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Le terapie di Gruppo e la funzione dei Gruppi di
Sostegno
I Corsi di gruppo per smettere di fumareFormazione intraziendale, Udine
21 novembre – 28 novembre 2017
Duilia Zanon
CPTT Dipartimento delle Dipendenza ASS n. 4 “Medio Friuli” Udine
Storia• Anni ’50 primi gruppi in USA ( piano dei 5 giorni )
• 1973 metodo importato in Italia ( associazioni di volontariato : lega contro i tumori )
• 1985 nascono i GTF ( volontariato )
• 1994 prima esperienza formativa
• 1996 entra nell’ospedale
• 1995 In Udine
• 1997 gennaio In ASS 4 “ Medio Friuli”
ORGANIZZAZIONE DEI CORSI Tre fasi di attivazione
• Organizzativa
• Operativa (settimana intensiva e mantenimento)
• Gruppi di Sostegno
CORSI PER SMETTERE DI FUMARENUOVI CORSI organizzati
dall’Azienda per i Servizi Sanitari n. 4 Medio Friuli
Date di inizio : Lunedì 19 settembre, ore 19.30 e Lunedì 7 novembre, ore 19,30
Per informazioni ed iscrizioni telefonare al n° 0432 806650
Vi aspettiamo numerosi !!!0432
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AZIENDA PER I SERVIZI SANITARI n. 4 “Medio Friuli”
Via Pozzuolo, n. 330 - 33100 UDINE
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FASE OPERATIVA INTENSIVA
• Fase della DISASSUEFAZIONE : per smettere e non per Diminuire
• si sviluppa in 11 incontri serali di 90’• prevede un conduttore ed eventuale collaboratore • gruppo ideale di 20-25 persone + figure di sostegno• si rivolge a persone eterogenee fra loro ( eccezioni : limiti
di età o patologie )• materiale : schede iscrizione , opuscoli informativi ,
diapositive , cartoncini ecc…, buffet
CPTTIl programma del Corso per Rompere con il Fumo
Dal 2000 il CPTT modifica la struttura del Corso:
• 5 serate intensive• 5 serate di mantenimento
Dal 2001 il CPTT organizza:
• GRUPPO DI SOSTEGNO
CPTT
Il programma del Corso per Rompere con il Fumo
VALUTAZIONEIniziale
INDIVIDUALE
Il programma del
Corso per Rompere con il Fumo
VALUTAZIONEIniziale
INDIVIDUALE
Il programma del Corso per Rompere con il Fumo
Inserimento in unGRUPPO(20-25 PZ)
VALUTAZIONEIniziale
INDIVIDUALE
Il programma del Corso per Rompere con il Fumo
Inserimento in unGRUPPO(20-25 PZ)
1234
4 settimane di preparazione
VALUTAZIONEIniziale
INDIVIDUALE
Il programma del Corso per Rompere con il Fumo
Inserimento in unGRUPPO(20-25 PZ)
1234
4 settimane di preparazione
VALUTAZIONEIniziale
INDIVIDUALE
Il programma del Corso per Rompere con il Fumo
Inserimento in unGRUPPO SF(20-25 PZ)
1234
4 settimane di preparazione
Gruppo di sostegno
CONTENUTI DEL CORSO
• dinamica di conduzione fortemente direttiva• gruppo non terapeutico/clinico o terroristico • considera i comportamenti legati al fumo e al non fumo • sostiene il cambiamento verso stili di vita sani• aiuta a determinare le scelte utili a ciò• fornisce opportunità praticabili• punta sui vantaggi e sul positivo• non guarda al passato• rafforza la motivazione• sostiene le difficoltà
PRIMA SERATAImposta tutto il corso , la più impegnativa
Obiettivi: - mettere a proprio agio le persone - chiarire struttura del corso
- conoscenze sulla nicotina e dipendenza - gestire la sindrome di astinenza
Premessa : definizione della scelta ( Personale , Sincera , Possibile Rinnovabile e Assoluta )Attività : - breve lezione sulla dipendenza
– bigliettini “ho deciso di smettere di fumare”– raccolta di sigarette e accendini – la respirazione– rilevazione frequenza cardiaca– contratto di astinenza per le 24 h.– dieta = no alcol ; no caffè ; almeno 2 lt. di acqua ; solo frutta
cruda
Riconoscere i sintomi dell’astinenza
• Irritabilità• Ansia• Irrequietezza • Difficoltà a concentrarsi• Sonnolenza• insonnia• Aumento dell’appetito• Disturbi gastrointestinaliInsorgenza : dopo 24 h. Durata settimane o mesi
SECONDA SERATA
Obiettivi : – verificare e discutere in gruppo problemi e difficoltà incontrate– rapporto tra fumo e salute . I rischi– rinforzare le motivazioni per rinnovare il contratto di astinenza– focalizzare le abitudini e far identificare rituali a rischio
Attività :– lezione su morbosità , mortalità e patologie– respirazione– abitudini e rituali a rischio– discussione di gruppo– rinnovo contratto di astinenza ( conto ) – eventuale buffet
dieta = acqua , frutta + verdura cruda
TERZA SERATAObiettivi :
verificare in gruppo problemi e difficoltà incontraterinforzare le motivazioni per rinnovare il contratto di astinenzaintrodurre i concetti di auto-mutuo-aiuto e i vantaggi della
condivisione
Attività : • intervento medico sugli effetti positivi dello smettere : cosa succede di
positivo quando smettiamo a livello organico ? ( app. cardiovascolare ,pelle…..
