MALPRESENTASI DAN MALPOSISI.docx

8/18/2019 MALPRESENTASI DAN MALPOSISI.docx

1/35

MALPRESENTASI DAN MALPOSISI

Dokter pembimbing:

Dr. Intan R Silitonga, SpOG, M.Kes

Disusun Oleh:

Sumindah

11.21!.1"1

K#$%&I'R%%& K(I&IK I(M) $#&*%KI' O+S'#'RI GIKO(OGI

$RIOD# 2 M%R#' 21- ! /)&I 21-

RS R%/%0%(I

%K)('%S K#DOK'#R%& )&I#RSI'%S KRIS'#& KRID% 0%3%&%

/%K%R'% 21-

BAB I

PENDAHULUAN

1


2/35

(etak anak sangat penting berhubungan dengan prognosa persalinan. +eberapa letak seperti letak

lintang dan letak dahi tak dapat lahir spontan pada anak hidup dan aterm dan 4ika tidak diperbaiki

berbaha5a bagi ibu maupun anak.

• Malpresentasi adalah semua presentasi 4anin selain 6erteks

• Malposisi adalah posisi kepala 4anin relati7 terhadap pel6is dengan oksiput sebagai

titik re7erensi

• Masalah8 4anin 5g dalam keadaan malpresentasi dan malposisi kemungkinan

men5ebabkan partus lama atau partus ma9et

(etak 4anin situs; di dalam rahim dapat dalam letak mema4ang, melintang ataupun miring

terhadap sumbu rahim. $ada letak meman4ang di bagian ba


3/35

7. BAB II

8. PEMBAHASAN

". Masalah : /anin dalam keadaan malpresentasi dan malposisi sering men5ebabkan partus

lama atau partus ma9et.

1. Penananan U!"!

= (akukan penilaian 9epat mengenai kondisi ibu termasuk tanda 6ital nadi, tekanan darah,

pernapasan, suhu;

= (akukan penilaian kondisi 4anin :

a. Dengarkan den5ut 4antung 4anin D//; segera setelah his : @itung D// selama satu menit penuh paling sedikit setiap > menit selama 7ase

akti7 dan setiap ? menit selama 7ase kedua. /ika D// kurang dari 1 atau lebih dari 1 kali permenit kemumgkinan ga


4/35

1?. Disebabkan oleh 1; kelainan panggul : panggul pi9ak, panggul 9orong, otot dasar panggul

lemah pada multiparitas, bekas robekan otot=otot dasar panggul,2; dis7ungsi uterus hipotonik,

terutama dis7ungsi uterus hipotonik kala II, >; kelainan 4anin: 4anin ke9il atau mati, kepala

ke9il dan bentukn5a bundar, dan punggung belakang.

#(. Diagnosis

1A. Denominator ubun=ubun ke9il. $ada periksa dalam didapatkan sutura sagitalis melintang

dengan ubun=ubun ke9il terendah berada di samping kanan atau kiri.

#8. Mekanisme persalinan

19. $ada posisi oksipitalis trans6ersalis kalau tidak ada kelainan panggul, his dan 4anin, maka

kemungkinan akan ter4adi putar paksi dalam dan !?B ubun=ubun ke9il ke depan, !?B ke

belakang dan han5a ?=1B tidak ter4adi putar paksi dalam dan ubun=ubun ke9il tetap

melintang. $ersalinan terhenti dengan ubun=ubun ke9il tetap melintang baru di diagnosis

posisi oksipitalis trans6ersalis persisten atau disebut 4uga transverse arrset . +ila transverse

arrest dengan penurunan kepala masih di atas spina iskiadika disebut dengan high transverse

arrest , kalau penurunan sudah di ba. $resentasi belakang kepala dengan ubun=ubun ke9il menetap di segmen belakang. +iasan5a

presentasi oksipitalis posterior han5a bersi7at sementara bila tidak ada kelainan panggul, his

dan 4anin, dan han5a B 5ang menetap. Seperti pada posisi oksipitalis trans6ersalis

4


5/35

persalinan akan ber4alan lambat terutama pada akhir kala I dan selama kala II. $embukaan

ser6iks mungkin tidak lengkap karena kepala tidak begitu baik dalam rongga panggul dan

tidak menekan ostium internum se9ara merata.

