Managementul contraceptiei (1)

7/25/2019 Managementul contraceptiei (1)

1/105

MANAGEMENTULMANAGEMENTUL

CONTRACEP IEICONTRACEP IEI

LECTORLECTOR

Asistent principal,Asistent principal,

Masterat n Doctrin SocialMasterat n Doctrin Social

VICTORIAVICTORIA

PANAITPANAIT


2/105

DDeschidera cursuluieschidera cursului

Obiectie !eneraleObiectie !enerale

Obiectie speci"iceObiectie speci"ice

A!en#aA!en#a c$rsc$rs$l$i$l$i

Test$l ini%ialTest$l ini%ial


3/105

Obiective generaleObiective generale

La s"&r'it$l acest$i c$rs, participan%ii(La s"&r'it$l acest$i c$rs, participan%ii(

)*+or re$'i s #e%in in"ora%ii esen%iale #espre)*+or re$'i s #e%in in"ora%ii esen%iale #espreeto#ele contraceptie*eto#ele contraceptie*

2. Vor dobndi capacitatea de a transmite2. Vor dobndi capacitatea de a transmitepacientelor informapacientelor informaiile deiile deinute.inute.-* +or p$tea s-* +or p$tea s n#r$e pacienta ctre sericiin#r$e pacienta ctre sericii

speciali.ate, pentr$ contin$area contraceptiei*speciali.ate, pentr$ contin$area contraceptiei*


4/105

Obiective specificeObiective specificeParticipanii vr putea!Participanii vr putea!"#"# $% fere infr&aii despre &etdele cntraceptive#"#"# $% fere infr&aii despre &etdele cntraceptive#

"#'# $% pre(inte avanta)ele *i de(avanta)ele fiec%rei &etde #"#'# $% pre(inte avanta)ele *i de(avanta)ele fiec%rei &etde #

"#+# $% cunasc% barierele ,n calea utili(%rii &etdelr cntraceptive#"#+# $% cunasc% barierele ,n calea utili(%rii &etdelr cntraceptive#

'#"# $% cunasc% *i s% respecte drepturile pacientei#'#"# $% cunasc% *i s% respecte drepturile pacientei#

'#'# $% a)ute fe&eia s% aleag% &etd% cntraceptiv%#'#'# $% a)ute fe&eia s% aleag% &etd% cntraceptiv%#

'#+# $% ,nvee fe&eia s% flseasc% crect &etda aleas%#'#+# $% ,nvee fe&eia s% flseasc% crect &etda aleas%#

'#-# $% infr&e(e despre efecte secundare *i se&ne de alar&%#'#-# $% infr&e(e despre efecte secundare *i se&ne de alar&%#

+#"# $% stabilesc% un plan pentru cntinuarea cntraceptiei#+#"# $% stabilesc% un plan pentru cntinuarea cntraceptiei#

+#'# $% cunasc% serviciile e.istente de planificare fa&ilial%#+#'# $% cunasc% serviciile e.istente de planificare fa&ilial%#


5/105

AAgenda cursuluigenda cursului/iua I/iua I

"#"#Deschiderea cursuluiDeschiderea cursului/01 in2(/01 in2(Obiectie !enerale3Obiectie !enerale3

Obiectie speci"ice3Obiectie speci"ice3

Pro!raa c$rs$l$i3Pro!raa c$rs$l$i3

Test #e eal$are ini ial*Test #e eal$are ini ial*'# Niuni generale de s%n%tate a reprducerii *i planificare fa&ilial%'# Niuni generale de s%n%tate a reprducerii *i planificare fa&ilial% 0"12 &in30"12 &in3

4 Sntatea repro#$cerii 'i plani"icare "ailial /-1 in234 Sntatea repro#$cerii 'i plani"icare "ailial /-1 in23

4 Repro#$cere 'i "ertilitate /51 in234 Repro#$cere 'i "ertilitate /51 in23

4 Generalit%i #espre eto#e contraceptie /51 in2*4 Generalit%i #espre eto#e contraceptie /51 in2* +#+#TiplgiaTiplgiaccntracep ieintracep iei /-11 in2(/-11 in2(

Contracep%ia 6oronal( o# #e ac i$ne, e"icacitate, e"ecte non4contraceptie /51 in23Contracep%ia 6oronal( o# #e ac i$ne, e"icacitate, e"ecte non4contraceptie /51 in23

DDIUIU( o# #e ac i$ne, e"icacitate, e"ecte non4contraceptie /51 in23( o# #e ac i$ne, e"icacitate, e"ecte non4contraceptie /51 in23


6/105

AAgenda cursuluigenda cursului/iua a4II4a/iua a4II4a

+# Tiplgia cntracep iei+# Tiplgia cntracep iei 0+22 &in3 0cntinuare3!0+22 &in3 0cntinuare3!

