Laptut Step 7. No 2,6 Blok 17

8/16/2019 Laptut Step 7. No 2,6 Blok 17

1/15

2. Tanatologi

a. Definisi Tanatologi

Tanatologi berasal dari kata thanatos (yang berhubungan dengan kematian)

dan logos (ilmu). Tanatologi adalah bagian dari Ilmu Kedokteran Forensik

yang mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan kematian yaitu definisi

atau batasan mati, perubahan yang terjadi pada tubuh setelah terjadi

kematian dan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan tersebut.

Mati menurut ilmu kedokteran didefinisikan sebagai berhentinya fungsi

sirkulasi dan respirasi seara permanen (mati klinis). !engan adanya

perkembangan teknologi ada alat yang bisa menggantikan fungsi sirkulasi

dan respirasi seara buatan. "leh karena itu definisi kematian berkembang

menjadi kematian batang otak. #rain death is death. Mati adalah kematian

batang otak (Idries, $%%&).

b. Manfaat

'da tiga manfaat tanatologi ini, antara lain untuk dapat menetapkan hidup

atau matinya korban, memperkirakan lama kematian korban, dan

menentukan ajar atau tidak ajarnya kematian korban.

Menetapkan apakah korban masih hidup atau telah mati dapat kita ketahui

dari masih adanya tanda kehidupan dan tanda-tanda kematian. Tanda

kehidupan dapat kita nilai dari masih aktifnya siklus oksigen yang

berlangsung dalam tubuh korban. ebaliknya, tidak aktifnya siklus oksigen

menjadi tanda kematian.

c. Jenis Kematian

'gar suatu kehidupan seseorang dapat berlangsung, terdapat tiga sistem

yang mempengaruhinya. Ketiga sistem utama tersebut antara lain sistem

persarafan, sistem kardio*askuler dan sistem pernapasan. Ketiga sistem itu


2/15

sangat mempengaruhi satu sama lainnya, ketika terjadi gangguan pada satu

sistem, maka sistem-sistem yang lainnya juga akan ikut berpengaruh.

!alam tanatologi dikenal beberapa istilah tentang mati, yaitu mati somatis

(mati klinis), mati suri, mati seluler, mati serebral dan mati otak (mati

batang otak).

1) Mati somatis (mati klinis) ialah suatu keadaan dimana oleh karena

sesuatu sebab terjadi gangguan pada ketiga sistem utama tersebut yang

bersifat menetap. +ada kejadian mati somatis ini seara klinis tidak ditemukan adanya refleks, elektro ensefalografi () mendatar, nadi

tidak teraba, denyut jantung tidak terdengar, tidak ada gerak

pernapasan dan suara napas tidak terdengar saat auskultasi.

2) Mati suri (apparent death) ialah suatu keadaan yang mirip dengan

kematian somatis, akan tetapi gangguan yang terdapat pada ketiga

sistem bersifat sementara. Kasus seperti ini sering ditemukan pada

kasus keraunan obat tidur, tersengat aliran listrik dan tenggelam.

3) Mati seluler (mati molekuler) ialah suatu kematian organ atau jaringan

tubuh yang timbul beberapa saat setelah kematian somatis. !aya tahan

hidup masing-masing organ atau jaringan berbeda-beda, sehingga

terjadinya kematian seluler pada tiap organ tidak bersamaan.

4) Mati serebral ialah suatu kematian akibat kerusakan kedua hemisfer

otak yang irre*ersible keuali batang otak dan serebelum, sedangkan

kedua sistem lainnya yaitu sistem pernapasan dan kardio*askuler

masih berfungsi dengan bantuan alat.

