Li Lbm 2 Modul 8 Age

7/25/2019 Li Lbm 2 Modul 8 Age

1/14

LI LBM 2 MODUL 8

Hanugalih Wanodya A.

01.208.5666

GLUKOSA

DEFINISI

Suatu monosakarida aldoheksosayang teda!at dala"#entu$ D% !ada #uah dan tana"an lain dan dala" daah he&anno"al' (uga dala" #entu$ tei$at dengan glu$o)ida dan di%'oligo%'dan!oli%)a$aida. Ini "eu!a$an produk akhir metabolismekarbohidratdan dan )u"#e enegi uta"a "ahlu$ hidu! yang

!enggunaannya dikontrololeh insulin. *ele#ihan glukosaa$andiubah"en(adi glikogendan a$an disimpan di dalam hatidanototyang a$an di!eguna$an #ila di!elu$an dan a$hinya a$andiu#ah "en(adi lemakdan disimpan sebagai jaringan lemak

Doland'W.A +e&"an . 2000. *a"u) *edo$tean Doland . ,a$ata -/

!E"A#OLIS!E

$O!EOS"ASIS %"E&A'I( DIE")

KO!'LIKASI %$I'E&( $I'O)

Hi!egli$e"ia $ada glu$o)a !ua)a yang le#ih tinggi dai 110 "gdl

Hi!ogli$e"ia $adanya le#ih endah dai 0 "gdl

3i4e'Sylia A Loaine M.W . 2006 . 3ato7)iologi . ,a$ata - /

INSULIN

DEFINISI


2/14

Ho"one !otein yang di)e$e)i oleh )el !ulau !an$ea)' #eung)i)e#agai i)yaat ho"onal !ada $eadaan "a$an. Di)e$e)i )e#agaie)!on) tehada! !ening$atan $ada glu$o)a dan a)a" a"ino dala"daah )eta "e"a4u !enyi"!anan yang e7)ien )eta !enggunaan"ole$ul #ahan #a$e ini "elalui !engendalian tan)e "eta#olit dan

ion "ele&ati "e"#ane )el dan "engatu (alu #io)inte)i) inta)elula.


"eu!a$an ho"on yang tedii dai ang$aian a)a" a"ino'diha)il$anoleh )el $eln(a !an4ea). Dala" $eadaan no"al' #ila ada ang)angan!ada )el ' in)ulin di)inte)i) dan $e"udian di)e$e)i$an $e dala" daah)e)uai $e#utuhan tu#uh untu$ $e!eluan egula)i glu$o)a daah.

Il"u 3enya$it Dala" 9*UI (ilid III di)i I:

*A&A KE&+A

KELAINAN

'&OSES SEK&ESI

Se$e)i a)e 1 ; a4ute in)ulin )e4etion e)!on)e < AI= >

adalah )e$e)i in)ulin yang te(adi )egea )etelah ada ang)angantehada! )el "un4ul 4e!at dan #ea$hi 4e!at. Se$e)i a)e 1 ;AI=>

#ia)anya "e"!unyai !un4a$ yang elatie tinggi' $aena hal itu"e"ang di!elu$an untu$ "enganti)i!a)i $ada glu$o)a daah yang#ia)anya "ening$at ta(a"')egea )etelah "a$an.

Se$e)i a)e 2 ;Su)tained !ha)e' latent !ha)e>

Di"ana )e$e)i in)ulin $e"#ali "ening$at )e4aa !elahan dan#etahan la"a dala" &a$tu elatie le#ih la"a. Setelah #ea$hinyaa)e 1'tuga) !engatuan glu$o)a daah )elan(utnya dia"#il alih oleh)e$e)i a)e 2. Se$e)i in)ulin a)e 2 yang #elang)ung elatie le#ihla"a '!un4a$nya a$an ditentu$an oleh )e#ea!a #e)a $ada glu$o)adaah di a$hi a)e 1.

,adi te(adi )e"a4a" "e$ani)"e !enye)uaian dai )e$e)i a)e 2tehada! $ine(a a)e 1 )e#elu"nya. A!a#ila )e$e)i a)e 1 tida$ade$uat' te(adi "e$ani)"e $o"!en)a)i dala" #entu$ !ening$atan)e$e)i in)ulin !ada a)e $e%2


3/14


'ANK&EAS

DEFINISI

*elen(a a)e"o)a yang #e)a' "e"an(ang yang teleta$ tan)e)aldi#ela$ang la"#ung'di antaa lien dan duodenu". U(ung$anannya'$a!ut' "eu!a$an #agian te#e)a dan "engaah $e #a&ah'u(ung $iinya' atau $auda' "elintang dan #ea$hi di de$at lien. Bagianendo$in tedii ata) )el !ulau langehan)' yang "engandung )el #eta!engha)il in)ulin dan )el ala !engha)il glu$agon.


