Szveges vltozat

Ez a(z) http://epa.oszk.hu/00600/00691/00004/03.html Google ltal trolt vltozata. Ez egy pillanatfelvtel, ahogyan az oldal megjelent a kvetkezidpontban: 2014. szept. 4. 18:59:09 GMT. Az aktulis oldal azta meg is vltozhatott. Tovbbi informciTipp: ha szeretn gyorsabban megtallni a keresett kifejezst ezen az oldalon, nyomja le a Ctrl+F vagy (Mac szmtgpen) a -F billentykombincit,majd hasznlja a keressvot.

Magyar Tudomny, 2004/4 433. o.

Hrdi Istvn

pszichiter, pszicholgus, a pszicholgiai tudomny kandidtusa

PSZICHITRIA, KPI KIFEJEZS S A DINAMIKUS RAJZVIZSGLAT

A pszichiterek lelki bntalmak megllaptsban elssorban a beteg ember magatartst ("furcsn viselkedik"), szbeli megnyilvnulst (pldul

"sszefggstelenl beszl") vizsgljk, ezt tnetknt rtkelik, s valamilyen krkpben hatrozzk meg, amelyhez szleskr biolgiai s pszicholgiaivizsglatokat is alkalmaznak. Htkznapi megfigyels, hogyha valakinek "valami baja", "bnata" van, "tesz ellene" valamit, elmondja valakinek, lerja, esetlegverset r, vagy hdol valamilyen kedvtelsnek. Pszichitriai tapasztalatok szerint nem egy lelki betegnl fordul el, pldul elmebntalom kezdetn elkezd

festeni, rajzolni - klnsen, ha kszsge van hozz. Mindez nem csupn "tnetknt" foghat fel, hanem a szenveds egyfajta kzlsnek, emberinkifejezsnek, st a knoktl val szabaduls egyik mdjnak - ngygytsi ksrletnek.

Mindezt szmos pszichiter felhasznlta diagnosztikai munkjban, st ksbb a terpiban is. Elsknt a francia Auguste Ambroise Tardieu (1818-1879) az

igazsggyi elmekrtanban alkalmazta pciense tszz rajzt diagnzisnak bizonytsra. Cesare Lombroso (1835-1909) az orvostudomny egyik kzismert,

nagy szemlyisge betegeitl kzrst, rajzokat, st sajt kszts ruhkat, faragott btorokat gyjttt. Minderrl kzlemnyeket, st mg grafolgiaknyvet is

rt. Gyjtemnye torini mzeumban ma is lthat. Viszont sokat emlegetett gondolata a "lngsz s rlet" sszefggse - amit mg ma is nem egy mben isidznek! - idejt mlta. Tbbek kztt Ernst Kretschmer (1888-1964) is bizonytotta, hogy zsenilis emberek kztt nem tbb az elmebntalomban szenved,

mint az tlag npessgben. Errl szl knyvben a mvszi alkots (pldul a szobrszat) s szemlyisg - fknt tpustani - sszefggseivel foglalkozott. A

terlet egyik ttrjnek, Hans Prinzhornnak (1886-1933) gyjtemnye ma is lthat Heidelbergben, s knyve: Az elmebetegek kpalkotsrl szmos

nmet s idegen nyelv kiadst rt meg. Mrfldk volt a pszichoanalzis megjelense, mely a kpi vilg megrtshez a tudattalan feltrsval tett nagy

szolglatot. Mint ismeretes, Sigmund Freud (1856-1938) lomfejtsben - miknt az egsz llekelemz munkban - a vizulis elemeknek, szimblumoknak

fontos szerepet tulajdontott. Ezt a terletet Carl Gustav Jung (1875-1961) tovbb gazdagtotta, bvtette. A kpi kifejezs pszichopatolgija kutatinaknvsort mai hazai s klfldi szerzkkel folytathatnm. Azonban ennyi elegend az emberi llek kpi vilghoz vezet j utak bevezetshez.

