Leave No One Behind

จากใจ สปสช.

ระบบหลกประกนสขภาพไทย เราจะไมทงใครไวขางหลง

สารบญ

0304

08

10

12

14

18

2123

กาวพเศษ

กาวเดนหลกประกน

กาวนำาความคด

กาวไปดวยกน

กาวแหงคณคา

คณะทปรกษา : นพ.ศกดชย กาญจนวฒนานพ.ประจกษวช เลบนาคทพ.อรรถพร ลมปญญาเลศนพ.รฐพล เตรยมวชานนท

กองบรรณาธการ :นภาพรรณ สขศรศรประภาว ผลสนเอยมปยนช โปรงฟาดวงกมล อทธสารนยอษา ชวจำาเรญดวงนภา พเชษฐกลธระชย เจนสมบรณ

นกเขยนประจำาคอลมน :นพ.ประเสรฐ ผลตผลการพมพนพ.วระวฒน พนธครฑ

สถานทตดตอ :

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เลขท 120 หม 3 อาคารรฐประศาสนภกด ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550 ชน 2-4 ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพมหานคร โทร. 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

กาวกบมายาคต

บทความพเศษ

กาวทนสอ

แวดวง

1330 มคำาตอบ15

ออกแบบ/จดพมพและเผยแพรบรษท รมเยน มเดย จำากดบรรณาธการอำานวยการ:

ธระพนธ ลมปพน

16

12

เลขท 82/30 ม.6 ถนนลำาลกกา ต.บงคำาพรอย อ.ลำาลกกา จ.ปทมธาน 12150

ทศทางบรหารกองทน หลกประกนสขภาพแหงชาตป 2562 หนนหนวยบรการดแลประชาชน

ใจกศลอยางเดยวไมพอ

เปดใจ ผบรหาร “ศนยบรการหลกประกนสขภาพ ในหนวยบรการดเดน ป 60”

สปสช. มงมนเรยนร 15 ป แหงการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย สหอจดหมายเหตหลกประกนสขภาพไทยออนไลน

สาเหตการตาย:ไมทราบ CAUSE OF DEATH

รบขอเสนอการรบฟงความเหน สทธบตรทองป 61 สการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพทยงยน

04

14

12

18

จากใจ สปสช.

นพ.ศกดชย กาญจนวฒนา เลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

สวสดครบทานผอานวารสารกาวใหมทกทาน พบกนอกครงและรสกยนดทไดรวมเปนสวนหนงกบทานผอาน ในการดำาเนน“ระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต” หรอทเรยกคนชนวา “บตรทอง”มาอยางตอเนองจนถง16ปดวยหวใจสำาคญของการบรหารคอการมสวนรวมจากทกภาคสวนทงผใหบรการผรบบรการและผบรหารกองทนฯตลอดจนภาคสวนตางๆทไดรวมสนบสนนทำาใหวนน การบรหารจดการระบบบตรทองไดถกจดวางไวอยางเปนระบบ จนเขาทเขาทาง มการปรบปรงและเพมเตมบางเลกนอยเพอใหเหมาะสมกบสถานการณทเปลยนแปลง และนำาไปสการพฒนาระบบใหยงยน ดวยระบบบตรทองทดำาเนนมาอยางตอเนองน มาถงวนนแมวาไดสรางความครอบคลมและทวถงของการเขาถงการรกษาพยาบาลและบรการสาธารณสขทจำาเปนใหกบประชากรกวา48ลานคนแลว แตในจำานวนนยงมประชากรกลมหนงทเปน “กลมเปราะบาง” ยงคงเขาไมถงบรการ ถงแมจะไดรบสทธการรกษาพยาบาลตามรฐธรรมนญและพ.ร.บ.หลกประกนสขภาพแหงชาตพ.ศ.2545กตามเนองดวยมขอจำากดทเปนอปสรรคอาทกลมผตองขงในเรอนจำาพระภกษสงฆผพการและผสงอายทอยในภาวะพงพงและกลมชนเผาตางๆซงเปนประชากรทอยในพนทหางไกลเปนตน ดงนนยทธศาสตรการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตฉบบท 4ปพ.ศ.2560-2564จงไดมงเนนเพอให “ทกคนทอาศยอยบนแผนดนไทย ไดรบความคมครองหลกประกนสขภาพถวนหนาดวยความมนใจ”เชนเดยวกบทศทางบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตปงบประมาณ2562นโดยประสานความรวมมอกบภาคสวนตางๆ เพอดแลกลมเปราะบางน หลายเรองมความคบหนาไปมาก อาท การเขาถงบรการสขภาพผตองขงทผานมาสปสช.ไดดำาเนนงานรวมกบกรมราชทณฑกระทรวงยตธรรมและหนวยบรการประจำาในพนท เพอพฒนาระบบการดแลสขภาพผตองขงในเรอนจำา โดยมการสำารวจสทธการรกษาพยาบาล การพฒนาระบบบรการรกษาพยาบาลทงในเรอนจำาและหนวยบรการเพอรองรบผตองขงทเจบปวยหรอประสบอบตเหต โดยเนนศกดศรความเปนมนษย การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค โดยเฉพาะ

โรคตดตอทแพรกระจายไดงายในเรอนจำาอยางวณโรคโดยมการจดงบประมาณเพอสนบสนนทงการตรวจคดกรองการวนจฉยและ การรกษาเปนตน สวนการดแลกลมพระภกษสงฆ ไดดำาเนนการเพอใหเกดผลขบเคลอนตาม “ธรรมนญสขภาพพระสงฆ”ทไดประกาศในป 2560 เพอรวมดแลสขภาวะพระสงฆในดานการเขาถงบรการสขภาพโดยดำาเนนการรวมกบมหาเถรสมาคมสำานกงานพระพทธศาสนาแหงชาต องคกรปกครองสวนทองถน (อปท.) และหนวยบรการในพนทเบองตนไดเรงสำารวจเลข13หลกพรอมลงทะเบยนสทธใหกบพระภกษสงฆทจำาวดในพนทแลวและเตรยมขบเคลอนการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคใหกบพระภกษสงฆ โดยใชกองทนหลกประกนสขภาพทองถนเปนชองทางหนงในการดำาเนนกจกรรม ขณะทในสวนของผพการและผสงอายทอยในภาวะพงพงมความคบหนาไปมาก เพราะดวยเปนนโยบายเนนยำาของรฐบาลพรอมจดงบสนบสนนเพมเตมผานสปสช. ดำาเนน“กองทนระบบการดแลระยะยาวดานสาธารณสขสำาหรบ ผสงอายทมภาวะพงพง” (Long TermCare: LTC) ตงแตป2559 เปนตนมา กอใหเกดการบรณาการหนวยงานทเกยวของทงหนวยบรการในพนท กระทรวงสาธารณสข และ อปท. เกดศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอายในชมชนมผจดการศนยทเปนมออาชพ(CareManager)และอาสาสมครดแลผสงอาย(CareGiver) ทงมหมอครอบครวเปนกลไกสำาคญโดยป2561กำาหนดเปาหมายดแลผสงอายกลมน 193,200คนม อปท.เขารวมแลวราว5,000แหง สำาหรบในสวนของกลมชนเผาตางๆ อาท ชนเผามาน ชาวเขาและชาวเล เปนตนทอยในประเทศไทยมานานแตไมมเลข13หลกทำาใหไมไดรบสทธบตรทองนนอยระหวางหารอเพอใหเกดการดแลกลมคนเหลานใหเขาถงสทธ ตลอด16ปสปสช.ไมเคยหยดนงแตยงคงทำางานรวมกบทกภาคสวนมงพฒนาปรบปรงแกไขและเพมเตม เพอใหบรรลเจตนารมณของหลกประกนสขภาพแหงชาต ใหเปนหลกประกนดานสขภาพสำาหรบคนไทยทกคน

ขอบคณครบ

ตลอด 16 ป สปสช.ไมเคยหยดนง แตยงคงทำ�ง�นรวมกบทกภ�คสวน มงพฒน� ปรบปรงแกไขและเพมเตม

เพอใหบรรลเจตน�รมณของหลกประกนสขภ�พแหงช�ต ใหเปนหลกประกน ด�นสขภ�พสำ�หรบคนไทยทกคน

3

กาวเดนหลกประกน

ปฎเสธไมไดวาความเหลอมลำาของชองวางทางสงคมท นำาไปสปญหาในระบบสขภาพมากมาย จากการรบบรการทจำากด การเขาไมถงสทธทควรไดรบโดยเฉพาะ

“กลมประช�กรเปร�ะบ�ง” ซงตามธรรมนญสขภาพแหงชาต ฉบบท๒ พ.ศ.๒๕๔๙ ไดนยาม “เปร�ะบ�ง” เอาไววา “กลมคนทมคว�มเสยงสงทจะไดรบคว�มเจบปวย หรอไดรบอนตร�ยท�งสขภ�พ เนองดวยสถ�นะสขภ�พท�งด�นต�งๆ ไมว�จะเปนท�งก�ย จต ปญญ�หรอสงคม ทำ�ใหกลมคนเหล�นจดก�รกบคว�มเสยงดงกล�วไมได หรอไมส�ม�รถจดก�รกบคว�มเสยงหรอปจจยต�งๆ ทเข�ม�มผลกระทบตอสขภ�พของพวกเข�ได”