• spiegare cos’ è e come funziona un gruppo di auto-aiuto• Respirazione• rinnovo contratto per le 24 h.
• dieta = acqua , frutta , verdura , glucidi
QUARTA SERATAObiettivi :
– verificare e discutere in gruppo le difficoltà incontrate ed ev. soluzioni
– rafforzare le motivazioni per rinnovare il contratto– l’auto-aiuto e la capacità di palesare la richiesta di
aiuto e la decisione
Attività : – intervento con insegnante di yoga training respiratorio – rinforzo sugli aspetti positivi dello smettere– rinnovo contratto di astinenza per le 24 h.– Dieta : vengono introdotti latte e formaggi ed il pesce azzurro
Suggerimenti per l’Astinenza
• Prendere nota di tutte le ragioni per cui si è smesso di fumare
• Giocherellare con piccoli oggetti• Masticare caramelle o gomme senza zucchero• Alzarsi subito da tavola , lavarsi i denti , uscire di casa • Evitare alcool e caffè• Contare fino a cento e fare lunghe inspirazioni ed
espirazioni• Cercare una persona amica per appoggio• Comunicare la propria decisione• Evitare i fumatori
• Prendere nota di tutti i cambiamenti positivi (gusto , pelle , alito , profumi..)
• Praticare tecniche di rilassamento . riposare• Curare la dieta consigliata• Occuparsi con hobby gratificanti• Considerarsi sempre non fumatore• Fiducia in sè e non scoraggiarsi• Nelle situazioni a rischio attivare nuove strategie
avversative• Non scoraggiarsi per uno strappo ma riprendere• Evitare situazioni stressanti• Non mettersi alla prova
QUINTA SERATA
Obiettivi : – chiarire le possibili cause dell’aumento di peso– osservazione e nota dei cambiamenti– attenzione al proprio corpo– spiegare come si valutano e quantificano i costi sociali
del fumoAttività :
– breve lezione esplicativa – discussione in gruppo – La respirazione come da serata precedente– Rilevazione del battito– Rinnovo del contratto per i 3 giorni successivi– Buffet come da dieta praticata
FASE OPERATIVA DI MANTENIMENTO
I 6 incontri successivi sono finalizzati :
– mantenimento dell’astinenza– formazione del gruppo di auto- aiuto con la
partecipazione, l’interessamento reciproco , la solidarietà
– affrontare e gestire la crisi di astinenza– cercare e praticare nuove e piacevoli attività
sostitutive – discutere su tematiche non affrontate : fumo passivo ,
fumo e ambiente di lavoro …….– Dieta ed aumento del peso – attività fisica – yoga – La ricaduta ………….
Come si prosegueCome si prosegue
Fase d’azione e mantenimentoFase d’azione e mantenimento
• Sostenere l’autoefficacia
• Proporre soluzioni condivise (brainstorming)
• Potrà essere necessario un training delle abilità
IL GRUPPO DI SOSTEGNO Nasce su richiesta spontanea da parte di più corsisti
Cadenza bimensile ( 1° e 3° giovedì del mese ).
