TermofototerapiaTermofototerapia

A lesão: A lesão: mecanismos e mecanismos e

respostasrespostas

IntroduçãoIntrodução

•Para compreender o objetivo e Para compreender o objetivo e os efeitos das modalidades os efeitos das modalidades terapêuticas, devemos terapêuticas, devemos primeiro obter um primeiro obter um conhecimento básico sobre a conhecimento básico sobre a resposta do organismo à lesãoresposta do organismo à lesão

•Quando utilizamos um recurso Quando utilizamos um recurso terapêutico não estamos terapêutico não estamos simplesmente tratando de uma simplesmente tratando de uma patologia, mas estamos aplicando patologia, mas estamos aplicando uma tensão que influenciará nas uma tensão que influenciará nas funções metabólicas do organismo, funções metabólicas do organismo, fornecendo melhores condições fornecendo melhores condições ambientais para que ocorra o ambientais para que ocorra o processo de curaprocesso de cura através de através de energia térmica, elétrica ou energia térmica, elétrica ou mecânica.mecânica.

• Com isso, não apenas Com isso, não apenas aceleramos a cura de uma aceleramos a cura de uma lesão , mas também impedimos lesão , mas também impedimos que esse processo seja que esse processo seja prejudicado, regulando o prejudicado, regulando o ambiente e as funções celulares.ambiente e as funções celulares.

Tipos de tecidos existentes no Tipos de tecidos existentes no corpocorpo

• EpitelialEpitelial

•MuscularMuscular

• NervosoNervoso

• Conjuntivo Conjuntivo

• AdiposoAdiposo

Tecido EpitelialTecido Epitelial

• Tecido de revestimentoTecido de revestimento• Revestem a pele, o coração e Revestem a pele, o coração e

vasos sangüíneos, órgãos ocos, vasos sangüíneos, órgãos ocos, glândulas, aberturas externas e glândulas, aberturas externas e outros órgãos.outros órgãos.

• Secreta e absorve várias Secreta e absorve várias substânciassubstâncias

• desprovido de vasos sangüíneosdesprovido de vasos sangüíneos• alta capacidade de regeneraçãoalta capacidade de regeneração

Tecido adiposoTecido adiposo

• Imediatamente abaixo da epiderme Imediatamente abaixo da epiderme fica uma camada de tecido adiposo fica uma camada de tecido adiposo que contém células de gordura.que contém células de gordura.

• Possui elevado conteúdo de águaPossui elevado conteúdo de água

• Meio ideal para passagem do ultra-Meio ideal para passagem do ultra-somsom

• Atua como isolante térmicoAtua como isolante térmico

• Eficácia dos recursos térmicos é Eficácia dos recursos térmicos é reduzida quando são aplicados reduzida quando são aplicados sobre grossas camadas de tecido sobre grossas camadas de tecido adiposoadiposo

Tecido conjuntivoTecido conjuntivo

• “ “células de sustentação”células de sustentação”• é o mais abundante no corpoé o mais abundante no corpo• ele serve como um cimento que ele serve como um cimento que

sustenta e conecta os outros sustenta e conecta os outros tipos de tecidos, além de tipos de tecidos, além de fornecer resistência, apoio, fornecer resistência, apoio, nutrição e defesa para os outros nutrição e defesa para os outros tecidostecidos

• ósseoósseo

• cartilaginosocartilaginoso

• sanguesangue

• linfalinfa

• adiposoadiposo

Tecidos muscularesTecidos musculares• Capacidade de encurtar e alongarCapacidade de encurtar e alongar

• Músculo liso, estriado cardíaco e Músculo liso, estriado cardíaco e estriado esqueléticoestriado esquelético

• Pouca capacidade de regeneraçãoPouca capacidade de regeneração

• Fibras musculares tipo I: Fibras musculares tipo I: contração lenta (contração de contração lenta (contração de baixa intensidade que podem ser baixa intensidade que podem ser mantidas por um longo período de mantidas por um longo período de tempo)tempo)

• Fibras musculares do tipo II: Fibras musculares do tipo II: contração rápida (contração de contração rápida (contração de alta intensidade e de curta alta intensidade e de curta duração)duração)

• Os tecidos musculares são Os tecidos musculares são aquecidos ou resfriados por meio aquecidos ou resfriados por meio da condução dos tecidos que os da condução dos tecidos que os recobrem.recobrem.

