Les déterminants de la malnutrition des enfants préscolaires dans la Commune rurale de Fenoarivo (RABEHARIVELO Amédée Patrick - 2007)

8/7/2019 Les dterminants de la malnutrition des enfants prscolaires dans la Commune rurale de Fenoarivo (RABEHARIVEL

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RABEHARIVELO Amde Patrick

LES DETERMINANTS DE LA MALNUTRITIONDES ENFANTS PRESCOLAIRES DANS LA COMMUNE

RURALE DE FENOARIVO

Mmoire

pour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition


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REPOBLIKAN'I MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

-----------------

MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATION

ET DU PLANNING FAMILIAL NATIONALE ET DE LA

RECHERCHE SCIENTIFIQUE

INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

Anne 2007

N.

LES DETERMINANTS DE LA MALNUTRITION DES ENFANTSPRESCOLAIRES DANS LA COMMUNE RURALE

DE FENOARIVO

Prsent le 24 Septembre 2007

par Monsieur RABEHARIVELO Amde Patrick

Prsident : Professeur ANDRIANASOLO Roger

Juges : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland

Encadreur : Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Adresse de l'auteur : Institut National de Sant Publique et Communautaire BP-176-

Antananarivo -101- Madagascar.


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REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

MINISTERE DE LA SANTE

ET DU PLANNING FAMILIALSECRETARIAT GENERAL

INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES

I DIRECTION GENERALE

Directeur Gnral :

Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE

Directeur :

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie

Chef du Service Pdagogique et Scientifique :

Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland

Chef du Service et Expertise :

Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio

Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :

Docteur RARIVOARILALA Esther

III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES

Directeur :

Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon

Chef du Service Administratif :

Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore


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PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :

LICENCE EN NUTRTION Crdits

UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10

Module 1 : MthodologieModule 2 : Initiation la science de nutrition 1

Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2Module 5 : Biochimie de la nutrition 2Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2

UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCE NUTRITIONNELLES

EN CAS DE CATASTROPHE

4

Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1

UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE

TERRAIN

4

Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments auniveau dune population

1

Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1

UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1Module 4 : IEC en matire de nutrition 2Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1Module 7 : Anthropologie 1


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Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4

UE 5 ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4

Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2Module 3 : Informatique applique 1

UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16Prparation de mmoireEncadrement et Soutenance de mmoire


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LISTE DES ENSEIGNANTS :

Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie

Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonn

Professeur ANDRIANASOLO Roger

Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques

Professeur RANAIVOHARISOA Lala

Docteur RAKOTONIRINA Simon

Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio

Docteur RALAIARISON Raharizelina

Docteur RAVELOSON Hantaniaina

Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Docteur RAVAOARISOA Lantonirina

Docteur RAVOAJA Pauline

Monsieur RAKOTOZANAKA Julien

Madame RAMINO Vololona


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REMERCIEMENTS:

A NOTRE DIRECTEUR GENERALde lInstitut National de Sant Publique etCommunautaire :

Monsieur le Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

Permettez-nous de vous exprimer toute notre reconnaissance .

A NOTRE PRESIDENT DE MEMOIRE:Monsieur le Professeur ANDRIANASOLO Roger

Veuillez trouver ici lassurance de notre profonde considration .

A NOS JUGES:Monsieur le Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Monsieur le Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland

Ils nous ont fait le grand honneur de siger parmi les Membres du Jury

Nos sincres et vifs remerciements .

A NOTRE ENCADREUR DE MEMOIRE:Madame le Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Qui nous a partag ses expriences et rserv de son prcieux temps pour

nous aider la ralisation de ce travail.

Nos plus vifs remerciements .

A TOUS NOS ENSEIGNANTS:

Nous vous remercions vivement de lenseignement que vous nous avezdispens au cours de nos tudes.

Nous vous remercions infiniment.

A TOUT LE PERSONNEL DE LINSPC : Nos vifs remerciements .

A TOUT LE PERSONNEL DE LA COMMUNE RURALE DE FENOARIVO:Reconnaissance .


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- 8 -

DEDICACES :

ma chre pouse,

Qui mas aid surmonter les preuves.

Avec tout mon Amour.

ma fille Tsiky Voaritiana,

Tu es toutes ma joie et tout mon bonheur. Ce travail test destin, avec lespoir

que tu feras mieux.

ma famille,

Avec toute mon affection

A tous ceux qui, de prs ou de loin, ont contribu llaboration de ce travail ,

Toute ma reconnaissance.

Tous les enfants malnutris dans le monde.


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SOMMAIRE

PagesListe des abrviationsi.

Liste des tableaux ii.Liste des figuresiv INTRODUCTION ..................................................................................................... 1

1 GENERALITE...............................................................................................- 3 -

1.1 L ES CONSTITUANTS DES ALIMENTS : ....................................................... - 3 -

1.1.1 Les protines :......................................................................................- 3 -

1.1.2 Les glucides : .......................................................................................- 3 -

1.1.3 Les lipides : ..........................................................................................- 3 - 1.1.4 Leau : ..................................................................................................- 4 -

1.1.5 Les vitamines et les sels minraux :.....................................................- 4 -

1.2 L ES BESOINS NUTRITIONNELS DES ENFANTS 2 A 5 ANS :............................ - 4 -

1.2.1 Les besoins protiques : .......................................................................- 4 -

1.2.2 Les besoins nergtiques: ...................................................................- 4 -

1.2.3 Besoins en sels minraux et vitamines :...............................................- 5 -

1.3 L A MALNUTRITION PROTEINO -ENERGETIQUE : .......................................... - 5 -

1.3.1 Dfinition : ..........................................................................................- 5 -

1.3.2 Tableau clinique : ...............................................................................- 5 -

1.3.3 Les causes: ...........................................................................................- 5 -

2 METHODOLOGIE :.....................................................................................- 6 -

2.1 C ADRE DE L ETUDE :................................................................................. - 6 -

2.1.1 Localisation : .......................................................................................- 6 -

2.1.2 Caractristiques gographiques : ........................................................- 6 - 2.1.3 Caractristiques socio-conomiques, dmographiques et sanitaires:- 6 -

2.2 T YPES D ETUDE : ...................................................................................... - 6 -

PERIODE DE L ETUDE : .............................................................................. - 6 -

2.4 D UREE D ETUDE : ..................................................................................... - 7 -

2.5 P OPULATION D ETUDE : ............................................................................ - 7 -

2.6 L E MODE D ECHANTILLONNAGE : ............................................................. - 7 -

2.7 L A TAILLE DE L ECHANTILLON : ............................................................... - 7 -2.8 C RITERES D INCLUSION : .......................................................................... - 7 -


10/66

- 10 -

2.9 C RITERES D EXCLUSION : ......................................................................... - 7 -

2.10 L ES VARIABLES ETUDIE ES :....................................................................... - 8 -

2.11 L E MODE DE COLLECTE DES DONNEES :..................................................... - 9 -

2.12 L E MODE D ANALYSE DES DONNEES ET LES TESTS STATISTIQUES UTILISES :- 10 -

2.13 C ONSIDERATION ET HIQUE : .................................................................... - 10 -

2.14 L IMITES DE L ETUDE : ............................................................................. - 10 -

3 RESULTATS : .............................................................................................- 11 -

3.1 C ARACTERISTIQUES DES ENFANTS : ........................................................ - 11 -

3.2 L ES PROFILS SOCIO ECONOMIQUES ET DEMOGRAPHIQUES DES MENAGES :- 14 -

3.3 E TAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS 2 A 5ANS .......................................... - 23 -

3.4 L ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS EN FONCTION DES PROFILS SOCIO -ECONOMIQUE ET DEMOGRAPHIQUES DES MENAGES : .......................................... - 28 -

4 COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS ...................................................- 34 -

4.1 L ES CARACTERISTIQUES DES ENFANTS ET LEUR ETAT NUTRITIONNEL ..... - 34 -

4.2 L ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ...................................................... - 34 -

4.3 L ES PROFILS SOCIO -ECONOMIQUES ET DEMOGRAPHIQUES DU MENAGE ...- 36 -

4.4 L INFLUENCE DES PROFILS SOCIO -ECONOMIQUES ET DEMOGRAPHIQUES DES

MENAGES SUR L ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ........................................... - 37 -

5 SUGGESTIONS ET RECOMMENDATIONS.........................................- 39 -

CONCLUSION ................................................................................................ - 41 -

BIBLIOGRAPHIE........................................................................................... - 42 -

ANNEXES

Annexe 1 : Nombre de population par Fokontany

Annexe 2 : Le tableau de reconstitution des grappesAnnexe 3 : Fiche de collecte de donnes

PAGES


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- 11 -

LISTE DES ABREVIATIONS

Chi 2 : chi-quarr

EDS : Enqute Dmographique Sanitaire

ET : Ecart-type

INSTAT : Institut National de Statistique

n : Effectif

OMS : Organisation Mondiale de la Sant

ONG : Organisation Non Gouvernemental

ONN : Office National de Nutrition

OR : Odds Ratio

P : Probabilit

P/A : Poids sur ge

PAM : Programme Alimentaire Mondial

P/T : Poids sur Taille

T/A : Taille sur ge

% : Pourcentage

< : Infrieur

> : Suprieur

= suprieur ou gal

i


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- 12 -

LISTE DES TABLEAUX Pages

Tableau 1 : Rpartition des enfants selon lge et le genre ...................................- 11 -