5) Mati otak (mati batang otak) ialah kematian dimana bila telah terjadi

kerusakan seluruh isi neuronal intrakranial yang irre*ersible, termasuk

batang otak dan serebelum. !engan diketahuinya mati otak (mati


3/15

batang otak) maka dapat dikatakan seseorang seara keseluruhan tidak

dapat dinyatakan hidup lagi, sehingga alat bantu dapat dihentikan.

d. Cara Mendeteksi Kematian

Melalui fungsi sistem saraf, kardio*askuler, dan pernapasan, kita bisa

mendeteksi hidup matinya seseorang.

ntuk mendeteksi tidak berfungsinya sistem saraf, ada lima hal yang harus

kita perhatikan yaitu tanda arefle/, relaksasi, tidak ada pegerakan, tidak

ada tonus, dan elektro ensefalografi () mendatar0 flat.

ntuk mendeteksi tidak berfungsinya sistem kardio*askuler ada enam hal

yang harus kita perhatikan yaitu denyut nadi berhenti pada palpasi, denyut

jantung berhenti selama 1-$2 menit pada auskultasi, elektro kardiografi

(K) mendatar0 flat, tidak ada tanda sianotik pada ujung jari tangan

setelah jari tangan korban kita ikat (tes magnus), daerah sekitar tempat

penyuntikan iard subkutan tidak berarna kuning kehijauan (tes iard),

dan tidak keluarnya darah dengan pulsasi pada insisi arteri radialis.

ntuk mendeteksi tidak berfungsinya sisteim pernapasan juga ada

beberapa hal yang harus kita perhatikan, antara lain tidak ada gerak napas

pada inspeksi dan palpasi, tidak ada bising napas pada auskultasi, tidak ada

gerakan permukaan air dalam gelas yang kita taruh diatas perut korban

pada tes, tidak ada uap air pada ermin yang kita letakkan didepan lubang

hidung atau mulut korban, serta tidak ada gerakan bulu ayam yang kita

letakkan didepan lubang hidung atau mulut korban.

e. Tanda Kematian

Kematian adalah suatu proses yang dapat dikenal seara klinis pada

seseorang berupa tanda kematian yang perubahannya biasa timbul dini

pada saat meninggal atau beberapa menit kemudian. +erubahan tersebut


4/15

dikenal sebagai tanda kematian yang nantinya akan dibagi lagi menjadi

tanda kematian pasti dan tanda kematian tidak pasti.

1) Tanda kematian tidak pasti

a) +ernapasan berhenti, dinilai selama lebih dari $2 menit.

b) Terhentinya sirkulasi yang dinilai selama $1 menit, nadi karotis.

) Kulit puat.

d) Tonus otot menghilang dan relaksasi.

e) +embuluh darah retina mengalami segmentasi beberapa menit

setelah kematian.

f) +engeringan kornea menimbulkan kekeruhan dalam aktu $2

menit yang masih dapat dihilangkan dengan meneteskan air mata.

2) Tanda kematian pasti

a) 3i*or mortis

4ama lain li*or mortis ini antara lain lebam mayat, post mortem

li*idity, post mortem hypostati, post mortem sugillation, dan

*ibies.

3i*or mortis adalah suatu berak atau noda besar merah kebiruan

atau merah ungu (li*ide) pada lokasi terendah tubuh mayat akibat

penumpukan eritrosit atau stagnasi darah karena terhentinya kerja

pembuluh darah dan gaya gra*itasi bumi, bukan bagian tubuh

mayat yang tertekan oleh alas keras.

#erak tersebut mulai tampak oleh kita kira-kira 52-62 menit pasa

kematian klinis. Makin lama berak tersebut makin luas dan


5/15

lengkap, akhirnya menetap kira-kira 7-$5 jam pasa kematian

klinis.

ebelum lebam mayat menetap, masih dapat hilang bila kita

menekannya. 8al ini berlangsung kira-kira kurang dari 9-$2 jam

pasa kematian klinis. :uga lebam masih bisa berpindah sesuai

perubahan posisi mayat yang terakhir. 3ebam tidak bisa lagi kita

hilangkan dengan penekanan jika lama kematian klinis sudah

terjadi kira-kira lebih dari 9-$2 jam.

'da ; penyebab berak makin lama semakin meluas dan menetap,

yaitu <

kstra*asasi dan hemolisis sehingga hemoglobin keluar.