Tecido nervosoTecido nervoso

• Condução de impulsos aferentes Condução de impulsos aferentes e eferentese eferentes

• SNC – nenhuma capacidade de SNC – nenhuma capacidade de regeneraçãoregeneração

• SNP – pouca capacidade de SNP – pouca capacidade de regeneraçãoregeneração

O PROCESSO LESIVOO PROCESSO LESIVO• Células mortas e danificadas liberam Células mortas e danificadas liberam

seus conteúdos na área adjacente ao seus conteúdos na área adjacente ao local lesado. A presença dessas local lesado. A presença dessas substâncias causa uma reação substâncias causa uma reação inflamatória dos tecidos no corpo. O inflamatória dos tecidos no corpo. O resultado, tanto do trauma principal resultado, tanto do trauma principal como dos mediadores inflamatórios, como dos mediadores inflamatórios, são hemorragia e edema. O acúmulo são hemorragia e edema. O acúmulo dos fluidos resulta tanto em pressão dos fluidos resulta tanto em pressão mecânica como em irritação química mecânica como em irritação química dos receptores nervosos existentes dos receptores nervosos existentes na área. na área.

Em conseqüência da obstrução do Em conseqüência da obstrução do suprimento vascular, a falta de suprimento vascular, a falta de oxigênio nos tecidos sobreviventes oxigênio nos tecidos sobreviventes provoca mais morte celular. Como provoca mais morte celular. Como resultado da dor e da isquemia, resultado da dor e da isquemia, ocorre um subciclo, que causa ocorre um subciclo, que causa espasmo muscular. espasmo muscular.

• Esse ciclo é denominado Esse ciclo é denominado ciclo de dor ciclo de dor –espasmo – dor –espasmo – dor ou ciclo vicioso.ou ciclo vicioso.

• Para que a lesão seja resolvida no Para que a lesão seja resolvida no menor tempo possível, esse ciclo menor tempo possível, esse ciclo deve ser controlado de forma a deve ser controlado de forma a possibilitar a cura.possibilitar a cura.

Resposta inflamatória agudaResposta inflamatória aguda

• Reação fisiológica natural a Reação fisiológica natural a lesãolesão

Inflamação(processo que mobiliza os sistemas (processo que mobiliza os sistemas

de defesa do organismo)de defesa do organismo)

Pode ser deflagrada por Pode ser deflagrada por diversos fatores como:diversos fatores como:

• Irritação química,Irritação química,

• calor,calor,

• trauma mecânico ou trauma mecânico ou

• invasão bacterianainvasão bacteriana

• Objetivo:Objetivo: controlar os efeitos controlar os efeitos dos agentes que causam lesão e dos agentes que causam lesão e fazer o tecido voltar ao seu fazer o tecido voltar ao seu estado normal. Esse processo estado normal. Esse processo destrói, dilui ou controla os destrói, dilui ou controla os agentes provocadores da lesão, agentes provocadores da lesão, numa tentativa de proteger a numa tentativa de proteger a área contra danos maiores.área contra danos maiores.

Esta resposta ocorre em dois níveis:Esta resposta ocorre em dois níveis:

• alterações do fluxo sangüíneo local alterações do fluxo sangüíneo local (hemodinâmica) (hemodinâmica)

• alterações do funcionamento da alterações do funcionamento da célula.célula.

Com o emprego dos recursos Com o emprego dos recursos terapêuticos, podemos terapêuticos, podemos influenciar a duração e a influenciar a duração e a magnitude da resposta magnitude da resposta inflamatória e impedir seus inflamatória e impedir seus efeitos indesejáveis.efeitos indesejáveis.

Sinais da inflamaçãoSinais da inflamação

Cinco sinais fundamentais marcam Cinco sinais fundamentais marcam o processo de inflamação:o processo de inflamação:

• calorcalor•hiperemiahiperemia• dordor• edemaedema• perda da função normalperda da função normal

•O calor e a hiperemiaO calor e a hiperemia são sinais são sinais decorrentes do aumento do fluxo decorrentes do aumento do fluxo sangüíneo na área e da elevação sangüíneo na área e da elevação da taxa do metabilismo celular.da taxa do metabilismo celular.