ANA"O!I


4/14


5/14

DEFINISI

Adalah $eadaan hi!egli$e"ia $oni$ di)etai #e#agai $elainan"eta#oli4 a$i#at gangguan ho"onal' yang "eni"#ul$an #e#agai$o"!li$a)i $oni$ !ada "ata' gin(al' )aa' dan !e"#uluh daah'

di)etai le)i !ada "e"#ane #a)ali) dala" !e"ei$)aan dengan"i$o)$o! ele4ton.

Media a)4u!ulai) . 1???. *a!ita )ele$ta *edo$tean 9*UI

E"IOLOGI

In)ulin De!endent Dia#ete) Mellitu) ;IDDM>

Di)e#a#$an oleh de)tu$)i )el !ulau langehan) a$i#at !o)e)autoi"un.

+on In)ulin De!endent Dia#ete) Mellitu) ;+IDDM>

Di)e#a#$an $egagalan elati )el dan e)i)ten)i in)ulin.

=e)i)ten)i in)ulin tuunnya $e"a"!uan in)ulin untu$ "eang)ang!enga"#ilan glu$o)a oleh (aingan !eie dan untu$ "engha"#at!odu$)i glu$o)a oleh hati.

Media a)4u!ulai) . 1???. *a!ita )ele$ta *edo$tean 9*UI

KLASIFIKASI

I. Dia#ete) Melitu) @i!e 1

;de)tu$)i )el #eta' u"u"nya "en(uu) $e de7)ien)i in)ulina#)olute>

A. Melalui 3o)e) i"unologi$

B. Idio!ati$

II. Dia#ete) Melitu) ti!e 2

; #eaia)i "ulai yang !edo"inan e)i)ten)i in)ulin di)etaide7)ien)i in)ulin elatie )a"!ai yang !edo"inan gangguan

)e$e)i in)ulin #e)a"a e)i)ten)i in)ulin>

III. Dia#ete) Melitu) ti!e lain

A. Dee$ geneti4 ung)i )el -

*o"o)o" 12' H+9%I ;dahulu MOD >

*o"o)o" ' glu$o$ina)e ;dahulu MOD 2>


6/14

*o"o)o" 20' H+9%C ;dahulu MOD 1>

*o"o)o" 1' insulin promoter factor-1;I39%1' dahulu MOD C>

*o"o)o" 1' H+9%1 ;dahulu MOD 5>

*o"o)o" 2' +euo D1;dahulu MOD 6>

D+A Mito4hondia

lainnya

B. Dee$ geneti$ $e(a in)ulin -

=e)i)ten)i in)ulin ti!e A' le!e4hauni)"' )indo" =a#)onMendenhall' dia#ete) li!oato7$' lainnya.

. 3enya$it $)o$in 3an$ea) -

3an$eatiti)' tau"a!an$eate$to"i' neo!la)"a' 7#o)i) $i)ti$'he"o$o"ato)i)' !an$eato!ati 7#o $al$ulu)' lainnya.

D. ndo$ino!ati -

A$o"egali' )indo" 4u)hing' eo$o"o)ito"a' hi!etioidi)"e)o"ato)tatino"a' aldo)teono"a' lainnya.

. *aena o#at at $i"ia

:a4o' !enta"idin' a)a" ni$otinat' glu$o$oti$oid' ho"on tioid'diaoEid' agoni) adegeni4' tiaid' dilantin' inteeon ala'

lainnya.

9. Ine$)i -

=u#ella 4ongenital' M:' lainnya

/. I"unologi ;(aang> -

Sindo" F )tiG%"an ' anti#odi anti e)e!to in)ulin' lainnya.

H. Sindo" /eneti$ lain -

Sindo" Do&n' )indo" *lineelte' )indo" @une' )indo"Wola")' ata$)ia 9iedei4h)' 4hoea Huntington' Sindo"Lauen4e%Moon%Biedl' di)to7 "iotoni$' !o7ia' )indo" 3adeWilli' lainnya.