Tableau 2 : Rpartition des enfants selon leur poids .............................................- 11 -

Tableau 3 : Rpartition de la taille des enfants selon lge ...................................- 12 -

Tableau 4 : Frquence des antcdents pathologiques des enfants quinze jours avant

lenqute selon lge ......................................................................................- 13 -

Tableau 5 : Rpartition de lge des mres selon leur statut matrimonial ............- 14 -

Tableau 6 : Rpartition de lge des enfants selon le statut matrimonial des mres- 14 -

Tableau 7 : Rpartition du niveau dinstruction des parents selon le type de goter des

enfants............................................................................................................- 16 -

Tableau 8 : Rpartition de la taille du mnage selon lge des parents .................- 17 -

Tableau 9 : Rpartition du revenu mensuel des parents selon le statut matrimonial- 19 -

Tableau 10 : Rpartition de groupes daliments consomms 24 heures avant lenqute

selon le niveau dinstruction des parents .......................................................- 19 -Tableau 11 : Rpartition du groupe daliments consomms par les membres du mnage

24 heures avant lenqute selon le revenu mensuel.......................................- 21 -

Tableau 12 : Rpartition du type dapprovisionnement en eau selon le niveau

dinstruction des parents ................................................................................- 22 -

Tableau 13 : Rpartition du type dapprovisionnement en eau des mnages selon le

revenu.............................................................................................................- 23 -

Tableau 14 : Rpartition de ltat nutritionnel des enfants daprs lindicateur Poids surAge (P/A) selon le genre...............................................................................- 24 -

Tableau 15 : Rpartition de ltat nutritionnel des enfants daprs lindicateur Poids sur

Age (P/A) selon lge. ...................................................................................- 25 -

Tableau 16 : Rpartition de ltat nutritionnel de enfants daprs lindicateur Pois sur

Age (P/A) selon le statut vaccinal..................................................................- 25 -


Age (P/A) selon les antcdents pathologies 15 jours avant lenqute. ........- 26 -

ii


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- 13 -


Age (P/A) selon les types de goter que les enfants ont mang 24 heurs avant

lenqute.........................................................................................................- 27 -


Age (P/A) selon lge des parents : ...............................................................- 28 -


Age (P/A) selon le statut matrimonial des parents. .......................................- 29 -


Age (P/A) selon le niveau dinstruction des parents......................................- 30 -


Age (P/A) selon la taille du mnage. .............................................................- 31 -


Age (P/A) selon le nombre des enfants moins de 5 ans dans le mnage.......- 31 -


Age (P/A) selon lintervalle inter gnsique..................................................- 32 -


Age (P/A) selon les professions des parents..................................................- 32 -


Age (P/A) selon le revenu mensuel des mnages..........................................- 33 -


Age (P/A) selon le type dapprovisionnement en eau. ..................................- 33 -

I iiPAGES


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- 14 -

LISTE DES FIGURES

Pages

Figure 1 : Distribution du statut vaccinal des enfants 2 5 ans selon leur ge ....- 12 -

Figure 2 : Rpartition du type de goter des enfants 24 heures avant lenqute selonlge. ..............................................................................................................- 13 -

Figure 3 : Rpartition des parents selon leurs niveaux dinstruction...................- 15 -

Figure 4 : Rpartition du niveau dinstruction des mres selon lge ...................- 15 -

Figure 5 : Rpartition du niveau dinstruction des pres selon lge.....................- 15 -

Figure 6 : Rpartition des parents selon la pratique de planification familiale .....- 16 -

Figure 8 : Rpartition des parents selon leur profession.......................................- 18 -

Figure 9 : Rpartition des mnages selon leur revenu mensuel moyenne. ............- 18 -

Figure 10 : Rpartition des mnages selon le groupe daliment consomm 24heuresprcdant lenqute. .......................................................................................- 19 -

Figure 11 : Etat nutritionnel des enfants selon les trois indicateurs nutritionnels .- 23 -

Figure 12 : Rpartition des enfants ayant un tat nutritionnel


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- 1 -

INTRODUCTION

Nos enfants sont lavenir de notre pays [1] Hlas ! Des millions denfants se

heurtent la pauvret, labandon, au manque dducation et la malnutrition. Cettedernire naffaiblit pas seulement les enfants physiquement, elle compromet galement

leur facult dapprentissage. Ceux qui nachvent pas un cycle dtudes primaires ne

disposent souvent pas des connaissances savoir lire,crire et compter et des facults

cognitives qui leur permettraient de gagner dcemment leur vie lge adulte. Ainsi, les

pays dont les citoyens grandissent en souffrant de la malnutrition, ne peuvent pas

parvenir au dveloppement. [2, 3,4].

A lchelle mondiale, la malnutrition entrane des maladies graves ravageantlexistence denfants. Plus de 800 millions de personnes se couchent le ventre creux ;

pour la plupart, il sagit des femmes et denfants. La faim tue plus que la guerre. Chaque

anne, la faim et la malnutrition tue davantage que le SIDA, le paludisme, et la

malaria. Toutes les cinq secondes, un enfant meurt de faim ou de ses consquences. [5]

Le rapport sur la sant dans le monde en 2002 dclare que linsuffisance

pondrale demeure un problme majeur qui va saccrotre dans les pays en

dveloppements. Elle affecte surtout les enfants gs de moins de cinq ans. Cent

soixante dix millions denfants des pays pauvres prsentent un poids corporel

insuffisant ; et plus de 3 millions dentre eux en meurent chaque anne. En plus, les

carences en micronutriments, spcialement en Iode, en Fer, en vitamine A et en Zinc

aggravent leurs effets sur la sant des enfants. [6]

A Madagascar, 42% des enfants de moins de cinq ans souffrent dune

insuffisance pondrale. Cette situation montre que la malnutrition demeure un problme

majeur la fois de sant publique et socio conomique touchant particulirement les

enfants. En plus, lanmie prouve 67% des enfants dges prscolaires. Elle constitue

un handicap lpanouissement intellectuel de tous les enfants ; elle rend le rendement

scolaire mdiocre. [7, 8,9]

Vu lampleur et limpact de la malnutrition, investir dans lamlioration de ltat

nutritionnel des enfants devient un impratif pour atteindre lObjectifs du Millnaire

pour le dveloppement : Un monde digne des enfants. Cest ainsi quon puisse

accomplir lengagement numro cinq et le dfi numro sept dans le Madagascar Action

Plan : rduire le taux de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans. [10][11]


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- 2 -

Notre tude concerne ltat nutritionnel des enfants de deux cinq ans dans la

Commune rurale de Fenoarivo.

Lobjectif gnral consiste dterminer linfluence du profil socio conomique

et dmographique des mnages sur ltat nutritionnel des enfants dge prscolaire dans

cette Commune. Ainsi, pour atteindre cet objectif, nous jugeons ncessaire dabord

dvaluer ltat nutritionnel des enfants de 2 5 ans dans ladite localit, ensuite de

dterminer le profil socio-conomique et dmographique des mnages, et enfin

dtudier les relations entre les facteurs socio conomiques, dmographiques et ltat

nutritionnel des enfants.

Notre travail comporte cinq grandes parties : la premire prsente une gnralit

sur les aliments, les besoins nutritionnels des enfants 2 5 ans et la malnutrition. La

deuxime prcise les matriels et mthodes utiliss. La troisime partie expose les

rsultats, suivie des commentaires et des discussions. En dernier lieu, ltude propose

des suggestions en vue damliorer ltat nutritionnel des enfants de 2 5 ans. Une

conclusion gnrale terminera notre tude.


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- 3 -

1 GENERALITE

1.1 Les constituants des aliments : [12] [13]

Tous les aliments constituent un petit nombre dlments simples : les protines,

les glucides, des lipides, de leau, les vitamines et les sels minraux. Chacune de ces

substances joue un rle diffrent dans lalimentation.

1.1.1 Les protines :

Elles assument la croissance des muscles et des organes. Elles jouent un rle

constructeur. Elles peuvent aussi fournir de lnergie, mais habituellement lorganismeprfre lconomiser.

Les protines dorigine animale qui se trouvent dans le lait, la viande, les

poissons et les ufs, apportent de grande valeur nutritive par rapport ceux dorigine

vgtale. Les lgumineuses et les crales renferment des protines vgtales. Un

rgime qui ne comporterait que des protines vgtales serait insuffisant.