Ez a munka a pszichitria szkebb problmin tl hozzsegtett a mvszeti alkotsok j megkzeltshez, megszlettek a klnfle patogrfik. gy pldul

sokan foglalkoztak Vincent van Gogh betegsgvel Karl Jasperstl, Humberto Nagern t Henri Gastautig (nlunk legjabban Simk Alfrd s Hans Georg

Zapotoczky, 2003). A betegg vlt mvszek mellett ugyancsak rdekess vlt a mvssz lett betegek krdse. Kzlk elsknt emelkedett ki a vilghr

Adolf Wlfli, akinek munkssgt Morgenthaler 1921-ben dolgozta fel, illetve kzlte Egy elmebeteg mint mvsz cmmel. Msfell a kutats hatott a

mvszet fejldsre, elg, ha a szrrealizmus kialakulsra gondolunk: Andr Breton, Max Ernst, Hans Bellmer s msok csodli voltak a heidelbergiPrinzhorn-gyjtemnynek, s az irnyzatot sztnz llekelemzsnek. Megalaptjt, Freudot a szrrealizmus kiemelked kpviselje, Salvador Dal is

megltogatta. A trsadalom perifrijra szorultak - kzttk elmebntalomban szenvedk - mveibl a francia festmvsz Jean Dubuffet alaktott ki jirnyt, az Art brut-t a tanulatlanok, a kpzetlenek mvszett (msknt: outsider-art-ot, periferial-art-ot).

Pedaggusok, pszicholgusok elssorban a gyermek fejldsnek kvetsre alkalmaztk a rajzolst. Az egszsges gyermeket jellemz llomsokat rtk le.Ennek alapjn kvetkeztettek a gyermek normlis vagy elmaradt fejldsre. A neves svjci pedaggus, Johann Heinrich Pestalozzi (1746-1827) 1794-ben

gyermeke fejldst rajzaival is kvette. Az eljrst kiterjesztettk az intelligencia krdsre, st a szemlyisg vizsglatra is. Utbbiak kzl az gynevezett"projektv rajzvizsglatok" kzppontjban azok a gyermeki vagy felntt konfliktusok vagy tulajdonsgok llottak, melyeket az egyn kpeiben megjelent s

kifejez.

A szerz szeme eltt (Hrdi, 1956; 1983; 2002) modellknt a gyermekfejldstani rajzvizsglatok llottak, melyben a vltozsok (vagy ezek hinya!) letkorszerint sszehasonlts tjn jl kvethetk. 1950 ta pcienseinktl kezels eltt (ha md volt r, akr egszsges vagy fiatalabb veibl), terpia kzben sutn - ismtelten s rendszeresen - ember-, llat- s ktetlen tmj (szabad) rajzot krtnk. A klinikai krkppel egybevetve sorozatos-sszehasonlt

vizsglatokat vgeztem, melyeknek a dinamikus rajzvizsglat nevet adtam. Jl kvethetk a vltozsok, a terpis s kros folyamatok, a gygyuls svisszaess. Mindezt az tvenkt ve elindtott munkm alapozta meg, melynek sorn 83 201 darab rajzot gyjtttem ssze, amelybl 4600 a sorozat. (A

gyjts ma is tart.)

Nzznk az eljrsra egy pldt:1

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Dc_vk-VEpVcJ:epa.oszk.hu/00600/00691/00004/03.html&hl=hu&gl=hu&strip=1http://epa.oszk.hu/00600/00691/00004/03.htmlhttp://epa.oszk.hu/00600/00691/00004/03.htmlhttp://support.google.com/websearch/bin/answer.py?hl=hu&p=cached&answer=1687222http://epa.oszk.hu/00600/00691/index.htmlhttp://epa.oszk.hu/00600/00691/00004/index.htm