I:. Dia#ete) $eha"ilan


7/14


'A"OGENESIS

dia#ete) "elitu) ti!e 1adanya $eu)a$an )el J !ada !an$ea) )elK i"unologi$"ee)!on $eu)a$an te)e#ut )e!eti ine$)i iu)"e"#entu$ autoanti#odi tehada! )elK J !an$ea) )elK J!an$ea) "en(adi u)a$ #e$uangnya )e$e)i in)ulin.

dia#ete) "elitu) ti!e 2#e$uangnya (u"lah te"!at e)e!to !ada "e"#an )el yge)!on)i tehada! in)ulin te(adinya !engga#ungana#no"al antaa $o"!le$) e)e!to in)ulin dgn )i)te"tan)!o glu$o)a "engganggu $e(a in)ulin e)i)ten)i )elK)a)aan tehada! in)ulin

%pato,siologi -olume .(S/l-iaA'ri0e)

MANIFESTASI KLINIS (KHAS DAN TIDAK)

Gejala khas :

o Polifagia

o Poliuria

o Polidipsia

o Lemas

o Berat badan turun

Gejala lainnya :

Kesemutan, gatal, mata kabur, impotensi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

edia as!upularis . "###. Kapita selekta Kedokteran $K%&

PP


8/14

Pemeriksaan penyaring perlu dilakukan pada kelompok dengan risiko tinggi untuk '

( kelompok usia dewasa tua ( )*+th, obesitas, tekanan darah tinggi, riwayat keluarga ',

riwayat kehamilan dengan BB lahir bayi )*+++g, riwayat ' pada kehamilan dandislipidemia.

PP :

Pemeriksaan Gula darah sewaktu , kadar glukosa darah puasa, kemudian dapat diikuti

dengan -es -oleransi Glukosa ral (--G standar.


DD

Hi!egli$e"ia ea$ti' tolean)i glu$o)a teganggu ;@/@ >' glu$o)adaah !ua)a teganggu @@/O

htt!-dlia$edo$tean.#log)!ot.4o"20012dia#ete)%"elitu)%$en4ing%"ani).ht"l

DIAGNOSA

Keluhan dan gejala yang khas ditambah hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu) /++ mg0dl atau glukosa darah puasa "/1 mg0dl sudah !ukup untuk menegakkan

diagnosis '. Bila hasil pemeriksaan glukosa darah meragukan, pemeriksaan --G

diperlukan untuk memastikan diagnosis '. %ntuk diagnosis ' dan gangguantoleransi glukosa lainnya diperiksa glukosa darah /jam setelah beban glukosa. 2ekurang3

kurangnya diperlukan kadar glukosa darah /4 abnormal untuk konfirmasi diagnosis '

pada hari yang lain atau --G yang abnormal. Konfirmasi tidak diperlukan pada

keadaan khas hiperglikemia dengan dekompensasi metaboli! akut, seperti ketoasidosis,berat badan yang menurun !epat, dll.


KOMPLIKASI

1. 5kut

a. Koma 6ipoglikemia

#. Ketoasidosis

4. Koma hiperosmolar nonketotik
http://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/diabetes-melitus-kencing-manis.htmlhttp://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/diabetes-melitus-kencing-manis.htmlhttp://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/diabetes-melitus-kencing-manis.htmlhttp://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/diabetes-melitus-kencing-manis.html


9/14

2. Kronik

a. akroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darahjantung, pembuluh darah tepi, pembuluh darah otak.

#. ikroangiopati, mengenai pembuluh darah ke!il , retinopati diabeti!,

nefropati diabeti!

4. 7europati diabeti!

d. 8entan infeksi : -B9, gingivitis, dan infeksi saluran kemih

e. Kaki diabeti!


FAKTOR RESIKO PENATALAKSANAAN

1. Peren!anaan makan ( meal planning

Karbohidrat (1+3+; , protein ("+3"


10/14

o Poliuria

o Polidipsia

a$i#at olu"e uin yang )angat #e)a dan $eluanya aiyang "enye#a#$an dehida)i eEta)el. Dehida)i inta)el

"engi$uti dehida)i eEta)el $aena ai inta)el a$an#ediu)i $elua )el "engi$uti !enuunan gadien$on)enta)i $e !la)"a yang hi!etoni$ ; )angat !e$at >.Dehida)i inta)el "eang)ang !engeluaan ADH dan"eni"#ul$an a)a hau)

o Lemas

$ata#oli)"e !otein di otot dan $e$tida$"a"!uan)e#agian #e)a )el untu$ "engguna$an glu$o)a )e#agai

enegi. /angguan alian daah yang di(u"!ai !ada !a)ienDM la"a (uga #e!ean "eni"#ul$an $elelahan.

o Berat badan turun

Su"#e - lia#eth ,. o&in. Bu$u Sa$u 3ato7)iologi. /

TERAPI UNTUK MASING2 TIPE

o OHO (OBAT)

2ulfonilurea

bat golongan sulfonylurea bekerja dengan !ara :

3 enstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan

3 enurunkan ambang sekresi insulin

3 eningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa.

bat golongan ini biasanya diberikan pada pasien dengan BB normal dan

masih bisa dipakai pada pasien yang bertanya sedikit lebih.