Leave No One Behindเราจะไมทงใครไวขางหลง

4

ทผานมาเดนหนายทธศาสตรขบเคลอน กลมเปราะบาง เนนยำาสรางความแขงแกรง ของภาคประชาชน เพมการเขาถงบรการกลมเปราะบางใหมากยงขน ดวยการขน ทะเบยนหนวยงานบรการปฐมภมในเรอนจำา และเ พมการเขาถงบรการโรคสำาคญ TB/AIDS/NCD รวมถงสทธของพระสงฆ และกลมสทธคนไรบาน

นพ.ชชย ศรชำ�น

ผตดเชอHIVผพการ

คนเรรอนไรบาน

ผตองขง ชาตพนธชนกลมนอย ผสงอาย

เดกในครวเรอนยากจน ผปวยตดบาน พระสงฆ/นกบวช

การเดนหนาขบเคลอนสทธหลกประกนสขภาพถวนหนา เพอตอบสนองความตองการดานสขภาพของประชากรกลมเปราะบางดานสขภาพกลมประชากรทดอยโอกาสทางเศรษฐกจ ชาตพนธชนกลมนอย ผไมมหลกประกนสขภาพ เดกในครวเรอนยากจน ผสงอาย ผปวยตดเตยง ผปวยตดบาน ผพการ คนเรรอนไรบาน ผตดเชอ HIV พระสงฆ และ ผตองขงแมวาประเทศไทยจะมหลกประกนสขภาพถวนหนาทเปนความคาดหวงของการเขาถงบรการสขภาพของประชาชนคนไทยทวประเทศ แตยงพบวานโยบายดงกลาวยงมชองวางของปญหาทางสขภาพสำาหรบประชากรกลมเปราะบางทยงไมสามารถเขาถงสงทรฐจดใหยงพบ “ชองวาง” “ความเหลอมลำา”ทมอยทำาใหกลมเปราะบางเขาไมถงระบบสขภาพ

ประชากรกลมเปราะบางดานสขภาพ

กลมประชากรทดอยโอกาสทางเศรษฐกจ

นพ.ชชย ศรชำาน รองเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)กลาววาทผานมาเดนหนายทธศาสตรขบเคลอนกลมเปราะบาง เนนยำาสรางความแขงแกรงของภาคประชาชนเพมการเขาถงบรการกลมเปราะบางใหมากยงขนดวยการขนทะเบยนหนวยงานบรการปฐมภมในเรอนจำาและเพมการเขาถงบรการโรคสำาคญ TB/AIDS/NCD รวมถงสทธของพระสงฆและกลมสทธคนไรบาน อกทงไดมการบรหารกองทนทองถนกองทนฟนฟระดบจงหวดดวยการเพมการเขาถงPP(PromotionandPrevention)ขยายพนทเพมการขนทะเบยนหนวยบรการรวมPCC(PrimaryCareCluster) หนวยรวมใหบรการดานเวชกรรม กบทนตกรรม นอกเวลาปกตของหนวยทวไป นำารองแค4เขตในกทม.อยางมคณภาพรวมถงบรการผปวยเรอรงPCCในกทม.

รองเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

5

กาวเดนหลกประกน

ทศทางเดนหนาในป 2562น ไดยดหลก (5+1)

1.เพมการเขาถงบรการ พรอมปกปอง สทธกลมเปราะบาง

2.บรหารกองทน ดวยการเพม ประสทธภาพในการรกษาพรอมทง หาแหลงทนมาสนบสนน

3.การพฒนาสทธประโยชนการเขาถง สรางเสรมสขภาพ ปองกนโรค

4.พฒนาขยายประสทธภาพของการ ตรวจสอบสทธในการรกษา

5.การพฒนาสำานกงานโดยใชเทคโนโลย ใหทนสมยสอดรบกบยค4.0

และ (1) กำาหนดเปาหมายพฒนาอยางยงยนใหมสขภาพและการอยดมสขเขาถงบรการแกประชาชนยงขน

เนองจากปจจยเชงบรบทเขามากระทบกลมเปราะบางทงดานสขภาพรางกายอบตเหตหรอการเจบปวยทำาใหพการทางกายและจตการตดเชอโรคบางชนดเชนHIVซงอาจทำาใหบคคลถกตตราและไดรบการปฏบตเสมอนเปนคนชายขอบรวมถงปญหาสขภาพตางๆอาจทำาใหกลมเปราะบางเขาไมถงดวยเหตนสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)ซงเปนหนวยดแลเรองสทธการรกษาเพอใหประชาชนมสขภาพทด ซงเนนไปทการพฒนาโครงสรางพนฐานสำาหรบการใหบรการทางการแพทย เพอการรกษาพยาบาลและการสงเสรมใหประชาชนมสขภาพทดขน กอนทจะเจบปวยหรอเปนโรค โดยหวงยกระดบสขภาพทดและการเขาถงสทธของกลมเปราะบางไดอยางทวถง

“ทผานมาไดมการระดมความคดประเมนแผนชวงไตรมาส3พบวามอย 3 เรองแนวทางทควรไดรบการแกปญหา 1. เรองทางแนวแกน X คอมคนกลมหนง จำานวนมากแตกลบดอยคณภาพขาดการเขาถงสทธของตนเองหรอเปนกลมเปราะบาง ทำาใหขาดคณภาพการเขาถง 2. เรองทางแนวแกน Y การพฒนาสทธประโยชนระบบหลกประกนสขภาพ มสทธดานการรกษาแตพบวาปญหาคอยงกระจายตวไมด สบเนองจากตนทนดแลสทธประโยชน ทงการรกษา คาแรง เทคโนโลยการรกษาตางๆ ยงไม เออตอการดแลทวถง 3. เรองทางแนวแกน Z การดำาเนนการระบบเหมาจาย ตามงบโครงการพเศษทรฐบาลสนบสนน แตทงนประชาชนยงขาดความรและอำานาจในการตอรองแพทยจงไดรบการรกษาตามระบบจายรวม”นพ.ชชยระบ

ทงนทผานมาไดกำาหนดนโยบายยทธศาสตรและดำาเนนการดานสขภาพใหประชาชนเขาใจเรองสทธและหนาทดานสขภาพรวมถงตระหนกในเรองของแนวทางทกนโยบายหวงสขภาพโดยเฉพาะใหกลมเปราะบางมสขภาวะทดดวยความมงหวงชวยเหลอประชาชนจงไดวางแผนทศทางการพฒนาอยางยงยนในป2562ดงน

ปญหาคอยงกระจายตวไมด สบเนองจากตนทนดแลสทธประโยชน

ทงการรกษา คาแรง เทคโนโลยการรกษาตางๆ ยงไมเออตอการดแลทวถง และกลมเรองทางแนวแกน Z การดำาเนนการระบบเหมาจาย ตามงบโครงการพเศษ ทรฐบาลสนบสนน แตทงนประชาชนยงขาดความร

อำานาจในการตอรองแพทยจงไดรบ การรกษาตามระบบจายรวม

6

อย�งไรเรยกว�

เปราะบาง

ความเปราะบาง คอสภาพททำาใหออนแอออนดอย ไมสามารถจะ “รบมอ”กบปญหาทเขามากระทบและไมสามารถคาดการณหรอวางแผนลวงหนาอยางมประสทธภาพวาจะเกดปญหาอยางใดอยางหนงเขามากระทบจะจดการอยางไรอยในสภาวะ“บอบชำา”ไมสามารถลกขนได เมอมองในแงความเปราะบางของแตละคนคอสภาพความไมพรอมทงสขภาพรายกายไมแขงแรงขาดความรและประสบการณขาดทนทางสงคมขาดโอกาสดอยในดานสทธโอกาสจงไมสามารถรบปญหาตางๆไดดวยตวเองประสบสภาวะความขาดแคลนเหลอมลำาดำารงชวตอยางดอยคณภาพ นพ.ชชยศรชำานรองเลขาธการสปสช.กลาววาไดจดกลมเปราะบางไว3กลมคอ 1. กลมผตองขง ปจจบนพบวาประเทศไทยตด1ใน7ของโลกทมผตองขงสงทสดคอมประชากรหนาแนนปจจบน มผตองขงเปนจำานวน360,000คนทผานมาสปสช.มนโยบายในการดแลผตองขงเพอใหเขาถงสทธการคดกรองโรคการสงเสรมสขภาพและการรกษาทไดมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตอทสำาคญและการอนามยแมและเดก โดยไดกำาหนดยทธศาสตรการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตฉบบท4(พ.ศ.2560-2564)ทใหดำาเนนงานสนบสนนการเขาถงบรการสขภาพของกลมเปราะบางโดยรวมกบกรมราชทณฑกระทรวงยตธรรมกระทรวงสาธารณสขหนวยงานทเกยวของรวมถงหนวยบรการเอกชนไดมการจดขนทะเบยนผตองขงใหมการขนทะเบยนตามหนวยทงสาธารณสข นอกจากนยงมการจดการดแลสขภาพผตองขงในเชงรก เพอลดการแพรระบาดของโรคทเปนปญหาอาทวณโรคและเอดสเปนตนโดยมการจดทมแพทยและเจาหนาทเขาไปดแลสขภาพผตองขงในเรอนจำาพรอมกบตดตามการรกษาผปวยตอเนอง โดยเฉพาะวณโรคทมปญหาดอยาเพอใหหายขาด พรอมกนนยงไดมการจดบรการงาน ทนตกรรมงานสขภาพจตรวมมอกบหนวยพยาบาลตามจดตางๆเพอใหการรกษาประเมนอาการเจบปวยของผตองขงกอนทจะประสานกบโรงพยาบาลทอยในพนททผานมาไดรบการประสานงานรวมมอเปนอยางด 2. กลมพระสงฆ ไดมการขบเคลอนธรรมนญพระสงฆหวงใชเปนกรอบดแลสขภาวะพระสงฆใหมสขภาพดอายขยยนยาวสามารถนำาสงคมใหเปนสขไดอยางยงยน 3. กลมพสจนสญชาต “คนไรรฐ”รวมถงคนพลดถนคนตกสำารวจปจจบนพบวามจำานวนถง800,000คน ทรอการตรวจพสจนสญชาตสทธกลมพวกนจงขาดการเขาถงสทธอกทงตองรอการตรวจDNAตรวจการสบสกลเชอชาต และทางเทคนคอนๆ