Kapiler sebagai bejana berhubungan.

3emak tubuh mengental saat suhu tubuh menurun.

+embuluh darah oleh otot saat rigor mortis.

3i*or mortis dapat kita lihat pada kulit mayat. :uga dapat kita

temukan pada organ dalam tubuh mayat. Masing-masing sesuai

dengan posisi mayat.

3ebam pada kulit mayat dengan posisi mayat terlentang, dapat kita

lihat pada belakang kepala, daun telinga, ekstensor lengan, fleksor

tungkai, ujung jari dibaah kuku, dan kadang-kadang di samping

leher. Tidak ada lebam yang dapat kita lihat pada daerah skapula,

gluteus dan bekas tempat dasi.

3ebam pada kulit mayat dengan posisi mayat tengkurap, dapat kita

lihat pada dahi, pipi, dagu, bagian *entral tubuh, dan ekstensor


6/15

tungkai. 3ebam pada kulit mayat dengan posisi tergantung, dapat

kita lihat pada ujung ekstremitas dan genitalia eksterna.

3ebam pada organ dalam mayat dengan posisi terlentang dapat kita

temukan pada posterior otak besar, posterior otak keil, dorsal

paru-paru, dorsal hepar, dorsal ginjal, posterior dinding lambung,

dan usus yang dibaah (dalam rongga panggul).

'da tiga faktor yang mempengaruhi li*or mortis yaitu *olume

darah yang beredar, lamanya darah dalam keadaan epat air danarna lebam.

=olume darah yang beredar banyak menyebabkan lebam mayat

lebih epat dan lebih luas terjadi. ebaliknya lebih lambat dan lebih

terbatas penyebarannya pada *olume darah yang sedikit, misalnya

pada anemia.

'da lima arna lebam mayat yang dapat kita gunakan untuk

memperkirakan penyebab kematian yaitu ($) arna merah kebiruan

merupakan arna normal lebam, (5) arna merah terang

menandakan keraunan >", keraunan >4, atau suhu dingin, (6)

arna merah gelap menunjukkan asfiksia, (;) arna biru

menunjukkan keraunan nitrit dan (1) arna oklat menandakan

keraunan aniline.

Interpretasi li*or mortis dapat diartikan sebagai tanda

pasti kematian, tanda memperkirakan saat dan lama

kematian, tanda memperkirakan penyebab kematian dan posisi

mayat setelah terjadi lebam bukan pada saat mati.

3i*or mortis harus dapat kita bedakan dengan resapan darah akibat

trauma (ekstra*asasi darah). ?arna merah darah akibat trauma akan


7/15

menempati ruang tertentu dalam jaringan. ?arna tersebut akan

hilang jika irisan jaringan kita siram dengan air (Mason, $%76).

b) Kaku mayat (rigor mortis)

Kaku mayat atau rigor mortis adalah kekakuan yang terjadi pada

otot yang kadang-kadang disertai dengan sedikit pemendekan

serabut otot, yang terjadi setelah periode pelemasan0 relaksasi

primer@ hal mana disebabkan oleh karena terjadinya perubahan

kimiai pada protein yang terdapat dalam serabut-serabut otot.

• >ada*eri spasme

>ada*eri spasme atau instantaneous rigor adalah suatu

keadaan dimana terjadi kekakuan pada sekelompok otot

dan kadang-kadang pada seluruh otot, segera setelah terjadi

kematian somatis dan tanpa melalui relaksasi primer.

• 8eat tiffening

8eat tiffening adalah suatu kekakuan yang terjadi akibat

suhu tinggi, misalnya pada kasus kebakaran.

• >old tiffening

>old tiffening adalah suatu kekakuan yang terjadi akibatsuhu rendah, dapat terjadi bila tubuh korban diletakkan

dalam freeAer, atau bila suhu keliling sedemikian

rendahnya, sehingga airan tubuh terutama yang terdapat

sendi-sendi akan membeku.