1. bra

Egy negyvenves, krnikus szkizofrnis frfi veken keresztl gyban fekdt, elzrva a vilgtl. zvegy desanyja gondoskodott rla. Helyszni vizsglat utnkrhzba kldtem. Az onnan kikerlt, de a mg igen gtolt, visszavonult betegnl kombinlt gygyszeres (pszichofarmakon) krt kezdtnk. Intzetnkben

jelentkezsekor (a) fleg az arcban res, hinyos vgtag embert brzolt szaggatott vonalvezetssel. Az alkalmazott terpira llapota javult. (b) rajzn az

alak mr rszletgazdagabb vlt, azonban az arct a sapka szlvel letakarta. A tovbbi kezels eredmnyekppen mg koherensebb vonalvezets,plasztikusabb, kzvetlenebb - de szemveges arc - figurt ksztett (c). A rehabilitcis idszakrl (melyben ngyrs munkt vllalt) letkzeli, kzvetlenebb

arc, htratett kez, stl embere tjkoztatott (d). A beteg jl van s dolgozik.

Mit ltunk a fenti brn? A klinikai javuls, a rehabilitci jl kvethet a vonal sszefggbb vlsban, az res, csonkolt vgtag emberrajz rszleteinekkidolgozsban, az alakbrzols gazdagodsban, az arckifejezs megjelensben s kzvetlenebb vlsban. Itt teht klinikai s grafikus folyamatnak

lehettnk szemlli, amely lpsrl lpsre kedvezen haladt elre. Az rtkels szempontjai - dinamikus rajzkategrik - elssorban a sorozaton s egynen

belliek (intraindividulisak) nem elvontak, nem statikusak, hanem empirikusak: a vonalminsg vltozsai (ersds-gyengls, koherencia alakulsa stb.),kiegszls (hinyos alakok kiegszlnek), gazdagods-szegnyeds, trbelisg (nvekeds-cskkens) stb. Az ismertetett formlis kategrik mellett tartalmi

vltozsokat is kvetnk (pldul: mimika, arckifejezs - mrtke, jellege, vgtagok, karok tartsa -, frfit vagy nt brzol, ennek alakulsa, fejen a haj

milyensge, kalap stb.). Klnleges kros jegyek is szempontul szolglnak: fej krli extraproduktumok, rtelmetlen, flsleges vonalak, vonalhibk, tremor

stb.

Hirtelen vltozsoknak is tani lehetnk, pldul vratlan, akut pszichitriai llapotok megjelensnl, slyosabb hangulatvltozsoknl. Ilyenkor egy vagy tbb

tagot szembelltunk - konfrontlunk - a sorozat ms tagjaival. Az akut llapot rajzai hinyosabbak, esetleg sztes szerkezetek stb., s szembetleneltrnek a tbbi brtl. Gyakori az ilyenkor megjelen primitvebb rajzols, ami a szemlyisgszint alacsonyabbra sllyedsre utal, melyet regresszinak

neveznk. Mindezt az albbi kt pldn jl lthatjuk:

(2. bra) Neurotikusnak hat szorongsos, hipochondris panaszokkal, lehangolt llapotban jelentkezett egy tvennyolc ves festmvsz. Ni portrja (a)egy fiatal tvolba tekint, szomor szem leny, ami megfelel a jelentkezsekor szlelt llapotnak. Ennek megvltozst a hatkony gygyszeres (trankvillns)

kra is megerstette. Nhny hnap mlva azonban felhangoltt vlt, kptelen vllalkozsokba kezdett, igen beszdes lett, s a maga mvszetrl - az

egybknt szerny ember - szuperlatvuszokban beszlt. Ebbl az idszakbl val (b) nevet, sematikus figurja klt mutatta a vilgnak: "meg fogja mutatni,hogy kicsoda." A ksr szveg: "--> Eurp", "Szeretettel Pistm" stb. Az alkalmazott kezels nyomn fokozatosan javult, s enyhbben felhangolt

llapotban egy nmagra hasonlt, de jval fiatalabb frfit brzolt, kiss komoly, szorgalmas dikra emlkeztet vonsokkal (c). Magabiztos jkedvt

bizonytalansg s aggodalmaskods vltotta fel. Kedvenc tematikjbl egy gondosan kidolgozott (d) komolyabb arc, aggodalmat kifejez, maga el nz,

elgondolkod tekintet indinfejet ksztett. Minden gygyszeres erfeszts ellenre feltartztathatatlan depresszv llapotba jut, s a jelentkez szuicidksztetsei miatt ambulnsan mr nem kezelhettk, s krhzba kellett kldeni. Ekkor kszlt az utols portrja (e), messzire tekint, bnatos, lapos, res

portr kevs vonallal.