$'. Etiologi

$*. Disebabkan oleh 1; kelainan panggul 8 panggul android segmen anterior sempit;, panggul

antropoid diameter anterior lebih pan4ang dari diameter trans6ersa;, kesempitan panggul

tengah, 2; otot dasar panggul lemah8 multiparitas, bekas robekan otot=otot dasar panggul, >;

dis7ungsi uterus hipotonik, !; 4anin ke9il, kepala 4anin pan4ang dolikose7alus;, sikap 4anin

7leksin5a kurang seperti 4anin dengan punggung di kanan, ?; alat pengiring8 ketuban pe9ah

dini, plasenta 5ang terletak di uterus bagian depan. $ada panggul android dan panggul

antropoid sering ter4adi ubun=ubun ke9il sudah berada di belakang mulai saat masuk pintu

atas panggul sampai men9apai dasar dan hal ini dinamakan posisi oksipitalis posterior

direkta.

$(. Diagnosis

2A. Denominator ubun=ubun ke9il. $ada periksa luar perut agak mendatar, bagian ke9il teraba di

depan, kepala menon4ol di atas pintu atas panggul memberi kesan seperti disproporsi kepala

panggul; dan periksa dalam ubun=ubun ke9il di segmen belakang, kanan belakang, kiri

belakang atau belakang.

$8. Mekanisme Persalinan

2". $ada ubun=ubun ke9il di segmen belakang tidak ada kelainan panggul, his dan kelainan 4anin,

maka kemungkinan akan ter4adi putar paksi dalam dan B ubun=ubun ke9il putar paksi 1>?

ke depan, 1B putar paksi !? kesamping men4adi trans6erse arrest, sebagian ke9il ?=1B;

ubun=ubun ke9il ke belakang men4adi posisi oksipito posterior persisten. $ada posisi oksipito

posterior 5ang bukan persisten maka mekanisme persalinan setelah kepala sampai di dasar

panggul ubun=ubun besar ke depan dan sebagai hipomoklion kepala mengadakan 7leksi maka

lahirlah belakang kepala melalui perineum. Kemudian kepala mengadakan de7leksi dan

lahirlah berturut=turut dahi, mata, mulut, dan dagu melalui ba


6/35

+#. Pengelolaan

+$. )sahakan untuk melakukan koreksi manual supa5a ubun=ubun ke9il berputar ke depan dan

persalinan se9ara spontan atau dengan 7orsep. $ada posisi oksipitalis posterior persalinan

lebih konse6ati7 dibanding dengan posisi oksipitalis posterior persisten 5ang sulit untuk lahir

spontan kalau tidak dapat dikoreksi maka dilahirkan dengan tindakan ekstraksi 6akum

ekstraksi 7orsep se9ara MohrerCS9anEoni, tapi dengan segala pertimbangan.

B. MALPRESENTASI

++. Presentasi ,an -"%an presentasi -ela%an %epala.

#. Presentasi Parietalis

>!. $resentasi kepala dengan de7leksiCekstensi dan tulang parietal merupakan bagian 5ang

terendah.

+*. Etiologi

>-. $anggul pi9ak platipeloid;, panggul 9orong dimana dinding panggul kon6ergen dari atas ke

ba. 'ulang parietal anterior merupakan bagian terendah, dinamakan 4uga sinklitisme

anterior atau obliFuitas &aegele.39. Mekanisme persalinan

'). Kepala masuk pintu atas panggul dengan sutura sagitalis dekat ke promontorium

dan tulang parietal anterior terendah. 'ulang parietal posterior sangkut di promontorium

dan tulang parietal anterior akan turun. Kemudian tulang parietal posterior akan lepas,

dan hal ini baru dapat ter4adi apabila kepala menge9il dengan molase berat, dan

kemungkinan kepala turun dan ter4adi persalinan per6aginam.