) +enurunan suhu tubuh (algor mortis)


8/15

'lgor mortis adalah penurunan suhu tubuh mayat akibat

terhentinya produksi panas dan terjadinya pengeluaran panas

seara terus-menerus. +engeluaran panas tersebut disebabkan

perbedaan suhu antara mayat dengan lingkungannya. 'lgor mortis

merupakan salah satu perubahan yang dapat kita temukan pada

mayat yang sudah berada pada fase lanjut post mortem.

+ada beberapa jam pertama, penurunan suhu terjadi sangat lambat

dengan bentuk sigmoid. 8al ini disebabkan ada dua faktor, yaitu

masih adanya sisa metabolisme dalam tubuh mayat dan perbedaan

koefisien hantar sehingga butuh aktu menapai tangga suhu.

'da sembilan faktor yang mempengaruhi epat atau lamanya

penurunan suhu tubuh mayat, yaitu <

• #esarnya perbedaan suhu tubuh mayat dengan

lingkungannya.

• uhu tubuh mayat saat mati. Makin tinggi suhu tubuhnya,

makin lama penurunan suhu tubuhnya.

• 'liran udara makin memperepat penurunan suhu tubuh

mayat.

• Kelembaban udara makin memperepat penurunan suhu

tubuh mayat.

• Konstitusi tubuh pada anak dan orang tua makin

memperepat penurunan suhu tubuh mayat.

• 'kti*itas sebelum meninggal.


9/15

• ebab kematian, misalnya asfiksia dan septikemia, mati

dengan suhu tubuh tinggi.

• +akaian tipis makin memperepat penurunan suhu tubuh

mayat.

• +osisi tubuh dihubungkan dengan luas permukaan tubuh

yang terpapar.

+enilaian algor mortis dapat dilakukan dengan ara sebagai berikut,antara lain <

• 3ingkungan sangat mempengaruhi ketidakteraturan

penurunan suhu tubuh mayat.

• Tempat pengukuran suhu memegang peranan penting.

•!ahi dingin setelah ; jam post mortem.

• #adan dingin setelah $5 jam post mortem.

• uhu organ dalam mulai berubah setelah 1 jam post

mortem.

• #ila korban mati dalam air, penurunan suhu tubuhnya

tergantung dari suhu, aliran, dan keadaan airnya.

• Bumus untuk memperkirakan berapa jam sejak mati yaitu

(%7,;2F - suhu retal 2F) < $,12F.

d) +embusukan


10/15

+embusukan mayat nama lainnya dekomposisi dan putrefetion.

+embusukan mayat adalah proses degradasi jaringan terutama

protein akibat autolisis dan kerja bakteri pembusuk terutama

Klostridium elhii. #akteri ini menghasilkan asam lemak dan gas

pembusukan berupa 85, 8>4, dan ''. 85 akan bereaksi

dengan hemoglobin (8b) menghasilkan 8b yang berarna hijau

kehitaman. yarat terjadinya degradasi jaringan yaitu adanya

mikroorganisme dan enAim proteolitik.

+roses pembusukan telah terjadi setelah kematian seluler dan baru

tampak oleh kita setelah kira-kira 5; jam kematian. Kita akan

melihatnya pertama kali berupa arna kehijauan (8b) di daerah

perut kanan bagian baah yaitu dari sekum (aeum). 3alu

menyebar ke seluruh perut dan dada dengan disertai bau busuk.

'da $& tanda pembusukan, yaitu ajah dan bibir membengkak,

mata menonjol, lidah terjulur, lubang hidung dan mulut

mengeluarkan darah, lubang lainnya keluar isinya seperti feses

(usus), isi lambung, dan partus (gra*id), badan gembung, bulla atau

kulit ari terkelupas, aboresent pattern0 marbling yaitu *ena

superfisialis kulit berarna kehijauan, pembuluh darah baah kulit

melebar, dinding perut peah, skrotum atau *ul*a membengkak,

kuku terlepas, rambut terlepas, organ dalam membusuk, dan

ditemukannya lar*a lalat.

