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LES MYCOSES

SUPERFICIELLES

A. SEKKAT

LES MYCOSES

Superficielles

Mycoses

Profondes

Champignons : organismes vivants

Mycélium, Levures, Spores

Définition

Les Mycoses

Superficielles

CLASSIFICATION : 3 GROUPES

Epidermophyton = Peau & ongles

Trichophyton )

) Peau, ongles, cheveux

Microsporon )

Epidémiologie

Facteurs favorisants :

- Chaleur humide

- Manque d’hygiène

- Diabète

- Immunodépression

- Iatrogène

Contagiosité mais facteurs génétiques

Les Mycoses Superficielles

CLASSIFICATION

EPIDEMIOLOGIQUE

ANTHROPOPHILES :Trichophytons,

Microsporons

ZOOPHILES : M. Canis, T. Verrucosum

GEOPHILES : M. Gypseum


REPARTITION GEOGRAPHIQUE

Régions tropicale et sub-tropicale

Manque d’hygiène, maladies débilitantes

Répartition mondiale

T. Rubrum, T. Tonsurans

T. Mentagrophytes, M. Canis, M. Gypseum


REPARTITION LIMITEE

M. Ferrugineum (Asie),

T. Soudanense (Afrique),

T. Simii ( Inde),

T. Mengnini (Europe)


REPARTITION CONDITIONNEE

PAR L’ENVIRONNEMENT

M. Audouini = Régions urbaine, semi-urbaine

T. Verrucosum, T. Gallinae, T. Equinum =

Zones rurales


REPARTITION

SELON LE TYPE D’AFFECTION

Teignes tondantes

T. Violaceum : Maghreb, Asie, Europe Est

T. Tonsurans : Amérique Latine

M. Canis


REPARTITION

SELON LE TYPE D’AFFECTION

Onychomycoses

T. Rubrum, T. Mentagrophytes :

Maghreb, Europe, Amérique, Asie

T. Soudanense : Afrique


METHODES DE DIAGNOSTIC

Prélèvement

scotch-test

Examen microscopique K O H

coloration

Culture

Nombre de cas d’épidermomycoses sur 10 ans

Service Dermatologie HMI Mohammed V Rabat

Types Mycoses Nbre de Cas %

P. Versicolore 1081 44,52

Pieds d’athlète 809 33, 32

E.M. Hebra 403 16,60

Herpès Circiné 135 5,56

TOTAL 2428 100

Pityriasis Versicolore Epidémiologie

Malassezia Furfur (Pityrisporum

ovale/orbiculaire)

Adultes jeunes : SR 3/2

Climat chaud et humide

Peau grasse, hypersudation,

hypercorticisum, facteurs génétiques?

Contagiosite ~ Nulle

PITYRIASIS VERSICOLORE

Clinique Macules brun-jaunâtre

Placard géographique finement squameux Tronc-Bras : 98 %

Signe du Copeau

F. achromique ~ 60%

Evolution chronique

Récidives


Forme achromique


Traitement

Scotch test

Lumière de Wood : Fluorescence jaune-vert

TRAITEMENT

Sulfur de Sélénium, Kétokonazol

PIED D’ATHLETE

Affection chronique

Poussées aiguës en été

Fréquence (33,32%)

adulte jeune SR 3/2

PIED D’ATHLETE

Formes cliniques :

Intertrigo interorteils :

3ème-4ème espaces

T. Rubrum,

T. Interdigitale,

C. Albicans

Intertrigo inter-orteils

Plus

Pyocianique

Intertrigo-interorteilsIntertrigo inter-orteils

PIED D’ATHLETE

Forme vésiculo-bulleuse = Dysidrose

- Liée directement à la saison estivale

- Flambées épidémiques :

coup de chaleur

- Associations

PIED D’ATHLETE

Dysidrose

- Associations

I.I.O. : 2/3 cas

Palmaire : 1/3 cas

Onyxis orteils : 4O %

PIED D’ATHLETE

Dysidrose vésiculo-

bulleuse en voie de

desquamation

PIED D’ATHLETE

Forme desquamative en aires

Vésicules sèches pieds-mains

Mêmes associations :

Palmaire : ½ des cas

I.I.O. : 2/3 cas

Onyxis orteils 40 %

Palmaire : ½ des cas

PIED D’ATHLETETraitement : Mesures d’hygiène

Intertrigo inter-orteils

Dérivés imidazolés topiques

Dysidrose

Traitement foyer mycosique

PIED D’ATHLETE

Traitement : Mesure d’hygiène

* Dysidrose : Forme vésiculo-bulleuse

Antiseptiques, Antihistaminiques,

Antibiotiques, Corticoïdes…

PIED D’ATHLETE Traitement : Mesures d’hygiène

Forme sèche desquamative

Hydratation

DERMATOPHYTIES DES GRANDS PLIS

Eczema Marginé de Hebra

Face interne cuisses

Bilatéral, asymétrique

Sexe ratio : 9/1

Contamination foyer unguéal

Contagiosité faible



Placard érythémato-

squameux,

prurugineux



Placard érythémato-

squameux, prurigineux

Centre pâle « ou guéri »

Bordure active rouge

Lumière de Wood :

négative

Traitement local

général


Erythrasma

Coryneabacterium

minutissum

Erythème bistre en

nappe bien limitée.

