Lesiones en el Rugby

Corvalan Faifer, Melisa MicaelaConcia Fuentes, Ma. Belén

El Rugby

Objetivo:

Dos equipos de 15 jugadores

cada uno, portando, pasando, pateando, y

apoyando la pelota, para marcar la mayor

cantidad de puntos posible.

• Los jugadores del 1 al 8 (forwards) forman el pack, la "delantera" o "paquete" para realizar el scrum;

• Línea de tres cuartos o "backs": En los distintos países, estos jugadores reciben diferentes nombres de acuerdo con su propia tradición. Así, en Australia y Nueva Zelandia el apertura (nº 10) y el primer centro (nº 12) se denominan first y second five eights, respectivamente.

PILARES DE ENTRENAMIENTO PARA EL JUGADOR

• CONDICION FISICA

• TECNICA, TACTICA Y ESTRATEGIA

• PREPARACION PSICOLOGICA

SEGÚN EL PUESTO DISTINTAS ANATOMIAS:

DESDE EL DELANTERO 2 MTS. - 110KG.

HASTA UN MEDIO SCRUM 1.65MTS. -

60KG.

ESFUERZOS FISICOS:

• Carrera: Salidas, sprints cortos y largos

• Carreras contra el adversario

• Empuje contra resistencia

• Saltos

• Patear la pelota.

• El 56% de las acciones duran menos de 10’’

• 85% menos de 15’’

• 5% mas de 30’’

• Por partido hay entre 30 y 40 scrums y cada uno dura entre 5’’ y 20’’

• Los delanteros pasan entre 7’ y 8’ del tiempo del juego empujando en los scrums

• Los ¾ pasan talvez 1 minuto del partido con la pelota en la mano.

• Es un juego de tiempo interválico con esfuerzos intensos entre 5’’ y 10’’ con menos de 40’’ de recuperación.

• Dos posibles situaciones: se lleva el balón, somos atacantes no, somos defensores.

• Todos los proyectos tácticos y técnicos descansarán sobre una buena fortaleza física y con jugadores que posean características técnicas especificas de los puestos que ocupan.

Se ponen en marcha 2 vías metabólicas:

• Aeróbica, la que permite efectuar esfuerzos de larga duración,

• Anaeróbica, que posibilita la realización de esfuerzos cortos y explosivos .

• En el entrenamiento se deberán aplicar estos 2 conceptos para conseguir la ambivalencia deseada del jugador.

Posiciones Técnico- Tácticas

FULL BACK

Cualidades Principales: Seguridad, Velocidad,

Contraataque

Prioridades• Ubicación.• Anticipación.• Habilidad y coraje para correr, pasar, patear ó

mantener la posesión bajo gran presión.• Tackle recio y reminante.• Potencia y precisión para patear con ambos pies.

WING TRES CUARTOS

Cualidades Principales: Potencia, Decisión para definir , Contraataque

Prioridades• Habilidad para cambiar de velocidad, de paso y de dirección • Oportunismo y permanente búsqueda de nuevas posiciones en

defensa y ataque.• Capacidad de recepción bajo gran presión de pelotas de aire y del

suelo en cobertura defensiva. Habilidad para jugar con las manos, con los pies ó para mantener la posesión (coraje).

• Tackle recio y terminante (No permitir al oponente ganar el lado interior).

• Potencia y precisión para patear con ambos pies (Especialmente puntapiés de rastrón (Grub),

• No patear hasta probar la capacidad defensiva del adversario.

CENTROS TRES CUARTOS

Cualidades Principales: Habilidad , Potencia

Prioridades• Capacidad de penetración a través de la línea de tackle y continuidad

en la acción (espíritu de lucha).• Dominio técnico de toda clase de pases para combinar entre ellos y

para lanzar en ataque a su wing tres cuartos, perfecta ubicación y reubicación, rapidez mental y física en la cortada.

• Habilidad y coraje para jugar con las manos, con los pies para mantener la posesión bajo gran presión.

• Marca perfecta más allá de la línea de ventaja. Tackle recio y terminante.

• Habilidad para patear con precisión con ambos pies (especialmente de Rastrón – Grub -).

• No patear hasta probar la capacidad defensiva del adversario.

MEDIO APERTURA

Cualidades Principales: Liderazgo, sentido táctico , Convicción de atacante

Prioridad

• Dominio técnico en la recepción y ejecución de toda clase de pases. Rápida toma de decisiones, sin titubear. Temperamento para actuar bajo gran presión.

