Les grossesses pathologiques

N. PEZET VASSORT

Sage-femme enseignante

Ecole de SF de Grenoble

1er Trimestre

• Avortement spontané

• Avortement provoqué

• Vomissements gravidiques

• Grossesse extra-utérine ( GEU )

• Grossesse gémellaire

Hgie utérine vaginale

Hgie abdominalehémosalpinx

1er Trimestre

• Avortement spontané

• Avortement provoqué

• Vomissements gravidiques

• Grossesse extra-utérine ( GEU )

• Grossesse gémellaire

Gem dizygote :

Gem monozygote MCDA

Gem monozygote MCMA

2 ème Trimestre

• Menace d ’accouchement prématuré ( MAP )

• Insertion placentaire pathologique :– placenta praevia ( PP )

M. A. P.

• Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA

– OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA – Prématurissimes : 25SA à 28– Grands préma : 28 à 32 – Prématurés simples : 32 à 36

• Prise en charge en structure adaptée

• Causes : utérines , ovulaires , générales• Diagnostic : CU et modification du col

clinique et échographique • Prévention : CRAP et Surveillance• Traitement :

– REPOS , – Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques

( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) – Corticothérapie

M. A. P.

Placenta praevia

• Insertion placentaire pathologique

• Diagnostic : échographie et signes cliniques

• Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques

3 ème Trimestre • HTA : hypertension artérielle , éclampsie ,

hématome rétroplacentaire • Diabète gestationnel• Rupture prématurée des membranes ;

procidence , hydramnios et oligoamnios • Séroconversion infectieuse : toxoplasmose ,

rubéole , cyto-mégalo-virus • Terme dépassé

H.T.A.

• > à 13/09 , conditions de prise

• importance de la classification de HTA : type 1 , 2, 3, 4

• Complications : – fœtales : RCIU et mort in utéro– maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome ,

HRP

Diabète gestationnel

• Diabète qui n ’existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse

• État d ’hyperglycémie à jeun > 0.90g/l

• Test de O’Sullivan

• HGPO : 2 chiffres patho

• Conséquences – maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans– fœtales : macrosomie et risques obstétricaux

morbidité néonatales

R. P. M.

• Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail

• diagnostic : clinique et Amnicator et DAO

• C. A. T. : fonction de l ’âge de la grossesse– Balance prématurité, risque infectieux

• procidence , hydramnios et oligoamnios

Séroconversion infectieuse :

• toxoplasmose

• rubéole

• cyto-mégalo-virus

• autre...

Terme dépassé

• Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme )

• Conséquences – sénescence placentaire , modifications du LA ,

enfant post-mature

• Diagnostic

• CAT : quand et modalités

Merci de votre attention