2. bra

Ugyancsak sszehasonlts ad lehetsget az akut alkoholos intoxikci, a rszegsg impresszionl megllaptsra a kvetkez pldnk:

3. bra

Egy harmincves, hszves kora ta rendszeresen alkoholizl frfibeteg ittasan kteked, agresszv. Vizsglatkor is mindennel opponlt s beltstalan volt.Ekkor (a) sokvonal, rszletesen kidolgozott, l torzt ksztett, de csonkolt karokkal. Ugyanakkor llatrajzban mozg lovat brzolt. Msodik alkalommal

rszegen jelent meg, amikor (b) fellazult, gyorsult, dobott vonal, nagy fej - krltte rpkd vonalakkal ktett - dl alakot rajzolt. Az elz kidolgozottplasztikus brval szemben jl lthat a regresszi: gyermekrajzra emlkeztet, mosolyg, nagy fogait mutat, kapaszkod kar ember. llatbrzolsa isugyanilyen stlus: fellazult, gyorstott, kusza, de les, egyvonal glya rajza, feje s hta krl fls vonalakkal, csrben (!) egy plyssal.

Ebben a pldban nem csupn a rszeg ember gyors, dobott vonalai utaltakformailag a vltozott llapotra, hanem a tartalmilag is, a gyermekrajz s azllatbrzols, a plyst csrben hoz glya - egyben az ismert szlsra, infantilis szletsi fantzikra is utalt. Kiemelhet az a rajzon az alig jelzett szj, mg ab-n a nagy fogas szj, s a csrs glya (az elz szalad lval szemben), ami egyrtelmen a kezdetben tagadott, viszont ittas llapotban - nyilvnvalv vlt

oralitsra - itt alkoholszenvedlyre utalt.

A fentiek utalnak a krnikus krkpek s llapotok dinamikus rajzvizsglatra, mely sorn az aktulis, akut, keresztmetszeti kpet a hosszmetszeti kvetssellehet egybevetni s rtkelni. Krkpek zajlsa (lsd msodik pldnkban a mnis s depresszv llapotok vltakozsa) egyben a dinamikus rajzvizsglat

idbeli lehetsgeit is tartalmazza. Pcienseinkkel rajzoltattunk krhzi tartzkodsuk alatt (hrom-ngy ht), vagy hosszabb utgondozsi idszakban (kt-hrom v), de szksg esetn akr tz-hsz vig, teht az let egy hosszabb szakaszban is. gy tz vnl hosszabb ideig kvettk 459 betegnket. Ebblrdekes plda az albbi: (4. bra)

4. bra

A huszonhrom ves szkizofrnis frfibeteg huszonkt vig llott megfigyelsnkben, de slyos llapota, kontaktuskptelensge miatt kezdetben csak kt

alkalommal tudtunk vele kapcsolatba lpni s rajzoltatni. Jelentkezse eltt hrom vvel kezddtek mindennel dacol tnetei: bezrult s nem akart felkelni,sem mosakodni. Folyamatosan inaktvv, indtkszegnny vlt. Szorongott, "valaki meg akarja lni", mskor - fknt anyjval szemben - igen agresszvenviselkedett. Els krhzi kezelse utn nagyon gtolt llapotban jelentkezett, amikor (a) furcsa, aszimmetris, gyors, de nehzkes, szaggatott vonal, torz

alakot rajzolt, furcsa szemekkel, pici szjjal. Kt ht mlva - nagy nehezen - behoztk, mivel nem evett, nem beszlt: szaknyelven szlva sztuporban volt.Krhzba kldsekor (b) az elzhz hasonl stlus embert brzolt gyors, de bizonytalan vonalakkal, szemeket jelz res karikkkal, szj nlkl. llatrajza

