Upload
puspalia-pristiyanti
View
48
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
LEMBAR PERSETUJUAN
Lingkaran Pemecahan Masalah dengan Judul “EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN
PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN PENJARINGAN PERIODE JANUARI – DESEMBER 2012”. Penerapan
metode Lingkaran Pemecahan Masalah Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung telah
disetujui untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, Februari 2013
Pembimbing
DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes
i
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan Syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas bimbingan dan tuntunannya
sehingga dapat terselesaikannya usulan kegiatan dengan judul “EVALUASI PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KECAMATAN PENJARINGAN PERIODE JANUARI – DESEMBER
2012”.
Tujuan kami menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Keluarga periode 21 Januari – 22 Februari 2013.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Prof.Dr. Hj. Qomariyah RS MS PKK DK AIFM selaku guru besar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.
2. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, MKes selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat sekaligus pembimbing kelompok I Kedokteran Keluarga
3. dr. Sugma Agung P, MARS selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi.
4. dr. Citra Dewi, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.
5. dr. Dian Mardiyah, M.KK , Ibu Rifda Wulansari, SP, M.Kes, dr. fathul Jannah,
M.Si, dr. Dini, dan dr. Sumedi selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
6. Serta seluruh staf Puskesmas Kecamatan Penjaringan yang telah memberikan
bimbingan dan data kepada kami untuk kelancaran pembuatan Lingkaran Pemecahan
Masalah ini.
7. Orang Tua kami, terima kasih atas dukungan moral, materiil dan perhatiannya yang
telah diberikan kepada kami.
ii
8. Teman-teman seperjuangan di bagian IKM Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI. Semoga kita dapat menjadi dokter muslim yang baik dan berguna bagi
masyarakat, bangsa, dan agama.
Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penyusunan ini. Oleh
karena itu, kami menerima kritik dan saran sebagai perbaikan bagi kami.
Semoga laporan ini dapat berguna bagi semua pihak yang terkait.
Wassalamu'alaikum, Wr.Wb
Jakarta, Februari 2013
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ………………………………………………….……… i
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… ii
DAFTAR ISI …………………………………………………………………………… iv
DAFTAR TABEL …………………………………………………………………….. viii
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………………. xi
DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………………………… xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ………………………………………………………… 1
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Penjaringan …………………… 1
1.1.1.1 Keadaan Geografis ……………………………………………… 1
1.1.1.2 Keadaan Demografi …………………………………………….. 3
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ………………………………………….. 7
1.1.2.1 Definisi …………………………………………………...……... 7
1.1.2.2 Pelayanan Kesehatan…………………………………………….. 7
1.1.2.3 Visi Puskesmas ..........................………………………………. 8
1.1.2.4 Misi Puskesmas .....……………………………………………… 8
1.1.2.5 Strategi Puskesmas ………………………………………………. 9
1.1.2.6 Fungsi Puskesmas ……………………………………………….. 9
1.1.2.7 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ..…………………………… 11
1.1.2.8 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas …..………………. 13
1.1.2.9 Azas Puskesmas ............................................................................. 15
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Penjaringan .............................. 19