ทกกลมเปราะบางลวนมปญหาไมตางกนคอ “กาวไมทนบนเสนทาง การพฒนา” เหลอมลำาถกทงหาง ซงเปนเหมอนโรคทบนทอนสขภาวะของสงคม การเพมพลง (Empower) ใหสทธและเขาถงสทธ รวมถงการใหโอกาส ใหพนทใหพวกเขาไดเสรมพลงความแขงแกรงเพยงพอทจะกาวไปสกระบวนการพฒนา โดยไมถกทงหางอยขางหลงจนเกนไป เสรมพลงใหกลมเปราะบางมความเขมแขงยงขน ถอเปนวาระสำาคญของการพฒนา เพอนำาไปสการยกระดบการพฒนาระบบสขภาพอยางทวถงและเปนธรรมอยางยงยน

7

กาวพเศษ

แมวา “กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต” จะผานรอนผานหนาวในการทำาหนาท “หลกประกนดานสขภาพ” ใหกบคนไทยทงประเทศมาตอเนองถง16ปแลวโดยการบรหารจดการกองทนในดานตางๆไดถกจดวางไวอยางเปนระบบและดำาเนนการตอเนองมาถงปจจบนแตดวยความเปลยนแปลงทเกดขนทงดานประชากรสภาวะโรคและความเจบปวยความกาวหนาทางการแพทยและการพฒนาระบบบรการในแตละปของการดำาเนนงานกองทนฯสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต(สปสช.)จงตองมการปรบปรงการบรหารและพฒนาระบบ เพอใหสอดคลองกบสถานการณทเปลยนแปลงสนองตอความตองการทงหนวยบรการและประชาชนในฐานะผรบบรการ ในปงบประมาณ2562นเชนกนสปสช.ไดปรบการบรหารจดการกองทนฯตามขอเสนอของอนกรรมการกำาหนดหลกเกณฑการดำาเนนงานและบรหารจดการกองทน โดยผานการพจารณาและเหนชอบจากบอรดสปสช.ทมศาสตราจารยคลนกเกยรตคณนายแพทยปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเปนประธานทประกอบดวยผแทนจากทกภาคสวน หลกการสำาคญของการปรบปรงการบรหารจดการกองทนฯมวตถประสงคสำาคญเพอมงการเขาถงบรการทจำาเปนใหกบประชาชนสนบสนนการบรการของหนวยบรการทอยในระบบและความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถน (อปท.)ทมบทบาทอยางยงในการรวมดแลสขภาพประชาชน

โดย นพ. ศกดชย กาญจนวฒนา เลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

สำาหรบประเดนสำาคญท สปสช.ไดปรบปรงเพอใหประชาชนผมสทธเขาถงบรการทครอบคลมและทวถง อยางมคณภาพและมาตรฐานยงขน เรมจากการปรบเพมสทธประโยชนวคซนรวมปองกน5 โรคประกอบดวยคอตบบาดทะยก ไอกรนไวรสตบอกเสบบ และโรคจากเชอฮโมฟลส อนฟลเอนเซ ชนดบ(DTP-HB-Hib) เพอปองกนโรคเยอหมสมองอกเสบ, ตดเชอในกระแสเลอด,ปอดอกเสบฝาปดกลองเสยงอกเสบ,เยอหมหวใจอกเสบและฝในสมองทเกดจากเชอไวรสฮโมฟลส อนฟลเอนเซชนดบในกลมเดกอายตำากวา5ปโดยเปนวคซนทมความคมคาทางเศรษฐศาสตรและยงเปนการชวยเพมคณภาพชวตโดยราคาวคซนอยท 141บาท/คอรส เมอคดเปนงบประมาณทตองจายเพมรวมทง3กองทนทงสวสดการขาราชการ,ประกนสงคมและหลกประกนสขภาพแหงชาตจำานวน15.98ลานบาทแตสามารถลดจำานวนผปวยและประหยดงบคารกษาพยาบาลได เฉพาะในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทสงถง73.27ลานบาท/ป การเพมสทธประโยชนใหมดานยาโดยเปนไปตามบญชยาจ.(2)จำานวน2รายการคอยาราลทกราเวยร(Raltegravir)เพอเพมประสทธผลในการปองกนการถายทอดเชอเอชไอวจากแมสลกในกลมหญงตงครรภทอายครรภมากเนองจากการใชยาเดมนน มประสทธผลในหญงตงครรภกลมน แตหากใชยาราลทกราเวยรทดแทนจะทำาใหการปองกนการถายทอดเชอมประสทธผลเพมสงขนได โดยขอมลการคาดการณหญงตงครรภทตองรบยา

ทศท�งบรห�รกองทนหลกประกนสขภ�พแหงช�ตป 2562

หนนหนวยบรก�รดแลประช�ชน

8

ราลทกราเวยรในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตมจำานวน693รายอตราการถายทอดเชอเอชไอวจากแมสลกจะลดลงอยท 27รายหรอรอยละ3.9ขณะทการใชยาเดมปองกนจะอยท53รายหรอรอยละ7.6โดยมคาใชจายยาอยท6,792.80-10,189.20บาท/คน/คอรสเมอคำานวณงบประมาณโดยรวมทงหมดเปนคาใชจายเพมขนจำานวน5.12-7.47ลานบาท ยาบวาซซแมบโดยเพมขอบงชในการรกษาโรคหลอดเลอดดำาในจอตาอดตนจากขอมลความชกของโรคตามอบตการณทแทจรง แตละปมผปวยทเขารบการรกษาและไดรบยาบวาซซแมบ อยท10,800รายโดยการรบยาเฉลยอยท4ครง/คน/ปเปนคาใชจายยา606.33บาท/โดสหรอ2,425.32บาท/คอรสรวมเปนงบประมาณ26.19ลานบาทอยางไรกตามเมอวเคราะหโดยดขอมลการเบกจายจรงในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตงบประมาณทตองจายเพมเตมจะอยท4.49-20.17ลานบาทเปนคาใชจายทรบไดเมอเปรยบเทยบการเขาถงการรกษาทครอบคลมเพมขนใหกบผปวย

