LEMBAR OBSERVASI PENYULUHAN

Hari/Tgl Penyuluhan :

Ruangan :

KRITERIA EVALUASITERCAPAI

KETERANGANYA TDK

1. Evaluasi Struktural:

a. Persiapan Media

Media yang digunakan dalam penyuluhan

semua lengkap dan dapat digunakan

dalam penyuluhan yaitu:

Leaflet.

Lembar balik/Power point

b. Persiapan Materi

Materi disiapkan dalam bentuk makalah

dan dibuatkan lembar balik dan leaflet

dengan ringkas, menarik, lengkap mudah

di mengerti oleh peserta penyuluhan.

c. Persiapan Peserta

Penyuluhan mengenai diet pada gagal

ginjal kronis. Peserta telah diinformasikan

sebelum dilaksanakan penyuluhan.

2. Evaluasi Proses:

Peserta mengikuti acara pembelajaran

kesehatan dari awal sampai selesai dan

aktif selama proses pembelajaran

kesehatan berlangsung.

3. Evaluasi Hasil:

a. Sebanyak 60% peserta mampu

mengungkapkan kembali pengertian

gagal ginjal kronis.

b. Sebanyak 60% peserta mampu

menyebutkan kembali 6 penyebab

gagal ginjal kronis.

c. Sebanyak 60% peserta mampu

menyebutkan kembali 14 tanda dan

gejala gagal ginjal kronis.

d. Sebanyak 60% peserta mampu

menyebutkan kembali 5 komplikasi

gagal ginjal kronis

e. Sebanyak 60 % peserta mampu

menyebutkan kembali penatalaksanaan

gagal ginjal kronis.

f. Sebanyak 60% peserta mampu

menyebutkan kembali pencegahan

gagal ginjal kronis.

g. Sebanyak 60% peserta mampu

menyebutkan kembali diet pada gagal

ginjal kronis dengan hemodialisis.

DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN

Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Dengan Hemodialisis

di Ruang Angsoka 2 RSUP Sanglah Denpasar

Jumat, 19 Juli 2013

No NAMA TTD