"rgan dalam yang epat membusuk antara lain otak, lien, lambung,

usus, uterus gra*id, uterus post partum, dan darah. "rgan yang

lambat membusuk antara lain paru-paru, jantung, ginjal dan

diafragma. "rgan yang paling lambat membusuk antara lain

kelenjar prostat dan uterus non gra*id.


11/15

3ar*a lalat dapat kita temukan pada mayat kira-kira 69-;7 jam

pasa kematian. #erguna untuk memperkirakan saat kematian dan

penyebab kematian karena keraunan. aat kematian dapat kita

perkirakan dengan ara mengukur panjang lar*a lalat. +enyebab

kematian karena raun dapat kita ketahui dengan ara

mengidentifikasi raun dalam lar*a lalat.

'da sembilan faktor yang mempengaruhi epat-lambatnya

pembusukan mayat, yaitu <

• Mikroorganisme. #akteri pembusuk memperepat

pembusukan.

• uhu optimal yaitu 5$-6&2> memperepat pembusukan.

• Kelembaban udara yang tinggi memperepat pembusukan.

• mur. #ayi, anak-anak dan orang tua lebih lambat terjadi

pembusukan.

• Konstitusi tubuh. Tubuh gemuk lebih epat membusuk

daripada tubuh kurus.

• ifat medium. dara < air < tanah ($


12/15

• eks. ?anita baru melahirkan (uterus post partum) lebih

epat mengalami pembusukan.

+ada pembusukan mayat kita juga dapat menginterpretasikan

suatu kematian sebagai tanda pasti kematian, untuk menaksir saat

kematian, untuk menaksir lama kematian, serta dapat

membedakannya dengan bulla intra*ital.

e) 'dipoere (lilin mayat)

'dipoere adalah suatu keadaan dimana tubuh mayat mengalami

hidrolisis dan hidrogenisasi pada jaringan lemaknya, dan hidrolisis

ini dimungkinkan oleh karena terbentuknya lesitinase, suatu enAim

yang dihasilkan oleh Klostridium elhii, yang berpengaruh

terhadap jaringan lemak.

ntuk dapat terjadi adipoere dibutuhkan aktu yang lama,

sedikitnya beberapa minggu sampai beberapa bulan dan

keuntungan adanya adipoere ini, tubuh korban akan mudah

dikenali dan tetap bertahan untuk aktu yang sangat lama sekali,

sampai ratusan tahun.

f) Mummifikasi

Mummifikasi dapat terjadi bila keadaan lingkungan menyebabkan

pengeringan dengan epat sehingga dapat menghentikan proses

pembusukan. :aringan akan menjadi gelap, keras dan kering.

+engeringan akan mengakibatkan menyusutnya alat-alat dalam

tubuh, sehingga tubuh akan menjadi lebih keil dan ringan. ntuk

dapat terjadi mummifikasi dibutuhkan aktu yang ukup lama,

beberapa minggu sampai beberapa bulan@ yang dipengaruhi oleh

keadaan suhu lingkungan dan sifat aliran udara.


13/15

. !topsi berdasarkan aspek "#K

+endapat lama tentang "topsi

a. +ertama, membolehkan ketiga otopsi di atasan. 'asannya, otopsi dapat

meujudkan kemaslahatan di bidang keamanan, keadilan, dan kesehatan.

Ini adalah pendapat sebagian ulama, seperti yeikh 8asanain Makhluf

(ulama Mesir), yeikh aCid Bamadhan 'l-#uthi (ulama uriah), dan

beberapa lembaga fata seperti MajmaC FiDih Islami "KI, 8aiEah Kibar

lama ('rab audi), dan Fata 3ajnah !aEimah ('rab audi). (3ihat <'s-aCidani, 'l-Ifadah 'l-yarCiyah fi #aCdh 'l-MasaEil 'l-Thibiyah,

hlm. $&5@ M. 'li 's-alus, MausuEah 'l-adhaya 'l-FiDhiyah 'l-

MuCashirah, hlm. 17&@ 'l-yinDithi, 'hkam 'l-:irahah 'l-Thibiyah, hlm.