Recapitulare te&atic% (iua precedent% 0'2 &in35Recapitulare te&atic% (iua precedent% 0'2 &in35

6etde lcale *i de barier%! &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive6etde lcale *i de barier%! &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive082 &in35082 &in35

6etde naturale! &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive 082 &in356etde naturale! &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive 082 &in35

$terili(area chirurgical%5 &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive$terili(area chirurgical%5 &d de ac iune7 eficacitate7 efecte nn4cntraceptive0+2 &in350+2 &in35

9eneficiile cntracep iei 0"2 &in3#9eneficiile cntracep iei 0"2 &in3#

-#-# AvrtulAvrtul 0':2 &in3!0':2 &in3!Tipuri de avrt 082 &in35Tipuri de avrt 082 &in35

6tiva iile avrtului 0+2 &in356tiva iile avrtului 0+2 &in35

Tehnici de avrt 0+2 &in35Tehnici de avrt 0+2 &in35

C&plica ii 082 &in35C&plica ii 082 &in35


7/105

AAgenda cursuluigenda cursului

/iua a 4III4a/iua a 4III4a

-#-#AvrtulAvrtul/781 in2 /contin$are2(/781 in2 /contin$are2(

Recapit$lare teatic .i$a prece#ent /-1 in23Recapit$lare teatic .i$a prece#ent /-1 in23

G6i# #e consiliere /51 in2*G6i# #e consiliere /51 in2*

1#1# ;nchiderea cursului;nchiderea cursului /01 in2 (/01 in2 (

TTest #e eal$are "inal a c$no'tin%elor /-1 in23est #e eal$are "inal a c$no'tin%elor /-1 in23

9or$lar #e eal$are "inal a c$rs$l$i9or$lar #e eal$are "inal a c$rs$l$i /): in23/): in23

Disc$ ii libereDisc$ ii libere /;: in2*/;: in2*


8/105

Test de evaluare iniial%"# Enu&erai &etdele de planificare pe care le cuna*tei(***************************

'# Preci(ai de care din ur&%trii factri trebuie s% inei sea&a pentru a a)uta fe&eie s% utili(e(e eficient &etdele de cntracep ie !

4E


9/105

Test de evaluare iniial%-# Care sunt situaiile care necesit% &%suri supli&entare de prtecie ,&ptriva

sarcinii ,n ca(ul unei fe&ei care utili(ea(% cntraceptive rale c&binate# Cntraceptia de urgent% cu pilule pate fi flsit% dup% cntactul se.ualneprte)at ,ntr4un interval de ti&p de &a.i&!neprte)at ,ntr4un interval de ti&p de &a.i&!

4 ) .i 4 7 .ile 44 ) .i 4 7 .ile 4 - .ile 4 ; .ile 4 : .ile

"2#"2#;n care din ur&%tarele situaii nu se rec&and% utili(area cntraceptivelr;n care din ur&%tarele situaii nu se rec&and% utili(area cntraceptivelrrale c&binate


12/105

Test de evaluare iniial%""# Care sunt &etdele care fer% prtecie at?t ,&ptriva sarcinii c?t *i""# Care sunt &etdele care fer% prtecie at?t ,&ptriva sarcinii c?t *i

,&ptriva infeciilr cu trans&itere se.ual%


13/105

Niuni generale de s%n%tateNiuni generale de s%n%tatea reprduceriia reprducerii

$%n%tatea reprducerii *i cntracep ie!$%n%tatea reprducerii *i cntracep ie!