hasonl stlus, res, de mozg l volt. Ezutn veket tlttt klnbz krhzakban, ahol tz alkalommal llott tarts kezelsben, de lnyeges eredmnyt nemrtek el nla, s a kros folyamata haladt elre. Napjnak nagy rszt gyban tlttte, semmit sem csinlt, naponta elszvott egy-kt doboz cigarettt.Megfigyelsnk tizennegyedik vbl szrmazott (c) nehzkes, lass vonalakkal kszlt, geometrizlt, kirlt, hinyos emberalak-brzolsa. Alatta hasonl

stlus llatrajza: l, amely - klnsen letidegen szemei miatt - inkbb jtk lnak felelt meg. Egy vvel ksbb (d) mg hinyosabb lett az emberalak,kzpen megszakadt, alul-fell nyitott. Ennek megfelel a kocksan geometrizlt l, amelynek szemei - ugyancsak res krk - fokozta az letidegenbenyomst. Modern gygyszerekkel, gynevezett atpusos antipszichotikummal val kezelse az elzmnyek ellenre nmi eredmnyt hozott, mert a beteg

hajlandv vlt az intzetbe bejrni, s gygyszereit rendszeresen szedni. Ezt (e) brjn is lthatjuk, amelyen mr teljes az ember brzolsa, noha azvltozatlanul elidegenedett, geometrizlt tglaszer vgtagokkal, a lbak mintha oda lennnek cvekelve. A kutya is nagyjban ilyen, furcsa fl s orrsatrozssal, mikzben a test bell res.

Egy slyos szkizofrnis beteg huszonkt ves folyamatnak sorozatt lttuk, akut llapotbl a krnikusba val tmenet stlusvltst, a c rajztl kezdden avalsgtl zajl elidegenedst, autizmust, szemlyisge megmerevedst. Mindezek ellenre a slyos krnikus llapotban lv betegnl az jabb, moderngygyszerekkel nmi eredmnyt is el lehetett elrni.

A dinamikus rajzvizsglat segtsgvel rtkes adatokat kapunk a munkakpessg, produktivits s a kreativits megllaptshoz - termszetesen mindig aklinikai kppel val egybevets alapjn. A sorozatok a munkakpessg visszatrsre is utalnak, amennyire a rajzok a teljessg, az egsz-sges, eredetiszemlyisg kpt tkrzik. Az is elfordulhat, hogy az illet gygyulsa nyomn tbbre kpes, mint elzetesen, produktvv vlt (pldul ha elzleg vekig

kzdtt konfliktusaival, panaszaival). A kreativitsrl akkor beszlnk, ha az egyn tbbet, jat, eredetit hoz a rajzsorozatokban - legtbbszr gygyulsakapcsn. (Munkm is cfolja a Lombrostl szrmaz "lngsz s rlet" gondolatt, amely szerint akkor lehet valaki zseni, mai szval kreatv, ha beteg. Akr azonban inkbb akadlyozza, krosthatja a tehetsget, ahogy ezt a msodik pldnkban, egy kivl festmvsz esetben lttuk.) Ezt illusztrlja albbi

pldnk is: (5. bra)

5. bra

Egy tvent ves frfibeteg egyetemi vei utn igen zavaros letet lt. lltsa szerint politikai tevkenysge miatt ktszer is brtnbe zrtk. Hromszor nslt.Utols felesge llandan panaszkodik frje agresszivitsrl. Alkoholizmusa miatt harmincszor rszeslt krhzi kezelsben, nemegyszer delrium tremensszel.

A kros szemlyisg beteg tbbszr ksrelt meg ngyilkossgot. "Az egyetlen dolog, ami engem megment, a fests." - hangoztatta. "A vszon eltt izgatottvagyok, knldva festek, mindig a legszebbet akarom. Ha hrom-ngy napig nem festek, lelkibetegnek rzem magam."... "Az impresszionistk a mestereim, asznek lecsillaptanak." Periodikus iv, elviselhetetlen feszltsgei miatt mrtktelenl nyl pohrhoz. Intzetnkben is intoxiklt llapotban, rszegen jelentkezik.