นอกจากนยงไดรกพฒนาระบบเพอมงดแลผปวยใหมคณภาพเพมขนในป2562อาทการนำารองโครงการความรวมมอการจดบรการลางไตทางชองทองดวยเครองอตโนมตในกลมผปวยทมความจำาเปนการเนนบรการควบคมภาวะแทรกซอนในกลมผปวยเบาหวานชนดท1ในบรการควบคมปองกนและรกษาผปวยโรคเบาหวานและความดนสง และการปรบบรการสาธารณสข เพมเตมในบรการระดบปฐมภมทมแพทยประจำาครอบครว โดยปรบสดสวนการจายชดเชยบรการปฐมภมเพอสนบสนนคลนกหมอครอบครวเพมขน(PrimaryCareCluster:PCC)เพอใหเกดการดแลสขภาพททวถง สวนทไดปรบปรงบรหารจดการกองทนฯเพอมงสนบสนนการบรการของหนวยบรการในปน ไดแก การปรบเพมอตราการเบกชดเชยคาบรการผปวยในเพอใหหนวยบรการไดรบคาชดเชยอยางเหมาะสมตามความเปลยนแปลงของคาใชจายในการจดบรการ โดยไดปรบอตราการเบกชดเชยคาบรการผปวยในตามนำาหนกสมพทธหรอAdjRW(AdjustedRelativeWeight)จากจำานวน8,000บาทตอAdjRWในป2561เปนจำานวน8,050บาทตอAdjRWในป2562ทงยงไดกำาหนดใหเปนอตราคงทเพอใชในการคำานวณตลอดทงปเพอลดความกงวลของหนวยบรการตอคาAdjRWทอาจปรบลดซงจะทำาใหหนวยบรการมนใจและใหบรการผปวยไดอยางเตมทและตอเนอง การปรบการเบกจายชดเชยการตรวจยนยนมะเรงลำาไสใหญเปนการเบกจายตามผลงานจรง(Feeschedule)ทงนเพอใหการเบกจายเปนไปในอตราทเหมาะสมเชนเดยวกบการเพมการจายคาบรการตามผลงานจรง (Feeschedule) ในรายการทตองการเพมการเขาถงบรการในหญงตงครรภเปน8รายการไดแกบรการตรวจยนยนโลหตจากธาลสซเมยในหญงตงครรภและสามการตรวจคดกรองดาวนซนโดรมในหญงตงครรภอาย35ปบรการปองกนยตการตงครรภไมปลอดภย,บรการตรวจคดกรองภาวะพรองฮอรโมนไทรอยดในเดกแรกเกด,บรการคมกำาเนดกงถาวรในผหญงอาย20ปขนไปเปนตน นอกจากนยงไดเพมวคซนพษสนขบาในบรการเฉพาะเพอดำาเนนการจดซอรวมทสวนกลางและกระจายไปยงหนวยบรการโดยยายงบคาบรการผปวยนอกจำานวน10.67บาทตอผมสทธเพอดำาเนนการทเปนการลดภาระหนวยบรการในหลายพนทซงตองแบกรบคาใชจายวคซนเพอปองกนโรคพษสนขบาจากสถานการณการแพรระบาดของโรคพษสนขบาในปทผานมา ขณะทการปรบปรงทมงเนนใหเกดการมสวนรวมของอปท.โดยปนสปสช.จะมการปรบประสทธภาพบรหารจดการงบกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนทโดยจะมการปรบปรงประกาศหลกเกณฑการดำาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนฯ เพอใหดง อปท.ใหเขามามสวนรวมดแลสขภาพประชาชนเพมขนโดยมงลดปญหาและอปสรรคในการดำาเนนงาน ทศทางการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพในป 2562น มาจากความรวมมอทกภาคสวน ทรวมสะทอนความเหนผานชองทางตางๆเพอใหเกดการดำาเนนงานกองทนฯอยางเหมาะสม ตอบสนองทกภาคสวน รวมดแลสขภาพประชาชน หลงจากน สปสช.ยงตองตดตามและประเมนผลการดำาเนนงาน รวมถงประเดนทไดปรบปรงนำาไปสการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหยงยนตลอดไป.

9

กาวนำาความคด

...ภายใน48ชวโมงหลงเกดเหตบรเวณดานชองเมก ดานถาวรไทย-ลาวทเชอมตออำาเภอสรนธรกบจำาปาศกดของลาวคลาคลำาไปดวยผคนรถจากหนวยราชการตางๆของไทยรถบรรทกขนเครองอปโภคบรโภคชวยเหลอผประสบภยรถกชพ กภยและอนๆ เจาหนาทจากแขวงจำาปาศกด ของสปป.ลาว หลายคนพดคยแลกเปลยนขอมลกบทางการไทยและผมจตศรทธาหลายคนไดโทรศพทมอถอเพอหารอขอมลกบคนรจกในลาวบางคนกเปลยนใจกลางคนทเดมเคยคดจะเขาไปแจกของในลาวดวยตนเองกเพยงแตสงผานขาวของเหลานน ใหกบผแทนหรอหนวยราชการของลาวแทนแตกมจำานวนมากทเขาไปในลาวทงรถทงคนทงขาวของ โดยหวงวาตวเองจะไดทำาสงทเปนมนษยธรรมสำานกและจตกศล... ในดานสาธารณสข ทมทางฝงไทย ทงสวนกลางและภมภาคในเขตบรการสขภาพท 10 ไดจดตง EOC (EmergencyOperationCenter)ขนทสำานกงานสาธารณสขจงหวดอบลราชธานหลงจากนน มการรวบรวมทมMERT(Medical Emergency Response Team) ทม SRRT (SurveillanceandRapidResponseTeam)ไปจนถงทมMCATTเขาปฎบตงานในพนทซงประสบความเสยหายทงนในการประสานงานอยางใกลชดกบทางสาธารณสขแขวงจำาปาศกด

ใจกศลอยางเดยวไมพอ “ลาวเขอนแตกทอตตะปอ มชาวบานเสยชวต และบานเรอนเสยหายนำาทวมจำานวนมาก” ขอความ Line จากเพอนคนหนงปรากฎอยบนหนาจอโทรศพท มอถอของผม ในตอนเยนวนท 23 กรกฎาคม 2561 ทผานมา ...อกไมกชวโมงตอมาขาวทกชองทางสถานโทรทศนของประเทศไทยกเผยแพรขาวและภาพของเขอนเซเปยน-เซนำานอยททำาใหชาวลาวตอนใตเสยชวตและสญเสยกวา100คนนอกจากนมผไรทอยนบพนคนและหลายคนตองสญเสย ททำากนเพราะมวลนำาและโคลน ผมไดรบขาววาคนไทย รวดเรวมากในเรองการชวยเหลอหนวยงานเอกชนดานกชพ กภยหลายแหงในภาคอสานเรมระดมทมงานและขาวของ เพอเขาไปในพนทเขตจำาปาศกดและอตตะปอแลว เชาวนรงขนผวาราชการจงหวดอบลราชธาน เชญ สวนราชการทเกยวของมาหารอกนเรองการระดมความชวยเหลอใหกบพนทประสบอทกภย ใน สปป.ลาวนายแพทยสาธารณสขจงหวดอบลราชธานนดประชมทมงานและภาคเพอประเมนสถานการณความรนแรงและความเสยหายและในวนถดมาทมงานจากกระทรวงสาธารณสขภายใตการนำาของ ผตรวจราชการกระทรวง เขตท10 ผแทนจากกรมการแพทยกรมควบคมโรคและภาคทเกยวของ นดประชมกนทอำาเภอ สรนธร เพอวางแผนจดตงศนยสงการ และวางระบบการ ชวยเหลอใหกบบานพเมองนองในอทกภยครงนบญชเปดรบบรจาคเรมปรากฏใหเหนบนสอตางๆ...

โดย นพ.วระวฒน พนธครฑ

10

..อนทจรงกระทรวงสาธารณสขไทยมประสบการณ ทำางานดานชวยเหลอผประสบภยมากพอสมควร สมยพาย นารกส ถลมทราบลมแมนำาอรวดทพมาเมอ 4-5 ปทแลวและตอมาภายหลงกมทมไปชวยผประสบภยแผนดนไหว ทประเทศเนปาล รองปลดกระทรวงสาธารณสขในขณะนน คอนพ.สรเชษฐสถตนรามยซงเปนหวหนาทมเขาไปทำางานในพมา เลาใหผมฟงวา การเขาไปชวยเหลอผประสบภยครงนนยงยากและลำาบากมากอนมสาเหตมาจากการขาด เครองไม เครองมอ การขาดประสบการณ และทกษะในการกชพกภยของรฐบาลพมา ไปจนถงความลาชา และมประสทธภาพตำาของระบบราชการทมกชพกภยจากกระทรวงสาธารณสขไทยซงมหลายทมผลดเปลยนหมนเวยนกนเขาไปไดรบประสบการณทงดานบวกและดานลบหลายอยางทเปนประโยชนซงถอเปนประสบการณททรงคณคา... การเขาไปชวยเหลอเขอนแตกในลาวใตรอบนมทงสวนทเขาไปในระบบรฐตอรฐ (G toG) ระบบมลนธ,ระบบจตอาสา,ระบบเครอขายมกคนกนไปจนถงไรระบบเขาไปลยดวยใจอยางเดยวสงททางสาธารณสขไทยประเมนเบองตนวา มความจำาเปนตองเตรยมวสดอปกรณเบองตนไวกอนคอถง ใสศพเปลสนามเตนทสนามเครองนงหมและเครองอปโภคบรโภคพนฐาน ประเภทนำาและอาหารแหง แตพอเขาไปจรงๆแลกเปลยนขอมลกบฝงลาวกไดพบวาขาวของเหลานบางอยางในลาวมอยแลวอยางพอเพยง เชนบะหมสำาเรจรป ปลากระปอง แตมบางอยางซงไมมใครคดจะเอาไปแจกท ชาวบานตองการคอสวมสนาม,จอบ,เสยมไวคยโคลนไป จนถงมดพรา,ถงนำาไวใชอเนกประสงค เจาหนาทสาธารณสขไทยทานหนงเลาวา เขาไปในลาวประมาณ1สปดาหหลงเกดเหตการณภาพทประสบคอมแพทยจากจนนบรอยคนจากเวยดนามอกมากมายอยในพนท ไทยและเกาหลซงมธรกจมากมายหลายอยางในลาวกสงคนเขามาเพยบเรยกไดวาแทบจะทำาใหทมทดแลดานการรกษาพยาบาลจากฝงไทยไรงานทำาเลยทเดยว จากการไดพดคยแลกเปลยนกบทมแพทยและเจาทหนาทสาธารณสขไทยทไดเขาไปทำางานรวมกบทมสาธารณสขแขวงจำาปาศกดและอตตะปอ รวมทงผสอขาวจากสอมวลชนชาวไทย พบวาพฤตกรรมหลายอยางจากบคลากรฝงไทยทงจากหนวยกชพกภย,ทมสอมวลชนหรอแมกระทงบคลากรจากกระทรวงสาธารณสขตางสรางความประทบใจดานบวกใหแกประชาชนฝงสปป.ลาวแตบางดานกสรางความลำาบากใจนำาหนาเจาของบานเชนกนซงสรปไดในประเดนดงน