1.1.2 Les glucides :

Les glucides se trouvent dans un grand nombre de plante et des fruits : mas,

sorgho, riz, patates douces, taro, manioc, pommes de terre, carottes, banane, les divers

fruits et lgumes. Aprs la traverse digestive, ils peuvent tre directement utiliss, mis

en rserve dans le foie sous forme de glycogne ou transforms en lipides dans le tissu

adipeux. Elles fournissent des nergtiques rapidement utilisables pour le

fonctionnement de lorganisme

1.1.3 Les lipides :

Lorganisme reoit des lipides partir des aliments mais il peut aussi les

synthtiser notamment par transformation des glucides. Ils constituent des rserves

nergtiques sous formes de triglycrides. Ils permettent aussi labsorption des

vitamines liposolubles (Vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K). Un gramme

de lipides fournit environ 9 Kilocalories dnergie. Les lipides dorigine animale se

trouvent dans les viandes, les poissons, le lait et les beurres. Tandis que les arachides,

le palme, la noix de coco, les sojas donnent des lipides vgtales.


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- 4 -

1.1.4 Leau :

Leau permet le transport des lments nutritifs vers la cellule. Elle reprsente

60 70% du poids du corps humain. Leau qui entre dans lorganisme provient

des boissons, des aliments, des rsultats mtaboliques en provenance de la combustion

des nutriments.

1.1.5 Les vitamines et les sels minraux :

Ces deux lments agissent petites doses pour rendre harmonieux le

fonctionnement de lorganisme. La plupart des vitamines indispensables se trouvent

dans les fruits, les lgumes, ainsi que les feuilles vertes. Habituellement, les vitamines

se classent en deux groupes :dune part, les vitamines hydrosolubles qui runirent lavitamine C et les vitamines du groupe B (B 1, B 2, B 5, B 6, B 8, B 12, PP), et dautre, par les

vitamines liposolubles qui regroupent les vitamines A, D, E, K. Par contre le calcium,

le phosphore, le sodium, le potassium, le fer, lIode, et le magnsium, figurent parmi

les principaux sels minraux.

1.2 Les besoins nutritionnels des enfants 2 5 ans :

Aprs le sevrage, les enfants se nourrissent au plat familial. Cela pourraitconstituer un risque pour eux. Par ignorance ou par ngligence les mres manqueraient

de lui fournir les lments nutritifs ncessaire leur dveloppement Une alimentation

adquate doit couvrir leurs besoins et lui fournir les lments ncessaires la croissance

et au fonctionnement harmonieux de organisme.

1.2.1 Les besoins protiques : [13, 14, 15,16]

Les enfants 2 3 ans et 4 6 ans ncessitent respectivement 12 grammes et 15 18 grammes de protines par jour pour rpondre au besoin protique de scurit.

1.2.2 Les besoins nergtiques: [14, 17,18]

Selon la loi de lquilibre nutritionnelle, 7 12 % ; 15 25% ; 65 75% de

lnergie doivent respectivement tre apporte par les protines, les lipides et les

glucides. [17,18] Les enfants gs de 1 3 ans et 4 6 ans consomment respectivement950 1200 Kilocalories et 1250 1800 Kilocalories par jour.


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- 5 -

1.2.3 Besoins en sels minraux et vitamines :

Chez les enfants, partir de lge de 1an, une alimentation varie et diversifie

peut couvrir les besoins en vitamines et en sels minraux.

1.3 La malnutrition protino-nergetique :

1.3.1 Dfinition : [19]

Il sagit dun problme important dans les pays en voie de dveloppement li

une insuffisance des apports alimentaires.

Elle se dfinit par une insuffisance des apports caloriques et protiniques,

entranant des perturbations mtaboliques, une altration de la croissance staturo-

pondrale et des acquisitions psychomotrices.

1.3.2 Tableau clinique : [9,19]

Le marasme :

Il correspond une insuffisance calorique globale. Il se traduit par un

amaigrissement svre : pas de graisse ni de plis au niveau des fesses (signe de pantalon

trop large).

La kwashiorkor :

Elle se manifeste par une insuffisance protique majeure, mais plus ou moins

caloriquement quilibr. Elle se manifeste par une apathie, une anorexie, une pleur,

des oedmes des membres infrieurs. Le traitement fait appel la rintroduction

progressive des protines dans lalimentation.

1.3.3 Les causes: [7,20]

Les causes de la malnutrition se divisent en trois parties: les causes primaires

runissent la ration alimentaire inadapte et les maladies ; tandis que la scurit

alimentaire faible, les soins maternels et infantiles inadapts, le service de sant

insuffisant et environnement insalubre caractrisent les causes sous-jacentes. Et en fin,

les causes profondes englobent les ressources potentielles et la structure politique et

idologique.


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- 6 -

2 METHODOLOGIE :

2.1 Cadre de ltude :

2.1.1 Localisation :

Notre tude seffectue dans la Commune rurale de Fenoarivo, sise dans le district

dAntananarivo Atsimondrano, rgion dAnalamanga. Cette localit se trouve 15

kilomtres du centre ville, sur la route nationale N1 reliant Antananarivo et

Tsironomandidy le chef lieu de rgion du Bongolava.Elle possde 12 Fokontany. Son

territoire se dlimite par quatre communes au Nord Ambavahaditokana, au Sud

Alakamisy, lEst par Ampitatafika et Ouest par la Fiadanana.

2.1.2 Caractristiques gographiques :

La Commune rurale de Fenoarivo stale sur une superficie de 30 km 2 .Le climat

se ressemble celui de type tropical. Deux priodes caractrisent lanne : lune sche

allant du mois de Mai au mois de Septembre ; lautre humide et pluvieuse du mois

dOctobre au mois dAvril. Linondation envahit certains Fokontany durant la saison de

pluie

2.1.3 Caractristiques socio-conomiques,dmographiques et sanitaires:

Le dernier recensement du Janvier 2006 enregistre que le nombre total de la

population dans ce Commune est de 18498 habitants. Elle possde un Centre de Sant

de Base niveau deux et un Centre Hospitalier Universitaire. Les gens contractent

souvent le paludisme, la grippe, de diarrhes. Quatre vingt pour cent des mnages ne

peuvent pas accder leau potable. La commune produit annuellement 244 tonnes des

lgumes (brdes) par an, dans une superficie de 96 Hectares.

2.2 Types dtude :

Il sagit dune tude rtrospective, transversale, descriptive de ltat nutritionnel

des enfants de 2 5 ans.

2.3 Priode de ltude :

Lenqute sest droule du 6 Mai au 13 Mai 2007.


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- 7 -

2.4 Dure dtude :Notre tude a dur de 7 mois (du Fvrier au Septembre 2007)

2.5 Population dtude :

La population dtude est constitue par les mnages ayant au moins un enfant de 2 5 ans rsidant dans la Commune rurale de Fenoarivo.

2.6 Le mode dchantillonnage :

Lchantillonnage en grappes a t adopt. Tous les Fokontany ont t

slectionns. Lintervalle dchantillonnage (IE) a t calcul par la formule suivante :

IE= Population totale sur 30.

Le tableau de reconstitution des grappes est prsent en Annexe

2.7 La taille de lchantillon :

La taille de lchantillon a t calcule par la formule : N = 2 p q g / i 2 O

N = taille de lchantillon = valeur de lcart rduit (1,96)

= le risque derreur (0,05) p =prvalence retenue (0,5)

q =1-p 0,5 g = cfficient correcteur (2,1) i = prcision (0,01)Daprs cette formule, la taille de notre chantillon correspond 210 mnages

ayant des enfants de 2 5 ans, soit 30 grappes de 7 mnages.

2.8 Critres dinclusion :

Les mnages ayant des enfants de 2 5 ans rvolus, qui habitent dans la communerurale de Fenoarivo, ont t inclus dans la prsente tude et, au moins un parent assiste

lenqute.

2.9 Critres dexclusion :

Les enfants de la mme classe dge mais dont lun des parent tait absent et ceux

qui vont dj lcole.


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- 8 -

2.10 Les variables tudies :

La variable dpendante :

Celle-ci reprsente ltat nutritionnel des enfants.

Les variables indpendantes concernant les parents (variables socio

conomiques et dmographiques) sont les suivantes :

Les variables quantitatives :

Age des parents : de la mre ; du pre

Le revenu mensuel du mnage

Taille du mnage Nombre denfants charge

Les variables qualitatives :

La situation matrimoniale

Niveau dinstruction des parents (mre et pre) : illettr (e),

primaire, secondaire, suprieur.

Profession ou activits habituelles des parents : secteur primaire ;

secondaire, tertiaire et ne travaille pas

Eau de consommation (borne fontaine, puits, rivire)

Schma dittique du mnage 24 h avant lenqute (nergtique

-constructeur- protecteur, nergtique seulement, nergtique

plus constructeur seulement, nergtique plus protecteur

seulement)

Les variables indpendantes concernant les enfants :

Variables quantitatives :

Age en mois des enfants

Le poids des enfants (en kilogramme)

La taille en centimtre.


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- 9 -

Variables qualitatives :

Genre (masculin, fminin).

Statut vaccinal des enfants.

Types de Goter des enfants (nergtique, constructeur,

Protecteur).

Existence ou non de maladie au cours des 15 derniers jours

prcdant lenqute (paludisme, diarrhes, rougeole, oedmes,

toux)

2.11 Le mode de collecte des donnes :

Pour collecter les donnes, des questionnaires pr tests ont t utiliss auprs des

mnages. Les diffrentes mesures anthropomtriques ont t rapportes dans les mmes

questionnaires.

