L’INFECTIOVIGILANCEL’INFECTIOVIGILANCE

I.DELATTRE

COordination des VIgilances Réglementaires

« Infectio- » quoi ?!« Infectio- » quoi ?!

Infectiovigilance

Signalement des infections nosocomiales (IN)

Politique de gestion des risquesCoordination des vigilances

Références généralesRéférences générales

Loi n° 98-535 du 1er juillet 1998• relative au renforcement de la veille sanitaire

Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 • relative aux droits des malades et à la qualité du

système de santé

Loi n° 2004-806 du 9 août 2004 • relative à la politique de santé publique

Sans oublier la Haute autorité de santé !

Références spécifiquesRéférences spécifiques

Décret n° 2001-671 du 26 juillet 2001• relatif à la lutte contre les infections nosocomiales

dans les établissements de santé

Circulaire n° 21 du 22 janvier 2004• relative au signalement des infections nosocomiales

et à l’information des patients dans les établissements de santé

• abroge les circulaires du 30 juillet 2001 et du 3 janvier 2003

Objectifs du dispositifObjectifs du dispositif

Système d’information réactif

Système d’alerte aux autorités sanitaires et au CCLIN

Dispositif de suivi épidémiologique

Échelon local

Échelon départemental

ou régional

Échelon national

EOHCLIN

DDASSCCLIN

InVS

Mise au point Mise au point

Obligation légale

Pas un substitut aux systèmes de vigilances liées aux produits de santé

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (1)(1)

Critère 1 : IN ayant un caractère rare ou particulier– a) agent pathogène

– b) localisation

– c) DM contaminé

– d) procédures ou pratiques à risque

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (2)(2)

Critère 1a : agent pathogène– Espèces rares

• Pathogènes stricts responsables d’infections habituellement communautaires : méningocoque, strepto A, VHB, VHC, VIH…

• Certains Gram négatifs saprophytes : pseudomonas autres que P. aeruginosa, Burkholderia autres que B. cepacia…

• Certains Gram positifs saprophytes : Bacillus cereus, Cl. Perfringens

• Mycobactéries atypiques, champignons, parasites…

– Pathogènes émergents• Agent du SRAS, virus H5N1

– Profil de résistance rare ou particulier• ERV, GISA…

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (3)(3)

Critère 1b : localisation– IN consécutive à un geste invasif, rare ET grave sur le plan

fonctionnel• Spondylodiscite à M. xenopi, fasciite nécrosante, endophtalmie,

endocardite…

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (4)(4)

Critère 1c : utilisation d’un DM contaminé– Utilisation d’un DM préalablement contaminé du fait d’un

défaut de conception ou de fabrication • Phacoémulsificateur, endoscope, générateur de dialyse

Lien avec la matérioV.

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (5)(5)

Critère 1d : procédures ou pratiques à risque– Procédure inadaptée ou défaillante

• Antibioprophylaxie, préparation cutanée de l’opéré…

– DM contaminé par insuffisance de procédure• Endoscope contaminé par dysfonctionnement du laveur-désinfecteur

– Produit de santé contaminé par insuffisance de procédure• Méningite bactérienne après anesthésie péridurale, bactériémie après

injection de soluté de perfusion contaminé, péritonite après dialyse péritonéale avec une solution contaminée…

Lien avec toutes les autres vigilances

En pratique : que signaler ? En pratique : que signaler ? (6)(6)

Critère 2 : tout décès lié à une IN

Critère 3 : IN causée par un germe de l’environnement – air / eau : aspergillose, légionellose

Critère 4 : maladies à DO dont l’origine nosocomiale est suspectée – article R. 11-2

– Légionellose, TIAC

A qui et comment signaler ? A qui et comment signaler ?

Responsable EOH (I. DELATTRE) = référent signalement

Signalement interne • Feuille parme

Signalement externe• Fiche de signalement des infections nosocomiales à

transmettre sans délai à la DDASS et au CCLIN

Récapitulatif du circuitRécapitulatif du circuit

Bilan local et régional 2005 Bilan local et régional 2005 (1)(1)

Quelques chiffres (données CCLIN sud-est)• 128 établissements

• 274 signalements

• 1094 cas

Évolution depuis la mise en place du dispositif

Bilan local et régional 2005 Bilan local et régional 2005 (2)(2)

Répartition par région

dont 2 signalements CH vienne

Bilan local et régional 2005 Bilan local et régional 2005 (3)(3)

Répartition par critère dont 1 cas d’aspergillose

dont 1 épidémie virale