LES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES

DEFINITION 

EPIDEMIOLOGIE 

PHYSIOPATHOLOGIE 

DEFINITION 

Le genre staphylococcus : plusieurs espèces, dont 3 sont pathogènes chez l’homme : staph aureus, staph épidermidis, staph saprophyticus.

Cocci gram positif, isolés ou groupés en diplocoques et parfois en grappe de raisins, culture aérobie-anaérobie facultative.

Sur les gélose les colonies sécrètent ou non un pigment jaune d’où la distinction entre aureus ( doré ) et épidermidis ( blanc ).

Les critères de pathogénicité sont définis in vitro par la production d’une enzyme coagulase.

EPIDEMIOLOGIE 

Germes ubiquitaires, vivant à l’état commensal chez l’homme sur la peau et les muqueuses.

L’homme est le principal réservoir. Infections à tous les âges. Facteurs favorisants liés au terrain :

diabète, alcoolisme, thérapeutiques immuno-suppressives.

liés aux techniques de soins : gestes invasifs, interventions lourdes et prolongées.

Problème de résistance dans les secteurs de soins.

PHYSIOPATHOLOGIE 

virulents responsables d’infections localisées ou généralisées.

libération de toxines.

LES INFECTIONS SUPPURATIVES

STAPHYLOCOCCIES CUTANEES 

Impétigo 

Folliculite et furoncle 

Abcès et phlegmon 

Hydrosadénite 

STAPHYLOCOCCIES

GENERALISEES  Staphylococcie maligne de

la face 

Formes septico-pyohémiques 

Staphylococcies viscérales

STAPHYLOCOCCIES CUTANEES 

Diagnostic : Clinique.

Evolution : Favorable, mais des formes récidivantes.

Traitement : Antibiotiques locaux et généraux, désinfection des gîtes microbiens.

PEAU

IMPETIGO

IMPETIGO

FOLLICULITE

FURONCLE

FURONCLE

HYDROSADENITE

HYDROSADENITE

STAPHYLOCOCCIE MALIGNE DE LA FACE 

Clinique : succède à un furoncle de la face,fièvre, placard violacé de la joue parsemé de vésicules, thromboses superficielles.

Diagnostic : Clinique, hémocultures. Evolution : Grave spontanément. Complications : Thrombophlébite cérébrale

et du sinus caverneux. Traitement : Antibiotique par voie IV,

urgence.

STAPHYLOCOCCIE FACE

FORMES SEPTICO PYOHEMIQUES 

Clinique : les plus fréquentes, fièvre oscillante, altération de l’état général, foyers secondaires.

Diagnostic : Hémocultures, rechercher un foyer secondaire.

Evolution : Terrain et des foyers secondaires. Traitement : Antibiotiques en association et en IV. Complications : Terrain et des foyers secondaires.

LES AFFECTIONS NON SUPPURATIVES

Elles sont liées à la libération par certaines souches de staphylocoque de toxines.

SYNDROMES DES ENFANTS EBOUILLANTES 

SYNDROME DE CHOC TOXIQUE 

TOXI INFECTION ALIMENTAIRE 

SYNDROMES DES ENFANTS EBOUILLANTES 

Maladies d’expression cutanée et générale, liées à la libération d’une toxine exfoliante.

La toxine est responsable de décollement cutané.

Maladies touchant les nourrissons et les petits enfants.

a)Syndrome scarlatin : aspect de scarlatine. b)Impétigo bulleux . c)Syndrome de Lyell staphylococcique :

décollement cutané des plis avec altération de l’état général et risque de déshydratation.

SYNDROME DES ENFANTS EBOUILLANTES

SYNDROME DES ENFANTS EBOUILLANTES

SYNDROME DE CHOC TOXIQUE 

Décrit en 1970 chez des enfants, puis en 1980 suite à une épidémie aux USA chez des jeunes femmes utilisant des tampons périodiques super absorbants.

Clinique : fièvre à 39°, hypotension artérielle, éruption scarlatiniforme, atteintes viscérales.

Diagnostic : clinique, hémocultures négatives, prélèvement vaginal.

Evolution : favorable en 8 à 10 jours. Traitement : antibiotiques et troubles

hémodynamiques.

TOXI INFECTION ALIMENTAIRE 

Liée à la libération d’une toxine thermostable, infection de collectivité.

Clinique : incubation courte, troubles digestifs, pas de fièvre.

Diagnostic : clinique, enquête alimentaire. Evolution : favorable. Traitement : correction des troubles hydro-

électrolytiques. Complications : état de choc.