter!eb t ga di!eratai 2el ar air;air. Sebel m diba7a 2e RS,"a!ien ada mengel h2an nyeri "er t dan "a!ienada m ntah /


10/28

A%A'%ESIS

R& aid : M > 13 tah n + > ?;@ hariS > / ;30 hari

P ( : 0/;04;/01? (P : 0 ;01;/016

i)a*at Persalinan,1. 1 6&aterm&S"t.$2&$idan&+a2i;la2i& id "/. 1 &aterm&S"t.$2&$idan&+a2i;la2i&Meninggal3. /00?&aterm&S"t.$2&$idan&Perem" an& id "4. amil ini

Meni2ah : 3< Pertama ni2ah 1@ tah n ed a ni2ah ? b lan etiga ni2ah / tah n

RP* 8;9

RP 8;9

39/40 mgg


11/28

PE'E I$SAA% FISI$

eadaan m m : (am"a2 !a2it !edange!adaran : =om"o! menti!,

#=S : 4;?;6 (inggi badan : 1?0 Bm$erat badan : ? 2g

(anda ital : (* : 1@0&110 mm g %adi : 3 2ali&menit RR : /3 2ali&menit

( : 36,@ o =


12/28

PE'E I$SAA% FISI$

$ulit : t rgor bai2, 2elemba"an B 2 "$e#ala an "e-er

e"ala : bent 2 normalMata : 2on ngti a anemi! 85&59, !2lera i2teri2 8;&;9

(elinga : bent 2 normal, !e2ret 8;&;9

id ng : e"i!ta2!i! 8;&;9, P= 8;&;9M l t : $ibir dan m 2o!a aga2 2ering+eher : -CP mening2at 8;&;9, PeD #$ 8;&;9


13/28

PE'E I$SAA% FISI$

!-oraksParIn!"e2!i : bent 2 normal, gera2an

!imetri!Pal"a!i : Eremit ! raba 5&5 !imetri!Per2 !i : !onor 5&5A !2 lta!i: e!i2 ler, ron2hi&7heeFing ;&;

-ant ngIn!"e2!i : i2t ! 2ordi! tida2 tam"a2Pal"a!i : tida2 teraba thrill.Per2 !i : bata! ant ng normal.A !2 lta!i: S1&S/ t nggal, bi!ing ant ng 8;9


14/28

PE'E I$SAA% S!A!US (BS!E! I$

1. In!"e2!i: tam"a2 Bemb ng, !triae 859, be2a! S= 8;9/. Pal"a!i : ; +eo"old I : (' / ari di ba7ah Pro!e! !

Ghi"oide ! 831 Bm9 ; +eo"old II : " ngg ng 2anan, meman ang ; +eo"old III : "re!enta!i 2e"ala ; +eo"old IC : bel m ma! 2 PAP ; ($- : /000 gram ; i! : 1;/ 2ali&10 menit, lama 10;/0 deti2

3. A !2 lta!i : ; *-- : !de4. C( : (ida2 dila2 2an


15/28

PE'E I$SAA% PE%U%/A%G

Pemeriksaan #enun&anga!il S# 803 -an ari /0169

• e!im" lan :Sol !io "la!enta 5 I '*


16/28

"a oratorium Serial

"#

3-1-201 4-1-201 !-1-201 "-1-201"-1-201

#$ost &' 10-01-201!

b 9,2 !," ", ,0 9,2

()* 20+400 22+ 00 23+100 21+ 00 2"+000

$ .1+000 .4+000 113+000 1 2+000 2"3+000

t 2. 1 ,. 23,. 1.+9 2.,9

$$1!,.

#11,4'12,.

#9,9-13,!'

$ !4,"#2 ,1'24,"

#2 ,1'

& 103 12 103

/$ 3/2! 1./1 23/1") 5/ 6 3./2 142/!,! 12!/!,1 19!/ ,

lb 3," 2,9 3,1

5a 13!,3 134,. 13"

6 3,9 4,2 42


17/28

PE'E I$SAA% PE%U%/A%G


18/28

Diagnosis$er&a#4P3A0 5 aterm5P)$5 AP e.B Sol !ioPla!enta 5 I '* 5 Anemia 5Pening2atan R'(


19/28

!A!A"A$SA%A A A"

O/ 3 l"m

SM !e! ai "rotab

%iEedi"ine 3


20/28

*IS SIPem a-asan


21/28

PE'BAHASA%

Kasus

". Keluar darah dari

kelamin

2. Pasien sebelumnya adadipijat oleh bidankampung (dukun)

$. Pasien mengeluhkanperut sakit

%. Pasien preeklamsia

Teori

Solusio plasenta&". Gejala& Keluar darah darikelamin' perut agak sakit dan

tegang

2. Penyebab& ipertensikronis dan preeklamsia'!ertambahnya usia dan

paritas ibu' Trauma


22/28

PE'BAHASA%

Kasus

". amil aterm

2. T tinggi ("*0+""0)

$. Protein urin& ,2

%. -danya peningkatanSG T ' Trombosit

Teori

Kehamilan / 20 minggu".Tekanan darah /"#0+""0

2. Proteinuria (,)

$. ligouria' produksi urine100 +2%jam yang disertaidengan kenaikan kreatinin

plasma.%. Gangguan 3isus dan

serebral1. 4yeri

epigastrium+hipokondriumkanan

#. 5dema paru dan sianosis*. Gangguan janin intrauteri

6. -danya ellp Syndrome


23/28

PE'BAHASA%

Kasus

". Kojungti3a anemis

2. b& 7'$

Teori

-nemia


24/28

PE'BAHASA%

Kasus

". ari hasil p8.9isik& djjsulit di e3aluasi

2. asil :SG& tidakditemukan

Teori

;:< &". Tidak ada gerakan janin

2. == tidak ditemukan


25/28

Penanganan A)al

Pemberian MgSO4

%iEedi"ine

PE'BAHASA%

Pemberian ini !ebagai "enBegah2e ang

Sebagai obat antihi"erten!iyang menghambat ar ! ion2al!i m !ehingga da"atmenimb l2an "erlambatan2ond 2!i


26/28

PE'BAHASA%

0$+"+20"#20.$0& >ahir bayi S?' laki@laki+2100+%7+-S 0

Terapi pas a operasi&;n9. 1& > 2&" +2% jam

rip 8yto in " amp dlm > 100 s.d. "2 jam post op;nj. -linamin < $8" amp;nj. ?e9tria8on 28" g;nj. Methergin $8" amp;nj. Ketorola $8" amp

Tran9usi A! 2 labu!alans airan ?M B ?K , 100 M8 Kel+CS+ is+tanda impending eklampsia


27/28

1

“Telah dilaporkan sebuah kasus Ny.N dengan diagnosis G4P3A!!.ater"# P$B#!AP e.c solusio

plasenta#%&'(#Ane"ia#Peningkatan )'T.*

“Penatalaksanaan yang diberikanadalah S" sesuai protap+ ni,edipine

-ika T( /0 1// + pro cito sc.*

“Pasien saat ini 2/ 1/1 /0 pasientelah dialih ra5at ke bagian

penyakit dala".*


28/28

!-anks2

For atc-ing m*Presentation

Documents

Lapsus Solusio