Definire cncepte!Definire cncepte!$%n%tatea reprducerii$%n%tatea reprducerii *i Cntracepia*i Cntracepia

Obiectivele serviciilr de P@Obiectivele serviciilr de P@

$erviciile de s%n%tatea reprducerii$erviciile de s%n%tatea reprducerii9eneficiile cntracep iei9eneficiile cntracep iei

Carta drepturilr pacientuluiCarta drepturilr pacientului

Reprducere *i fertilitateReprducere *i fertilitate

$che&a ciclului &enstrual$che&a ciclului &enstrual

Descrierea ciclului &enstrualDescrierea ciclului &enstrual

$eturi bilete pentru e.erciii$eturi bilete pentru e.erciii


14/105

DefiniiiDefiniii$%n%tatea reprducerii$%n%tatea reprducerii este #e"init #e OMS ca o b$nstareeste #e"init #e OMS ca o b$nstare

"i.ic, ental 'i social n tot ceea ce ine #e siste$l #e"i.ic, ental 'i social n tot ceea ce ine #e siste$l #erepro#$cere, n toate etapele ie%ii $ane* Ca $rare,repro#$cere, n toate etapele ie%ii $ane* Ca $rare,sntatea repro#$cerii iplic o iat se


15/105

DefiniiiDefiniii

$%n%tatea se.ual%$%n%tatea se.ual% repre.int o b$nstare "i.ic,repre.int o b$nstare "i.ic,eo%ional, ental 'i social le!at #eeo%ional, ental 'i social le!at #ese


16/105

DefiniiiDefiniii

CntraceptiaCntraceptiarepre.int ini%ierea>$tili.area $nei eto#erepre.int ini%ierea>$tili.area $nei eto#econtraceptie, pentr$ eitarea sarcinii ne#orite sa$contraceptie, pentr$ eitarea sarcinii ne#orite sa$pentr$ a&narea $nei noi sarcini #in consi#erentepentr$ a&narea $nei noi sarcini #in consi#erentee#icale, le!ate #e starea #e sntate a "eeii sa$ #ine#icale, le!ate #e starea #e sntate a "eeii sa$ #in

consi#erente sociale*consi#erente sociale*Planificarea fa&ilial%Planificarea fa&ilial% #e"ine'te capacitatea persoanei#e"ine'te capacitatea persoanei

sa$ c$pl$l$i #e a anticipa 'i #e a aea n$r$l #oritsa$ c$pl$l$i #e a anticipa 'i #e a aea n$r$l #orit#e copii, la oent$l ales 'i la interalele #e tip#e copii, la oent$l ales 'i la interalele #e tip#intre na'teri pe care le 6otrsc sin!$ri* Acest l$cr$#intre na'teri pe care le 6otrsc sin!$ri* Acest l$cr$se poate n#eplini prin "olosirea eto#elorse poate n#eplini prin "olosirea eto#elorcontraceptie 'i prin trataent$l in"ertilittiicontraceptie 'i prin trataent$l in"ertilittii

inol$ntare*inol$ntare*


17/105

DefiniiiDefiniii

Contracep iaContracep ia este $neste $n drepdrepttuman fundamentaluman fundamentali an$e acela #e a ale!e oent$l concepi an$e acela #e a ale!e oent$l concep ieiiein "$ncn "$ncie #e otiaie #e otiaiile proprii( sociale,iile proprii( sociale,

econoice, e#icale, reli!ioase, etceconoice, e#icale, reli!ioase, etc

* i acela* i acela

#e a eita#e a eita sarcinile ne#orite,sarcinile ne#orite, sa$ c$ riscsa$ c$ risccresc$t,cresc$t,pre$npre$nc$ toatec$ toate coplica iilecoplica iile care lecare lensonsoesc*esc* SSarcinarcinile ne#orite i ntrer$pteile ne#orite i ntrer$pte lala

&rsta&rstaa#olescena#olesceneeiis$nt ai peric$loase #ecs$nt ai peric$loase #ec&&ttlala &rsta&rstaa#$lta#$lti pot "i $ratei pot "i $rateai "recentai "recent#e#esentiente #e inosentiente #e inoie sa$ #epresiiie sa$ #epresii i c6iar #ei c6iar #e

in"ertilitate*in"ertilitate*


18/105

Obiectivele serviciilr de planificareObiectivele serviciilr de planificarefa&ilial%fa&ilial%

Abilitarea in#ii.ilor>c$pl$rilor #e a #eci#e #ac 'i c&n# saib copii Preenirea sarcinilor ne#orite, aort$l$i 'i aban#on$l$i #e

copii

I#enti"icarea neoilor personale n e#erea l$rii $nei #eci.iiin"orate priin# "olosirea $nei an$ite eto#econtraceptie

Asi!$rarea $tili.rii corecte a contracepti$l$i ales

Preenirea in"ec%iilor c$ transitere seaeliorarea calit%ii ie%ii #e c$pl$


19/105

$erviciile de s%n%tatea reprducerii$erviciile de s%n%tatea reprducerii

44 "$rni.area #e in"ora%ii #espre eto#ele #e contracep%ie"$rni.area #e in"ora%ii #espre eto#ele #e contracep%ie