Aperto a : - ex corsisti - ad altri percorsi - recupero ricadute
obiettivi : - mantenimento dell’astinenza - auto-aiuto per le ricadute o per i neo astinenti - confronto con esperienze e tempi diversi di astinenza - confronto su nuovi stili di vita acquisiti riproponibili - la gestione dell’astinenza nel tempo - l’aumento del peso - il positivo che è ne è uscito - l’Autostima
PERCHE’ IL GRUPPO ?
-E’ un intervento che si rivolge ad adulti
motivati
-Tiene conto del vissuto esperienziale
-Valorizza l’autoefficacia di ciascuno
action learning = Pratica Agita
Apprendimento Attivo-Esperenziale-Continuo
COME ?
• Favorendo la riflessione sui propri comportamenti e nuove scelte
• Con la socializzazione di queste nel gruppo:
• Attraverso L’INTERPRETAZIONE e
• la NARRAZIONE
Obbiettivi del Gruppo
Definire le aspettative dei partecipanti: dove vogliamo andare ?
1) OBIETTIVI INIZIALI :
- Riflettere ed essere disponibili a mettere in discussione alcune convinzioni inerenti il fumo
- Quali strategie per gestire il forte desiderio di fumare
- Attività alternative al fumo
Valutare le risorse a disposizione e la propria fiducia nel raggiungere l'obiettivo ( incrementare l'autostima)
- Prevenire e gestire le ricadute
- Gestire i problemi quotidiani
- Ricostruire le relazioni, i rapporti con persone significative della propria vita
2) OBIETTIVI UNIVERSALI
(= FONDAMENTALI PER IL PROPRIO BENESSERE)
- Esprimere e condividere l'esperienza emotiva, dolorosa,
recuperando il senso dell'esserci, qui, adesso, assieme
- La relazione autentica: sviluppo di capacità di prendersi
cura di sé e degli altri membri del gruppo dando
conforto orale/relazionale
- La sospensione del fumo lascia grandi spazi di TEMPO che
vanno ripensati, ricolmati e vissuti imparando a conoscerli e
gestirli con le responsabilità e i benefici che la vita richiede
in relazione al nostro ruolo, età....( = Riattivazione del tempo
individuale per confrontarsi con i compiti evolutivi della
propria fase del ciclo vitale)
OBIETTIVI PRIORITARI DEL Gruppo
da perseguire con la frequenza al trattamento
1) Mantenere l'astinenza dal fumo con strategie per :
- gestire il desiderio di fumare
- accettare il controllo del denaro
- curare nuovi interessi/attività alternative
- creare un'immagine mentale che stoppi il circuito della dipendenza
2) Riprendersi la propria Dignità e Fiducia in sé
3) Riprendere e imparare a migliorare le relazioni
Deteriorate. Instaurare nuove amicizie/relazioni
4) Imparare a prevenire le ricadute
5) Essere disposti a mettere in discussione alcune
convinzioni inerenti il fumo
6) Imparare a gestire i problemi quotidiani
Principi e Regole
Riti eNarrazione
- Indicano unCambiamentoNel percorso
della vita
- Comportano un
Significato Importante per
Sé per la Società
POSSIAMO DISPORRE QUINDI DI
TANTI ATREZZI
-REGOLE
-RITI -NARRAZIONE
Il Cambiamento Il Cambiamento, nelle situazioni difficili, comporta
sofferenza e subentra l'incertezza dell'identità
Cosa può essere d'aiuto ?
Il rito = passaggio
e la Narrazione
Ciò viene favorito dalla partecipazione al gruppo che
permette di condividere e capire come hanno fatto gli
altri a superare le difficoltà e ritrovare un posto nella
società e dare posto alla bellezza del vivere.
Fasi cicliche nel processo di cambiamento
Attaccamento
Distacco
Perdita/separazione
Nuovi legami-relazioni
I Nuovi significati/legami/relazioniSe ci sono barriere rimaniamo bloccati in una fase e
non riusciamo a creare nuovi legami
Il gruppo è un'area densa di relazioni e significati, di affetti strettamente connessi fra loro in cui si
sperimenta che perdite e separazioni “narrate” preparano a nuovi legami
Il tempo delle “perdite” dà fragilità che nasce dall'esposizione di sentimenti negativi e perciò le relazioni sono particolarmente importanti.