1. โปรดระมดระวงในการเลนบท

“พระเอกขมาขาว”หรอฮโรโชวความเกง เพราะงานนมมาขาวเยอะมากและบางอยางคนอนชาตอนทำาไดดกวาพไทย 2. อยาไปซอกแซก เจาะลก, เจาะไว

(แบบสอไทยตางแขงกนทำา)เพราะบางพนทประเดนนเปนเรองลบของเขาทไมอยากใหใครของเกยวพนทบางแหงเปนเขตเปราะบางของเมอง 3. เราอาจไดรบขอเสนอ หรอมมมองแบบทางการ

และวชาการได

แตการตดสนใจวาจะเอาหรอไมเอาใหเจาของบานเปนคนวนจฉยอยาไปตดสนใจหรอสงการแทนเขาเชนการควบคมโรคระบาดหรอมาตรการทางสขาภบาล 4. อยาใชวชาการนำาหนาอยางเดยว

หลายเรองทำาไดงายในบานเรา เชนระบบจตอาสาหรอ การใชผสมแตทอนไมใชเราอาจเปนนกวชาการทเกงทบานแตอาจเปนเพยง “นกวชาเกน” ทไรเดยงสาในบานอน ทเขาไมมเครองมอเครองใชอปกรณทนสมยราคาแพง 5. ระมดระวงการใชวาจาหรอทาทการแสดงออก

ทสอไปในทางตลกขำาขนหรอดแคลน ในมาตรการหรอเทคโนโลยพนๆ ทเขามอย (ประเภทหวเราะถงขยะไมไผ,เครองเฮลคอปเตอรทเกาและสลอกหลด) เรองพวกนตองสงเกตสหนาและภาษากายเจาของบานไวบาง 6. การไปชวยเหลอในชวงฟนฟ หลงนำาลด

อาจไดประโยชนหรอไดใจเพอนบานมากกวาการไปแจกบะหมสำาเรจรปและปลากระปองแลวกขามชายแดนกลบบานเชนการไปแจกเสอผา ชดนกเรยน, การซอมแซมโรงเรยน, การซอมแซมสขศาลาหรอการดแลพนฟสขภบาลสงแวดลอมดานตางๆ 7. ในทกเวท มเรองการทตและการเมองอยเสมอ

(สอมวลชนบางสาขาไมมการระมดระวงเรองน) อยาลมวาลาวเขาสนทกบจนและเวยดนามพอสมควร กลาวโดยสรปการขามแดนไปทำางานกชพกภยในตางแดนตองต งกรอบความคดและมมมองการทำางานใหมท แตกตางไปจากวธการเดมๆทเราคนเคยในเมองไทยการลกล ลกลนอยากรอยากเหนอยากแสดงออกอยากสรางผลงานแบบท เ ราพบเหน ท ผ านมาตองทบทวน สรปได ว า “เรองกชพกภยใชใจกศลนำา”อยางเดยวไมพอครบผม..

11

กาวไปดวยกนโดย กองบรรณาธการ

เปดใจผบรหารศนยบรการหลกประกนสขภาพ และการบรหารจดการความขดแยงในหนวยบรการดเดน ระดบประเทศประจำาป2560โดยโรงพยาบาลกำาแพงเพชรจ.กำาแพงเพชรไดรบรางวลอนดบ1ประเภทโรงพยาบาลศนย /โรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลละงจ.สตลไดรบรางวลอนดบ1ประเภทโรงพยาบาลชมชน นพ.ปวตรวณชชานนทผอำานวยการรพ.ละงจ.สตลไดรบรางวลศนยบรการหลกประกนสขภาพและการบรหาร จดการความขดแยงในหนวยบรการดเดนประจำาป 2560 ประเภท โรงพยาบาลชมชน กลาววา ทางโรงพยาบาลได มงเนนสรางเครอขายทเขมแขงพฒนาเครอขายบรการสขภาพใหมคณภาพ โดยไดจดการเครอขายสขภาพ รบเรองรองเรยนถงระดบตำาบลทกตำาบลเพอใหมนใจวาไดมการจดการ ขอรองเรยนตามแนวทางทกำาหนดไวและหาแนวทางปองกนไมใหเกดเรองรองเรยนเดมซำาอก และเรายงมองไปถงการ แกปญหาการเขาถงสทธหลกประกนโดยมการจดตงคลนกกฏหมายทงนเพอตอบโจทยในการแกปญหาและเกดความพงพอใจของผรบบรการและผใหบรการ

เปดใจผบรหาร “ศนยบรการหลกประกนสขภาพในหนวยบรการดเดน ป 60”

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) จดประกวด “ศนยบรการหลกประกนสขภาพในหนวยบรการดเดน ป 2560”

ชหนวยบรการตนแบบ พรอมสรางขวญกำาลงใจผปฏบตงานทใหการชวยเหลอดานสทธการรกษาพยาบาล รวมทงคมครองสทธประชาชนใหเขาถงการรกษาพยาบาล

เพอลดความขดแยงในระบบสขภาพ

อกทงไดดงองคการบรหารสวนทองถนเขามามสวนรวมในการสรางความรความเขาใจเรองหลกประกนสขภาพและบรการรบฟงความคดเหนจากทประชมตางๆเชนอำาเภอกำานน ผใหญบาน โดยไดทำาจดรองเรยนในโรงพยาบาล ไดมการจดเตรยมหองสขภาพจต เพอรองเรยนรบฟงปญหารบฟงความคดเหนมตรบขอรองเรยนรวมถงสามารถสงเรองรองเรยนผานFacebookและLineของโรงพยาบาลละงไดเพอนำามาหาวธการปรบปรงแกไขพฒนาการบรการเขาถงสทธไดดขน นพ.ปวตร กลาววา ตนรสกภาคภมใจกบรางวลหนวยบรการดเดนในครงนพรอมเผยปรชญาแหงความสำาเรจ ดวยการยดมนถอมนทกสงททำาใหดทสดโดยดงบคลากรและประชาชนเขามามสวนรวมเพอใหทกฝายเขาใจบทบาทของตนเองและนำาขอรองเรยนเหลานนมาแกไขปรบปรงใหเขาถงบรการทดยงขนอกทงยงมงมนทจะพฒนาการบรการเพอใหชมชนเขาถงสทธตอไป

รสกภาคภมใจกบรางวลหนวยบรการดเดน ในครงน พรอมเผยปรชญาแหงความสำาเรจ ดวยการยดมนถอมนทกสงททำา ใหดทสด

นพ.ปวตร วณชชานนท ผอำานวยการ โรงพยาบาลละง จ.สตล

12

ดานพญ.รจนา ขอนทอง ผอำานวยการโรงพยาบาลกำาแพงเพชร จ.กำาแพงเพชร ไดรบรางวลศนยบรการ หลกประกนสขภาพและการบรหารจดการความขดแยง ในหนวยบรการดเดนประจำาป 2560ประเภท โรงพยาบาลศนยหรอโรงพยาบาลทวไปกลาววาปจจบนทางโรงพยาบาลมการปฎบตการทำางาน มการประเมนเรองรองเรยนของประชาชน โดยมคณะการจดการเขามาควบคมระบบและวดประเมนเพอลดความขดแยง โดยเนนการทำางานเปนทม มศนยบรการหลกประกนสขภาพเพอรบเรองรองเรยนและวดประเมนเรองรองเรยนของประชาชนและใหความสำาคญ โดยยดผปวยเปนศนยกลางทำางานเปนทมเนนความปลอดภย2P “PatientSafetyGoals” โดยใชหลกการสนบสนนศนย บรการหลกประกนสขภาพ โดยมประธานศนยเปนแพทย เชอมโยงทกสวนเขาดวยกนประสานวชาชพไมวาจะเปนบคลากรพยาบาลซงผลตอบรบในการบรหารจดการทผานมา ถอวาประสบความสำาเรจไดดมากสามารถลดปญหาการรองเรยนและการฟองรองลงไดเปนอยางด พญ.รจนา กลาววา ตนรสกภาคภมใจมากกบการไดรบรางวลครงน รางวลครงนถอเปนเกยรตและเปนความภาคภมใจของคณะเจาหนาทและบคลากรของโรงพยาบาลกำาแพงเพชรทกคนและทผานมาเรามงเนนการทำางานเปนทมผปวยเปนศนยกลาง โดยลดแนวทางลดความเสยงทเกดขนเนนการทำางานปฎบตตามมาตรฐานวชาชพ พรอมพฒนาระบบขอมลสารสนเทศทสามารถเชอมตอกบโปรแกรมRISK

รสกภาคภมใจมากกบการไดรบรางวลครงน รางวลครงนถอเปนเกยรตและเปนความภาคภมใจ

ของคณะเจาหนาทและบคลากรของ โรงพยาบาลกำาแพงเพชรทกคน

และยงไดเชอมโยงระบบบนทกเรองรองเรยนลงในโปรแกรมความเสยงและดำาเนนการแกไขแจงผลภายใน24-48ชวโมงทำาใหลดการเกดความขดแยงไดเปนอยางด ทงนศนยหลกประกนสขภาพในหนวยบรการมขนเพอบรการประชาชน ใหมการชวยเหลอดานสทธการรกษาพยาบาล คมครองสทธและการรกษาลดความขดแยงระบบสขภาพ สงเสรม พฒนาและสนบสนน ใหคนไทยมสขภาพด ไมเพยงแตเปนหนงในกลไกสำาคญทชวยคมครองสทธใหประชาชนในการเขาถงบรการเทานน ยงชวยอำานวยความสะดวกและเปนชองทางการสรางความเขาใจลดความขดแยงระหวางผใหบรการและผรบบรการชวยเสรมสรางความเขมแขงใหกบระบบบรการและทำาใหระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาเปนระบบทมคณภาพและมความยงยนตอไป