44 "$rni.area #e ateriale contraceptie"$rni.area #e ateriale contraceptie

44 consilierea pentr$ "olosirea eto#elor #e contracep%ieconsilierea pentr$ "olosirea eto#elor #e contracep%ie

44 eal$area strii #e sntate n e#erea $tili.rii $nei eto#eeal$area strii #e sntate n e#erea $tili.rii $nei eto#econtraceptiecontraceptie

44 onitori.area $tili.rii eto#elor contraceptieonitori.area $tili.rii eto#elor contraceptie

44#ia!nostic$l, consilierea 'i ana!eent$l e"ectelor#ia!nostic$l, consilierea 'i ana!eent$l e"ectelor

sec$n#are $tili.rii eto#elor contraceptiesec$n#are $tili.rii eto#elor contraceptie44 consilierea prearitalconsilierea prearital

44preenirea in"ec%iilor c$ transitere se


20/105

9eneficiile cntracep iei9eneficiile cntracep iei

Pentru cpiiPentru cpii

Pentru fe&eiPentru fe&eiPentru b%rbaiPentru b%rbai

Pentru fa&iliePentru fa&iliePentru c&unitatePentru c&unitate


21/105


Pentru cpii!Pentru cpii! Copiii #ori%i s$nt ai bine n!ri=i%i, ai bine alienta%i,

ai bine e#$ca%i, ai snto'i3

Sc#erea orbi#it%ii #atorate na'terii preat$re i!re$t%ii ici la na'tere3 sc#erea ortalit%ii in"antile c$ini$ 71 ? #ac interal$l #intre na'teri este #eini$ 7 ani3

Sc#erea orbi#it%ii prin in"ec%ii respiratorii 'i boli#iareice ac$te #atorate aln$tri%iei3 Alienta%ia nat$ral prote=ea. copiii #e #iaree 'i alte

boli in"ec%ioase*


22/105


Pentru fe&ei i b%rba i! Pentru fe&ei i b%rba i!

Reducerea avrturilr la cerere si avrturilr e&pirice7Reducerea avrturilr la cerere si avrturilr e&pirice7deci a &rbidit%ii *i &rtalit%ii &aterne5deci a &rbidit%ii *i &rtalit%ii &aterne5

$c%derea &rbidit%ii *i &rtalit%ii &aterne prin$c%derea &rbidit%ii *i &rtalit%ii &aterne prinspaierea na*terilr5spaierea na*terilr5 Reducerea prble&elr legate de sarcin% *i na*tere5Reducerea prble&elr legate de sarcin% *i na*tere5 Prevenirea unr st%ri sau bli! sarcina ectpic%7Prevenirea unr st%ri sau bli! sarcina ectpic%7

cancerul de var *i de end&etru7 chisturile variene7cancerul de var *i de end&etru7 chisturile variene7ndulii benigni ai s?nului7 s?nger%rile &enstrualendulii benigni ai s?nului7 s?nger%rile &enstrualeabundente *i ane&ia secundar% acestra7 dis&enreea5abundente *i ane&ia secundar% acestra7 dis&enreea5

Prevenirea infeciilr cu trans&itere se.ual%5Prevenirea infeciilr cu trans&itere se.ual%5 ;&bun%t%irea relaiei de cuplu#;&bun%t%irea relaiei de cuplu#


23/105


Pentru fa&ilie!Pentru fa&ilie!+iata #e c$pl$ aronioas3+iata #e c$pl$ aronioas3Oport$nit%i e#$ca%ionale>pro"esionale cresc$te3Oport$nit%i e#$ca%ionale>pro"esionale cresc$te3Ale!erea oent$l$l potriit #e a aea copiiAle!erea oent$l$l potriit #e a aea copii

#ori%i, care or "i ai bine n!ri=i%i3#ori%i, care or "i ai bine n!ri=i%i3

Re#$cerea c6elt$ielilor le!ate #e e#icaente,Re#$cerea c6elt$ielilor le!ate #e e#icaente,sericii e#icale n ca.$l aort$l$i 'isericii e#icale n ca.$l aort$l$i 'ibolnirilor sec$n#are sarcinilor ne#orite*bolnirilor sec$n#are sarcinilor ne#orite*

