LEVANTAMENTOS PARASITOLÓGICOS, EM PARTICULAR A

ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA, NAS CIDADES DE ITANHAÉM

E UL DO ESTADO DE SÃO PAULO)(1)

Paulo de Toledo ARTIGAS (2)Mário Demar PEREZ (2)Josué Massanao OTSUKO (3)Getulio NISHIMORI (3)

ARTIGAS, P. de T. et al. — Levantamentos parasitológicos, em particular aesquistossomose mansônica, nas cidades de Itanhaém e Mongaguá (LitoralSul do Estado de São Paulo). Rev. Saúde públ., S. Paulo, 4:35-44, jun.1970.

RESUMO — São apresentados os resultados dos exames parasitológicosobtidos em levantamentos realizados na cidade de Itanhaém, em 1968, e deMongaguá, em 1969. Entre os casos de esquistossomose registrados não houvenenhum identificado como autóctone das áreas estudadas; os exemplares deBiomphalaria tenagophila coletados estavam negativos para formas evolutivasdo Schistosoma mansoni.

Recebido para publicação em 19-3-1970.(1) Apresentado na sessão de 5-5-69 do Departamento de Higiene e Medicina Tropical da

Associação Paulista de Medicina — São Paulo, S.P., Brasil.(2) Do Departamento de Parasitologia do Instituto de Ciências Biomédicas da U.S.P. — São

Paulo, S.P., Brasil.(3) Aluno monitor dos serviços parasitológicos da Jornada Científica do Centro Acadêmico

de Farmácia e Bioquímica — São Paulo, S.P., Brasil.

I N T R O D U Ç Ã O

O Centro Acadêmico de Farmácia eBioquímica, em colaboração com a Ca-deira de Parasitologia da Faculdade deFarmácia e Bioquímica da Universidadede São Paulo realizou, nos anos de 1966e 1967, no município de Peruibe (litoralsul do Estado de São Paulo) a primeirae segunda Jornadas Científicas, visandoem particular a obtenção de dados epide-miológicos relativos à esquistossomosemansônica.

Na zona urbana de Peruibe foram en-tão identificados casos autóctones da pa-rasitose em estudo (ARTIGAS, PÉREZ &BAGGIO ¹, 1969) e focos de Biomphalariatenagophila infestados com Schistosomamansoni (PEREZ & ARTIGAS4, 1969). Osresultados dos trabalhos na zona rural ain-da não foram dados à publicidade, poisnão tendo sido concluídos durante a Se-gunda Jornada, ainda estão em fase deelaboração.

A fim de se ter conhecimento da exten-são da parasitose na faixa litorânea quese extende desse município até o de SãoVicente, já identificado como área endê-mica, as cidades de Itanhaém e de Mon-gaguá foram escolhidas, respectivamente,para a realização, em 1968, da TerceiraJornada, e em 1969, da Quarta Jornada,sendo que em Itanhaém as atenções esti-veram voltadas para os bairros "BelasArtes" e "Jardim Ivoty", por concentra-rem número significativo da populaçãofixa, enquanto que em Mongaguá foi co-berta tôda a área urbana.

MÉTODOS DE TRABALHO

Em Itanhaém o mapeamento das áreasescolhidas foi facilitado pelo material for-necido pela Prefeitura Municipal dêsseMunicípio e pela "Imobiliária Novar-ro", tendo sido, para melhor condiçãode trabalho, cada bairro dividido em 4zonas.

Foram incluídos no levantamento pa-rasitológico 696 indivíduos; para a rea-lização do sorteio das casas, as mesmasforam distribuídas em grupos de 100(cem), observada a numeração dada pre-viamente, pela Jornada, de forma a ocor-rer em cada zona número de casas sortea-das proporcional ao número das existen-tes, o que permite a obtenção de amos-tragem mais homogênea. O número dassorteadas foi de 208, o que correspondea 25% das ocupadas pela população fixa.

