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978-2-257-20579-7

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Adrien BougléJean-Paul Mira

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Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités :• les différentes techniques de réanimation ;• la ventilation mécanique ;• tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ;• les états de choc ;• les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, des glandes endocrines, de l’appareil digestif ;• la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ;mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique…Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés.

Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.

Réanimation

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Adrien Bouglé, anesthésiste-réanimateur et chef de clinique dans le service de réanimation médicalede l’hôpital Cochin, a travaillé en étroite collaboration avec Jean-Paul Mira, professeur de réanimation médicale et chef du service de réanimation médicale de l’hôpital Cochin et Jacques Duranteau, professeur d’anesthésie-réanimation et responsable du service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Bicêtre. Ils se sont entourés de 90 auteurs reconnus pour leurs compétences.

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LE LIVRE DE L’INTERNE

RÉANIMATION

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Dans la collection « Le livre de l’interne »Pneumologie, par D. VALEYRE, B. MAITRE et S. SALMERON

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Gériatrie, par F. PUISIEUX

Neurologie, par C. TRANCHANT et J.- P. AZULAY

Psychiatrie, par J.- P. OLIÉ, TH. GALLARDA et E. DUAUX

Obstétrique, par P. HOHLFELD et F. MARTY

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et spécifique pour l’anesthésie, la réanimation chirurgicale, les urgences et le traitement de la douleur, par H. THIEL et N. ROEWER

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LE LIVRE DE L’INTERNE

Adrien BOUGLÉ

Jean- Paul MIRA Jacques DURANTEAU

RÉANIMATION

Avertissement au lecteurLes auteurs de cet ouvrage ont vérifié avec le plus grand soin les dosages des produits pharmaceutiques mentionnés, afin qu’ils se trouvent en accord avec la pratique médicale en cours au moment de la parution.Cependant, lorsqu’il envisage l’utilisation de ces produits, le praticien est également invité à se référer aux notices, laboratoires d’origine et toutes autres sources disponibles. En effet, les variations ou modifications étant toujours possibles, la responsabilité des auteurs et de l’éditeur ne saurait se trouver engagée.

Les déclarations de conflit d’intérêt peuvent être consultées chez l’éditeur.

Direction éditoriale : Fabienne RoulleauxÉdition : Solène Le GabellecFabrication : Estelle Perez

Couverture : Isabelle Godenèche

Composition : Nord Compo, Villeneuve- d’AscqImpression : L.E.G.O. SpA, Lavis (Italie)

ISBN : 978-2- 257-20579-7© 2014, Lavoisier, Paris

Ont collaboré à cet ouvrage

AMOUR Julien, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale, Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.

BARBIER François, Praticien hospitalier contractuel, Service de Réanimation médicale, Centre hospitalier régional, Orléans.

BART François, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation- SMUR, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.

BAUDEL Jean- Luc, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint- Antoine, Paris.

BOISSIER Florence, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation médicale, Hôpital Henri- Mondor, Créteil.

BOUADMA Lila, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale et des Maladies infectieuses, Hôpital Bichat – Claude- Bernard, Paris.

BOUGLÉ Adrien, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

BOUGOUIN Wulfran, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

BRETAGNOL Anne, Assistante spécialiste, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

BUZANÇAIS Gautier, Interne des hôpitaux, Service de Réanimation, Division Anesthésie- Réanimation- Douleur- Urgence, Centre hospitalo- universitaire, Nîmes.

CARIOU Alain, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

CHARPENTIER Julien, Praticien hospitalier, Coordinateur de prélèvement d’organes et de tissus, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

CHELLY Jonathan, Praticien hospitalier contractuel, Service de Réanimation polyva-lente, Centre hospitalier Marc- Jacquet, Melun.

CHEMOUNI Frank, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation, Hôpital Avi-cenne, Bobigny.

CHICHE Jean- Daniel, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réani-mation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

CHRIST Basile, Interne des hôpitaux, Département d’Anesthésie-Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Nancy- Brabois.