Ran#aent cresc$t #e $nc*Ran#aent cresc$t #e $nc*


24/105


Pentru c&unitate!Pentru c&unitate!Preenirea "enoen$l$i #e aban#on al copiilor nPreenirea "enoen$l$i #e aban#on al copiilor n

aternit%i 'i spitale 4 c$ "olosirea respectiilor baniaternit%i 'i spitale 4 c$ "olosirea respectiilor bani

n alte scop$ri co$nitare>b$!etare(n alte scop$ri co$nitare>b$!etare(Re#$cerea na'terilor #e copii ne#ori%i, c$ re#$cereaRe#$cerea na'terilor #e copii ne#ori%i, c$ re#$cereaneoii #e instit$%ionali.are3neoii #e instit$%ionali.are3

Pstrarea $nei b$ne stri #e sntate peritePstrarea $nei b$ne stri #e sntate periteoaenilor soaenilor s'i "oloseasc poten%ial$l pro"esional3'i "oloseasc poten%ial$l pro"esional3

Re#istrib$irea "on#$rilor care n$ s$nt cons$ateRe#istrib$irea "on#$rilor care n$ s$nt cons$atepentr$ problee #e sntate ce pot "i eitate ctrepentr$ problee #e sntate ce pot "i eitate ctre

alte neoi ale co$nit%ii*alte neoi ale co$nit%ii*

C i i i


25/105

Carta drepturilr pacientuluiCarta drepturilr pacientului@iecare pacient are dreptul la!@iecare pacient are dreptul la!

4IN@OR6ARE4IN@OR6ARE 0 despre e.istena *i beneficiile P@30 despre e.istena *i beneficiile P@3

44ACCE$ACCE$0la servicii indiferent de se.7religie7 etnie7 statut0la servicii indiferent de se.7religie7 etnie7 statut&atri&nial7d&iciliu3&atri&nial7d&iciliu3

44OPIBNEOPIBNE0s% decid% liber dac% va recurge la serviciile de P@30s% decid% liber dac% va recurge la serviciile de P@3

44$IBRAN$IBRAN 0s% pat% recurge la &etd% de P@ eficient% * i0s% pat% recurge la &etd% de P@ eficient% * ilipsit% de riscuri3lipsit% de riscuri3

44INTI6ITATEINTI6ITATE 0sfaturi *i servicii ferite ,ntr4 a&bian% pl%cut%30sfaturi *i servicii ferite ,ntr4 a&bian% pl%cut%3

44CON@IDENIALITATECON@IDENIALITATE0garantarea p%str%rii cnfidenialit%ii30garantarea p%str%rii cnfidenialit%ii3

44DE6NITATEDE6NITATE0tratat plitics7 cu respect *i atenie30tratat plitics7 cu respect *i atenie344CON@ORTCON@ORT0,n ti&pul cnsultaiei30,n ti&pul cnsultaiei3

44CONTINBITATECONTINBITATE0s% pat% flsi &etda aleas% c?t ti&p dre*te30s% pat% flsi &etda aleas% c?t ti&p dre*te3

44OPINIEOPINIE 0s%4*i pat% e.pri&a piniile despre serviciile pri&ite30s%4*i pat% e.pri&a piniile despre serviciile pri&ite3


26/105

$che&a ciclului &enstrual$che&a ciclului &enstrual


27/105

Ciclul menstrualCiclul menstrual

Cicl$l enstr$al /CM2 iplic or!anele sit$ate la - niel$ri(Cicl$l enstr$al /CM2 iplic or!anele sit$ate la - niel$ri(

A


28/105

Ciclul &enstrualCiclul &enstrualReceptrii!

4 End&etrul0&ucasa uterin%3!4 ,n pri&a )u&%tate a C6 prliferea(% sub aciunea estradilului7

4 ,n a dua parte a C6 se transfr&% sub aciunea prgesternului*i devine prpice nidatiei 0(ilele '24'- ale C63#

4 Clul uterin!4 ,n pri&a )u&%tate a C67 sub aciunea estrgenilr7 &ucusul

cervical 0glera3 devine tt &ai abundent%7 &ai transparent%7 &aifilant% *i &ai prpice penetr%rii sper&at(i(ilr5

4 ,n a dua parte a C67 sub aciunea prgesternului7 &ucusulcervical se ,ngra*% *i devine i&prpriu penetr%riisper&at(i(ilr#