-. Presentasi parietalis posterior

!1. 'ulang parietal posterior merupakan bagian terendah, dinamakan 4uga

asinklitisme posterior atau obliFuitas (itEmann.

42. Mekanisme persalinan

6


7/35

!>. Kepala masuk pintu atas panggul dengan tul8ang parietal posterior terendah,

sutura sagitalis dekat ke sim7isis. Dalam hal ini turunn5a kepala dari pintu atas panggul

agak sulit karena kepala sangkut di sim7isis, tulang parietal posterior akan turun. %kan

tetapi tulang=tulang parietale poaterior sudah mengenai dan sangkut di sim7isis maka

kepala sangat sulit untuk turun.

44. Prognosis

!?. $resentasi parietalis anterior masih mungkin partus per6agimam sedangkan

parietalis posterior tak dapat partus per6agimam.

'(.

$. Presentasi P"na% /epala

!A. $resentasi kepala dengan de7leksiC ekstensi minimal dengan ubun=ubun besar merupakan

bagian terendah.

'8. Etiologi

!". $anggul pi9ak, kerusakan dasar panggul, 4anin ke9ilCmati, kepala 4anin bulat

*). Diagnosis

?1. Denominator ubun=ubun besar . $eriksa luar sulit untuk mendiagnosisn5a, periksa dalam

ubun=ubun besar terendah dan di depan, setelah lahir didapatkan kaput suksedaneum di ubun=

ubun besar.

*$. Mekanisme persalinan

?>. )kuran 5ang melalui 4alan lahir distansia oksipito=7rontalis 11,?9m;, sirkum7erensia

oksipito=7rontalis >! 9m;. Kepala turun ke rongga panggul dengan ubun=ubun besar ubun=

ubun besar terendah dan semakin turun semakin susahCsulit meraba ubun=ubun ke9il, kalau

kepala sudah di bidang tengah panggul bentuk bulat; tahanan 4alan lahir di depan dan di

belakang sama. Kalau punggung 4anin di belakang maka ubun=ubun besar akan ke depan

kalau punggung 4anin di depan maka ubun=ubun besar akan ke belakang dan men4adi

presentasi belakang kepala. Kalau ubun=ubun besar ke depan maka selan4utn5a glabela batas

rambut=dahi; sebagai hipomoklion kepala mengadakan 7leksi maka lehirlah belakang kepala

melalui perineum, kepala mengadakan de7leksi maka lahirlah dahi, hidung, mulut dan dagu

di ba


8/35

*'. Pengelolaan

??. Konser6ati7 dengan ibu tidur kearah punggung 4anin pada umumn5a dapat lahir spontan.

*(. Prognosis

*7. $ersalinan akan berlangsung lama sehingga kemungkinan ter4adi partus lama robekan 4alan

lahir luas, meningkatn5a morbiditas dan mortalitas 4anin.

+. Presentasi Dahi

?. $resentasi kepala dengan de7leksiCekstensi dan dahi merupakan bagian terendah. %ngka

ke4adian sangat rendah I:!;.

*0. Etiologi

-. $ada dasarn5a sama dengan etiologi presentasi muka.

(#. Diagnosis

-2. Denominator dahi 7rontum;. Dalam kehamilan 4arang dapat diketahui dan pemeriksaan luar

dasarn5a memberikan hasil seperti pada presentasi muka 5aitu ton4olan kepala teraba se7ihak

dengan punggung, antara kepala dan punggung membuat sudut, ton4olan kepala bertentangan

dengan bagian ke9il sehingga den5ut 4antung 4anin terdengar pada bagian ke9il. Dalam

persalinan pada pembukaan 9ukup besar teraba sutura 7rontalis dengan u4ung 5ang satu di

ubun=ubun besar dan u4ung 5ang lain di pinggir orbita dan pangkal hidung. 3atatan : kalau

teraba mulut dan dagu diagnosis presentasi muka.