Per questo motivo la persona NON può farcela da sola e ha bisogno di “prossimità”.
Da qui l'importanza del gruppo che crea nuovi legami che preparano all'empowerment,( processo di crescita basato sull'incremento della stima di sé, dell'autoefficacia )e quindi alla capacità del distacco.
Questo viene facilitato soprattutto se ci sono bravi operatori che utilizzano lo strumento della “narrazione” e sanno co-gestire le relazioni e i nuovi legami
Il filo conduttore nella vita è la “perdita” che ci accomuna nella sofferenza
La Narrazione è importante perché aiuta a liberare l'altro ( narrazione emotiva) e a condividere con
te.
Il Narrare ci ricorda che tutti hanno qualcosa da raccontare e questo è possibile solo con l'Ascolto
La Narrazione“TUTTI I DOLORI SONO SOPPORTABILI SE
TRASFORMATI IN RACCONTO” I. Dinesen 1961
Requisiti indispensabili per questo strumento
Il possesso di identità definite e chiare : chi è mittente e
ricevente
Un contesto di ritualità conosciute socialmente
L'esercizio della narrazione come strumento di di integrazione
cognitiva ed emozionale e per riuscire ad elaborare il
distacco
La disponibilità al cambiamento
La Narrazione
Ha una funzione fondamentale nel lavoro di ripensamento/riformulazione/ di tutto il sistema identitario sia personali che familiare
E' un lavoro che è difficile fare in solitaria e viceversa necessita di un contesto relazionale accogliente, come può essere il gruppo, e nel lungo periodo
È importante sia per gli eventi positivi sia per eventi vissuti con segno negativo
La NarrazioneSoddisfa diverse esigenze:
- Dare un nome alle emozioni condividerle per diluire
la sofferenza
- ricevere risposte che servono a collocare l'evento
oggettivamente e in un contesto condiviso
- scambiare informazioni e creare legami
interpersonali che facilitano il fronteggiamento
- intervenire sulle identità perché la comunicazione
dell'evento e del suo significato,consente di
modificare le relazioni
Il Gruppo- è uno strumento che affina il processo di
miglioramento e sviluppo di abilità in funzione del fronteggiamento dei problemi della vita che riceve dal proprio contesto risposte adeguate in funzione del cambiamento
-Per questo motivo la narrazione ha bisogno di essere accolta e ricambiata da un numero congruo di persone come in questo caso il gruppo
L'utilità nasce dalla restituzione, dopo averla accolta,
dal parte del gruppo per formulare un punto di vista
diverso e quindi darne un diverso significato
(oggettivare , socializzazione corretta)
= con-muoversi = vicinanza relazionale ed
emozionale durante il processo di cambiamento
E ciò richiede tempi lunghi.......
Il Gruppo
Il Gruppo
La progressiva riformulazione dei significati nel percorso di cambiamento, la sua socializzazione corretta ,nel gruppo, ha come effetto il riconoscimento della conseguenze sull'identità del narrante
Il gruppo ha la funzione di accogliere, sostenere ed accompagnare la realizzazione del percorso ed offrire un uovo orizzonte di senso della vita come nuova identità
Caratteristiche del gruppo
Caratteristiche/obiettivi del gruppo sono inoltre :
- essere luogo di libertà, di plasticità, di impatto efficace sui problemi della vita in generale.
- essere accogliente
- generare autostima, aumentare il grado di competenza e autoefficacia
- condivisione di valori .
- essere di conforto, dare senso di protezione dell'immagine di sé - generare “prossimità”- capacità di vivere rapporti interpersonali e quindi nuovi legami
REGOLA D'ORO PER IL GRUPPO
L'esercizio della narrazione offre, nell'ASCOLTO delle narrazioni altrui, negli spazi di silenzio che sono necessari, la possibilità dellascolto del “maestro interiore”
E' un ascolto delle verità profonde nella dotazione cognitiva di base dell'uomo che solo con questo paziente esercizio possono essere portate alla luce. Il gruppo può essere aiuto e confronto per gli altri e conferma del proprio valore
“tutto ciò che dicono le persone è importante”
Grazie per l’attenzione e la pazienza
Dott.ssa Duilia ZanonDott.ssa Duilia Zanon