CLAVIER Thomas, Interne des Hôpitaux, Département d’Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Rouen.

COISEL Yannaël, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation Saint- Éloi, Centre hospitalo- universitaire, Montpellier.

CONSEIL Matthieu, Chef de Clinique- Assistant, Département d’Anesthésie- Réanimation Saint- Éloi, Centre hospitalo- universitaire, Montpellier.

VIII ONT COLLABORÉ À CET OUVRAGE

DAVIAUD Fabrice, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation médicale, Hôpi-tal Cochin, Paris.

DE JONGHE Bernard, Praticien hospitalier, Service de Réanimation, Centre hospitalier intercommunal, Poissy – Saint- Germain- en- Laye.

DEJONG Audrey, Interne des Hôpitaux, Département d’Anesthésie- Réanimation Saint- Éloi, Centre hospitalo- universitaire, Montpellier.

DJIBRE Michel, Praticien hospitalier, Service de Réanimation, Hôpital Tenon, Paris.DUGUET Alexandre, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Pneu-

mologie et Réanimation médicale, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.DUPIC Laurent, Praticien hospitalier, Service de Réanimation et Surveillance conti-

nue médicochirurgicale, Centre hospitalo- universitaire, Hôpital Necker – Enfants- Malades, Paris.

DURANTEAU Jacques, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.

FARTOUKH Muriel, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réani-mation, Hôpital Tenon, Paris.

FRITZ Caroline, Interne des Hôpitaux, Département d’Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Nancy- Brabois.

GAUSS Tobias, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation, Hôpital Beau-jon, Clichy.

GAYAT Étienne, Chef de Clinique- Assistant, Département d’Anesthésie- Réanimation- SMUR, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.

GEERAERTS Thomas, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Pôle Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Toulouse.

GILLES Vincent, Chef de Clinique- Assistant, Département de Réanimation médicale, Centre hospitalo- universitaire, Montpellier.

GRIMALDI David, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicochirurgicale, Centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay.

GUERCI Philippe, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation chirurgicale, Centre hospitalo- universitaire, Nancy- Brabois.

GUIDET Bertrand, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Chef du Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint- Antoine, Paris.

HAMADA Sophie, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie-Réanimation chirurgicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.

HAMET Maël, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Centre hospitalo- universitaire, Dijon.

HARIRI Sarah, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale, Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.

HARMOUCHE Carine, Interne des Hôpitaux, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

HARROIS Anatole, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.

JABER Samir, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Chef de Service, Dépar-tement d’Anesthésie- Réanimation Saint- Éloi, Centre hospitalo- universitaire, Mont-pellier.

JOZWIAK Mathieu, Interne des Hôpitaux, Service de Réanimation médicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.

JUNG Boris, Maître de Conférences des Universités, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation Saint- Éloi, Centre hospitalo- universitaire, Montpellier.

KHALIL Antoine, Praticien hospitalier, Service de Radiologie, Hôpital Tenon, Paris.

ONT COLLABORÉ À CET OUVRAGE IX

KANDELMAN Stanislas, Chef de Clinique- Assistant, Service d’Anesthésie- Réanimation, Hôpital Beaujon, Clichy.

KENTISH- BARNES Nancy, Sociologue, Groupe de recherche Famiréa, Service de Réani-mation médicale, Hôpital Saint- Louis, Paris.

LAPLACE Christian, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgi-cale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre, Paris.

LE DORZE Matthieu, Chef de Clinique- Assistant, Département d’Anesthésie- Réanimation- SMUR, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.

LEBLANC Pierre- Étienne, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre, Paris.

LEFRANT Jean Yves, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réa-nimation, Division Anesthésie- Réanimation- Douleur- Urgence, Centre hospitalo- universitaire, Nîmes.

LEGRAND Matthieu, Maître de Conférences des Universités, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation – SMUR et Centre de Traitement des brûlés, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.