1.1.3.1 Visi dan Misi ................................................................................... 19
1.1.3.2 Maksud dan Tujuan ......................................................................... 20
1.1.3.3 Tugas Pokok dan Fungsi ..………………………………………....
20 1.1.3.4
Manfaat ............................................................................................ 20
iv
1.1.3.5 Kebijakan Mutu ............................................................................... 21
1.1.3.6 Sumber daya manusia ........................................................... ......... 23
1.1.3.7 Denah Puskesmas Kecamatan Penjaringan ............................. 23
1.1.3.8 Sarana dan prasarana .............................................................. 24
1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML) .............. 25
1.1.4.1 Pengendalian penyakit TB Paru .............................................. 25
1.1.4.2 Pengendalian Penyakit Diare pada balita ................................ 29
1.1.4.3 Pengendalian Penyakit ISPA/Pneumonia pada balita ..……...... 31
1.1.4.4 Pengendali Penyakit Kusta ……………………………………... 33
1.2 Identifikasi Masalah ………………………………...........……………………..... 33
1.3 Rumusan Masalah ....................................................................................... .......... 34
BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH
2.1 Penetapan Prioritas Masalah …………………………………………………..... 37
2.1.1 Non-Scoring Technique ……………………………………………………..... 38
2.1.2 Scoring Technique ……………………………………………………............. 39
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah …………………………............ 61
2.3 Mencari Penyebab Masalah Yang Dominan ………………………………...... 62
Fishbone Angka penemuan kasus baru (CDR) TB paru di Puskesmas
se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari
target > 70 % ........................................................................................................ 63
2.3.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan fishbone
(diagram tulang ikan) pada Angka penemuan kasus baru (CDR)
TB paru di Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan periode
Januari – Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari target
Yaitu 70 % ................................................................................................... 64
Fishbone Angka Kesembuhan (CR) TB paru di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan I Periode Januari – Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari
target > 85 % ........................................................................................................... 66
2.3.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone
(diagram tulang ikan) Pada Angka Kesembuhan pasien (CR) TB
v
Paru di Puskesmas Kelurahan Penjaringan I Periode Januari-
Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari target > 85 % ................. .......... 67
BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah ……………………………........ 69
3.1.1. Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Kasus Baru
(CDR) TB paru se-Kecamatan Penjaringan periode Januari –
Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari target > 70 %…………....... 70
3.1.2 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Kesembuhan Pasien (CR)
TB Paru di Puskesmas Kelurahan Penjaringan I periode Januari –
Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari target > 85 % ...……………. 72
BAB IV RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMECAHAN MASALAH
4.1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan ........................................................... 74
4.1.1 Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di Puskesmas
se-Kecamatan periode Januari – Desember 2012 sebesar 13 %
kurang dari target > 70 % …………................................................... 75
4.1.2 Angka Kesembuhan (CR) TB Paru di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar 75 %
kurang dari target > 85 % …………................................................... 78
4.2. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan ............................................................ 81
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ………………………………………………………………………... 86
5.1.1 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan periode Januari – Desember 2012
sebesar 13 % kurang dari target > 70 % ................................................. 86
5.1.2 Angka kesembuhan pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas
Kelurahan Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar
75 % kurang dari target > 85 % ............................................................ 87
vi
5.2 Saran …………………………………………………………………………….. 87
5.2.1 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan periode Januari – Desember 2012
sebesar 13 % kurang dari target > 70 % ……………………………........ 87
5.2.2 Angka kesembuhan pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas
Kelurahan Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar
75 % kurang dari target > 85 % ............................................................. 88
vii
DAFTAR TABEL
TABEL JUDUL HALAMAN
1.1 Data Jumlah RW dan Jumlah RT di Wilayah Kecamatan Penjaringan ............. 3
1.2 Data Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kecamatan
Penjaringan Tahun 2011 ………………………………………………………… 4
1.3 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Penjaringan Tahun 2011 ............. 4
1.4 Jumlah Penduduk Menurut Umur di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Penjaringan Tahun 2011………………………………………………................ 5
1.5 Data Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan di Wilayah Kecamatan
Penjaringan Tahun 2011 …………………………………………………………. 5
1.6 Jumlah Penduduk Menurut Pekerjaan di wilayah Kecamatan
Penjaringan Tahun 2011 ...................................................................………. 6
1.7 Data Dasar di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Tahun 2011 ........... 6
1.8 Indikator Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ……..…………………...…........ 13
1.9 Indikator Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas ..........................………… 15
1.10 Alokasi Tenaga Kerja Puskesmas Kecamatan Penjaringan .........………………. 23
1.11 Fasilitas Kesehatan di wilayah Kecamatan Penjaringan ................................... 25
1.12 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ............................................... 27
1.13 Angka Konversi TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan
Periode Januari – Desember 2012 .................................................................. 28
1.14 Angka Kesembuhan (CR) TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan
Periode Januari – Desember 2012 .................................................................. 29
