Les grossesses pathologiques
N. PEZET VASSORT
Sage-femme enseignante
Ecole de SF de Grenoble
1er Trimestre
• Avortement spontané
• Avortement provoqué
• Vomissements gravidiques
• Grossesse extra-utérine ( GEU )
• Grossesse gémellaire
Hgie utérine vaginale
Hgie abdominalehémosalpinx
1er Trimestre
• Avortement spontané
• Avortement provoqué
• Vomissements gravidiques
• Grossesse extra-utérine ( GEU )
• Grossesse gémellaire
Gem dizygote :
Gem monozygote MCDA
Gem monozygote MCMA
2 ème Trimestre
• Menace d ’accouchement prématuré ( MAP )
• Insertion placentaire pathologique :– placenta praevia ( PP )
M. A. P.
• Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA
– OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA – Prématurissimes : 25SA à 28– Grands préma : 28 à 32 – Prématurés simples : 32 à 36
• Prise en charge en structure adaptée
• Causes : utérines , ovulaires , générales• Diagnostic : CU et modification du col
clinique et échographique • Prévention : CRAP et Surveillance• Traitement :
– REPOS , – Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques
( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) – Corticothérapie
M. A. P.
Placenta praevia
• Insertion placentaire pathologique
• Diagnostic : échographie et signes cliniques
• Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques
3 ème Trimestre • HTA : hypertension artérielle , éclampsie ,
hématome rétroplacentaire • Diabète gestationnel• Rupture prématurée des membranes ;
procidence , hydramnios et oligoamnios • Séroconversion infectieuse : toxoplasmose ,
rubéole , cyto-mégalo-virus • Terme dépassé
H.T.A.
• > à 13/09 , conditions de prise
• importance de la classification de HTA : type 1 , 2, 3, 4
• Complications : – fœtales : RCIU et mort in utéro– maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome ,
HRP
Diabète gestationnel
• Diabète qui n ’existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse
• État d ’hyperglycémie à jeun > 0.90g/l
• Test de O’Sullivan
• HGPO : 2 chiffres patho
• Conséquences – maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans– fœtales : macrosomie et risques obstétricaux
morbidité néonatales
R. P. M.
• Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail
• diagnostic : clinique et Amnicator et DAO
• C. A. T. : fonction de l ’âge de la grossesse– Balance prématurité, risque infectieux
• procidence , hydramnios et oligoamnios
Séroconversion infectieuse :
• toxoplasmose
• rubéole
• cyto-mégalo-virus
• autre...
Terme dépassé
• Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme )
• Conséquences – sénescence placentaire , modifications du LA ,
enfant post-mature
• Diagnostic
• CAT : quand et modalités
Merci de votre attention