พญ. รจนา ขอนทอง ผอำานวยการโรงพยาบาลกำาแพงเพชร จ.กำาแพงเพชร

13

บทความพเศษ

สปสช. มงมนเรยนร 15 ป แหงการพฒนาหลกประกนสขภาพไทย

สหอจดหมายเหตหลกประกนสขภาพไทยออนไลน

พร อมพฒนาสทธประโยชนบรการสขภาพใหครอบคลมและทวถงลดความยากจนจากภาวะเจบปวยและยงคงรวมมอกบทกภาคสวนเพอพฒนาระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหเกดความยงยน ทำาใหวนนสทธการเขาถงระบบบรการสขภาพของคนไทย หากเปรยบเทยบกบนานาประเทศถอวาเราอยในระดบแถวหนาของโลกดวยเหตนจงไดมการจดทำาหอจดหมายเหตหลกประกนสขภาพไทย แบบออนไลนเพอความสะดวกในการเรยนรและคนควาขอมลหลกประกนสขภาพของไทย นพ.วทยาตนสวรรณนนทรองเลขาธการสปสช.กลาวถงทมาของการจดทำาหอจดหมายเหตหลกประกนสขภาพไทยวาในป2561เปนโอกาสครบรอบ100ปการสาธารณสขไทยจงตองการรวบรวมววฒนาการของหลกประกนสขภาพไทยตงแตอดตจนถงปจจบนจากการมสวนรวมของทกภาคสวนทงนไดจำาแนกออกเปน2สวนคอ 1.สวนทเปนเอกสารและสงของทควรอนรกษไว เชนบตรหลกประกนสขภาพหนงสอโบรชวรเสอหรอของแจกในกจกรรมและภาพถายตางๆเพอแสดงถงการพฒนาทผานมาใหคนรนหลงไดชม

2.สวนของเนอหาขอมลระบบหลกประกนสขภาพซงจะถกนำามาเผยแพรในรปแบบออนไลนโดยทำาการสมภาษณผรบผดชอบและผมสวนรวมในระดบตางๆมการแสดงบนทกประวตศาสตรและเอกสารอางองโดยเกบขอมลรายละเอยดเชงลก ทแสดงถงประวตศาสตรการขบเคลอนหลกประกนสขภาพทผานมา ซงหาดไดยากจงไดจดรวบรวมประมวลเรองราวไวณหอจดหมายเหตหลกประกนสขภาพไทย ทมงานทเกยวของไดทำางานคนควากนอยางเขมขนเพอทบทวนเรองราว รวบรวมความเหนทสำาคญๆสะทอนคณคาผานการจดแสดงเปนหมวดตางๆ เชอมรอยทงขอมลความร แรงบนดาลใจ ใหไดเหนความทรงจำาเกยวกบหลกประกนสขภาพไทย โดยหอจดหมายเหตนจะแลวเสรจ ในเดอนพฤศจกายน2561น สามารถตดตามรายละเอยด ตอไปไดทเวปไซตของสปสช.

นพ.วทยา ตนสวรรณนนท รองเลขาธการ สปสช.

โดย นพ. วทยา ตนสวรรณนนทรองเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ระบบหลกประกนสขภาพถกพฒนาอยาง ตอเนองตามพนธกจการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

เพอประชาชนไทย 48.78 ลานคน ทไมมสทธประกนสงคมและสวสดการขาราชการ ตลอดระยะเวลา 15 ป ไดมงมนพฒนาระบบหลกประกนสขภาพ โดยยดมนหลกธรรมาภบาล เพอให

ประชาชนมสขภาพด และคณภาพชวตทดขน

14

QUIZ TIME!

คำ�ถ�มยอดฮต ทหนวยบรการฯโทรสอบถามสายดวน

สปสช. 1330

1330 มคำาตอบ

UCEP คออะไร ใครบ�งทส�ม�รถใชสทธ UCEP ได

ตอบ คนไทยทกคนทมภาวะเจบปวยฉกเฉนวกฤตทเขา โรงพยาบาลเอกชนในพนททอยใกลและเปนโรงพยาบาลเอกชนนอกคสญญากบกองทนทผปวยมสทธ ปจจบนเรมดำาเนนการอย 3 กองทน ไดแก กองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต กองทนประกนสงคมและสทธสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ

หน�ทของ รพ.ทรบรกษ�ผปวยฉกเฉนวกฤตมอะไรบ�ง

ตอบ รพ.ทรบรกษาผปวยฉกเฉนวกฤต มหนาทดงน 1. ประเมนอาการและคดแยกระดบความฉกเฉนในโปรแกรม Emergency Pre-Authorize

2.กรณมปญหาในการคดแยกใหปรกษา ศนยประสานคมครองสทธผปวยฉกเฉนวกฤตของสถาบน การแพทยฉกเฉนแหงชาต (ศคส.สพฉ.) ตลอด 24 ชวโมง หมายเลข 02-872-1669

3.แจงใหผปวยหรอญาตรบทราบผลการประเมน หากผลการประเมนเปนผปวยฉกเฉนวกฤต ผปวยสามารถเขารบบรการตามระบบ UCEP โดยไมตองเสยคาใชจายภายใน 72 ชวโมงหรอพนภาวะวกฤต กรณผลการประเมนไมเขาเกณฑผปวยฉกเฉนวกฤต หากตองการรกษาทโรงพยาบาลตอ ผปวยตองรบผดชอบคารกษาพยาบาลเอง

4.ใหการรกษาตามมาตรฐานวชาชพ

รพ.บนทกก�รประเมนเพอคดแยกระดบคว�มฉกเฉนของผปวยในโปรแกรม Emergency Pre - Authorization แลว โปรแกรมแจงผลก�รประเมนไมเข�เกณฑผปวยฉกเฉนวกฤต แตญ�ตผปวยมคว�มเหนว�อ�ก�รเข�เกณฑฉกเฉนวกฤตและตดใจในก�รประเมนอ�ก�รว�เหตใดจงไมเข�เกณฑ ตองทำ�อย�งไร

ตอบ แนะนำาญาตสงคำารองโดยเลาเหตการณพรอมทงสรปประเดนทจะรองเรยนหรออทธรณ สงมาทศนยประสานงานคมครองสทธ ผปวยฉกเฉนวกฤต สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ชองทางตดตอ ดงน

- โทรศพท 02-872–1669 ตดตอไดตลอด 24 ชวโมง - Fax. 02-591-9140 - E-mail : ucepcenter@niems.go.th

ตอบ คอ สทธการรกษาตามนโยบายรฐบาล “เจบปวยฉกเฉนวกฤต มสทธทกท” Universal Coverage for Emergency Patients เรยกยอวา UCEP เพอคมครองผปวยฉกเฉนวกฤตใหสามารถเขารบการรกษาในโรงพยาบาลทกแหงทใกลทสดไดโดยไมตองเสยคาใชจายจนพนวกฤตและสามารถเคลอนยายไดอยางปลอดภยแตไมเกน 72 ชวโมง

15

กาวกบมายาคตโดย นพ. ประเสรฐ ผลตผลการพมพ

“แหวนวงนเปนของพสาวของฉนเธอใสในวนทเธอตายอาย35ปเทานนสาเหตการตาย-ไมทราบ”หนงขนตนดวยคำาบอกเลาของแอนนเกล ผ ปวยตายในโรงพยาบาลจตเวช หลงจากทไดรบ ยาจตเวชหลายตวในขนาดสงหนงเปดเผยชอยาหลายตวและบรษทยาหลายบรษททผลตยาเหลานน หนงใชเวลาหกนาทแรกเลาเรองเรเนต พสาวของเธอ เหมอนปพนใหคนดรบรวาผปวยมเลอดมเนอฉากถดมา...... เปนแอนนเกลสมภาษณเจาหนาททพบศพเรเนตเปนคนแรกเรเนตตายในทานงบนเกาอรางคอมลงเธอตายตงแตวนเสารตอนบายแตกวาทคนจะพบศพเปนวนจนทรเจาหนาทเลาวาเรเนตเปนผปวยทนารกเขาพยายามกลนนำาตา หนงเขาเรองจรงๆเมอประมาณนาทท 10 เมอแอน นเกลเรมคนประวตการรกษาของพสาวแลวพบวาพรบยา 5ตวโดยมบางตวทไดรบในขนาดสงถงสงมากเธอไดคนควาตอไปแลวพบวายาเหลานมคำาเตอนเรองSuddenDeathคอการตายอยางเฉยบพลนอยกอนแลว