LOSSER Marie- Reine, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Nancy- Brabois, Institut lorrain du cœur et des vaisseaux.

LUIS David, Praticien hospitalier, Équipe Cortex et épilepsie, Centre de Recherche de l’Institut du cerveau et de la moelle, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.

MAURY Éric, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Hôpital Saint- Antoine, Paris.

MAXIME Virginie, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicochirurgicale, Hôpital universitaire Raymond- Poincaré, Garches.

MAZERAUD Aurélien, Interne des Hôpitaux, Service de Réanimation médicochirurgi-cale, Hôpital universitaire Raymond- Poincaré, Garches.

MEBAZAA Alexandre, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation- SMUR, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboi-sière, Paris.

MÉGARBANE Bruno, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réa-nimation médicale et toxicologique, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboi-sière, Paris.

MEKONTSO DESSAP Armand, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Hôpital Henri- Mondor, Créteil.

MIRA Jean- Paul, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanima-tion médicale, Hôpital Cochin, Paris.

MOKART Djamel, Médecin, Institut Paoli- Calmettes, Centre de Lutte contre le cancer, Marseille.

MONGARDON Nicolas, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.

MONNET Xavier, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanima-tion médicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.

MOURVILLIER Bruno, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale et des Maladies infectieuses, Hôpital Bichat – Claude- Bernard, Paris.

MROZEK Ségolène, Chef de Clinique- Assistant, Pôle Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Toulouse.

NOVY Emmanuel, Chef de Clinique- Assistant, Département d’Anesthésie- Réanimation, Centre hospitalo- universitaire, Nancy- Brabois, Institut lorrain du cœur et des vais-seaux.

OUTIN Hervé, Praticien hospitalier, Chef du Service de Réanimation médicochirurgi-cale, Centre hospitalier intercommunal, Poissy – Saint- Germain- en- Laye.

X ONT COLLABORÉ À CET OUVRAGE

PARROT Antoine, Praticien hospitalier, Service de Réanimation, Hôpital Tenon, Paris.PAUGAM- BURTZ Catherine, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service

d’Anesthésie- Réanimation, Hôpital Beaujon, Clichy.PÈNE Frédéric, Maître de Conférences des Universités, Praticien hospitalier, Service de

Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Paris.PERSICHINI Romain, Assistant spécialiste, Service de Pneumologie et Réanimation

médicale, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.QUENOT Jean- Pierre, Praticien hospitalier, Chef de Service, Service de Réanimation

médicale, Centre hospitalo- universitaire, Dijon.QUESSARD Astrid, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale,

Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.RENAULT Anne, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale, Centre

hospitalo- régional universitaire, Brest.RITZENTHALER Thomas, Chef de Clinique- Assistant, Service d’Urgences neurovascu-

laires, Hôpital neurologique, Lyon.ROGER Claire, Chef de Clinique- Assistant, Service de Réanimation, Division

Anesthésie- Réanimation- Douleur- Urgence, Centre hospitalo- universitaire, Nîmes.ROHAUT Benjamin, Chef de Clinique- Assistant, Unité de Réanimation neurologique,

Pôle des Maladies du système nerveux, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.ROSSIGNOL Mathias, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation-

SMUR, Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.SÉROUSSI Brigitte, Maître de Conférences des Universités, Praticien hospitalier, Dépar-

tement de Santé publique, Hôpital Tenon, Paris.SHARSHAR Tarek, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanima-

tion médicochirurgicale, Hôpital Raymond- Poincaré, Garches.SONNEVILLE Romain, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicale et infec-

tieuse, Hôpital Bichat – Claude- Bernard, Paris.SOUBEYRAND Marc, Maître de Conférences des Universités, Praticien hospitalier, Ser-

vice de Chirurgie orthopédique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.SURDEY Catherine, Praticien hospitalier, Service SAMU-SMUR, Hôpitaux universi-

taires, Strasbourg.TEBOUL Jean- Louis, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réani-

mation médicale, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.TROSINI- DÉSERT Valéry, Praticien hospitalier, Service de Pneumologie et Réanimation

médicale, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.VEBER Benoît, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Pôle Réanimation-