• Comprender claramente el principio táctico de avanzar

• Con posesión de pelota lanzar permanentemente al equipo en ataque (Corriendo, Pasando ó Pateando).

• Es el primer atacante.

• Sin posesión: marcar al adversario en su campo (Más allá de la línea de ventaja). En la mayoría de las situaciones debe ser el primer defensor

• Pique explosivo (10 a 40 metros).

• Continuidad en la acción y defensa general sin fallas.

• Potencia y precisión para patear con ambos pies (toda clase de puntapiés). Antes de patear pensar en solucionar los problemas Corriendo ó Jugando con las manos.

WING FORWARD

Cualidades Principales: Anticipación, Agresividad , Salto

Prioridades• Continuidad en la acción (Jugar sobre la pelota, tanto en defensa

como en ataque). Inteligencia para correr la cancha estando siempre en juego.

• Dominar todas las fases del juego agrupado y desplegado. Perfección en la recepción, pases y carrera. Coordinación salto.

• Recepción – Pase• Velocidad de recepción y ejecución en ataque y defensa • Acosar permanentemente al adversario con una marca inteligente.

Tackle terminante en la base de las formaciones. Tackle demoledor en el juego suelto. Defensa general sin fallas.

• No olvidar que es un forward y como tal debe actuar en las formaciones ordenadas (Scrum y Line out).

MEDIO SCRUM

Cualidades Principales: Liderazgo, Sentido táctico, Aceleración, Pase

Prioridades• Coraje para actuar bajo gran presión.• Dominio técnico en la recepción de las pelotas de aire y del suelo que

obtienen sus foward y en la ejecución de todos los pases clásicos y particulares de su puesto (incluida la introducción al scrum y lanzamiento en line out).

• Rapidez en la cortada en la base de las formaciones.• Pique explosivo (10 a 40 metros).• Pase, Rápido, preciso y de variada longitud, en el lugar en que lo

solicita su Medio Apertura. Dominio de ambas lateralidades.• Habilidad para patear con ambos pies bajo presión• Marca perfecta. Tackle recio y terminante (especialmente en la base

de las formaciones). Gran dedición para parar el dribbling. Continuidad en la acción.

NUMERO OCHO

• Cualidades Principales: Inteligencia, Continuidad en la acción, Salto

• Prioridades• Capacidad para dirigir las formaciones ordenadas (en especial el

Scrum) y controlar las agrupaciones espontáneas (Ruck y MAUL).• Dominar todas las fases del juego agrupado y desplegado. Gran

coordinación salto – recepción – pase en el line out. Perfección en levantar pelotas del suelo. Dominio técnico del pase y la carrera. Gran maestría en la base del scrum.

• Jugar sobre la pelota todo el partido. Correr la cancha estando siempre en juego.

• Velocidad de reacción y ejecución en ataque y defensa.• Acosar permanentemente al adversario con una marca inteligente.

Tackle terminante en la base de las formaciones. Tackle demoledor en el juego suelto. Defensa general sin fallas.

SEGUNDA LINEA

Cualidades Principales: Solidez, Poder de penetración,

Salto

Prioridades• Fuerza.• Salto en la line out y empuje en el scrum.• Movilidad para llegar a los reagrupamientos (Ruck y Maul)

y apoyar en ataque y cubrir en defensa.• Convicción en el juego agrupado en penetración y en el

tackle frontal.• Dominio de la técnica general, individual y colectiva.

HOOKER

Cualidades Principales: Solidez, Inteligencia, Poder de

Penetración, Técnica.

Prioridades

• Capacidad para mantener la unidad del scrum. Dominio del hooking y del empuje de ocho hombres. Fuerza espiritual.

• Perfección en la sincronización, con su Medio Scrum para hookear ó empujar y de su lanzamiento con los saltadores en el line out.

• Movilidad para llegar a las formaciones espontáneas (Ruck y Maul) y apoyar en ataque y cubrir en defensa.

• Convicción en el juego agrupado en penetración y en el tackle frontal.

• Dominio de la técnica general, individual y colectiva.

PILAR

Cualidades Principales: Solidez, Poder de penetración, Técnica

Prioridades• Fortaleza y técnica para aplicarla en las formaciones.

Empuje en el scrum y Consolidación en el line out. Fuerza espiritual.

• Perfección en la sincronización con su hooker y Medio Scrum en el momento de introducción al Scrum.