สาเหตการตาย : ไมทราบ

CAUSE OF DEATH : Unknown

อนทจรงยาตวหนงในหนงทเหนคอTrilafonชอสามญทางยาคอ Perphenazine ขนาดยาทใหถอไดวาเกนขนาดหนงออกแนวชวนเชอ การทำาเชนนเปนขอเสยตอผสรางเองเพราะแมขอมลทตามมาจะถกตองแตกทำาใหนำาหนกเบาลงไปเหตทกลาววาหนงชวนเชอเพราะตลอด90นาททนงดนนไมมฝายทถกกลาวหาออกมาอธบายเลยซงเปนเรองทนาเสยดายมาก แอนนเกลตดตามไปหาผเชยวชาญในวงการยาหลายคนเพอสมภาษณ เรองทคนสวนใหญควรทราบอยแลวคอเรองสทธบตรยา สทธบตรยาใหมมอายของตวเองอาจจะเปน 10ปหรอ 20ป แลวจะตกเปนของสาธารณะ ระยะเวลาทบรษทยาถอครองสทธบตรยาจงเปนนาททองทบรษทรวาตนเองกำาลงผกขาดการคายา บรษทขายไดอยคนเดยวและทำากำาไรมากมายไดเทาทตองการ ตวอย างคลาสสกคอยาโปรแซค(Prozac) ชอสามญคอฟลออกเซทน (fluoxetine) การวางตลาดของโปรแซคในทศวรรษท 80 เปนประวตศาสตรหนาใหมของวงการจตเวชศาสตร นอกเหนอจากนคอยาวเศษทใชรกษา โรคซมเศราแลวยงเปนครงแรกทยาไดกระจายตวออกไปอยางกวางขวางขามพรมแดนของจตแพทยไปสแพทยทวไป พดงายๆวาคณหมอคนไหนกสงยาโปรแซคไดการแพรระบาดของโปรแซคไปทวสหรฐอเมรกาทำาใหเกดวฒนธรรมโปรแซคกลาวคอขอเพยงเศรากนโปรแซค

Cause of Death:Unknown เปนหนงสารคดป 2017 จากนอรเวย ของผสรางและผกำากบสตรแอนนเกล โฮเอล (Annikel Hoel) ซงไดสบคนและสอบสวนการตายของพสาวของเธอซงปวยเปนโรคจตเภท (Schizophrenia)

ตอนท 1

16

ปญหาของการทำาตลาดโปรแซคคอบรษทไดโฆษณาขอบงชหรอทใชของโปรแซคเกนจรงกลาวคอนอกเหนอจากทใชรกษาโรคซมเศราแลว บรษทยงทำาตลาดโปรแซคดวย การสอใหจตแพทยและแพทยทวไปทราบวาโปรแซคมทใชในโรคอนๆดวย โดยทขอบงชเหลานองคการอาหารและยาสหรฐอเมรกา(FDA)มไดรบรองจากบรรทดนไปมไดอยในหนงเปนประสบการณสวนตวและขอคดเหนของผเขยนเองโปรแซคไดขยายขอบงใชไปทโรคดงตอไปนคอ กลวสงคมอารมณหงดหงดขณะมประจำาเดอน ยำาคดยำาทำา รวมทงแพนค บางโรคไมมขอบงชในเวลาทโปรแซควางตลาดใหมๆแตกจะ มขอบงชในเวลาตอมา อยางไรกตามมคำาถามเสมอมาวาบรษทไดถวงนำาหนกงานวจยททำาโดยอาจารยแพทยมหาวทยาลยทงในตางประเทศและประเทศไทยมากมายเพยงใด ในความเปนจรงโปรแซคเปนยาทใชงายและสะดวกจรง กอนหนายาตวนจตแพทยใชยาในกล ม Tricyclic Antidepressant ซงแมยาจะไดผลดมากแตตองใชในขนาดสงถงสงมากนำามาซงฤทธขางเคยงมากมายเกนกวาทผปวยโรคซมเศราบางคนจะทนไดฝมอการเพมระดบยา(วงการแพทยเรยกวา titrate)จงขนกบจตแพทยเสยมากและขนกบการรกษาดวยจตบำาบดดวย ครนโลกมโปรแซคแพทยคนไหนบนโลกกสงยานไดเพราะยาแทบจะไมมฤทธขางเคยงเลยนอกเหนอจากความงวงเลกนอยในตอนแรกๆแตทดมหศจรรยมากกวาคอยาออกฤทธในเวลา14วนเทานนซงถอวาเรวมากเมอเทยบกบยารนเกาทจะออกฤทธใน2เดอน โปรแซคจงมความผดอยขอหาเดยวนนคอบรษทไดโฆษณาเกนจรงแตเรองฤทธขางเคยงยงไมมขอกลาวหาอะไรในตอนแรกๆอยางไรกตามโปรแซคเปนตนแบบทแสดงใหเหนวายารนเกาไมวาจะเปนยาตานอารมณเศราหรอยารกษาโรคจตแมวาจะมฤทธขางเคยงมากปรบระดบยายากและออกฤทธชาแตยารนเกาเหลานการแพทยรจกและใชมาตงแตทศวรรษ1950พดงายๆคอหลงสงครามโลกครงทสองไมนานถงวนนเรารจกยารนเกาเหลานกระจางเหมอนฝามอเรารฤทธขางเคยงทกตวทงระยะสนและระยะยาวจนกระทงไมมอะไรทเราไมรจกอกเลยดงนนในแงความปลอดภยระยะยาวแลวยารนเกาถอวาปลอดภยมากกวายารนใหมๆมาก โปรแซคจะแสดงใหเหนฤทธขางเคยงทรายแรงในเวลาตอมาเชนSerotoninSyndromeเปนตน

ตอนทโปรแซควางตลาดใหมๆราคายาเมดละ90บาทเทยบกบยาตานอารมณเศรารนเกาซงหากเปนยาอมพอรตราคายาจะอยท 3-5บาทแตถาเปนยาในชอสามญซงผลตดวยโรงงานยาในประเทศราคาจะอยท25-50สตางคผเขยน จำาไดวาการจายโปรแซคยงทำาไดยากดวยราคาแพงเมด ละเกอบรอยบาท ตอนทโปรแซคพนสทธบตรยา เวลานนหลกประกนสขภาพถวนหนาไดเรมตนในประเทศไทยแลว โปรแซคถกเรยกขานดวยชอใหมคอฟลออกเซทนอนเปนชอสามญทางยาแลวราคาลดลงจากเมดละมากกวาหนงรอยบาทเมอเทยบกบเมดละ90บาทในเดอนทวางตลาดใหมๆลงเหลอเมดละ1-2บาทแลวบรรจในบญชยาหลกแหงชาตสามารถใชสทธ30บาทรกษาทกโรคไดตงแตเรมตน นเป นเรองใหญโตมากของวงการจตเวชศาสตรประเทศไทยผปวยจตเวชหลายแสนคนและหลายลานคนในเวลาตอมาเขาถงฟลออกเซทนไดโดยทตวเองไมร มากอนวาเรากำาลงเขาถงยาทดทสดตวหนงในหนาประวตศาสตรจนถงทกวนนแมวายาฟลออกเซทนจะถกแซะจากบรษทยาหลายบรษททวางตลาดและถอสทธบตรยารนใหมๆมากมาย ถกวพากษวาเปนยาทไรประสทธภาพในขณะทยาตานอารมณเศรารนใหมๆ เหลานนซงราคายาเมดละ 25-100 บาทมประโยชนมากกวาแตโปรแซคหรอฟลออกเซทนยงคงเปนยาอนดบทหนงของผปวยโรคซมเศราทใชหลกประกนสขภาพถวนหนาและใชไดผลดถงดมากอยและถาใชรวมกบยาเสรมบางตวแลวผปวยเกอบทงหมดกหายจากโรคซมเศราไดโดย ไมตองเสยคาใชจายเดอนละ10,000-30,000บาทใหแกยารนใหมๆเลย

17

กาวแหงคณคาโดย กองบรรณาธการ

เม อ วน ท 15 ส งหาคม 2561 ทผ านมา ศ.คลนก เกยรตคณนพ.ปยะสกลสกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขในฐานะประธานกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต รบขอเสนอจากเวทรบฟงความเหนพฒนาสทธบตรทองป61ถอเปนกลไกสรางการมสวนรวมความเปนเจาของรวมกนและไดมอบนโยบาย“ทศทางความรวมมอกบกลไกนโยบายหลกประกนสขภาพระดบโลก เพอการขบเคลอนยทธศาสตรหลกประกนสขภาพในประเทศ”“ไมทงใครไวขางหลง”พรอมรบขอเสนอทไดจากการรบฟงความคดเหนทวไปจากผใหบรการและผรบบรการระดบประเทศประจำาป2561“เสยงเพอกลมเปราะบาง: ระบบหลกประกนสขภาพไทย ไมทงใครไวขางหลง” จดโดยคณะอนกรรมการสอสารสงคมและรบฟงความคดเหน

รบขอเสนอการรบฟงความเหน

สทธบตรทองป 61 สการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพทยงยน

ทวไปภายใตคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต(บอรด สปสช.) มผเขารวมประชม ประกอบดวย บอรดสปสช. อนกรรมการฯและคณะทำางานทเกยวของ ผแทน ผใหบรการ ผรบบรการ ผมสวนไดเสยองคกรปกครองสวน ทองถนผทรงคณวฒนกวชาการประชาชนทวไป