Lge des enfants a t calcul partir de la date de naissance ou lge en anne

converti en mois (au cas ou si les parents avaient oubli la date de naissance de leur

enfant).Les poids des enfants ont t mesurs avec une balance pse personne.

Les tailles ont t mesures laide dune toise.

Il sagit de dterminer ensuite les indicateurs Poids sur taille, Taille sur Age, Poids

sur Age des enfants. Ils ont t valus par rapport aux valeurs internationales de

rfrence de National Center Health Statistics (NCHS) des Etats-unis. Pour chaque

indice, la valeur seuil utilise est le Z-score -2ET pour valuer et classifier ltat

nutritionnel des enfants.

La classification suivante a t alors adopte :

Malnutrition aigu : tous les enfants dont le Z-score de lindice Poids sur Taille

est infrieur -2ET par rapport la population de rfrence.

Malnutrition Chronique : les enfants prsentant un retard de croissance dont le

Z-score de lindice Taille sur Age est infrieur -2ET par rapport la

population de rfrence.

Insuffisance pondrale : les enfants dont le Z-score de lindice Poids sur ge est

infrieur -2ET par rapport la population de rfrence. [20, 21]


24/66

- 10 -

2.12 Le mode danalyse des donnes et les testsstatistiques utiliss :

Les donnes collectes ont t saisies et analyses laide du logiciel Epi-info,

Word, Excel. Les proportions ont t compar avec la valeur de la probabilit P=0,05.

Si la probabilit des proportions est infrieure 0,05, on dit quil y a une

association significative entre les variables.

2.13 Considration thique :

Avant deffectuer les enqutes, un contact pralable auprs des autorits locales a

t effectu. Chaque interview a t prcde dune explication sur la raison de

lenqute et sur ce que celle-ci attend de la personne. Cette dernire peut se sentir libre

de participer intgralement ou particulirement lenqute ou la refus carrment. Les

questionnaires doivent tre anonymes pour respecter la confidentialit. Lors de

lenqute, le respect des droits de lenfant, de la femme et des minorits tait de rigueur

ainsi que la libert dopinions.

2.14 Limites de ltude :

Ltude sest limite uniquement la Commune rurale de Fenoarivo. Le rsultat de

lenqute ne permettra pas denvisager ltat nutritionnel des enfants de 2 5 ans dans

toute la grande le de Madagascar. Cependant, la prsente tude prsentera le statut

nutritionnel des enfants prscolaires et suggrera des solutions selon les ralits qui y

existent.


25/66

- 11 -

3 RESULTATS :

3.1 Caractristiques des enfants :3.1.1 Statut anthropomtrique

.Tableau 1 : Rpartition des enfants selon lge et le genre

Genre

Age(mois)

Fillesn (%)

Garonsn (%)

TOTALn (%)

24-36 56 (55,4) 45 (44,6) 101 (100)

37-49 46 (53,5) 40 (46,5) 86 (100)

50-71 12 (52,2) 11 (47,8) 23 (100)

TOTAL 114 (54,3) 96 (45,7) 210 (100)

Cinquante quatre virgule trois pour-cent des enfants tudis sont des filles et 101

sur 210 enfants soient 48%, se trouvent dans la classe dge de 24 36 mois.

Tableau 2 : Rpartition des enfants selon leur poids

Poids des enfants (kg)

Age(mois)


26/66

- 12 -

Tableau 3 : Rpartition de la taille des enfants selon lge

Taille (cm)

Age

(mois)

< 80

n (%)

80-90

n (%)

> 90

n (%)

Total

n (%)

24-36 51 (50,5) 48 (47,5) 2 (2) 101 (100)

37-49 3 (3,5) 53 (47,5) 30 (34,9) 86 (100)

50-71 _ 9 (47,5) 14 (60,9) 23 (100)

Total 54 (25,7) 110 (52,4) 46 (21,9) 210 (100)

chi 2=90 ddl=4 P


27/66

- 13 -

Tableau 4 : Frquence des antcdents pathologiques des enfants quinze jours avant

lenqute selon lge

Age(mois) TOUX DIARRHEES PALUDISME ROUGEOLE

24-36 12,9% 5% 1% 5%

37-49 4,7% 4,7% 2,3% 5,8%

50-71 8,7% 8,7% - 4,3%

Douze virgule neuf pour-cent des enfants gs de 24 36 mois ont souffert de la

toux quinze jours avant lenqute.

3.1.3 Types de goter

Figure 2 : Rpartition du type de goter des enfants 24 heures avant lenqute selon

lge.

La majorit des enfants ont pris de goter de type nergtique quelque soit la

tranche dge.

4, 3

59, 4 60, 5

5, 8

28, 7 17, 4

1 3, 5

69, 6

8, 7 10, 9

30, 2

0

20

40

60

80

100

24-36 mois 37-49 mois 50-71 mois

Frquence % Constructeur

EnergtiqueProtecteurRien


28/66

- 14 -

3.2 Le profil socio conomique et dmographique desmnages:

3.2.1 Profil social

Tableau 5 : Rpartition de lge des mres selon leur statut matrimonial

Statut matrimonial

Age desmres(ans)

Divorcesn (%)

Veuvesn (%)

Mariesn (%)

Totaln (%)

Moins de 18 3 (60) - 2 (40) 5 (100)

19-35 12 (7,7) 3 (1,9) 140 (90,3) 155 (100)

36 et plus 6 (12) 4 (8) 40 (80) 50 (100)

Total 21 (10) 7(3,3) 182 (86,7) 210 (100)

chi2=19 ddl=4 P0,05

Presque la moiti des mres divorces enqutes ont des enfants de 24 36 mois.


29/66

- 15 -

Figure 3 : Rpartition des parents selon leurs niveaux dinstruction

. Le niveau dinstruction primaire prsente une proportion leve chez les

parents (56,7% chez les mres et 42,3% chez les pres).

Figure 4 : Rpartition du niveau dinstruction des mres selon lge

Chez les mres de moins de 18 ans, 20% sont illettres.

Figure 5 : Rpartition du niveau dinstruction des pres selon lge

205, 8 4

40

60, 6 46 40 33, 5

50

0

20

40

60

80

100


30/66

- 16 -

Chez les pres, le niveau dinstruction primaire reprsente la proportion la plus

leve dans toutes les tranches dge.

Tableau 7 : Rpartition du niveau dinstruction des parents selon le type de goter desenfants

Type de goterNiveau

instructiondes mres

An (%)

Bn (%)

Cn (%)

Dn (%)

Totaln (%)

Illettre 1 (8,3) 6 (50) - 5 (41,7) 12 (100)

Primaire 2 (1,7) 66 (55,5) 12 (10,1) 39 (32,8) 119 (100)

Secondaire 2 (2,5) 56 (70,9) 6 (7,6) 15 (19) 79 (100)

Total 5 (2,4) 128 (61) 18 (8,6) 59 (28,1) 210 (100)Niveau

instructionDes pres

An (%)

Bn (%)

Cn (%)

Dn (%)

Totaln (%)

Illettr 1 (2,1) 33 (68,8) 6 (12,5) 8 (16,7) 48 (100)

Primaire 2 (2,6) 38 (49,4) 8 (10,4) 29 (37,7) 77 (100)

Secondaire - 39 (72,2) 4 (7,4) 11 (20,4) 54 (100)

Suprieur - 3 (100) - - 3 (100)

Total 3 (1,6) 113 (62,1) 18 (9,9) 48 (26,4) 182 (100)Chi 2=13 ddl=9 P


31/66

- 17 -

Un pas plus de la moiti des mnages pratique la planification familiale.

3.2.2 Profil dmographiqueTableau 8 : Rpartition de la taille du mnage selon lge des parents

Soixante pour-cent des mres ges de moins de 18 ans ont une taille du mnage

4 5 personnes.

Taille du mnage (personnes)

Age Mre(ans)

=6n (%) Total

Moins de 18 1(20) 3 (60) 1(20) 5 (100)

19-35 25 (16,1) 86 (55,5) 44 28,4) 155 (100)

36 et plus 3 (6) 13 (26) 34 (68) 50 (100)

Total 29 (13,8) 102 (48,6) 79 (37,6) 210 (100)

chi 2=26 ddl4 P


32/66

- 18 -

Soixante onze pour-cent des mnages enquts ont une intervalle inter gnsique

2 3 ans.

3.2.3 Profil conomique

21

3,8

31,437

1,9

16

45,7 42,9

0

20

40

60

80

100

MERE PERE

Frquence %

MENAGERE/CHOMEUR SECTEUR I

SECTEUR II SECTEUR III

Figure 8 : Rpartition des parents selon leur profession

La majorit des parents des enfants de 2 5 ans travaillent dans le secteur tertiaire.

Figure 9 : Rpartition des mnages selon leur revenu mensuel moyen.