Pas de prurit

Evolution chronique


Erythrasma

Lumière de Wood :

Fluorescence rouge

corail

TRAITEMENT :

local, général…


Intertrigo Candidosique

Sous-mammaire,

autres plis

Fond du pli

(fissuration

douloureuse),

enduit blanchâtre



Erythème rouge vif

à rouge sombre, à

bordures planes,

émiettées =

macules + pustules



Facteurs favorisants =

Sexe féminin, obésité, diabète, iatrogène, grossesse

Contamination = auto-infestation (tube digestif, cavités muqueuses)



Contagiosité : nulle.

Terrain

Evolution :

régression sous

traitement, récidives

DERMATOPHYTIE DE LA PEAU GLABRE

Tous les dermatophytes en sont

responsables

Ancien « herpès circiné trichophytique »

Apanage de l’enfant (40% de teigne)

Adulte sous corticothérapie Immunodépression

DERMATOPHYTIE DE LA PEAU

GLABRE

Clinique

Aspect arrondi, polycyclique à centre ±guéri

Bordure érythémato-vésiculeuse ou squammeuse

Traitement local :

Dérivés imidazolés crème

DERMATOPHYTIE

DE LA PEAU GLABRE GENERALISEE

ONYCHOMYCOSES

Dermatophyties du service : 12 %

Sexe ratio : onyxis 2/3

Périonyxis : 2/5

Pieds : 60 %

Mains : 40 %

ONYCHOMYCOSES

Epidémiologie

Pieds : Levures (5 %) : C. Albicans

Dermatophytes (80 %) : T. Rubrum,

T.Interdigitale, autres

Moisissures (15 %) :

Mains : Levures (55 %) : C. Albicans

Dermatophytes (44 %) : idem

Moisissures (1 %)

ONYCHOMYCOSES non candidosiques

1°)Atteinte latéro-

distale d’un ou

plusieurs ongles :

bord libre


CLINIQUE (suite)

2°) Atteinte

proximale s’étendant

progressivement à

l’ensemble de

l’ongle


Généralisation de

l’atteinte inguéale

avec extension de la

mycose à la face

dorsale des deux

mains

ONYCHOMYCOSESnon candidosiques

CLINIQUE (suite)

3°) Hyperkératose

sous unguéale avec

onycholyse

onychodystrophie

totale


Diagnostic biologique

Examen direct = Filaments

Culture = Espèce


TRAITEMENT

Atteinte latéro-distale

Locéryl vernis : 1 application/7j./3 à 6 mois

Mycoster vernis : 1 application/j./3 à 6 mois

Atteinte de la matrice

Griséofulvine 500mgx2/j/6-12 mois (mains et pieds)

ou

Terbinafine 250mg/j/3-4 mois + vernis 6-12 mois

Fluconazole gélules 150mg/semaine…

ONYCHOMYCOSE

CANDIDOSIQUE

PERIONYXIS DES

DOIGTS

*Bourrelet inflammatoire

péri-unguéal

Disparition de la cuticule

ONYCHOMYCOSE

CANDIDOSIQUE

PERIONYXIS DES

DOIGTS

* Traitement local

Héxomédine/Bétadine

+

dérivés imidazolés crème

Pendant 3 à 6 mois

ONYCHOMYCOSE

CANDIDOSIQUE

PERIONYXIS DES

DOIGTS

* Traitement systémique

150 mg/semaine de

Fluconazole/4 à 8 sem.

ONYCHOMYCOSE

CANDIDOSIQUE

ONYXIS DES

DOIGTS

*Ongle en tôle ondulée

conséquence du

périonyxis

ONYCHOMYCOSE

CANDIDOSIQUE

ONYXIS DES

DOIGTS

Atteinte unguéale

d’origine

candidosique

Même traitement que

Périonyxis

TEIGNES TONDANTESEpidémiologie

FREQUENCE : 2,04 %

SEX RATIO : 2/1

CONTAMINATION : Enfants, objets,

animaux

TEIGNES TONDANTESClinique

PETITES PLAQUES

Nombreuses, couvertes de « pellicules » partiellement alopéciques, cheveux cassés courts en S et Z

T. Violaceum 9/10 (92,5%)


GRANDES PLAQUES

Moins nombreuses,

fines squames

poudreuses,

complètement

alopéciques, cheveux

courts, «givrés»

Microsporique 1/10

(canis, audouini)

TEIGNE TONDANTE

Grande plaque

microsporique


FAVUS

Plaques croûteuses

grises, jaunâtres (godets) cicatricielles.

Bordure de 1cm saine

Cheveux ternes atrophiques

Atteinte de la peau glabre

FAVUS

Godets faviques

Alopécie

cicatricielle

Godets faviques

Alopécie cicatricielle

Frange frontale indemne

TEIGNES TONDANTESDiagnostic

Examen direct : K O H

Endothrix : Les 2 formes et Favus

Endo & Ectothrix = Formes à grandes plaques

Culture sur milieu Sabouraud

Espèces : T. Violaceum, M. Canis, Audouini,

T. Scholeïni

TEIGNES TONDANTESTraitement

Eviction scolaire

Mesures d’hygiène

Vaseline salicylée à 5 % ou

Bétadine moussante

Griséofulvine, Terbinafine 4 à 8 semaines

TEIGNES INFLAMMATOIRES

Dues aux espèces

géophiles et zoophiles

des champignons

(M. Gypseum et

T. Verrucosum) non

adaptés à l’homme


Kerion de Celse :

Collection purulente

du cuir chevelu le

plus souvent


SYCOSIS DE LA

BARBE

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