• O edemaO edema ocorre como resultado ocorre como resultado de vários agentes inflamatórios na de vários agentes inflamatórios na área, sendo também produzido área, sendo também produzido pela alta concentração de pela alta concentração de proteínas, gama-globulinas e proteínas, gama-globulinas e fibrinogênio.fibrinogênio.

• A dorA dor é causada pela liberação de é causada pela liberação de irritantes químicos - bradicinina, irritantes químicos - bradicinina, histamina, prostaglandina e outras histamina, prostaglandina e outras substâncias – na área inflamada e substâncias – na área inflamada e pelo aumento da pressão no tecido.pelo aumento da pressão no tecido.

• A longo prazo, o resultado da A longo prazo, o resultado da inflamação é a inflamação é a perda da função perda da função normal.normal.

Fases da cura da lesãoFases da cura da lesão

• Fase de inflamaçãoFase de inflamação

• Fase de proliferaçãoFase de proliferação

• Fase de maturaçãoFase de maturação

Fase de ProliferaçãoFase de Proliferação

É marcada pela remoção dos É marcada pela remoção dos restos celulares e de reparação restos celulares e de reparação temporária do tecido formado temporária do tecido formado durante o estágio de inflamação e durante o estágio de inflamação e pelo desenvolvimento de tecidos pelo desenvolvimento de tecidos substitutos novos e permanentes.substitutos novos e permanentes.

A reparação envolve a interação A reparação envolve a interação entre dois tipos de células:entre dois tipos de células:

• as células que pertencem à as células que pertencem à estrutura danificadaestrutura danificada

• o tecido conjuntivoo tecido conjuntivo

•Para que haja reparação do Para que haja reparação do tecido é necessário haver tecido é necessário haver inflamação. Entretanto, uma inflamação. Entretanto, uma inflamação intensa é deletéria inflamação intensa é deletéria para o processo.para o processo.

Fase de maturaçãoFase de maturação

• Essa fase marca a conclusão da Essa fase marca a conclusão da fase de proliferação da resposta fase de proliferação da resposta à lesão, sendo caracterizada pela à lesão, sendo caracterizada pela “limpeza” da área e aumento da “limpeza” da área e aumento da resistência dos tecidos reparados resistência dos tecidos reparados ou substituídos. Essa é a fase ou substituídos. Essa é a fase final do processo de resposta à final do processo de resposta à lesão.lesão.

Inflamação crônicaInflamação crônica•A inflamação que persiste por mais de A inflamação que persiste por mais de

um mês além do tempo normal de um mês além do tempo normal de recuperação é considerada crônica. recuperação é considerada crônica. Nesse caso, a resposta inflamatória é Nesse caso, a resposta inflamatória é marcada apenas pela perda de marcada apenas pela perda de função. Os sinais cardinais função. Os sinais cardinais remanescentes não precisam estar remanescentes não precisam estar presentes. Durante essa fase do presentes. Durante essa fase do processo inflamatório, o corpo ainda processo inflamatório, o corpo ainda está reagindo à presença de material está reagindo à presença de material estranho e/ou à infecção.estranho e/ou à infecção.

Os recursos terapêuticosOs recursos terapêuticos

•A aplicação da energia térmica, A aplicação da energia térmica, mecânica, elétrica ou química ao mecânica, elétrica ou química ao organismo deve conduzir ao organismo deve conduzir ao processo de cura da lesão. As processo de cura da lesão. As condições ideais para a cura condições ideais para a cura requerem um equilíbrio entre a requerem um equilíbrio entre a proteção da área contra novos proteção da área contra novos sofrimentos e o retorno do sofrimentos e o retorno do segmento corporal à função segmento corporal à função normal, no menor tempo possível.normal, no menor tempo possível.

•Portanto, a aplicação da Portanto, a aplicação da modalidade terapêutica em um modalidade terapêutica em um ponto inadequado de sua fase ponto inadequado de sua fase de recuperação pode retardar, de recuperação pode retardar, ou até mesmo prejudicar, o ou até mesmo prejudicar, o processo de cura.processo de cura.