1.15 Incidence Rate Kasus Diare pada BALITA di wilayah Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ............................ 30
1.16 Angka Penggunaan Oralit di Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode
Januari – Desember 2012 ....................................................................................... 31
viii
1.17 Jumlah Penderita ISPA di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan
Periode Januari – Desember 2012 .......................................................................... 32
1.18 Jumlah Penderita Kusta di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan
Periode Januari – Desember 2012 ................................................................ .......... 33
2.1 Skala Score emergency ................................................................................. .......... 43
2.2 Penentuan score emergency Terhadap Masalah Pengendalian Penyakit
Menular Langsung (P2ML) yang Terdapat di Wilayah Kerja Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ………………..... 44
2.3 Skala pada Score Greetest Member .................................................................... 45
2.4 Daftar masalah program P2ML di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Penjaringan Periode Januari – Desember Tahun 2012 ............................................ 46
2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk ……...…...... 47
2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah …………..…..... 48
2.7 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas
Sektoral ...................................................................................................... ......... 48
2.8 PenentuanScore Expanding Scope Program P2ML di Wilayah Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ........................... 49
2.9 Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk Sasaran
Program P2ML di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode
Januari – Desember 2012 ………………………………………………………… 51
2.10 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ................................. 52
2.11 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Puskesmas se-Kecamatan
Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ................................................. 52
2.12 Penentuan Score Feasibility Program P2ML Terhadap Kegiatan di Wilayah
Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 …....... 53
2.13 Scoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML di Wilayah
Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari –Desember 2012 ............ 54
2.14 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan Puskesmas di Kecamatan
Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 .................................................. 54
2.15 Penentuan Score Policy Program P2ML pada Puskesmas di Wilayah
ix
Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 …………………….... 55
2.16 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 1 - MS 3
di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Periode Januari –
Desember 2012 ......................................................................................… ....... 56
2.17 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 4 - MS 6 di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Periode Januari –
Desember 2012 ...................................................................................…...… 57
2.18 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 7 - MS 9 di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari –
Desember 2012 ......................................................................................…… 58
2.19 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 10 - MS 12 di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari –
Desember 2012 ....................................................................................…..… 59
2.20 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 13 - MS 15 di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari –
Desember 2012 ......................................................................................…… 60
3.1 MCUA Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di Wilayah
Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ........... 71
3.2 MCUA Angka Kesembuhan Pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas
se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ........................... 73
4.1 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Kasus Baru (CDR)
TB paru di Puskesmas se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012
sebesar 13 % kurang dari target > 70 % .......................................................... 75
4.2 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Kesembuhan (CR) di Puskesmas
Penjaringan I sebesar 75 % dibawah target > 85 % .......................................... 78
4.3 Gen Chart Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di
Puskesmas se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012 ............................. 81
4.4 Gen Chart Angka Kesembuhan Pasien (CR) TB Paru di Puskesmas
Kelurahan Penjaringan I Periode Januari – Desember 2012 ................................ 83
x
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR JUDUL HALAMAN
1.1 Peta Wilayah Kecamatan Penjaringan …………………………………….….. 2
1.2 Fungsi Puskesmas …………………………………………………………..… 11
1.3 Sistem Rujukan Puskesmas …………………………………………………… 19
1.4 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Penjaringan ................................... 22
1.5 Denah Puskesmas ............................................................................................... 23
xi
DAFTAR SINGKATAN
ANC : Ante Natal Care
BKB : Bina Keluarga Balita
BTA : Batang Tahan Asam
CDR : Case Detection Rate
CR : Cure Rate
CVR : Conversion Rate
EKG : Elektrokardiografi
Fe : Ferum
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
KBN : Kawasan Berikat Nusantara
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KK : Kepala Keluarga
Km : Kilometer
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat
MCUA : Multiple Criteria Utility Asessment
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
P2M : Pengendalian Penyakit Menular
xii
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
Promkes : Promosi Kesehatan
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
RB : Rumah Bersalin
RT : Rukun Tetangga
RW : Rukun Warga
SBH : Saka Bakti Husada
SD : Sekolah Dasar
SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah
SUDIN : Suku Dinas
SUDINKES : Suku Dinas Kesehatan
TB : Tuberkulosis
TPKJM : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat
UGD : Unit Gawat Darurat
UKS : Unit Kesehatan Sekolah
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas
xiii