Soixante huit pour-cent des mnages possdent un revenu mensuel infrieur 82600 Ariary

68%

32%

Infrieur 82 600 Ariary Suprieur ou gal 82 600Ariary


33/66

- 19 -

Tableau 9 : Rpartition du revenu mensuel des parents selon le statut matrimonial

Revenu mensuel (Ariary)

Statutmatrimonial

Moins de 82 600n (%)

82 600 et plusn (%)

Totaln (%)

Divorc 19 (90,5) 2 (9,5) 21 (100)

Veuf 6 (85,7) 1 (14,3) 7 (00)

Mari 117 (64,3) 65 (14,3) 182 100)

Total 142 (64,3) 68 (32,4) 210 (100)

Chi 2=7 ddl=2 P=0,03

Quatre vingt dix virgule cinq pour-cent des parents divorcs ont un revenumensuel infrieur 82 600Ariary

39,50%

38,60%

18,60% 3,30%

A B C D

Figure 10 : Rpartition des mnages selon le groupe daliments consomms 24heuresprcdant lenqute.

Le schma dittique des mnages 24 heures avant lenqute montre que 39,5%

ont mang les trois groupes.

A = aliment nergtique plus constructeur plus

protecteur

B = aliment nergtique plus constructeurseulement

C = aliment nergtique plus protecteur

seulement

D = aliment nergtique seulement


34/66

- 20 -

Tableau 10 : Rpartition de groupes daliments consomms 24 heures avant

lenqute selon le niveau dinstruction des parents

Groupe daliments consommsNiveau

Instructionmre

An (%)

Bn (%)

Cn (%)

Dn (%)

Totaln (%)

Illettre 1 (8,3) 4 (33,3) 5 (41,7) 2 (16,7) 12 (100)

Primaire 47 (39,5) 41 (34,5) 27 (22,7) 4 (3,4) 119 (100)

Secondaire 35 (44,3) 36 (45,6) 7 (8,9) 1 (1,3) 79 (100)

Total 83 (39,5) 81 (38,6) 39 (18,6) 7 (3,3) 210 (100)

Chi 2=20,9 ddl=6 P


35/66

- 21 -

Tableau 11 : Rpartition du groupe daliments consomms par les membres du mnage

24 heures avant lenqute selon le revenu mensuel

A = nergtique plus constructeur plus protecteur B = nergtique plus constructeur seulement

D = nergtique seulement

C = nergtique plus protecteur seulement

Quarante huit virgule cinq pourcent des mnages possdant un revenu suprieur

ou gal 82 600Ariary ont mang les trois groupes daliments.

Groupe daliments consomms

RevenuMensuel(Ariary)

An (%)

Bn (%)

Cn (%)

Dn (%)

Totaln (%)

Moins de 82 600 50 (35,2) 50 (35,2) 36 (25,4) 6 (4,2) 142 (100)

82 600 et plus 33 (48,5) 31 (45,6) 3 (4,4) 1 (1,5) 68 (100)

Total 83 (39,5) 81 (38,6) 39 (18,6) 7 (3,3) 210 (100)

Chi2=15,2 ddl3 P=0,001


36/66

- 22 -

3.2.4 Type dapprovisionnement en eau

Tableau 12 : Rpartition du type dapprovisionnement en eau selon le niveau

dinstruction des parents

Type dapprovisionnement en eau

NiveauInstruction

mre

Borne Fontainen (%)

Puitsn (%)

Totaln (%)

Illettre 2 (16,7) 10 (83,3) 12 (100)

Primaire 27 (22,7) 92 (77,3) 119 (100)

Secondaire 26 (32,9) 53 (67,1) 79 (100)

Total 55 (26,2) 155 (73,8) 210 (100)

Chi 2=3,1 ddl=2 P=0,2

Niveau instruction pre

Illettr 10 (20,8) 38 (79,2) 48 (100)

Primaire 15 (19,5) 62 (80,5) 77 (100)

Secondaire 20 (37) 34 (63) 54 (100)

Suprieur 2 (66,7) 1 (33,3) 3 (100)

Total 47 (25,8) 135 (74,2) 182 (100)

Chi2=8,3 ddl=3 P=0,03

Size pour cent des mres illettres et 20,8% des pres illettrs utilisent leau dela borne fontaine.


37/66

- 23 -

Tableau 13 : Rpartition du type dapprovisionnement en eau des mnages selon le

revenu.

Quatre vingt virgule trois pourcent des mnages possdent un revenu infrieur 82600Ariary utilisent de leau puise

3.3 Etat nutritionnel des enfants 2 5ans

Figure 11 : Etat nutritionnel des enfants selon les trois indicateurs nutritionnels

Type dapprovisionnement en eau

RevenuMensuel(Ariary)

Borne fontainen (%)

Puitsn (%)

Totaln (%)

Moins de 82 600 28(19,7) 114(80,3) 142(100)

82 600 et plus 27(39,7) 41(60,3) 68(100)

Total 55(26,2) 155(73,8) 210(100)

Odds ratio=0,37 Limite infrieur 0,19 Limite suprieur 0,7

78, 6 68, 6 27, 6

0 20 40 60 80

100

RETARD DE CROISSANCE (T/A


38/66

- 24 -

4936,2

11

02040

6080

100

Retard decroissance

svre

Insuffisancepondrale

svre

Ematiationsvre

Frquence %

Figure 12 : Rpartition des enfants ayant un tat nutritionnel


39/66

- 25 -


Age (P/A) selon lge.

Age (mois)Bon

n (%)Insuffisance Pondrale

n (%)

Total

n (%)

24-36 21(20,8) 80(79,2) 101(100)

37-49 34(39,5) 52(60,5) 86(100)

50-71 11(47,8) 12(52,2) 23(100)

Total 66(31,4) 144(68,6) 210(100)

chi 2=10,8 P=0,004

La prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants gs de 24 36 moisest de 79,2%.


Age (P/A) selon le statut vaccinal

Etat nutritionnel

Statut vaccinalBon

n (%) Insuffisance Pondralen (%)Totaln (%)

A jour 60 (31,6) 130 (68,4) 190 100)

Incomplet 6 (30) 14(70) 20 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Odds Ratio = 1,0 8 Limite infrieure : 0,4 Limite suprieure : 3

Linsuffisance pondrale touche 70% des enfants qui nont pas achev

compltement leur calendrier vaccinal avant lge de 1an.


40/66

- 26 -


Age (P/A) selon les antcdents pathologies 15 jours avant lenqute.

Etat nutritionnel

TouxBon

n (%) Insuffisance Pondralen (%) Totaln (%)

Oui 1 (5,3) 18 (94,7) 19 (100)

Non 65 (34) 126 (66) 191 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Odds Ratio = 0,1 Limite infrieure: 0,01Limite suprieure : 0,8

Paludisme

Oui 3 (27,3) 8 (72,7) 11 (100)

Non 63 (31,7) 136 (68,3) 199 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Odds Ratio=0,8 Limite infrieure : 0,2 Limite suprieure : 3,1

Rougeole

Oui 2 (66,7) 1 (33,3) 3 (100)

Non 64 (30,9) 143 (69,1) 207 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Odds Ratio = 4,5 Limite infrieure : 0,4 Limite suprieure : 50,1Diarrhes

Oui 3 (27,3) 8 (72,7) 11 (100)

Non 63 (31,7) 136 (68,3) 199 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)


La prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants qui ont souffert de la

toux 15 jours avant lenqute est de 94,7%.


41/66

- 27 -


Age (P/A) selon les types de goter que les enfants ont mang 24 heurs avant lenqute.

Etat nutritionnel

Type de goter

Bonn (%) Insuffisance Pondralen (%)Totaln (%)

Constructeur 3 (60) 2 (40) 5 (100)

Energtique 44 (34,4) 84 (65,6) 128 (100)

Protecteur 2 (11,1) 16 (88,9) 18 (100)

Rien 17 (28,8) 42 (71,2) 59 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210(100)

chi 2=6,04 ddl=3 P=0,1

La prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants qui nont pas mang

de goter est de 71,2 %.


42/66

- 28 -

3.4 Ltat nutritionnel des enfants en fonction du profils

socio-conomique et dmographique des

mnages :

3.4.1 Selon le profil social


Age (P/A) selon lge des parents :

Etat nutritionnel

Age des mres

(ans)

Bonn (%) Insuffisance Pondralen (%)

Totaln (%)

Moins de 18 - 5(100) 5(100)

18-35 49(31,6) 106(68,4) 155(100)

36 et plus 17(31,6) 33(66) 50(100)

Total 66(31,6) 144(68,6) 210(100)

Chi 2=2,4 ddl=2 P=0,3

Age des pres

(ans)

18-35 40(31,7) 86(68,3) 126(100)

36 et plus 18(32,1) 38(67,9) 56(100)

Total 58(31,9) 124(68,1) 182(100)

Odds Ratio = 0,98 Limite infrieure : 0,5 Limite suprieure : 1,9

La prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants des parents gs de18 35 ans est de 68,4%.


43/66

- 29 -


Age (P/A) selon le statut matrimonial des parents.

Etat nutritionnel

StatutMatrimonial

Bonn (%) Insuffisance Pondralen (%)Totaln (%)

Divorc 5 (23,8) 16 (76,2) 21 (100)

Veuf 3 (42,9) 4 (57,1) 7 (100)

Mari 58 (31,9) 124 (68,1) 182 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Chi 2=1 ddl=2 P=0,6

Soixante seize virgule deux pour-cent des enfants chez les parents divorcssouffrent dune insuffisance pondrale.