(+. Mekanisme persalinan

-!. )kuran 5ang melalui 4alan lahir distansia mentooksipitalis 1>? 9m; dan sirkum7erensia

mentooksipitalis >? 9m;. Kepala akan mele


9/35

(*. Pengelolaan

((. Dalam kehamilan dapat di9oba dengan $erasat S9hatE. Dalam persalinan dapat di9oba

dengan $erasat 'horn. $resentasi dahi 1B dapat men4adi presentasi muka atau presentasi

belakang kepala dan "B. $resentasi dahi tak dapat lahir spontan, ke9uali 4anin ke9il dapat

diharapkan partus spontan.

(7. Prognosis

(8. $ersalinan berlangsung lama akan meningkatkan morbiditas ibu dan mortalitas 4anin 2B;

'. Presentasi !"%a

(0.

70. Gambar 1. Presentasi muka

A1. $resentasi kepala dengan de7leksiCekstensi maksimal dan muka bagian 5ang terendah,

ke4adian sangat 4arang. $ada presentasi muka, kepala berada dalam posisi hiperekstensi

sehingga oksipt menempel pada punggung ba5i dan dagu mentum; men4adi bagian terba


10/35

A!. )mumn5a adan5a 7aktor 5ang men5ebabkan de7leksi dan menghalangi 7leksi kepala. $rimer

dari a


11/35

79. Pengelolaan

. $eriksa apakah ada kelainan panggul. Dalam kehamilan pada mentoposterior dapat di9oba

kon6ersi dengan perasat S9hatE. Dalam persalinan konser6ati7 dengan tidur miring ke sebelah

dagu karena mentoanterior dapat lahir spontan, dan pada mentoposterior. $ada

mentoposterior ="B men4adi mentoanterior dan se9ara akti7 dengan kon6ersi dengan

perasat iegenspeekC 'horn +oudaloFue; atau koreksi se9ara manual atau 7orsipal. +ila ada

indikasi untuk mengakhiri persalinan maka pada mentoposterior lakukan seksio sesar dan

pada mentoanterior lakukan ekstrakti 7orsep bila s5arat dipenuhi kepala sudah di dasar

panggul dan dagu kedepan;, bila s5arat belum dipenuhi ikakukan seksio sesar.

8#. Prognosis

8$. $ersalinan akan berlangsung lama, morbiditas ibu meningkat dan mortalitas 2,?=?B

>. 1atatan !enenai %on&ersi

!. sudah sangat 4arang dilakukan;

?. Batasan : Ialah tindakan merubah presentasi kepala de7leksi men4adi presentasi kepala 7leksi.

-. Syarat : Dagu belakang dagu depan dapat lahir spontan dan kalau dikon6ersi akan men4adi

posisi oksipitopsoterior 5ang kurang menguntungkan dibanding dengan dagu depan;. Kepala

belum 4auh turun ke rongga panggul tak ada disproporsi kepala panggul da tidak ada

disproporsi kepala panggul.

87. Teknik

a. Perasat Shat2

. Semua tangan dari luar , satu tangan memegang bokong dan ditarik ke bagian

ke9il tangan 5ang lain menin4au dada 4anin.

-. Perasat 3ieenspee%

". S5arat pembukaan ke9il,ketuban sudah pe9ah.

11


12/35

". 'eknik,asisten menin4u dada 4anin, operator tangan luar menarik bokong ke

bagian ke9il tangan dalam, 4empol di ba.