Ekkor jelenetszer, kaotikus kpet kszt (a): Egy koldus megy a piacra, llata egy "nekl kutya". A rajz als rszn jelszavak: "Szabadsg", "Bke","Feltmads", az egsz primitv szint, sematikus gyermeteg brzols. Krhzi kezelse utn mr jobb, de mg reszketeg vonal portrt kszt (b) az elztleltr stlusban. llatrajza egy krokodil. Hangulata lnyegesen javul, amit megerst, hogy 1956-os tevkenysge miatt rehabilitljk. Ekkor (c) egy

Rembrandtra emlkeztet sznvonalas, rszletds narckpet rajzol. llatrajza szembenz - jl kidolgozott -, tmadsra ksz bika.

A szenvedlybetegsgtl, az alkohol rabsgbl val szabaduls a sorozatban val jobb teljestmny, a kreatv adottsgok visszatrsre utalt.

A dinamikus rajzvizsglat elmlete sszetett, alapja, hogy nem egy rajzot rtkelnk, hanem sszehasonltan a sorozatos brzols dinamikjt rtkeljk.Szemben a rgi "statikus" szempontokkal, nem "egy jel egy jelents" (nem a rgi grafolgia "jelmagyarzata""Zeichendeuterei"), hanem a vltozsok (vagy

vltozatlansgok!), folyamatok knljk az rtelmezst. Az eljrst alkalmaz pszichiter vagy pszicholgus j, objektv skot kap klinikai megfigyelseiszmra, azok kiegsztsre. Ezton is megkzelti, mg jobban megrti betegt, akit nem pusztn egy krkp kpviseljnek tekint, hanem szenved

egynnek. A neves svjci pszichiter, Manfred Bleuler szerint "az egyni sors a legfontosabb", a dinamikus rajzvizsglatban is individulis az rtelmezs, nincs"abszolt jelensg", csak relatv, s a vltozsokat elssorban egynen bell, azaz intraindividulisan rtkeljk. (Ugyanakkor hasznljuk a szemlykzi,interindividulis sszefggseket is.)

A kpi vilg pszichopatolgijnak ismerete, nem csupn a szakembereknek jelents - pcienseik jobb megrtshez s kapcsolathoz vezet -, hanem a

nagykznsgnek is. A pszichitriai pciensek mveibl rendezett klnfle killtsok megrtbb tehetnek a szenvedsek, lelki betegsgek, elmebntalmakirnt, a kirekeszt eltletek ellen. Mindezzel lelki egszsgvdelmi, mentlhigins clokat is szolgl.

Kulcsszavak: kpi kifejezs, kpi vilg pszichopatolgija, rajzvizsglatok, a dinamikus rajzvizsglat fogalma s jelensgkre, dinamikus rajzkategrik, kpivilg s lelki egszsgvdelem

1 Az itt kzlt pldk a szerz Dinamikus rajzvizsglat cm knyvbl valk (2002, Medicina, Bp.).

IRODALOM

Hrdi Istvn (1956): Elektroshock hatsa a kzrsra. Ideggygyszati Szemle. Suppl. 247.

Hrdi Istvn (1983): Dinamikus rajzvizsglat. Medicina, Budapest

Hrdi Istvn (2002): Dinamikus rajzvizsglat (DRV). Medicina, Budapest. Rszletes bibliogrfit lsd ott.

Jakab Irn: (1956, 1998): Kpi kifejezs a pszichitriban. Akadmiai Kiad, Budapest

Jakab Irn - Hrdi Istvn (szerk.) (1995): Psychopathology of Expression and Art Therapy in the World. Animula, Budapest

Morgenthaler, Walter (1921, 1985): Ein Geisteskranker als Knstler. Medusa Verl., Wien

Prinzhorn, Hans (1922, 1968): Bildnerei der Geisteskranken. Springer, Berlin

Simk Alfrd - Zapotoczky, Hans Georg (szerk.) (2003): Van Gogh patogrfija. Print-X, Budapest