44/66

- 30 -


Age (P/A) selon le niveau dinstruction des parents.

Etat nutritionnel

Niveauinstruction

mre


Totaln (%)

Illettre 3 (25,0) 9 (75) 12 (100)

Primaire 34 (28,6) 85 (71,4) 119 (100)

Secondaire 29 (36,7) 50 (63,3) 79 (100)

Suprieur - - -

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

Chi 2=2,4 ddl=2 P=0,3

NiveauDinstruction

Du preIllettr 13 (27,1) 35 (72,9) 48 (100)

Primaire 25 (32,5) 52 (67,5) 77 (100)

Secondaire 19 (35,2) 35 (64,8) 54 (100)

Suprieur 1 (33,3) 2 (66,7) 3 (100)

Total 58 (31,9) 124 182(100)

Chi 2=0,7 ddl=3 P=0,8

Soixante quinze pourcent des enfants des mres illettres souffre dunedinsuffisance pondrale.


45/66

- 31 -

3.4.2 Selon le profil dmographique


Age (P/A) selon la taille du mnage.

Etat nutritionnel

TailleDu mnage(personnes)


Totaln (%)

2-3 6 (20,7) 23 (79,3) 29 (100)

4-5 37 (36,3) 65 (63,7) 102 (100)

Suprieur ou gal 6 23 (29,1) 56 (70,9) 79 (100)

TOTAL 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

chi 2=2,2 ddl=2 P=0,23

La prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants vivant dans un

mnage compos de 2 3 personnes est de 79,3%.


Age (P/A) selon le nombre des enfants moins de 5 ans dans le mnage.

Etat nutritionnel

Nombre Denfant deMoins de 5ans dans

un mnage


Totaln (%)

1 64 (35,4) 117 (64,6) 181 (100)

2 2 (7,1) 26 (92,9) 28 100)

Suprieur ou gal 3 _ 1 (100) 1 (100)

Total 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

chi 2=9,4 ddl=2 P = 0,009

Tous les enfants vivant dans un mnage ayant un nombre denfants moins de

cinq ans suprieur ou gal 3 souffrent dune insuffisance pondrale.


46/66

- 32 -


Age (P/A) selon lintervalle inter gnsique.

Etat nutritionnelIntervalle

Inter gnsique(ans)


Totaln (%)

Infrieur ou gal 1 2 (16,7) 10 (83,3) 12 (100)

2-3 36 (29,5) 86 (70,5) 122 (100)

Suprieur ou gal 4 17 (44,7) 21 (55,3) 38 (100)

Total 55 (32) 117 (68) 172 (100)

chi2

=4,5 ddl=2 P=0,1

Quatre vingt trois virgule trois pour -cent des enfants, chez les mnages ayant

une intervalle inter gnsique infrieure ou gal 1 an , prsentent une insuffisance

pondrale.


Age (P/A) selon les professions des parents.

Etat nutritionnel

Professiondes mres


Totaln (%)

Mnagre 18 (40,9) 26 (59,1) 44 (100)

Secteur I 15 (22,7) 51 (77,3) 66 (100)

Secteur II 2 (50) 2 (50) 4 (100)

Secteur III 3 (32,3) 65 (67,7) 96 (100)

TOTAL 66 (31,4) 144 (68,6) 210 (100)

chi 2=4,8 ddl=3 P=0,18Profession des pres

Chmeur 1 (14,3) 6 (85,7) 7 (100)

Secteur I 16 (23,9) 51 (76,1) 67 (100)

Secteur II 11 (36,7) 19 (63,3) 30 (100)

Secteur III 30 (38,5) 48 (61,5) 78 (100)

TOTAL 58 (31,9) 124 (68,1) 182 (100)chi 2=4,8 ddl=3 P=0,18


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Presque 76% des enfants chez les parents travaillant dans le secteur primairesouffrent dune insuffisance pondrale.


Age (P/A) selon le revenu mensuel des mnages

Etat nutritionnel

RevenuMensuel


Totaln (%)

Moins 82600Ar 38 (26,8) 104 (73,2) 142 (100)

82600Ar et plus 284 (1,2) 40 (58,8) 68 (100)

TOTAL 66 (41,2) 144 (68,6) 210 (100)


Les mnages ayant de revenu mensuel infrieur 82 600Ar prsentent une prvalence

dinsuffisance pondrale de 73,2%.


Age (P/A) selon le type dapprovisionnement en eau.ETAT NUTRITIONNEL

Type d

approvisionnement

en eau

BONINSUFFISANCE

PONDERALETOTAL

Borne Fontaine 24(43,6) 31(56,4) 55(100)

Puits 42(27,1) 113(72,9) 155(100)

TOTAL 66(31,4) 144(68,6) 210(100)


La prvalence de linsuffisance pondrale chez des enfants qui boivent de leau

de puits est de 72,9 %.


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4 COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS

4.1 Les caractristiques des enfants et leur tatnutritionnel

La moyenne dge des enfants de 2 5 ans rvolus tudis est de 38 (10,79)

mois. La taille et le poids des enfants se dispersent respectivement au tour des

moyennes de 85 (7,8) cm et 10,7 (10,79) Kg. La prdominance fminine caractrise

notre chantillon dont 54,4% sont des filles et 45,7% des garons. La rpartition des

enfants selon lge montre que 48% dentre eux se trouvent dans la tranche dge de 24

36 mois. Daprs le rsultat de recherches de F. Aubert et P. Guittard, ce poids moyen

des enfants correspond celui des enfants de 12 mois. [22] En conclusion, les enfants

prsentent une insuffisance pondrale.

Avant lge de un an les enfants doivent terminer le calendrier vaccinal adopt

par le Ministre de la Sant. Ltude, axe sur ltat de sant des enfants 15 jours avant

lenqute rvle que 80% dentre eux sont en bonne sant tandis que 12% dentre ont

souffert de toux.

Nous avons par ailleurs ralis une enqute sur le goter quils ont consomm

24 heures avant lenqute. Un goter quilibr, qui rpond aux besoins nutritifs des

enfants sera un atout supplmentaire pour leur dveloppement.

Les rsultats de lenqute illustrent que la majorit des enfants prennent de

goter de type nergtique et pauvre en protines. En gnral, le repas des mnages

malagasy est caractris par cette carence (1% chez les 24 36mois, 3,5% chez les 37

49 mois et de 4,3% chez les 50 71 mois qui ont mang de goter de type

constructeur). Ceux qui se trouvent dans la tranche dge de 24 36 mois sont les

principales victimes. Il existe un dsquilibre nutritionnel mme propos des goters

pris par ces enfants.

4.2 Ltat nutritionnel des enfants

Ltude de ltat nutritionnel des enfants de 2 5 ans dans la Commune rurale deFenoarivo selon les trois indicateurs nutritionnels (indice taille age ; indice poids taille ;


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indice poids ge) rsume le fait suivant : 78,6% des enfant souffrent dun retard de

croissance dont leur indice taille sur ge est infrieur moins 2 carts-types de la

population de rfrence ; 68,6% prsentent une insuffisance pondrale dont leur indice

poids ge se trouve moins 2 carts-types ; et lmaciation touche 27,6% des enfants

dont leur indice poids taille est faible, infrieur moins 2 carts-types de la population

de rfrence.

Daprs cet aperu global de ltat nutritionnel des enfants dge prscolaire, la

prvalence de la malnutrition est trs leve quelque soit le type de la malnutrition par

rapport aux rsultats publis par lUNICEF en 2006 sur la situation des enfants dans le

monde. Dans les pays moins avancs y compris Madagascar, la prvalence de

linsuffisance pondrale chez les enfants de moins de 5 ans est de 42%. [23] Par contre,

dans cette tude, linsuffisance est value 68,6%.

La variation de ltat nutritionnel des enfants daprs lindicateur poids ge selon

leurs caractristiques sus-mentionnes, montre que la prvalence de linsuffisance

pondrale chez les filles est suprieure par rapport celle des garons avec un

pourcentage respectif de 69,3% et de 67,7% mais cette diffrence est statistiquement

non significative.

Lge de lenfant constitue un facteur prdisposant linsuffisance pondrale.

Cette dernire touche 79,2% des enfants gs de 24 36 mois. Le test statistique

confirme bien cette diffrence par rapport aux autres tranches dges avec une valeur de

P


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protines chez les enfants gs de 24 36 mois est de. 1% et, 79,2% dentre eux

souffrent dinsuffisance pondrale. La cause premire de laugmentation de

linsuffisance pondrale chez ces enfants est la consommation insuffisante de protines.

Malheureusement ce type de goter est trs cher par rapport au pouvoir dachat des

mnages.