"!. Presentasi 6an4a

"?. +ila ekstremitas bag ke9il 4anin; prolaps disamping bag terendah 4anin. $ersalinan spontan

han5a ter4adi bila 4anin ke9il atau mati dan maserasi . (akukan koreksi dengan 4alan Knee

3hest $osition,dorong bag 5g prolaps ke atas, dan pada saat kontraksi masukkan kepala

memasuki pel6is.+ila koreksi tidak berhasil lakukan S3.

*. Presentasi -o%on leta% s"nsan

0(. (etak meman4ang dengan dengan bagian terbaB . (etak sungsang merupakan keadaan dimana 4anin terletak meman4ang C

membu4ur dengan kepala di 7undus uteri dan bokong di bagian ba


13/35

1. $resentasi bokong kaki sempurna (compete breech! : ? = 1 B.". etus berada dalam posisi duduk dalam 4alan lahir tetapi bokong masih

merupakan presenting part . Seluruh anggota gerak 4anin 7leksi sempurna tungkai dan

lutut 7leksi;. 1,!;

2. $resentasi bokong murni ("rank breech! : ? = A B."". $ada presentasi bokong akibat ekstensi kedua sendi lutut, kedua kaki terangkat ke

atas sehingga u4ungn5a terdapat setinggi bahu atau kepala 4anin. Dengan demikian

pada pemeriksaan dalam han5a dapat diraba bokong. 1,!;

>. $resentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki (incompete or "ootink! :

1 = > B.1,!;

1.

11.

12.

1>.

1!.

1?.

1-.

107. Gambar #.

Berbagai Posisi $etak Sungsang

1. Etiologi

1". $ada 4anin 5ang mendekati aterm bentuk 4anin o6oid berusaha men5esuaikan diri dengan

bentuk ka6um uteri men4adi letak eman4ang dan titik berat 4anin dekat kepala maka kepala

mengarah keba


14/35

112. Kehamilan dengan letak sungsang seringkali oleh ibu hamil din5atakan bah


15/35

11?. $emeriksaan Rontgenologi dan ultasonopgra7i dapat menetukan keadaan kepala de7leksi atau

ekstensi dan 4uga kelainan 4anin.

##(.

##7. Be-erapa per-e4aan

= (utut : 'eraba satu tulang bundar dan dapat digerakan patela;= Siku : 'eraba ulna run9ing tidak dapat digerakan

= Kaki : 'umit run9ing bila kaki bersudut L " dengan tungkai 4ari kaki letakn5a dalam

satu 4a4ar dan 4ari lebih pendek dari telapak kaki 5ang lain.= 'angan: /ari tangan lebih pan4ang dari 4ari kaki dibandingkan dengan telapak /ari 4empol

tidak 4a4ar dengan 4ari

= %nus : (obang ke9il 5ang sulit dimasuki u4ung 4ari ke dalamn5a, 'idak ada rasa diisap,

Kadang=kadang u4ung 4ari mekoneum= Mulut : (obangn5a dapat dimasuki 4ari, kedalamn5a dalamn5a teraba rahang atas dan

ba


16/35

atau kesalahan teknis. $ertolongan terlalu 9epat men5ebabkan kepala 5ang

mengadakan kompresi sekon5ong=kon5ong mengadakan dekompresi. Kerusakan

tulang belakang karena tarikan terlalu kuat terutama pada daerah ser6ikal sering

ter4adi tali pusat menumbung oleh karena bagian ba


17/35

e. Setelah tro9hanter belakang lahir, ter4adi 7leksi lateral 4anin untuk persalinan tro9hanter

depan, sehingga seluruh bokong 4anin lahir, Gambar 23;

7. 'er4adi putaran paksi luar, 5ang menempatkan punggung ba5i ke arah perut ibu,

g. $enurunan bokong berkelan4utan sampai kedua tungkai ba


18/35

e. Setelah ba5i lahir dilakukan resusitasi sehingga 4alan napas bebas dari lender dan

mekoneum untuk memperlan9ar pernapasan.