A cidade de Mongaguá foi dividida emduas áreas: a área "A", também deno-minada de "além linha", compreendidaentre os morros e a Estrada de FerroSorocabana, que corta a cidade em tôdasua extensão e a área "B", "aquém li-nha", situada entre a Estrada de Ferroe o Oceano. Cada área por sua vez foisubdividida em zonas: IA, II A, III A eIB, II B, III B e IV B, respectivamante,tendo a zona II A avançado, devido con-dições sócio-econômicas idênticas, emparte da área B, até atingir a rua Ino-

cêncio dos Passos. Foram sorteadas 80%das casas da população fixa, sendo que aárea A, por concentrar maior número dapopulação fixa e apresentar piores condi-ções sócio-econômicas, contribuiu com62% do total das casas sorteaclas. Parti-ciparam do censo coprológico 567 pessoas,respectivamente, 388 da área A e 179 daárea B.

Foram pesquisadas todas as valas quecortam as áreas habitadas; assim é queda zona I A, o trabalho se extendeu doRio Quarenta até a Rua Campos Sales;da zona II A, dessa Rua até o Rio Mon-gaguá, além das valas que correm ao lon-go da Estrada de Ferro e da Rua Duquede Caxias até a praça de retôrno; as quecorrem ao longo das Ruas Bruno Tamag-nini, Olindo Tamagnini e Giácomo Zorzi,assim como a que se extende da Rua Bru-no Tamagnini à Avenida das Gaivotas;na zona III A, do Rio Mongaguá até aRua Cascata. Nas zonas IB e II B, asvalas entre o Rio Mongaguá e o RioQuarenta, e as Avenidas São Paulo; oRio Quarenta, no trecho compreendidoentre a Rua São Paulo e a Estrada deFerro, valas que margeiam a Estrada deFerro, no trecho compreendido entre oRio Guapiu e a Rua Campos Sales; naszonas III B, trecho compreendido entre aRua Sete de Setembro e a José Menos-sian e, finalmente, na zona IV B, as va-las da Rua da Cascata, compreendida en-tre a Rua São Paulo e a Rua das Batui-ras.

Em sua maioria, as valas apresenta-vam-se secas e cobertas, total ou parcial-mente, por vegetações, que em algunspontos, sobretudo nas que se extendiam aolongo da Estrada de Ferro, atingia cêrcade 70 cm de altura, o que dificultava so-bremaneira o trabalho realizado.

Em ambos os levantamentos, cadaamostra de fezes, submetida aos métodosde Faust modificado, de Willis e de Hof-fman, Pons e Janner, foi examinada porquatro alunos, distribuída em 4 prepara-ções, uma lâmina para cada método, com

exceção do sedimento cujo exame era re-petido duas vêzes, com tempo mínimo de30 minutos para cada sedimentação.

As coletas de planorbídeos foram reali-zadas em períodos compreendidos entre9 h e 17 h, horários de verão, sendo oamesmos examinados após dilaceração; emItanhaém, devido ao grande número devalas existentes, foram pesquisadas ape-nas as que apresentavam maior interêsseepidemiológico, ao passo que em Mon-gaguá foram examinadas todas as quecortam a cidade.

R E S U L T A D O S

1. DE ITANHAÉM

1.1 — Exames coprológicos

Das 696 pessoas participantes do censocoprológico, 424 — isto é, 60,8% — es-tavam parasitadas por protozoários e 662— ou seja, 95,1% — por helmintos (Ta-belas l e 2).

Dos casos positivos para amebas, nãofoi possível, em 15 deles — 2,1% — fa-zer-se a identificação específica do para-sito; entre os portadores de helmintos fo-ram encontrados 9 — 1,3% — positivospara ovos de Trichostrongylidae (Nema-toda, Trichastrongyloidea) e um paraovos de Meloidogyne sp (=Heteroderasp).