4.3 Le profil socio-conomique et dmographique

des mnages

Les rsultats montrent que chez les mres ges de moins de dix huit ans, 60%

sont divorces et aucune mre enqute natteint le niveau dinstruction suprieur. En

gnral, tous nont dpass la classe primaire (56,7% chez les mres et 42,3% chez les

pres et ; 20% des mres ges de moins de 18 ans ont de niveau primaire ; les pres

sont beaucoup plus illettrs que les mres). Ltude croise entre le niveau dinstruction

des parents et le type de goter de leur enfant rvle que les mres illettres ne donnent

pas de goter leurs enfants (41,7%) mais cette diffrence est statistiquement non

significative.

Presque la moiti des parents pratiquent la planification familiale. La taille du

mnage la plus courante comprend 4 5 personnes Ce rsultat est analogue avec celuide lenqute dmographique et sanitaire en 2003 2004.

La majorit des parents travaillent dans le secteur tertiaire en pratiquant le

commerce (40%) ; viennent ensuite les parents agriculteurs (30%). Ces derniers sont

tous des petits exploitants, et il faut remarquer que tout cela na rien de professionnel

avec ce niveau de revenu faible. (68% des mnages gagnent moins de 82600 ariary par

mois soit infrieur un dollar par jour celui recommand par lObjectif du Millnaire

pour le Dveloppement. Les mres divorces sont les plus vulnrables.Le profil socio-conomique et dmographique des mnages influe sur leurs

habitudes alimentaires. Le schma dittique des 24 heures avant lenqute montre que

39,50% seulement pratiquent la diversification alimentaire. Ce ci sexplique par le

faible niveau dinstruction et de revenu. Plus le niveau dinstructions est lev, plus le

revenu augmente et mieux est le schma dittique des mnages.

Presque les deux tiers (72,8%) des mnages dans la prsente Commune nont

accs leau potable. Vingt six virgule deux pour cent seulement boivent de leau de

fontaine. Cette dernire est pay 20 ariary le seau soit, un tire du prix de goter de


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- 37 -

type Mofo gasy Ceci expliquerait peut-tre le choix des villageois pour les puits

deau gratuits afin que les parents puissent offrir de goter leurs enfants.

4.4 Linfluence du profil socio-conomique et

dmographique des mnages sur ltat nutritionnel

des enfants

La prvalence de la malnutrition diminue en fonction de lge des parents. La

maturit des mres intervient sur lamlioration de ltat nutritionnel des enfants. Plus

les mres sont jeunes, plus les enfants dge prscolaire souffrent dune insuffisance

pondrale. Par contre, quel que soit lge des pres, la prvalence de la malnutrition

reste leve.

Les enfants des mres divorces souffrent davantage dune suffisance

pondrale. Daprs lenqute, 60% des mres ges de moins de 18 ans sont divorces,

20% dentre elles sont illettres et tous leurs enfants (100%) prsentent une insuffisance

pondrale. Ceci sexplique par une faible ducation familiale.

Plus le nombre des enfants de moins de 5 ans dans un mnage augmente, plus la

prvalence de linsuffisance pondrale est leve. Cela pourrait sexpliquer par le fait

que la mre consacre la plupart de son temps au plus jeune enfant. Par consquent,

lenfant an reste souvent malnutri. La prvalence de linsuffisance pondrale

augmente en fonction de la diminution de lintervalle inter gnsique. Les rsultats

montrent que presque la moiti des parents ne pratiquent pas la planification familiale.

Le niveau dinstruction ainsi que surtout linfluence du groupe freinent lutilisation de

la contraception.

Cette prvalence est ainsi trs leve chez les enfants dont leurs parents sontagriculteurs. Ils possdent un faible revenu et un niveau dinstruction faible. A cet effet,

le bas revenu, le faible niveau dinstruction des parents, le mariage prcoce et le divorce

sont des facteurs qui affaiblissent les mnages, entranent la pauvret et limitent les

parents dans la pratique de la diversification alimentaire.

Le type dapprovisionnement en eau des mnages a une influence sur ltat

nutritionnel des enfants. La prvalence de la malnutrition chez les enfants des mnages

utilisant leau de puits est suprieure celle chez qui boivent de leau de la bornefontaine. Leau de puits non strilise peut entraner de la diarrhe qui pourrait tre


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- 38 -

source de linsuffisance pondrale aigu cause de la dshydration. En effet, les

enfants en bas ge sont les premires victimes de cette maladie, qui est incrimine aussi

dans la cause de la malnutrition.


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- 39 -

5 SUGGESTIONS ET RECOMMENDATIONS

Face la gravit de la malnutrition, surtout aux squelles long terme quelle

laisse sur les enfants, nous allons proposer quelques suggestions en vue damliorer

ltat nutritionnel des enfants prscolaires dans la Commune rurale de Fenoarivo. Trois

axes stratgiques sont adopts pour lamlioration de ltat nutritionnel des enfants

prscolaires dans cette localit : dabord lducation conjugale, sexuelle et nutritionnel

pour un changement de comportement. Ensuite, Renforcements du systme de

surveillance nutritionnel. Enfin, collaboration multisectoriel pour amliorer la scurit

alimentaire des mnages.

Pour les parents

Diversifier lalimentation en fonction des ressources disponibles et essayer de

donner aux enfants de goter apportant une quantit importante de protines

ainsi que des fruits.

Surveiller et/ou continuer la surveillance de la croissance et ltat de sant

gnral des enfants de 2 5 ans au centre de sant de base au mois tous les six

mois.

Si lenfant prsente de la toux ou autres maladie, consulter vite le mdecin

pour viter linsuffisance pondrale chez les enfants.

Espacer les naissances des enfants en pratiquant la planification familiale afin

de rduire linsuffisance pondrale chez les enfants. Essayer de trouver des

activits gnratrices de revenu afin damliorer les habitudes alimentaires.


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Pour les services ministriels

Ministre de la sant :

Eduquer les parents pendant la consultation pr et post natale sur les lois

nutritionnelles et sur les besoins nutritionnels des enfants.

Faire des dialogues avec les parents pour favoriser leur prise de conscience.

Ministre de lducation :

Commencer lducation nutritionnelle trs tt dans la classe primaire.

Insister sur lducation sexuelle et conjugale afin dviter le mariage prcoce

favorisant le divorce aboutissant la malnutrition des enfants.

Ministre de lagriculture :

Crer un centre pour former et aider les mnages agriculteurs augmenter et

diversifier leurs produits agricoles pour lutter contre la faim.

Pour la communaut et les partenariats

Augmenter le nombre des bornes fontaine. Trouver des partenariats pour

subventionner le recouvrement de cot appliqus la communaut en

loccurrence la population dfavorise en utilisant leau de fontaine.

Crer une quipe sanitaire mobile par Fokontany pour promouvoir la nutrition

pour un changement de comportement

Contacter les secteurs agro-alimentaires en vue de crer un aliment

complmentaire proportionnel aux besoins de ces enfants avec un prix

abordable.


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- 41 -

CONCLUSION

Ce travail consiste tudier linfluence des facteurs socio conomiques etdmographiques des mnages sur ltat nutritionnel des enfants 2 5 ans dans la

commune rurale de Fnoarivo afin de lutter efficacement contre la malnutrition.

Nous avons utilis lindicateur nutritionnel poids-ge.

Les rsultats de ltude montrent que 68,6% des enfants prscolaires souffrent

dune insuffisance pondrale. Parmi eux, 79% sont des enfants gs de 24 36

mois. La majorit de ces mnages adoptent peu la diversification alimentaire

(39,5% seulement). Plus les mres sont jeunes, plus la prvalence de linsuffisance

pondrale chez les enfants est leve. Plus le niveau dinstruction des mres est

faible, plus importante est la prvalence de linsuffisance pondrale. Plus le revenu

mensuel des mnages est bas, plus les cas dune insuffisance pondrale chez les

enfants de 2 5 ans deviennent important.

Lducation nutritionnelle des parents, la planification familiale ainsi que la

cration des activits gnratrices de revenu savrent ncessaires pour amliorer

ltat nutritionnel des enfants et surtout pour rduire linsuffisance pondrale.