1>A. $era


19/35

panggul. Dengan gerakan hiperlordosis ini, berturut=turut lahir pusar, perut, badan, lengan,

dagu, mulut dan akhirn5a kepala. Gambar >;

?. /anin 5ang baru lahir segera diletakkan di perut ibu. +ersihkan 4alan napas dan ra


20/35

1-!. 'ahapan :

1. 'ahap pertama : lahirn5a bokong sampai pusar 5ang dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga

ibu sendiri.

2. 'ahap kedua : lahirn5a bahu dan lengan 5ang memakai tenaga penolong.

1-?. 3ara C teknik untuk melahirkan bahu dan lengan ialah se9ara :

a. Klasik De6enter;

b. Mueller

9. (o6set

d. +i9kenba9h

>. 'ahap ketiga : lahirn5a kepala, dapat dengan 9ara :

a. Mauri9eau eit = Smellie;

b. &a4ouks

9. 0igand Martin = 0in9kel

d. $arague terbalik

e. 3unam $iper

20


21/35

7. 'eknik :

g.

h. Gambar ). Persainan dengan spontan Bracht

i.

4. 'ahap pertama persalinan se9ara +ra9ht sampai tali pusar lahir. 'ahap kedua melahirkan

bahu dan lengan oleh penolong :

a. 3ara Klasik

k. $rinsip : melahirkan lengan belakang terlebih dahulu, karena lengan belakang berada di

ruang 5ang luas sa9rum;, kemudian melahirkan lengan depan 5ang berada di ba


22/35

l.

m. Gambar ,. %ara asik

n.

b. 3ara Mueller o. $rinsip : melahirkan bahu dan lengan depan lebih dulu dengan ekstraksi, baru kemudian

melahirkan bahu dan lengan belakang. +okong 4anin dipegang dengan 7emuro=pel6i9,

5aitu kedua ibu 4ari penolong diletakkan se4a4ar spina sa9ralis media dan 4ari telun4uk pada

9rista illia9a dan 4ari=4ari lain men9engkram bagian depan. Kemudian badan ditarik ke

9unam ke ba


23/35

s. $rinsip : memutar badan 4anin dalam setengah lingkaran bolak = balik sambil dilakukan

traksi 9unam ke ba


24/35

ab.

a9.

ad.

ae.

a7.

ag.

ah.

ai. Gambar 7. %ara *auriceau (4eit 5 Smeie!

b. 3ara &a4ouks

a4. 'eknik ini dilakukan apabila kepala masih tinggi sehingga 4ari penolong tidak dimasukkan

ke dalam mulut 4anin. Kedua tangan penolong 5ang men9engkram leher 4anin menarik

bahu 9uram ke ba


25/35

pemasangan pada letak belakang kepala, han5a sa4a 9unam dimasukkan dari arah ba


26/35

b4. $angkal paha dipengang, kemudian tarik 9unam ke ba


27/35

gr >1A- gr

9m.)sia kehamilan 9n. P >"

minggu

9o. > minggu 9p. Q >A

minggu

9F. $enurunan 9r. Q => 9s. =2 9t. =1 atau P

9u. $embukaan ser6iks 96. 2 9m 9 9m 9. ! 9m

95. Keterangan :

• N > : persalinan perabdominal.

• ! : e6aluasi kembali se9ara 9ermat, khususn5a ++/, bila nilai tetap

dapat dilahirkan per6aginam

• P ? : dilahirkan per6aginam.

9E.2. 'ali pusat menumbung pada primi C multigra6ida

da. >. Didapatkan distosia

db. !. )mur kehamilan :

• $rematur #+0 2 gr;

• $ost date umur kehamilan !2 minggu;.

d9. ?. &ilai anak han5a sebagai pertimbangan;

dd. Ri


28/35

d4. 1. Dari 7aktor ibu :

= $erdarahan oleh karena trauma 4alan lahir, atonia uteri, sisa plasenta.

