Malaria Kuliah FK 2003

8/18/2019 Malaria Kuliah FK 2003

1/24

MALARIAMALARIA

Dr. Bambang SN, Sp.PDDr. Bambang SN, Sp.PD

Internis RSUD Dr. Soedarso Pontianak Internis RSUD Dr. Soedarso Pontianak


2/24

DEFINISIDEFINISI

Malaria adalah suatu penyakit yang

disebabkan parasit plasmodium yang ditandai dengan gejala –gejalamenggigil ,panas,berkeringat dan

sakit kepala hebat,mual-muntah yang sering disertai anemia danlimpha yang membesar.


3/24

• P. Falciparum

• P. Vivax

• P. Ovale

• P. Malariae

Ditularkan lewat gigitan nyamukAnopheles betina

Jenis PlasmodiumJenis Plasmodium


4/24

Transmisi PlasmodiumTransmisi Plasmodium


5/24

Transmisi PlasmodiumTransmisi Plasmodium


6/24

Masa Inkubasi PenyakitMasa Inkubasi Penyakit

MalariaMalaria

Plasmodium Masa inkubasi hari!

P. Falciparum " # $% $&!

P. Vivax $& # $' $(!

P. Ovale $) # $* $'!

P. Malariae $* # %+ &*!


7/24

Diagnosis (1)Diagnosis (1)

$. Anamnesis Menggigil

• Panas

• ,erkeringat• -akit epala/ Mual/ Muntah/ Diare dan0yeri1nyeri Otot

• eluhan omplikasi

&. Pemeriksaan Fisik• -uhu tinggi/ 2ipotensi/ Anemi• 2epatosplenomegali

• 3anda1tanda sesuai komplikasi


8/24

4. Pemeriksaan 5aboratoriumMikroskopik darah tebal6tipis• Ada tidaknya plasmodium• Menentukan spesies dan stadium• Menilai kepadatan parasit

-emi kuantitati7 8» 0egatit76$++ lpb

» Positi7 $ $1$+ parasit6$++ lpb!» Positi7 & $$1$++ parasit6 $++ lpb!» Positi7 4 $1$+ 6 $ lpb!» Positi7 % $$1$++ 6 $ lpb!

uantitati7 8» 9umlah parasit 6 $++ leukosit tetes tebal!» 9umlah parasit 6 $+++ eritrosit sediaan tipis!

Metode imuno kromatogra7i• 2:P1&

• P15D2

Diagnosis (2)Diagnosis (2)


9/24

GEJALA TA!DA (1)GEJALA TA!DA (1)

• Demam ;ritrosit ski


10/24

• -plenomegali 5ien organ :;-!/ tempat plasmodium

dihancurkan oleh makro7ag dan lim7osit.Penambahan sel1sel radang tersebutmenyebabkan pembesaran lien.

Malaria Berat 8

;ritrosit yang mengandung P.F akan mengalamiproses se?uestrasi yaitu tersebarnya eritrosityang berparasit ke pembuluh kapiler danter=adilah proses sito alderensi yaitumenempelnya eritrosit pada sel endoteliummelalui proses pembentukan knob. nob palingtidak berisi & 2:P/ salah satunya adalah 2:P &.Akibat proses ini ter=adi obsruksi kapiler danter=adi isemia =aringan. Proses ini didukung =uga

oleh bergerombolnya eritrosit rosette!.

GEJALA TA!DA (2)GEJALA TA!DA (2)


11/24

GEJALA MALA"IA TA!PA #$MPLI#A%IGEJALA MALA"IA TA!PA #$MPLI#A%I


12/24

#om&likasi ' Malaria erat#om&likasi ' Malaria erat

@e=ala klasik disertai $ atau lebih ge=ala berikut 8

• @angguan kesadaran• elemahan umum• e=ang1ke=ang• 2iperpireksia• kterus

• Perdarahan hidung/gusi/ sal. cerna!

• 3akipneu dan ataudispneu

• 2iperemesis• Dis7agia• ,lack water 7ever

• Oliguri 6 Anuri• Anemi berat


13/24

PengobatanPengobatan

• Anti Malaria Oral/ untuk malaria ringan

Parenteral/ untuk malaria berat atau bila

tidak dapat minum

• -uporti7 -imtomatik

Bairan• omplikasi -esuai komplikasi yang ter=adi


14/24

$AM u tuk Malaria

AM u tuk Malaria

ta &a #om&likasi (1)a &a #om&likasi (1)

Malaria klinis

• 5ini 8 lorokuin % 1 % # &2r.11! C Primakuin $ $( mg$% 2r!