• Convicción en el juego agrupado en penetración y en el tackle frontal.

• Movilidad para llegar a los reagrupamientos (Ruck y Maul) y apoyar en ataque y cubrir en defensa.

• Dominio de la técnica general individual y colectiva.

Lesiones:

Sistema osteoarticular, músculos, superficie cutánea y cara son las partes más afectadas.

Según estadísticas de la Federación Francesade Rugby: • 40 % afecta a los miembros inferiores.• 25 % afecta a miembros superiores.• 20% afectan a cara y cabeza. • 8% afecta a la espalda. • 5% afecta a tórax.

Según el tipo de lesión

• Esguinces el 25%,

• Contusiones el 20 %,

• Fracturas el 20 %,

• Accidentes musculares el 15%,

• Luxaciones el 10%,

• Heridas el 10 %.

Afecciones del MMSS más frecuentes:

• Fx de la clavícula,

• Esguince,

• Lx acromio-clavicular,

• Lx del hombro,

• Fx del escafoides,

• Fx de los metacarpianos.

Fx de Clavícula:

• Lesión frecuente en los deportes de contacto y choque.

• Las del 1/3 medio son las mas frecuentes (80%).

• Mecanismo de Producción: caída sobre un brazo extendido, un golpe directo, o directamente caída sobre el hombro.

• La evolución es benigna y la consolidación se produce a los 30 días,

• La vuelta al juego a los 2-3 meses,

• Puede haber complicaciones vasculares y nerviosas

Tratamiento Ortopédico Tercio medio o interno

• Vendaje en 8, lleva lo hombros arriba y atrás.

• Cabestrillo

• Férula

Tratamiento quirúrgicoTercio Externo

• Osteosíntesis mediante alambre

• Placa atornillada

• Fijación ext.

• Complicaciones: Pseudoartrosis.

Callo vicioso (acorta el brazo de palanca, disminuyendo la fuerza de elevación).

Tratamiento Kinésico:

El tratamiento incluye:

- Inmovilización en 8 durante 4 a 6 semanas, seguida de un cabestrillo durante 3 a 4 semanas más.

- La movilización con precaución y los ejercicios isométricos pueden iniciarse a las 6 semanas.

- La sensibilidad a la palpación y las Rx determinan cuando se puede retirar la inmovilización.

- Mientras la fx está consolidando el atleta debe mantener el acondicionamiento cardiovascualr y la fuerza de las extremidades restantes.

Fase Inicial:

Objetivo Principal: Restaurar la amplitud de movimiento

y biomecánica articular normal.

+Se inicia con la retirada de la inmovilización

+Los ejercicios de Codman pueden comenzarse de

inmediato para restaurar la movilidad.

+ Los ejercicios activos asistidos y pasivos

+ Estiramientos

+ Las técnicas de FNP pueden utilizarse para la programación motora normal y de fuerza.

+ Los ejercicios de potenciación isométricos e isotónicos para los músculos de la cintura escapular pueden iniciarse cuando se observen patrones de excitación normales.

Fase Intermedia:

Objetivo Principal: Desarrollo de una Base de Fuerza

+ Se incorporan ejercicios de potencialización del hombro.

+ En esta fase no hay ejercicios contraindicados, pero se debe respetar el dolor para la selección de los mismos.

+ La potencialización especifica al deporte debe iniciarse hasta el final de la fase intermedia. se debe ir progresando en la amplitud de los movimientos.

+ Deben emplearse dispositivos de resistencia o ergonomía de la parte superior del cuerpo.

+ El uso de la crioterapia suele dar buenos resultados en el control del dolor durante los ejercicios.

Fase Final:

Objetivo Principal: Entrenar los Músculos del Hombro

para las exigencias de fuerza, energía y resistencia

+ Trabajar contracción muscular, velocidad, patrón y amplitud de movimiento.

+ Realizar ejercicios de mantenimiento.

Fase de Progresión Funcional:

+ Se realiza antes que el atleta se reincorpore al juego.

+ Debe incluir disposición física y psicológica.

+ Deben realizarse de un modo planificado y progresivo.

+ Una progresión funcional es el único modo de asegurarse que el atleta esta preparado por completo para reincorporarse a su deporte.

Lesiones de la cara

• Representan aproximadamente el 15% de todos los accidentes,

• Heridas contuso - cortantes sobre arco superciliar: Tratamiento: sutura.