Dos 31 — 4,5% — casos positivos pa-ra Schistosoma mansoni, 2 foram, a prin-cípio, tidos como suspeitos de serem autóc-tones de Itanhaém, porém, em visita pos-terior à cidade para confirmação de da-dos, do primeiro (E. S., com 13 anos deidade, sexo masculino, côr parda) obti-vemos informações que alteravam o qua-dro anamenéstico da primeira entrevista,e o segundo (I. C. C., com 6 anos de ida-de, sexo feminino, cor parda) não foi lo-calizado; por tais motivos as fichas cor-respondentes foram confiadas ao médico-sanitarista local para posterior confirma-

ção; os demais são de indivíduos proce-dentes dos Estados de Ceará, Paraíba,Pernambuco, Alagoas, Sergipe e Bahia, oude outras localidades do Estado de SãoPaulo: Pedro de Toledo, Ana Dias, Bi-guá e Guarujá.

Taxas Percentuais Específicas

1.2 — Estudo dos planorbídeos

Nas 14 coletas realizadas, foram reco-lhidos 2.186 exemplares de planorbídeos,identificados como Biomphalaria tenago-phila, tendo sido examinados 2.143, to-dos negativos para formas evolutivas doSchistosoma mansoni, sendo que algunsestavam infestados por formas evolutivasde outros trematóideos, das quais regis-tramos cercárias dos grupos Leptocerca-ria, Hemiurocercaria e Furcocercaria; per-tencendo ao primeiro, identificamos pa-ranfistomo e xifidiocercárias e, ao último,cercárias Longifurcata, incluindo a Cer-caria caratinguensis Ruiz, 1935.

2. DE MONGAGUÁ

2.1 — Exames coprológicos

Na área A, 348 indivíduos, correspon-dendo a 98,7%, tiveram os exames de fe-zes positivos e na área B, a porcentagemde positividade foi de 79,3%, isto é, 142indivíduos, sendo que na área total estu-dada o número de pessoas infestadas porprotozoários foi de 185 (=32,6%); porhelmintos foi de 473, ou seja, de 83,4%(Tabelas 3 e 4, distribuição por gruposetários e por sexo).

Taxas Percentuais Específicas

Das pessoas parasitadas, 159 — 28,0%— de acordo com os resultados dos exa-mes, eram portadoras de duas especiesde parásitos e 103 — 18,1% — apresen-tavam pluri-infestação.

Dos indivíduos parasitados por Schis-tosoma mansoni, 11 procediam dos Esta-dos da Bahia, Minas Gerais, Alagoas, Per-nambuco e da Paraíba e os 9 restantesde diferentes pontos do Estado de SãoPaulo: sendo 8, constituintes da mesmafamília, de Pedro de Toledo (L. B., 59anos de idade, sexo feminino; J. S., 42anos de idade, sexo masculino; M. L. S.,

15 anos de idade, sexo feminino; S. L. S.,13 anos de idade, sexo feminino; A. L. S.,10 anos de idade, sexo masculino; M. L.S., 10 anos de idade, sexo masculino; N.F., 7 anos de idade, sexo feminino e A.L. S., 2 anos de idade, sexo feminino, to-dos de côr preta )e 1 de Pedro de BarrosH. L., 6 anos de idade, sexo feminino,côr preta) ; segundo informações o localde infestação dos casos de Pedro de Tole-do é o Rio do Peixe, sendo que, em Mon-gaguá, a família em questão freqüenta oRio Aguapiu.

Registrou-se ainda um caso de infes-tação por Chilomastix mesnili, que nãoconsta da Tabela 3, de urna menor de 12anos de idade, sexo feminino.

2.2 — Estudos dos planorbídeos

Foram encontrados planorbídeos apenasnas valas da Rua da Cascata, no trechocompreendido entre as ruas São Pauloe das Batuiras e em valas dessa últimarua; foram coletadas 1.046 exemplaresde Biomphalaria tenagophila, que ao exa-me se mostraram negativos para formasevolutivas de trematóides, porém a maio-ria estava positiva para Chaetogaster sp(Annelida, Oligochaeta) que segundoRuiz5 (1951) são cercariófagas.

Em diversos pontos foram coletados mo-luscos da família Ampullariidae perten-centes ao gênero Ampullarius (=Ampu-laria), terminologia baseada em TAYLOR& SoHL6 (1962).