• 5ini 8 ina 4 x & ' hari! C Primakuin $ $( mg$% 2r!


15/24

$AM u tuk Malaria

AM u tuk Malaria

ta &a #om&likasi (2)a &a #om&likasi (2)

Malaria 7alsiparum

• 5ini 8 Artesunat % mg6kg,,dosis tunggal6hari oral 4 hari!C Amodiakuin $+1$+1$+ hr 11!C Primakuin $ $( mg $% hari!

• 5ini 8 ina 4 x & ' hari!C Doksisiklin &$++ mg atau' hari! 3etrasiklin % &(+ mgC Primakuin $ $( mg$% hari!


16/24

Malaria vivax6ovale

• 5ini 8 lorokuin % 1 % 1 & 2r.11!C Primakuin $ $( mg $% hari!

• 5ini Vivax6Ovale resisten klorokuin! 8ina 4 & tablet ' hari!

C Primakuin $ $( mg $% hari!

• Vivax6ovale yang kambuh 8lorokuin 41% tablet6mgg *1$& mgg!

C Primakuin 4 tablet6mgg *1$& mgg!

$AM untuk Malaria$AM untuk Malaria

tan&a #om&likasi ()tan&a #om&likasi ()


17/24

Pengobatan P. Vivax6OvalePengobatan P. Vivax6Ovale

:esisten lorokuin:esisten lorokuin

2ari9enisobat

9umlah tablet per hari menurut kelompok umur

+ # $

bl

& # $$

bl $ # % th ( # " th

$+ # $%

th E $( th

H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2

H1-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1

! Dosis berdasarkan berat badan 8

1 ina 4+ mg6g,,6hari dibagi 4 dosis!

1 Primakuin +/&( mg6g,,/ dosis tunggal


18/24

Pengobatan P. Vivax6Ovale :elapsPengobatan P. Vivax6Ovale :elaps

Minggu 9enis obat

9umlah tablet per minggu

menurut kelompok umur

+1$ bl &1$$ bl $1% th (1" th $+1$% th E $( th

* 1 $&!

lorokuin ! ! $ & 4 4 1 %

Primakuin! 1 1 G $H & I 4

! Pemberian klorokuin J primakuin $ x setiap minggu/

lama pengobatan minimal selama * minggu

! Dosis primakuin +/'( mg6g,,


19/24

$AM untuk malaria berat$AM untuk malaria berat

• 5ini 8 derivat artemisin parenteral

Artesunat in=eksi atauArtemeter in=eksi

• 5ini 8 kina parenteral


20/24

Artesunat injeksi (1)Artesunat injeksi (1)

Ampul berisi serbuk kering asam artesunat/ dilarutkan

dalam +/) ml natrium bikarbonat (>/ diencerkan dalam

4 – ( cc D(>. Diberikan bolus intravena dalam K &

menit.

5oading dose 8 &/% mg6kg,, .V diikuti

$/& mg6kg,, .V pada =am ke $& =am dan &%/

selan=utnya $/& mg6kg,, .V setiap harisampai hari ke '.

,ila penderita sudah dapat minum obat/ ganti dengan

artesunat oral.


21/24

-ediaan 8 $ ampul berisi )+ mg asam

artesunat• 5arut dalam air

• Pemakaian .V6.M6:ektal

Artesunat injeksi (2)Artesunat injeksi (2)


22/24

Artemether injeksiArtemether injeksi

-ediaan Artemether in=eksi 8

3iap Ampul mengandung *+ mg Artemether.

Dosis inisial 4/& mg6kg,, .M.

diikuti $/) mg6kg,, selama % hari.

Lntuk dewasa 8 dosis inisial $)+ mg & ampul! .Mpada hari ke $/ diikuti *+ mg $ ampul! .M pada

hari ke & s6d ke (.


23/24

Bila terjadi kegagalan pengobatan dengan

artesunat/artemether maka diberikan kinaparenteral dengan !ara "

ina 2Bl &( > dosis $+ mg6kg,, atau $ ampul

dilarutkan dalam (++ ml dextrose ( > atau

dextrose in saline/ diberikan per1in7us selama *

=am. Pemberian ini diulang dengan dosis6cairan

yang sama setiap * =am terus1menerus sampaipenderita sadar atau dapat minum obat.


24/24

Documents

Malaria Kuliah FK 2003