• Fracturas nasales: Consecuencia de traumatismo directo.

• Clínica: Dolor, tumefacción, desviación del eje.• Tratamiento: Reducción incruenta o cruenta.

Inmovilización enyesada.

• Fractura de malar: Se producen como consecuencia del choque de la cara, con la rodilla en el tackle de frente.

• Clínica: Dolor, tumefacción, hundimiento, diplopía, eventualmente se acompaña de traumatismo de cráneo.

• Tratamiento: reducción quirúrgica, (por abordaje temporal).

• Fractura de maxilar Inferior: Han disminuido como consecuencia del uso masivo de los protectores bucales.

LESIONES DE COLUMNA CERVICAL

• En la incidencia de las lesiones a nivel cervical en el deporte, el rugby ocupa el tercer lugar.

• Se da en mayor medida en los tackleadores, los Hooker o algún pilar al impactar en el terreno en el derrumbe de un scrum.

• La fuerza que debe soportar los 1ª línea del scrum es de entre 1 y 1.5 toneladas. por lo que desarrollan artrosis cervical mas precozmente que la población normal.

• La mala técnica del tackle frontal, donde la rodilla del atacante impacta con la cabeza del tacleador produciendo un latigazo.

• En la entrada al scrum el Hooker puede estar mal alineado por lo que su cabeza choca contra el hombro del contrario, hace que la cabeza salga hacia arriba, generando un colapso hacia arriba o “pop out” con hiperextencion cervical.

Podemos clasificar a los distintos tipos de

mecanismos capaces de producir lesiones

en los siguientes tipos:

1) Flexión forzada simple

2) Hiperextensión y rotación.

3) Compresión vertical

4) Hiperextensión

Las lesiones por flexión:

• Se producen por una inclinación forzada del cuello hacia adelante,

• Si el complejo músculo ligamentario posterior permanece intacto, la violencia actúa sobre los cuerpos vertebrales, produciéndose en consecuencia un aplastamiento anterior en cuña de los mismos.

• La pared posterior del cuerpo vertebral permanece intacta, tratándose por lo tanto de una lesión estable.

Las lesiones por flexión y rotación

• Causadas por un traumatismo en la cara posterior o lateral de la cabeza.

• Lo primero que se daña es el ligamento interespinoso, lo que ocasiona un desplazamiento de la vértebra por la alteración de las estructuras posteriores del sostén.

• Puede estar o no asociada a fractura de las carillas articulares o de las láminas adyacentes, pudiendo ser uni o bilateral.

• La luxación se produce por la rotación de la vértebra superior sobre la inferior.

• Se trata de lesiones inestables a causa de la mencionada ruptura del complejo ligamentario posterior y se asocia con graves lesiones medulares o radiculares.

Traumatismos por compresión vertical:

• Producidos por una fuerza aplicada desde el vértice cefálico, como ser el golpear con la cabeza contra el suelo, transmitiéndose a través del eje raquídeo.

• La vértebra es aplastada en su eje vertical con el consiguiente desplazamiento de fragmentos en todas las direcciones.

• En caso de que el disco intervertebral o fragmentos óseos se desplacen hacia atrás pueden ocasionar compresiones radiculares o medulares.

• Por permanecer indemne el aparato ligamentario posterior, se trata de fracturas estables.

Mecanismos de Hiperextensión• Se producen por acción de una fuerza que actúa

indirectamente. • La cabeza es traccionada hacia atrás por una violenta

maniobra de hiperextensión del cuello a continuación de lo cual ocurre el rebote, proyectándose la misma hacia adelante en flexión máxima.

• Los músculos cervicales, el esternocleidomastoideo, los escalenos y los músculos largos del cuello se estiran en forma variable.

• Puede también ocurrir una lesión cerebral por contragolpe.

• Nuevamente, por estar intacto el complejo ligamentario posterior, se trata de lesiones estables.

• Una luxación o subluxación espontáneamente reducida puede ocurrir en el momento del traumatismo, dañando gravemente la médula, pero reubicándose espontáneamente, lo que dará por resultado una radiografía normal.

• Las lesiones de partes blandas pueden incluir rupturas de los discos intervertebrales, contusión de las raíces nerviosas, desinserción de los ligamentos vertebrales común, anterior o posterior, o del ligamento amarillo.

• Si bien el paciente puede o no tener un mínimo daño neurológico inicialmente, que progresa rápidamente en de minutos u horas a una cuadriplejia total, como en las hemorragias intramedulares.