DISCUSSÃO E CONCLUSÃO

Os dados apresentados neste trabalho,associados aos das Jornadas anteriores,permitem concluir que a faixa do litoralsul do Estado de São Paulo, que se ex-tende de Peruibe até Mongaguá, apesarde apresentar condições favoráveis, comoa presença de indivíduos parasitados eli-minando ovos de Schistosoma mansoni ea de Biomphalaria tenagophila, que emcertos pontos do Estado de São Paulo tem

se mostrado hospedeiro intermediário deprimeira grandeza do esquistossomídeoem aprêço, além das baixas condições só-cios-econômicas, a esquistossomose, comexceção da zona urbana de Peruibe, nãose apresenta, ao menos por ora na con-dição de autóctone.

O registro da ocorrência, em Itanhaém,de 9 casos positivos para ovos de trichos-trongilídeos, correspondendo à 1,3%, vemse juntar ao de CORRÊA 2 (1948) que, emlevantamento realizado no período de 1942a 1948, no Município de São Paulo, em46.951 indivíduos, constatou 95 positivos,ou seja, 0,15%.

Em Itanhaém foram ainda registrados3 casos de infestação por Hymenolepisnana, que não constam na Tabela 2, emcrianças com 3, 4 e 7 anos de idade, sen-do a primeira e a última do sexo femi-nino.

Com relação aos planorbídeos, CORRÊAet al.3 (1962), em duas pesquisas, rea-lizadas em Itanhaém, coletaram e exami-naram 275 exemplares de Biomphalariatenagophila com resultados também nega-tivos.

ARTIGAS, P. de T. et al. — [Parasitologicalstudies in particular schistosomiasismansoni in the counties of Itanhaémand Mongaguá (Southern coast of theState of São Paulo, Brazil]. Rev. Saúdepúbl., S. Paulo, 4:35-44, jun. 1970.

SUMMARY — The results of parasitolo-gical human fecal examinations obtainedthrough studies performed in Itanhaém andMongaguá, in the Southern Coast of the SãoPaulo State, are reported. In spite of

51 cases of human schistosomiasis found,there was not a single case identified asautochton. Many specimens of Biompha-laria tenagophila, a good intermediate hostwere found, but were negative for Schis-tosoma mansoni larval forms. There werealso registered Trichostrongylidae eggs inmine persons and one case with Meloido-gyne sp eggs,

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ARTIGAS, P. T.; PEREZ, M. D. & BAG-GIO, D. — Censo coprológico no municípiode Peruibe (litoral sul do Estado de SãoPaulo). Registro de casos autóctones deesquistossomose Mansoni. Rev. Saúdepúbl., S. Paulo, 3:141-47, dez. 1969.

2. CORRÊA, M. O. A. — Considerações emtôrno da ocorrência de ovos de helmin-tos da família Trichostrongylidae (Lei-per, 1912) em fezes humanas. Rev. Inst.A. Lutz, 8:87-98, 1948.

3. CORRÊA, R. R. et al. — Planorbídeos daEstado de São Paulo. Sua relação com aesquistossomose (Pulmonata, Planorbi-dae). Arq. Hig., S, Paulo, 27:139-59, jun.1962.

4. PEREZ, M. D. & ARTIGAS, P. T. —Contribuição ao levantamento da CartaPlanorbídica do Estado de São Paulo.Pesquisa de focos cem formas evolutivasdo Schistosoma mansoni. II Municípiode Peruibe (litoral sul do Estado de SãoPaulo). Rev. Saúde públ., S. Paulo, 3:149-52, dez. 1969.

5. LUIZ, J. M. — Nota sôbre a cercario-fia de um Oligochaeta de gênero Chaeto-gaster v. Baer, 1827. An. Fac. Farm.Odont., S. Paulo, 9:51-6, 1951.

6. TAYLOR, D. W. & SOHL, N. F. — Anoutline of gastropod classification. Ma-lacologia, 1:7-32, Oct. 1962.