$&2@ 'l-8aAmi, TaDrib FiDh 'l-Thabib, hlm. %2).

b. Kedua, mengharamkan ketiga otopsi tersebut. 'lasannya, otopsi telah

melanggar kehormatan mayat. +adahal Islam melarang melanggar

kehormatan mayat yang sepatutnya dijaga, berdasarkan sabda 4abi '? <

G HJ LNO PQRS UV LO

WMemeahkan tulang mayat sama dengan memeahkan tulangnya saat dia

hidup.X (kasru YaAhmi al-mayyit ka-kasrihi hayyan). (8B 'bu !aud, no

652&, hadits shahih@ 8B 'hmad, 'l Musnad, no 5;.&76).8adits Basulullah

hallallahu Yalaihi a sallam <

8ukum #edah Mayat

!alam permasalahan ini, Majelis lama #esar di audi 'rabia telah melakukan

pembahasan mengenai hal ini dalam muktamar mereka ke sembilan tahun $6%9

8 0 $%&9 M. +ertemuan itu melahirkan keputusan sebagai berikut.

ntuk keperluan otopsi, baik otopsi forensik maupun otopsi medis, maka Majelis

lama #esar memutuskan, boleh membedah mayat untuk keperluan tersebut.


14/15

!engan pertimbangan, adanya maslahat yang besar dibalik otopsi ini. Karena,

otopsi forensik bertujuan untuk menegakkan hukum pidana sehingga teriptanya

keamanan dalam masyarakat. edangkan otopsi medis, bertujuan terjaganya

masyarat dari penyakit meabah.

Menurut pertimbangan majelis, kedua maslahat ini lebih besar dibandingkan

dengan mafsadat membedah mayat. :adi, bedah mayat untuk tujuan ini dibolehkan

alaupun mayat tersebut adalah mayat orang muslim ataupun mayat orang kafir

maCshZm (yang dilindungi oleh hukum Islam, seperti kafir dAimmi).

'dapun jenis bedah mayat yang kedua, yaitu untuk belajar. !alam hal ini majelis

mempertimbangkan beberapa hal, di antaranya@

a. #aha syariat Islam datang dengan tujuan membaa maslahat serta

memaksimalkannya@ dan menolak mafsadat serta meminimalkannya.

b. #edah mayat untuk belajar medis ini ada maslahat yang besar, seperti yang

sudah diketahui terkait dengan kemajuan dalam ilmu medis.

. #elum adanya hean yang bisa menggantikan jasad manusia guna

memenuhi kebutuhan pembelajaran ini.

d. yariat Islam menghormati kemuliaan jasad muslim, baik ketika masih

hidup maupun ketika sudah mati. edangkan proses bedah mayat pasti

memperlakukan jasad tidak sesuai dengan kehormatannya.

e. Tidak adanya keperluan yang mendesak untuk membedah mayat orang

muslim karena memungkinkan untuk memperoleh mayat orang kafir yang

tidak maCshum.

!engan pertimbangan di atas, maka majelis memutuskan tidak boleh membedah

mayat orang Muslim ataupun orang kafir yang maCshum untuk pembelajaran ilmu

kedokteran. [ang digunakan ukuplah mayat orang kafir tidak maCshZm, seperti

kafir harbi atau orang yang murtad.


15/15

!'FT'B +T'K'

$. 'bdul MunCim Idries. +edoman Ilmu Kedokteran Forensik. :akarta<

#inarupa 'ksara, $%%&.

5. ofan !ahlan. Ilmu Kedokteran Forensik ( +edoman #agi !okter dan

+enegak 8ukum ). emarang< #adan +enerbit ni*ersitas !iponegoro,

522;.

6. 'hkam :irahah Thibbiyyah al-'tsar Mutarattibah Y'laiha, hlm. 5$9.

;. 'hkam :irahah Thibbiyyah al-'tsar Mutarattibah Y'laiha, hlm. $$7-$$%.

Documents

Laptut Step 7. No 2,6 Blok 17