• Por otra parte, un individuo con una lesión de columna cervical puede tener un grosero e inmediato déficit neurológico por debajo del nivel de la lesión, debido al shock medular. Que a corto plazo, post administración de corticoesteroides y de tracción cervical, mucho de dicho déficit, o todo, puede desaparecer.

• Un severo daño puede ocurrir a nivel medular con una lesión de partes blandas únicamente, sin evidencia radiológica de la lesión ósea.

• En el diagnóstico clínico, el manejo y el cuidado inicial en el sitio del accidente de un traumatismo de columna cervical, se debe recordar siempre que el futuro del paciente lesionado está en juego en el lugar donde ocurrió el mismo, ya que una fractura cervical inestable es peligrosa, y el más mínimo movimiento puede producir un daño irreparable a la médula. Cualquier movimiento que produzca que alguno de los fragmentos óseos comprima el tubo neural o bloquee su aporte sanguíneo, lleva como consecuencia a una parálisis súbita.

• Importantes estadísticas mencionan que el 25% de las muertes por lesión cervical se producen en el período entre el accidente y la llegada a un centro asistencial.

Lesiones Cervicales por Puesto, de un total de 18 jugadores

• Se han documentado 18 casos de lesiones invalidantes, transitorias o definitivas, de columna cervical en el Rugby Argentino entre las décadas del 80 y 90

• Las edades oscilaron entre los 15 y los 27 años.• Las lesiones comprendieron luxaciones o fracturas entre la 2° y la

7° vértebra cervical, siendo c4, c5, y c6 las más frecuentemente comprometidas.

• 14 de los 18 lesionados eran delanteros (forwards) • Los 4 restantes eran tres cuartos (backs). • 9 de los 18 jugaban de hooker,• 2 terceras líneas, • 2 segunda línea, • 1 pilar,• 2 centros, • 1 wing, • 1 medio apertura.

• El hooker posee mayor probabilidad estadística de lesión invalidante en columna cervical que el resto de los jugadores.

En cuanto al mecanismo de lesión:

• 11 por lesiones en el scrum y 7 en el resto de las situaciones de juego.

• Con respecto al scrum: 5 casos por derrumbe y 6 al entrar al scrum.

• En lo que se refiere a otras fases del juego, 5 lesiones a través del tackle, de estos 3 en el tacleador y dos en el jugador tackleado.

• 2 casos por derrumbe de maul. • Mas del 90% de los casos ocurrieron en partidos (17/18) y

un solo caso tuvo lugar en el entrenamiento.• En todos los casos la manifestación clínica inmediata fue

la parálisis de las cuatro extremidades.• El promedio anual de lesiones invalidantes de columna

cervical en nuestro país en los últimos 25 años; fue de 0,9 es decir casi un caso por año.

PRIMEROS AUXILIOS EN DEPORTE:

• Nunca mueva a alguien que usted piense que pueda tener una lesión en la columna, a menos que sea absolutamente necesario. Por ejemplo, si usted necesita sacar a la persona de un automóvil en llamas.

• Mantenga a la persona absolutamente quieta y a salvo hasta que llegue la ayuda médica.

• Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).

• Sostenga la cabeza y cuello de la persona lesionada en la misma posición en que los encontró. No intente enderezar el cuello ni tampoco deje que el cuello se doble o se tuerza.

• No deje que la persona se levante y camine sin ayuda.

• Si la persona no está despierta o no le está respondiendo:

• Revísele la respiración y la circulación y comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.

• No incline la cabeza hacia atrás al realizar la resucitación cardiopulmonar. En lugar de esto, coloque los dedos en la mandíbula a cada lado de la cabeza y levante la mandíbula hacia adelante.

• No voltee a la persona a menos que esté vomitando o ahogada con sangre, o si usted necesita verificar la respiración. Si usted necesita voltearla:

• Se requieren dos personas.

• Una persona se debe ubicar en la parte de la cabeza y la otra a un lado de la persona lesionada.

• Mantenga la cabeza, el cuello y la espalda de la persona alineadas entre sí mientras usted la voltea hacia un lado.

NO SE DEBE:

• Doblar, torcer ni levantar la cabeza ni el cuerpo de la persona

• Intentar mover a la persona antes de que llegue la ayuda médica, a menos que sea absolutamente necesario

• Quitar el casco si se sospecha de una lesión de columna

FIN!!!