Anesthésie- SAMU, Centre hospitalo- universitaire, Rouen.VENTRÉ Chloé, Praticien hospitalier, Département d’Anesthésie- Réanimation- SMUR,

Hôpitaux universitaires, Saint-Louis – Lariboisière, Paris.VIGUÉ Bernard, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie- Réanimation chirurgicale,

Hôpital Bicêtre, Le Kremlin- Bicêtre.VINCENT François, Praticien hospitalier, Service de Réanimation médicochirurgicale,

Hôpital Avicenne, Bobigny.VINSONNEAU Christophe, Praticien hospitalier, Service de Réanimation polyvalente,

Hôpital Marc- Jacquet, Melun.WEISS Emmanuel, Praticien hospitalier, Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital

Beaujon, Clichy.WEISS Nicolas, Chef de Clinique- Assistant, Unité de Réanimation neurologique, Pôle

des Maladies du système nerveux, Hôpital Pitié- Salpêtrière, Paris.WOLFF Michel, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, Service de Réanima-

tion médicale et des maladies infectieuses, Hôpital Bichat – Claude- Bernard, Paris.

Sommaire

Chapitre 1 Évaluation et qualité des soins : le cas de la réanimation (B. GUIDET, B. SÉROUSSI) ........................................................................ 1

Scores de gravité en réanimation ............................................................... 3Évaluation de la performance d’un établissement de santé ....................... 6Regroupements d’indicateurs et démarches institutionnelles .................... 9Certification des établissements de santé en France .................................. 14Conclusion ................................................................................................. 17

Chapitre 2 Techniques et procédures ........................................................ 21Cathéters artériels et veineux (G. BUZANÇAIS, C. ROGER,

J.- Y. LEFRANT) ................................................................................. 21Drain thoracique (C. LAPLACE) .................................................................. 26Intubation (B. JUNG, A. DEJONG, S. JABER) ................................................ 30Lavage broncho- alvéolaire et fibroscopie bronchique

(V. TROSINI- DÉSERT, R. PERSICHINI, A. DUGUET) ............................ 33Entraînement électrosystolique en réanimation (F. BOISSIER,

A. MEKONTSO DESSAP) ..................................................................... 38Transport intra- hospitalier (J.- P. QUENOT, M. HAMET) .............................. 42

Chapitre 3 Traumatologie ............................................................................ 47Prise en charge du polytraumatisé (J. DURANTEAU, C. LAPLACE,

S. HAMADA) ...................................................................................... 47Traumatisme thoracique (A. BOUGLÉ, J. DURANTEAU) .............................. 50Traumatisme abdominal (A. HARROIS, J. DURANTEAU) ............................. 54Traumatisme crânien grave (A. BOUGLÉ, J. DURANTEAU) ......................... 64Traumatisme vertébromédullaire (A. BOUGLÉ, M. SOUBEYRAND,

J. DURANTEAU) ................................................................................. 71

Chapitre 4 Le patient immunodéprimmé ................................................. 79Complications respiratoires et neurologiques au cours de l’infection

par le VIH (F. BARBIER, R. SONNEVILLE) ......................................... 79Transplantation d’organes solides et complications infectieuses

(M. WOLFF) ...................................................................................... 86Infections fongiques (L. BOUADMA, M. WOLFF) ........................................ 90Neutropénie fébrile (F. PÈNE) .................................................................... 95

XII SOMMAIRE

Chapitre 5 Infections communautaires ..................................................... 105Pneumopathie aiguë communautaire (T. CLAVIER, B. VEBER) .................. 105Infections du système nerveux central communautaires et acquises ......... 110

Méningites bactériennes communautaires (M. WOLFF, B. VEBER) .... 110Abcès et empyèmes cérébraux (T. CLAVIER, B. VEBER) ..................... 115