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- 42 -

BIBLIOGRAPHIE

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monde in : Hetsoro Ainga vao N2 .ONN. Octobre 2005. 7

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18- J. RASOANINRAINY. Mihinana finaritra. 1987. 256 Pages. 22-24

19- F. AUBERT et P. GUITTARD. Lessentiel mdical de poche. Ellipse. 2 e

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21- OMS. Mesure des modifications de ltat nutritionnel. OMS. 1983. 12-30

22- F. AUBERT et P. GUITTARD. Le nourrisson et lenfant in : lessentiel mdical

de poche. 2 e Edition. Ellipses. 1995. 784

23- UNICEF. Nutrition in : La situation des enfants des le monde. 102-105


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ANNEXES


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ANNEXE 1

NOMBRE DE POPULATION PAR FOKONTANY

FOKONTANY NOMDRE DE POPULATION

Ambaniavaratra 2 136

Ambatomilona 2 605

Ambohidrazana 1 442

Ambohijatovo 643

Ambohijafy 1 930

Ambonisaha 943

Ampefiloha 620

Firavahana 1 118

Madiomanana 2 366

Soavinimerina 908

Tsarahonenana 668

Antampontanana 3 119

Total 18 498


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ANNEXE 2

TABLEAU DE RECONSTITUTION DES GRAPPES

Calcul de lintervalle dchantillonnage :

IE = 18 498 sur 30 = 617 (intervalle dchantillonnage est gal 617)

Le chiffre au hasard est de 408

408

1e

4 110

7 e

7 812

13 e

11 514

19 e

15 216

25 e

1 025

2 e

4 727

8 e

8 429

14 e

12 131

20 e

15 833

26 e

1 642

3 e

5 344

9 e

9 046

15 e

12 748

21 e

15 450

27 e

2 259

4 e

5 961

10 e

9 663

16 e

13 365

22 e

17 067

28 e

2 876

5 e

6 578

11 e

10 280

17 e

13 982

23 e

17 684

29 e

3 493

6 e

7 195

12 e

10 897

18 e

14 599

24 e

18 301

30 e


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ANNEXE 2 (suite)

TABLEAU DE RECONSTITUTION DES GRAPPES

Fokontany Nombre de

population

Nombrede

population cumule

Nombre de grappe

par Fokontany

Ambaniavaratra 2 136 2 136 3

Ambatomilona 2 605 4 741 5

Ambohidrazana 1 442 6 183 2

Ambohijatovo 643 6 826 1

Ambohijafy 1 930 8 756 3

Ambonisaha 943 9 699 2

Ampefiloha 620 10 319 1

Firavahana 1 118 11 437 1

Madiomanana 2 366 13 803 4

Soavinimerina 908 14 711 2

Tsarahonenana 668 15 379 1

Antampontanana 3 119 18 498 5

Total 18 498 30


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ANNEXE 3

FANADIHADIANA MOMBA NY FIAHIANAARA-TSAKAFONNY TOKANTRANO MANANA

ZAZA 2 5 TAONA

FIZARANA I :FAMANTARANA NY TAKELA-

PANADIHADIANA

FIZARANA IIFANDREFESANA SY FANDANJANA

F1 KAOMININA: N Volana/taona Lanja (kg) Refy(cm)

F2 FOKONTANY:F3 DATE :F4 LAHARANNY GRAPPE NF5 LAHARANNY TOKANTRANO

N

FIZARANA III : FANADIHADIANA MOMBA NY ZAZA

F6 Vita vaksiny ara-dalna ve ny zanakao ? ENY TSIA F7 Inona ny aretina nahazo azy ireo tato

anatinny tapa-bolana lasa izay (15 andro)DiarrheTouxOedemeAutres (

prciser)

Oui Oui Oui

Non Non Non

F8 Mihinana goter ve ny zanakao ? ENY TSIA

F9 Inona no omenao azy ?

FIZARANA IV : FANADIHADIANA MOMBA NY TOKANTRANO

F10 Miaraka mipetraka aminao ve nyvadinao ?

ENY TSIA Antony :Nisaraka Maty

F11 Firy taona : RENIM-PIANAKAVIANA

RAIM-PIANAKAVIANA

RENIM-PIANAKAVIANA

RAIM-PIANAKAVIANA

F 12 Nandia sekoly ve ianao ? Ary nyvadinao ?

ENY TSIA F15

ENY TSIA F15

F 13 Kilasy fahafiry no vitanaohatraminny farany ? ary nyvadinao

RENIM-PIANAKAVIANA

RAIM-PIANAKAVIANA

F 14 Ambaratonga fahafiry novitanao

hatraminny farany ? Aryny vadinao ?

RENIM-PIANAKAVIANA

Voalohany

RAIM-PIANAKAVIANAVoalohany

Ambaratonga Faharoa


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Ambaratonga Faharoa

Ambony

Ambony

F 15 Olona firy ianareo no miara-

mipetraka ?

ISA : 1 3 4 7 Sup 7

F 16 Firy ny zanakareo miarakamipetraka aminareo ?

ISA Lahy 1 2 4 Vavy 4 6 sup 6

F 17 Firy taona no elanelannyzanakareo

ISA 1 an 2 3 ans Sup 3 ans

F 18 Manao fanabeazanaizana ve ? ENY Inona : TSIA F 19 Mpamboly ve ianareo ? ENY TSIA F 27F 20 Inona avy ny karazan-tsakafo volenareo ary omeo ny habetsaky ny vokatra ?

Ampahany amidyKarazan-tsakafo volena Habetsaky nyvokatra

Ampahany ataosakafo % Vidiny

F 21 Mahavita taona ve ireo vokatra ireo ? ENY TSIA F26

F 22 Firy Hectares ny velaranny tany volenareo ? Petit exploitant inf 1,5Ha

Moyen exploitant 1,5 Ha 4 Ha

Grand exploitant sup 4 Ha

F 23 Mpiompy ve ianareo ? ENY TSIA F 27F 24 Inona avy ny karazam-biby fiompinareo ary misy firy ?

Ampahany amidyAnaranny bibyfiompy

Isa Ampahany ataosakafo Isa Vidiny

F 25 Maharitra firy volana ireo vokatra ireo ?F 26 Afaka mindram-bola any aminny Banky ve ? ENY TSIA

ANNEXE 3 (suite)


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F 27 Inona no asafivelomanao ?Ary ny vadinao ?

RENIM-PIANAKAVIANA

RAIM-PIANAKAVIANA

Mnagre

Secteur I Asa :Secteur II

Secteur III

Chmeur

Secteur I Asa : Secteur II

Secteur III

F 28 Ohatrinona ny fidiram-bolanareo isam-

bolana ?Fidiram-bolaisam-bolana

Ar

Moins de 82 600 Ar 82 600 Ar et plus

FIZARANA V : FANADIHADIANA MOMBA NY RANO FISOTRO

F29

Aiza ianareo no maka rano? Any ivelanny trano Ao an-trano Pompe Lava-drano Renirano

FIZARANA VI : FANADIHADIANA MOMBA NY SAKAFO

F 30 Inona avy ny sakafo nohaninareo omaly ary omeo ny fatranyKarazany Fatrany

Maraina

Atoandro

Hariva

F31

Isaky ny hafiriana ianareo no mihinana ireto sakafo ireto ary omeo ny fatrany.

Karazan-tsakafo Impiry isaky (andro, herinandro,volana, taona) Fatrany isaky ny mahandro

VaryKatsakaMangahazoHenaTrondroAtodyRononoVoamainaLegumesVoankazo

ANNEXE 3 (suite)


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Titrate report: The determined of malnutrions children pre-primary scool in Rural

Town of Fenoarivo

Heading: Public health Numbers pages: 43 A Number of Tables: 27

A Number of figures: 12 A Number of appendices: 3

A number of bibliographical references: 23

SUMMARY

The present work consists to study the influence of socio-economic and demographic

factors in a family especially about nutritional condition of children between 2 to 5 years.

It was done in the Rural Community of Fenoarivo, with 210 mothers.

The result of the research show that 68, 6% of children between 2 to 5 years suffer a

great weightless. Among them, 79% are 24 to 36 months babies. The majority of the

family who have those children didnt care of the diversity of food the gave to their

children (only 39, 5%). More the mothers are young; more the number of weightless

children are high. More the number of uneducated mothers are high, more the number of

weightless children are very important. More the monthly income are low, more the

number of weightless children between 2 to 5 years become very important.

Parents nutritional value, familial planning and the creation of activity which will rise

the family income are needed to ameliorate the children condition and especially to fight

against weightless.

Key words : Malnutrition, nutritional condition of children.

President of the report : Professeur ANDRIANASOLO Roger

Adresse of the author : Institut National de Sant Publique et Communautaire BP -176

Antananarivo-101-Madagascar


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Titre du mmoire : Les dterminants de la malnutrition des enfants prscolaires dans la

Commune rurale de Fenoarivo.

Rubrique : Sant Publique Nombre de pages : 43 Nombre de tableaux :27

Nombre de figures : 12 Nombre d'annexes : 3

Nombre de rfrences bibliographiques : 23

RESUME

Ce travail consiste tudier linfluence des facteurs socio conomiques et

dmographiques des mnages sur ltat nutritionnel des enfants 2 5 ans dans la

commune rurale de Fnoarivo afin de lutter efficacement contre la malnutrition.

Les rsultats de ltude montrent que 68,6% des enfants prscolaires souffrent dune

insuffisance pondrale. Parmi eux, 79% sont des enfants gs de 24 36 mois. La

majorit de ces mnages adoptent peu la diversification alimentaire (39,5% seulement).

Plus les mres sont jeunes, plus la prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants

est leve. Plus le niveau dinstruction des mres est faible, plus importante est la

prvalence de linsuffisance pondrale. Plus le revenu mensuel des mnages est bas, plus

les cas dune insuffisance pondrale chez les enfants de 2 5 ans deviennent importants.

Lducation nutritionnelle des parents, la planification familiale ainsi que la cration

des activits gnratrices de revenu savrent ncessaires pour amliorer ltat

nutritionnel des enfants et surtout pour rduire linsuffisance pondrale.

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Les déterminants de la malnutrition des enfants préscolaires dans la Commune rurale de Fenoarivo (RABEHARIVELO Amédée Patrick - 2007)