= In7eksi karena ter4adi se9ara as9endens melalui trauma endometritis;.

= 'rauma persalinan seperti trauma 4alan lahir, s5mphisidiolisis.

dk. 2. Dari 7aktor ba5i :

= $erdarahan, seperti perdarahan intra9ranial, edema intra9ranial, perdarahan alat=alat 6ital

intra=abdominal.

= In7eksi karena manipulasi

= 'rauma persalinan seperti dislokasi C 7raktur ekstremitas, persendian leher, rupture alat=alat

6ital intra=abdominal, kerusakan pleksus bra9hialis dan 7a9ialis, kerusakan pusat 6ital di

medulla oblongata, trauma langsung alat=alat 6ital mata, telinga, mulut;, as7iksia sampai

lahir mati.1,>,!;

dl. prognosis

dm. %ngka kematian ba5i pada persalinan letak sungsang lebih tinggi bila dibandingkan

dengan letak kepala. Sebab kematian perinatal 5ang terpenting akibat ter4epitn5a tali pusat

antara kepala dan panggul pada


29/35

mendekati " dera4at dimana 4anin melintang di dalam uterus dengan kepala pada sisi

5ang satu sedangkan bokong berada pada sisi 5ang lain. Dari beberapa pendapat para ahli

dapat disimpulkan bahB

dt. Etiologi : Sebab terpenting dari letak lintang adalah multiparitas disertai dinding uterus

dan perut 5ang lembek. $ada kehamilan prematur, hidramnion dan kehamilan kembar,

4anin sering di4umpai dalam letak lintang. Keadaan ini 5ang dapat menghalangi turunn5a

kepala ke dalam rongga panggul seperti misaln5a panggul sempit, tumor di daerah

panggul dan plasenta pre6ia. uterus subseptus.

du. Diagnosis : Denominator sklapula akromion. $eriksa luar perut membun9it kesamping,

7indus uteri agak lebih rendah, kepala tak teraba di 7undus dan di atas sim7isis, teraba

kepala di samping 4anan atau kiri, den5ut 4antung 4anin disekitar pusat. $eriksa dalam

kalau ketuban masih utuh, agak sulit, a


30/35

ea.


31/35

eo. =ersio spontanea

ep. $ada letak lintang dimana bokong terletak lebih rendah dari kepala pada i%asio spontanea

er. $ada letak dimana kepala terletak lebih rendah dari bokong pada 9m;

e5. $engelolaan sama dengan a. Pera-4o!ina! Se%sio sesar

31


32/35

>-. In4i%asi

79. Ketuban pe9ah sebelum .

>.

>h.

>i.

>:.

>%.

>l.

>!.

>n.

>o.

>p.

>5.

>r.BAB III

32


33/35

>s./ESIMPULAN

7t. (etak anak sangat penting berhubungan dengan prognosa persalinan. +eberapa letak

seperti letak lintang dan letak dahi tak dapat lahir spontan pada anak hidup dan aterm dan

4ika tidak diperbaiki berbaha5a bagi ibu maupun anak. Malpresentasi adalah semua

presentasi 4anin selain 6erteks . Malposisi adalah posisi kepala 4anin relati7 terhadap pel6is

dengan oksiput sebagai titik re7erensi. Masalah8 4anin 5g dalam keadaan malpresentasi dan

malposisi kemungkinan men5ebabkan partus lama atau partus ma9et, Malposisi dibagi

dua 4enis : $osisi oksipitslis trans6eralis persisten dan $osisi oksipitalis posterior

persisten . /enis malpresentasi : $resentasi os parietalis, $resentasi pun9ak kepala,

$resentasi dahi, $ressentasi muka, $resentasi bokong letak sungsang;, dan $resentasi

bahu letak lintang;.

7u.

76.

7


34/35

go.

34


35/35

p. DA. /akarta : #G38 22.

Documents

MALPRESENTASI DAN MALPOSISI.docx