Infections urinaires (T. CLAVIER, B. VEBER) ............................................. 119Paludisme grave (M. WOLFF) ..................................................................... 123Péritonites communautaires et postopératoires (T. CLAVIER,

B. VEBER) ......................................................................................... 127

Chapitre 6 Complications infectieuses du patient de réanimation (T. CLAVIER, B. VEBER) ........................................................................... 133

Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique ................................... 133Infections liées aux cathéters ..................................................................... 137

Chapitre 7 Insuffisance rénale aiguë (J. CHELLY, C. VINSONNEAU) .......... 145Définition ................................................................................................... 145Épidémiologie ............................................................................................ 147Mécanismes lésionnels, physiopathologie ................................................. 148Description clinique et biologique ............................................................. 150Épuration extrarénale en réanimation ........................................................ 160

Chapitre 8 Ventilation mécanique ............................................................. 177Bases de la ventilation mécanique (Y. COISEL, B. JUNG, S. JABER) ........... 177Sevrage de la ventilation mécanique (C. HARMOUCHE, J.- D. CHICHE) ...... 181

Chapitre 9 Insuffisance respiratoire aiguë ................................................ 193Décompensation aiguë de bronchopneumopathie chronique obstructive

(B. JUNG, Y. COISEL, V. GILLES, S. JABER) ...................................... 193Asthme aigu grave (Y. COISEL, B. JUNG, S. JABER) ................................... 199Syndrome de détresse respiratoire aiguë (F. DAVIAUD, J.- D. CHICHE) ...... 204Pneumothorax (M. CONSEIL, B. JUNG, Y. COISEL, S. JABER) ..................... 211Épanchement pleural (M. CONSEIL, B. JUNG, Y. COISEL, S. JABER) .......... 214Hémoptysie grave (A. PARROT, M. DJIBRE, A. KHALIL, M. FARTOUKH) .... 218

Chapitre 10 Pathologie cardiovasculaire .................................................. 227Endocardites infectieuses (B. MOURVILLIER, R. SONNEVILLE) ................... 227Arrêt cardiaque (N. MONGARDON, A. CARIOU) .......................................... 235Embolie Pulmonaire (C. HARMOUCHE, J.- D. CHICHE) ............................... 247Troubles du rythme cardiaque (N. MONGARDON, W. BOUGOUIN,

A. CARIOU) ....................................................................................... 259

Chapitre 11 Chirurgie cardiaque (S. HARIRI, A. QUESSARD, J. AMOUR) ... 273Assistance circulatoire ............................................................................... 273Complications postopératoires en chirurgie cardiaque .............................. 282

SOMMAIRE XIII

Chapitre 12 Insuffisance circulatoire aiguë .............................................. 295Mesure du débit cardiaque (M. JOZWIAK, J.- L. TEBOUL, X. MONNET) ....... 295Remplissage vasculaire (E. GAYAT, A. MEBAZAA) .................................... 302Catécholamines (E. GAYAT, A. MEBAZAA) ................................................ 307

Chapitre 13 État de choc ............................................................................ 313Choc cardiogénique (N. MONGARDON, A. CARIOU) ................................... 313Choc septique (A. BOUGLÉ, F. DAVIAUD, J- P. MIRA)................................. 320Choc hémorragique (A. BOUGLÉ, J. DURANTEAU) ..................................... 330

Chapitre 14 Onco- hématologie ................................................................. 339Insuffisance respiratoire aiguë (D. MOKART) ............................................. 339Syndrome de lyse tumorale (F. CHEMOUNI, F. VINCENT) ........................... 350Microangiopathies thrombotiques (D. GRIMALDI, F. PÈNE) ....................... 359

Chapitre 15 Neurochirurgie ....................................................................... 369Prise en charge de l’hypertension intracrânienne (B. VIGUÉ) .................... 369Hémodynamique intracérébrale (B. VIGUÉ)............................................... 378Accident vasculaire cérébral hémorragique (B. VIGUÉ,