Klorpropamid kurang dianjurkan pada keadaan insufisiensi renal dan orang

tua karena risiko hipoglikemia yang berkepanjangan, demikian juga


11/14

glibenkamid. %ntuk orang tua dianjurkan preparat dengan waktu kerja pendek

(tolbutamid, glikuidon.

Biguanid

Biguanid menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak sampai di bawah

normal. Preparat yang ada dan aman adalah metformin. bat ini dianjurkanuntuk pasien gemuk ( &- )>+ sebagai obat tunggal. Pada pasien dengan

berat lebih (&- /3>+ dapat dikombinasi dengan obat golongan

sulfonilurea.

&nhibitor glukosidase

bat ini bekerja se!ara kompetitif menghambat kerja enAim glukosidase didalam saluran !erna, sehingga menurunkan penyerapan glukosa dan

menurunkan hiperglikemia pas!aprandial.

&nsulin sensitiAing agent

Thoazolidinedionesadalah golongan obat baru yang mempunyai efek

farmakologi meningkatkan sensitivitas insulin, sehingga bisa mengatasi

masalah resistensi insulin dan berbagai masalah akibat resistensi tanpamenyebabkan hipoglikemia. bat ini belum tersedia di &ndonesia.

6 yang tersedia di &ndonesia

7ama generik 'osis maksimal 'osis awal Lama kerja (jam $rekuensi (kali

Sulfonilu!"

Klorpropamid

Glibenklamid

Glipisid

Gliklasid

Glikuidon

Glipisid G&-2

Glimepirid

Bi#u"ni$

etmorfin


12/14

In%i&i'o

#luoi$"!

5!arbose>++


13/14

8ekomendasi pemberian lemak:

1. Batas konsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh,

jumlah maksimal "+; dari total kebutuhan kalori perhari

2. ?ika kadar kolesterol L'L D"++mg0'l, asupan lemak jenuh

diturunkan sampai maksimal ; dari total kalori perhari

. Konsumsi kolesterol maksimal >++ mg0hari, jika kadar

kolesterol L'L D"++ mg0dl, maka maksimal kolesterol yang

dapat dikonsumsi /++ mg0hari

C. Batasi asupan lemak bentuk trans

5. Konsumsi ikan seminggu /3>4 untuk men!ukupi kebutuhan

asam lemak tidak jenuh rantai panjang

6. 5supan P%$5 maksimal "+; dari asupan kalori perhari

o P@7E%L%657

$5K-8 8@2&K@7G5P5 @7E@B5BK57 '

--G9585 @@8&K25

Bukan ' Belum pasti ' '

G'2 (mg0dl Plasma vena =""+ ""+3"## D/++

'arah kapiler =#+ #+3"## D/++

G'P (mg0dl Plasma vena =""+ ""+3"/< D"/1

'arah kapiler =#+ #+3"+# D""+

1. -iga hari sebelum pemeriksaan, makan seperti biasa (karbohidrat !ukup.

Kegiatan jasmani seperti biasa dilakukan

2. Puasa minimal jam mulai malam hari sebelum pemeriksaan, minum air putih

diperbolehkan

. 'iperiksa G'P

C. 'iberikan glukosa


14/14


-G- vs ' -L@8572& GL%K25 -@8G57GG%

-G- dan G'P- merupakan tahap sementara menuju '. 2etelah

dari kelompok -G- akan berkembang menjadi ', "0> tetap -G-, dan "0> kembalinormal. -G- sering berkaitan dengan toleransii insulin. Pada kelompok -G- resiko

terjadinya aterosklerosis lebih tinggi dibanding kelompok normal. -G- sering berkaitan

dengan pormal. -G- sering berkaitan dengan penyakit kardiovas!uler, hipertensi, dandisenyakit kardiovas!uler, hipertensi, dan dislipidemia.

' 5L7%-8&2&

' P57K8@5-&K

B5-/57 P@7E@B5B '0 6&P@8GL&K@&5

6@2-52&2 GL%K25 '5856

6B"59-@85P&

6&P@8KL@2-@8L, G&7?5L '57 '

G5-5L/ P5'5 K5K& K5757 dan K&8&

Documents

Li Lbm 2 Modul 8 Age