“ทศทางความรวมมอกบกลไกนโยบายหลกประกนสขภาพระดบโลก เพอการขบเคลอนยทธศาสตรหลกประกนสขภาพในประเทศ” “ไมทงใครไวขางหลง” พรอมรบขอเสนอ ทไดจากการรบฟงความคดเหนทวไป

จากผใหบรการและผรบบรการระดบประเทศ ประจำาป 2561

“เสยงเพอกลมเปราะบาง : ระบบหลกประกนสขภาพไทย ไมทงใครไวขางหลง”

18

“การรบฟงความเหนทวไปเปนหวใจสำาคญของ หลกประกนสขภาพแหงชาตซงไดเรมในป2545ตลอดระยะเวลา16ปไดผานรอนผานหนาวมอปสรรคปญหามากมาย แตประเทศไทยไดฟนฝามาไดมการพฒนาและปฏรปหลายครง จนกระทงวนนเปนระบบหลกประกนสขภาพทไดรบ การยอมรบทวโลก เหนไดจากการเขารวมประชมองค การอนามยโลกและสหประชาชาตในชวง 3 ปทผานมา ทยกยองใหไทยเปนประเทศตวอยางแมไมรำารวยแตสามารถบรหารจดระบบหลกประกนสขภาพทำาใหประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพและมาตรฐานลดความเหลอมลำาไดไมตองลมละลายจากปญหาสขภาพ”ศ.คลนก เกยรตคณนพ.ปยะสกลกลาว

ดาน นพ.จรล ตฤณวฒพงษ ประธานอนกรรมการ สอสารสงคมและรบฟงความคดเหนทวไปกลาววาการรบฟงความเหนทวไปในป2561นมผรวมเสนอความเหนจำานวน13,101คน ทงจากผใหบรการ ผรบบรการอปท.กลมเปราะบางและกลมอนๆ โดยกลมเปราะบางมสดสวนเสนอความเหนมากสด รอยละ 34 รองลงมาเปน ผรบบรการ รอยละ 29 ผใหบรการ รอยละ20 อปท.รอยละ9และกลมอน รอยละ8 นอกจากนยงรบฟงความเหนผานระบบออนไลนและแบบสอบถามจำานวน 1,796 คน ซงภาพรวมไดมการ นำาเสนอความเหนในประเดนตางๆ7ดานตามขอบงคบคอ...

ประเดนตางๆ ทง 7 ดาน ตามขอบงคบ

ประเภทและขอบเขตบรการสาธารณสข

มาตรฐานบรการสาธารณสข

การบรหารจดการสำานกงาน

การบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาต

การบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพ

ในระดบทองถนและพนท

การมสวนรวมของภาคประชาชน

การรบรและคมครองสทธ

19

ทงนขอเสนอทไดสรปรวบรวม อาท การเพมสทธประโยชนยา ทงยาตานไวรสเอชไอว โดลเทกรนในผปวยมะเรงเตานมระยะสดทาย และยาGrowth hormones ในเดกทมการเจรญเตบโตไมสมวย, การทบทวนปรบหลกเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมการรบ-สงตอใหเหมาะสมกบบรบท,การกระจายเครองชวยฟง,การจดชองทางดวนสำาหรบคนพการและผสงอาย,การเพมประสทธภาพการเงนการคลงเพอสนบสนนบรการปฐมภม, การเพมบทบาทการเขารวมบรการจดการของภาคประชาชน,สปสช. รวมกบกระทรวงสาธารณสขพจารณาระเบยบหรอแนวทางการใชเงนอยางถกตอง,ใหมกลไกรองรบยาใหมและยาแพงทจะนำาเขาบญชยาหลกแหงชาตและการเพมงบรายหวจาก 45บาทเปน50-60บาทเปนตนขณะทขอเสนอตอประเดนกลมเปราะบาง อาท เสนอเพมโควตาพเศษกรณพระสงฆในการลงทะเบยนยายสทธในกทม.และเขตเมองและการจดตงกองทนดแลคนไทยไรสทธในระหวางรอการพสจนสถานะเปนตน

“หลงจากนจะมการเรยบเรยงประเดนทไดรบฟงความเหนใหชดเจนยงขนเพอนำาเสนอตอคณะทำางานอนกรรมการสอสารสงคมฯ เพอสรปความเหนและนำาเสนอตอ บอรดควบคมคณภาพและมาตรฐานบรการสาธารณสข และบอรด สปสช.เพอพจารณาในการดำาเนนการและตดตามประเมนผลตอไป”นพ.จรลกลาว

20

กาวทนสอ

หนงสอเลมน ไดรวบรวมคำาถามคำาตอบจากสายดวนสปสช.1330เกยวกบการลงทะเบยนและการใชสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต สทธการรบบรการสาธารณสขการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคการฝากครรภและการคลอดบตร การบรการทนตกรรมการตรวจวนจฉยและการรกษาโรค รวมทงสทธหรอสวสดการอนฯ

คมอเลมนไดรวบรวมคำาถาม–คำาตอบทพบบอยจากการใหบรการขอมล สายดวนกรมบญชกลาง02-270-6400สายดวนประกนสงคม1506และสายดวนสปสช.1330เพอใหบคลากร ผปฏบตงาน และประชาชนผรบบรการ ไดเกดความรความเขาใจใชสทธใหถกตอง

สอส

งพมพ

ส

อโทร

ทศน

สอว

ทย

ตดตามชมสกปหลกประกนสขภาพออกอากาศทกวนเสารชวงขาวภาคคำาเวลาประมาณ19.00น.เปนตนไปทางสถานโทรทศนชอง9MCOTHD

อพเดทเรองราวทสดใหมทกเรองทคณควรรเกยวกบ หลกประกนสขภาพไดทกวนองคาร ทางรายการ“คลนความคด” FM 96.5 ตงแตเวลา 21.30 น. เปนตนไปหรอฟงยอนหลงไดทางwww.youtube.com“กาวใหมสปสช.”

หนงสอ เรองน 1330 มค�ำตอบสทธหลกประกนสขภำพแหงชำตป 2561

คมอ ถำม-ตอบ บรณำกำร 3 กองทน

สำมำรถเปด คมอ ไดจำก https://www.nhso.go.th/FrontEnd/index.aspx

22

แวดวง

สปสช. รวมกจกรรมสรางเสรมสขภาพพระสงฆ จ.กาฬสนธ

เมอวนท22สงหาคม2561นพ.ประจกษวชเลบนาค รองเลขาธการสปสช. ลงพนทวดใตโพธคำา รวม กจกรรมโครงการสงเสรมสขภาพและสงแวดลอมพระวดใตโพธคำาจ.กาฬสนธประจำาป2561โดยมนายจารวฒนบญเพมนายกเทศมนตรเมองกาฬสนธกลาวตอนรบและเปดงานในโครงการฯภายในงานมการตรวจสขภาพเบองตน ใหพระภกษ สามเณรและใหความรหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงเปนผลพวงตอเนองจากธรรมนญสขภาพพระสงฆ

สปสช.ไดรบ 2 รางวล “ผลงาน-ประสทธภาพดเดน”

เมอวนท 9 สงหาคม 2561ณ อาคารชาเลนเจอร อมแพค เมองทองธาน นพ.ศกดชย กาญจนวฒนาเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)และนพ.การณยคณตรานนทรองเลขาธการสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตรบมอบรางวลทนหมนเวยนประจำาป2561จากพล.อ.ประยทธจนทรโอชานายกรฐมนตรโดยในปนกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตไดรบการพจารณาคดเลอกรบมอบ2รางวลจาก6ประเภทรางวลคอ“รางวลผลการดำาเนนงานดเดน”และ“รางวลประสทธภาพดานการบรหารจดการดเดน”

WHO ลงพนท จ. ขอนแกน ศกษาดงานการจดระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาต เมอวนท 26-27 สงหาคม 2561 สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดใหการตอนรบ พญ. ซอมยา สะวามนาทาน (Dr. Soumya Swaminathan) รองผ อำานวยการใหญ องคการอนามยโลก (WHO) ทลงพนทศกษาดงานการจดระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตของประเทศไทย ในพนท จงหวดขอนแกน และในวนท 26สงหาคม เขาศกษาดงานในโรงพยาบาลขอนแกน โดยมพญ.นาตยา มลล รองผอำานวยการโรงพยาบาลขอนแกนและคณะใหการตอนรบ.

สปสช. จดประชมพฒนาเครอขายหลกประกนสขภาพระดบประเทศ

เมอวนท22สงหาคม2561โรงแรมทเคแกรนดคอนเวนชน นพ.จรลตฤณวฒพงษกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตและประธานอนกรรมการสอสารสงคมฯเปนประธานเปดการประชมเชงปฏบตการนกสอสารประชาสมพนธหลกประกนสขภาพทวประเทศมารวมแลกเปลยนเรยนรการทำางานสอสารขอมลหลกประกนสขภาพแหงชาต เพอพฒนาการทำางานในการเสรมสรางเครอขายสอสารหลกประกนสขภาพใหมความเขมแขงและสามารถนำาขอมลทไดรบไปถายทอดกบประชาชนและภาคเครอขายในพนทตอไป

23