P. - E. LEBLANC) ................................................................................ 384Hémorragie sous- arachnoïdienne (B. VIGUÉ) ............................................ 394

Chapitre 16 Neurologie médicale.............................................................. 399État de mal épileptique (D. LUIS, H. OUTIN, T. SHARSHAR) ....................... 399Syndrome de Guillain- Barré (T. RITZENTHALER, T. SHARSHAR) ................ 408Myasthénie et syndromes myasthéniques (N. WEISS, T. SHARSHAR) ........ 416Troubles de la conscience, coma (B. ROHAUT, S. KANDELMAN,

T. SHARSHAR) ................................................................................... 427

Chapitre 17 Gestion du patient en réanimation ...................................... 441Sédation en réanimation (S. MROZEK, T. GEERAERTS, B. VIGUÉ) .............. 441Neuromyopathies de réanimation (B. DE JONGHE, H. OUTIN) ................... 449

Chapitre 18 Troubles de l’équilibre hydro- électrolytique (A. BRETAGNOL) ...................................................................................... 453

Dyskaliémies .............................................................................................. 453Dysnatrémies ............................................................................................. 460Dyscalcémies ............................................................................................. 466Anomalies de l’équilibre acidobasique ...................................................... 471Conclusion ................................................................................................. 478

Chapitre 19 Endocrinologie (A. MAZERAUD, V. MAXIME) ......................... 481Insuffisance surrénalienne aiguë en réanimation ....................................... 481Complications du diabète en réanimation .................................................. 488Coma myxœdémateux ............................................................................... 498

XIV SOMMAIRE

Chapitre 20 Appareil digestif et nutrition (E. WEISS, T. GAUSS, C. PAUGAM- BURTZ) ................................................................................. 503

Hémorragie digestive ................................................................................. 503Pancréatite aiguë ........................................................................................ 511Complications de la cirrhose : syndrome hépatorénal ............................... 514Hépatite aiguë et insuffisance hépatocellulaire ......................................... 519Nutrition en réanimation ............................................................................ 528

Chapitre 21 Obstétrique ............................................................................. 533Prise en charge des voies aériennes chez la femme enceinte (F. BART,

M. ROSSIGNOL) ................................................................................. 533Maladie thrombo- embolique veineuse, particularités de la femme

enceinte (F. BART, M. ROSSIGNOL) ................................................... 538Complications graves d’anesthésie obstétricale (M. LE DORZE,

M. ROSSIGNOL) ................................................................................. 546Arrêt cardiorespiratoire chez la femme enceinte (M. LE DORZE,

M. ROSSIGNOL) ................................................................................. 549Hémorragie du péripartum (M. ROSSIGNOL) .............................................. 552Pré- éclampsie sévère et éclampsie (C. VENTRÉ, M. ROSSIGNOL) ............... 560Embolie amniotique (M. ROSSIGNOL, M. LEGRAND) .................................. 570Cardiopathie du péripartum (M. ROSSIGNOL)............................................. 575

Chapitre 22 Bases pratiques de réanimation pédiatrique (L. DUPIC)..... 579Apports de base .......................................................................................... 580Insuffisance respiratoire aiguë ................................................................... 581État de choc septique en pédiatrie .............................................................. 584Prise en charge en salle de naissance ......................................................... 599Arrêt cardiorespiratoire de l’enfant ............................................................ 605Accès vasculaire durant L’arrêt cardiorespiratoire .................................... 610Médicaments de l’arrêt cardiorespiratoire ................................................. 610Réanimation du syndrome post- ressuscitation .......................................... 612Présence des familles durant la Réanimation cardiopulmonaire ............... 612Durée de la Réanimation cardiopulmonaire .............................................. 613

