LESIONES DEL HOMBRO VENDAJES.

Dr. Javier Barbeito

LUXACION DE HOMBRO LUXACION DE HOMBRO (escápulo-humeral (escápulo-humeral anterior)anterior)

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

Es la luxación mas Es la luxación mas frecuente (50% de todas frecuente (50% de todas las luxaciones) las luxaciones) Mayor incidencia en Mayor incidencia en varones entre 20 y 25 años varones entre 20 y 25 años de edad de edad Resultado de una caida Resultado de una caida sobre el brazo y rotación sobre el brazo y rotación del tronco sobre el hombrodel tronco sobre el hombro

LESION DE BANKARTLESION DE BANKART

Lesion secundaria de la Lesion secundaria de la mayoría de las luxaciones mayoría de las luxaciones de hombro de hombro

Rotura capsular anterior Rotura capsular anterior Desplazamiento rodete Desplazamiento rodete glenoideoglenoideo

VALORACIÓNVALORACIÓN

Historia del traumatismo Historia del traumatismo Interrogar sobre lesiones Interrogar sobre lesiones anteriores Actitud antiálgica anteriores Actitud antiálgica (postura de Dessault)(postura de Dessault)

VALORACIÓN VALORACIÓN

Dolor intenso (movilizar con Dolor intenso (movilizar con prudencia) prudencia) Defensa muscular Defensa muscular

©Angel Quero,2003Deformidad : hombro en “charretera”Deformidad : hombro en “charretera”

Valoración neuro vascularValoración neuro vascular

Exploración n. circunflejo Exploración n. circunflejo Exploración n. radial Exploración n. radial Exploración pulso distalExploración pulso distal

Exploraciones complementarias: RxExploraciones complementarias: Rx

Confirma el diagnóstico y Confirma el diagnóstico y descarta lesiones descarta lesiones asociadasasociadas

Rx AP hombro normal

Luxación anterior Después de reducida

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

REDUCCIÓN REDUCCIÓN Cerrada Cerrada

Anestesia o sedación general Anestesia o sedación general Sin anestesia si: Sin anestesia si:

Menos de dos horas Menos de dos horas Paciente colaborador Paciente colaborador Médico experto Médico experto

Abierta Abierta Reducción cerrada imposible Reducción cerrada imposible Lesiones asociadasLesiones asociadas

TÉCNICAS REDUCCIÓNTÉCNICAS REDUCCIÓN

Técnica de Hipócrates Técnica de Hipócrates Muy traumática Muy traumática Menor índice de fracasoMenor índice de fracaso

Técnica de KocherTécnica de Kocher

La más utilizada La más utilizada Tracción Tracción Rotación externa Rotación externa Aducción Aducción Rotación internaRotación interna

INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN

Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 semanassemanas.. Cabestrillo en caso de luxaciones recidivantesCabestrillo en caso de luxaciones recidivantes.. Férula toraco braquial en luxaciones inestablesFérula toraco braquial en luxaciones inestables..

•VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.

¿PREGUNTAS?

GRACIAS.