Chapitre 23 Pathologies circonstancielles ................................................ 615Réanimation du patient brûlé (P. GUERCI, M.- R. LOSSER) ......................... 615Réanimation du patient électrisé (E. NOVY, M.- R. LOSSER) ...................... 634Intoxication au monoxyde de carbone (B. CHRIST, M.- R. LOSSER) ........... 642Réanimation du noyé (C. FRITZ, C. SURDEY, M.- R. LOSSER) .................... 647Réanimation après pendaison (C. FRITZ, C. SURDEY, M.- R. LOSSER) ........ 655

Chapitre 24 Conduite à tenir devant une intoxication aiguë (B. MÉGARBANE) ..................................................................................... 659

Démarche diag nostique face à la suspicion d’intoxication ........................ 660Toxidromes ................................................................................................ 663

SOMMAIRE XV

Place de l’analyse toxicologique ................................................................ 677Mesures de prise en charge générale et symptomatique ............................ 678Conduite à tenir devant les principales intoxications ................................ 682Conclusion ................................................................................................. 702

Chapitre 25 Échographie en réanimation (J.- L. BAUDEL, E. MAURY)...... 705Échographie pleurale ................................................................................. 706Focused Assessment Sonography for Trauma (FAST-Écho) .................... 710Échocardiographie transthoracique (ETT) ................................................. 713Échographie Doppler et insuffisance rénale aiguë .................................... 723Échographie- Doppler et neuroréanimation ................................................ 728

Chapitre 26 Processus décisionnels et vécu des acteurs en réanimation : pour une éthique en pratique (N. KENTISH- BARNES, A. RENAULT) .... 731

Quels sont les concepts clés ? .................................................................... 732Processus décisionnel, décisions de limitation ou d’arrêt de traitement .... 733Dans quelles situations une limitation ou un arrêt de traitement

peut se poser ? .................................................................................. 737Démarche palliative en réanimation .......................................................... 738Quelle est l’expérience des patients en réanimation ? ............................... 739Quelle est l’expérience des proches des patients en réanimation ? ........... 741Quelle est l’expérience des soignants en réanimation ? ............................ 746

Chapitre 27 Prélèvement d’organe (J. CHARPENTIER) ............................... 749Généralités ................................................................................................. 749Aspects réglementaires et éthiques ............................................................ 751Du coma grave au prélèvement d’organe .................................................. 752Conclusion ................................................................................................. 767

Liste des principales abréviations ................................................................. 769

Index ................................................................................................................ 775

www.editions.lavoisier.fr

978-2-257-20579-7

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Le livre de l’interne en réanimation est un guide indispensable à l’interne et au chef de clinique en réanimation. Pratique et synthétique, il rassemble en 27 chapitres toutes les pathologies susceptibles d’être prises en charge en réanimation médicale, chirurgicale ou polyvalente. Sont traités :• les différentes techniques de réanimation ;• la ventilation mécanique ;• tous les types de pathologies infectieuses, métaboliques, circonstancielles ;• les états de choc ;• les troubles de l’équilibre hydro-électrolytique, des glandes endocrines, de l’appareil digestif ;• la chirurgie cardiaque et la neurochirurgie ;mais aussi la réanimation en traumatologie, en obstétrique, la toxicologie, les prélèvements d’organe, des notions d’organisation des soins et d’éthique…Ce livre est agrémenté de nombreux schémas, arbres décisionnels et tableaux ainsi que d’un index facilitant la recherche par mots-clés.

Cet ouvrage s’adresse aux étudiants préparant l’examen classant national, aux internes de médecine d’urgence, d’anesthésie-réanimation ou de réanimation médicale et aux praticiens de toutes spécialités.

Réanimation

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Adrien Bouglé, anesthésiste-réanimateur et chef de clinique dans le service de réanimation médicalede l’hôpital Cochin, a travaillé en étroite collaboration avec Jean-Paul Mira, professeur de réanimation médicale et chef du service de réanimation médicale de l’hôpital Cochin et Jacques Duranteau, professeur d’anesthésie-réanimation et responsable du service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Bicêtre. Ils se sont entourés de 90 auteurs reconnus pour leurs compétences.

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