4 $?niipre(int% &dific%ri ciclice sub aciunea hr&nilr estrgeni*i prgestern#


29/105

Ciclul &enstrualCiclul &enstrual

Ciclul &enstrual se #er$lea. pe o perioa# #e apro


30/105

Cndiii eseniale pentru apariiaCndiii eseniale pentru apariiasarciniisarcinii

4 Sperato.oi.i n n$r s$"icient /ntre ;1 'i )111ilioane ntr4$n e=ac$lat noral2 'i #e calitate/obili, "r o#i"icri 6istolo!ice2,

4 Glera cerical4o#i"icat ast"el nc&t s "acilite.epenetrarea sperato.oi.ilor,

4 O$la%ia /eliberarea $n$i o$l at$r, pre!tit

pentr$ "ec$n#a%ie2,4 Trope $terine pereabile, c$ peristaltis noral,

4 En#oetr$ recepti, pre!tit s prieasc o$l 'i s

perit ni#area acest$ia*


31/105

Generalit%i #espre eto#eleGeneralit%i #espre eto#elecontraceptiecontraceptie

E"icacitatea eto#elor contraceptie*

Meto#e #e contracep ie*

Cate!orii #e clasi"icare OMS a strilor

care a"ectea. eli!ibilitatea pentr$$tili.area "iecrei eto#e contraceptie*

fi i iEfi i d l i


32/105

Eficiena &etdelr cntraceptiveEficiena &etdelr cntraceptive6etda cntraceptiv%6etda cntraceptiv% $arcini la "22 fe&ei ,n pri&ele "' luni de utili(are$arcini la "22 fe&ei ,n pri&ele "' luni de utili(are

Btili(are tipic%Btili(are tipic% Btili(are perfect%Btili(are perfect%

Nici &etd%Nici &etd% :: ::Citul ,ntreruptCitul ,ntrerupt 7878 ;;

Abstinena peridic%Abstinena peridic% 7:7:

Pre(ervativulPre(ervativul 7)7) ::

Pilula c&binat% *i &inipilulaPilula c&binat% *i &inipilula 1,-1,-

Plasturele hr&nal c&binatPlasturele hr&nal c&binat 1,-1,-

Inelul vaginal hr&nal c&binatInelul vaginal hr&nal c&binat 1,-1,-

In)ectabile &nhr&naleIn)ectabile &nhr&nale -- 1,-1,-

In)ectabilele c&binateIn)ectabilele c&binate -- 1,1:1,1:

Cupru TCupru T 1,1, 1,51,5

$IB 0siste& intrauterin3 cu$IB 0siste& intrauterin3 culevnrgestrellevnrgestrel

1,)1,) 1,)1,)

I&planturi cu levnrgestrelI&planturi cu levnrgestrel 1,1:1,1: 1,1:1,1:

$terili(area fe&inin%$terili(area fe&inin% 1,:1,: 1,:1,:$terili(area &asculin%$terili(area &asculin% 1,):1,): 1,)1,)


33/105

Meto#e #e contracep ieMeto#e #e contracep ie

"# 6etda a&enreei de lactaie"# 6etda a&enreei de lactaie

'# 6etde ba(ate pe recuna*terea periadei'# 6etde ba(ate pe recuna*terea periadei

fertilefertile 6etda calendarului6etda calendarului 6etda &ucusulul cervical6etda &ucusulul cervical

6etda te&peraturii ba(ale6etda te&peraturii ba(ale 6etda si&pt4ter&ic%6etda si&pt4ter&ic% 6etda (ilelr standard6etda (ilelr standard


34/105


+# 6etde lcale 0de barier%3+# 6etde lcale 0de barier%3

Pre(ervativul cnd&ulPre(ervativul cnd&ul

Diafrag&a cu sper&icidDiafrag&a cu sper&icid$per&icidele$per&icidele

Cupla cervicaI%Cupla cervicaI%

M t # # t iM t # # t i


35/105


-# 6etde hr&nale-# 6etde hr&nale

-#"#-#"# Cntraceptive hr&nale c&binateCntraceptive hr&nale c&binate

4Cntraceptive rale c&binate 0COC34Cntraceptive rale c&binate 0COC3 44 &nfa(ice7 4 trifa(ice&nfa(ice7 4 trifa(ice

4Cntraceptive in)ectabile c&binate4Cntraceptive in)ectabile c&binate 4Inelul vaginal4Inelul vaginal-#'#-#'# Cntraceptive hr&nale nu&ai cu prgestativCntraceptive hr&nale nu&ai cu prgestativ

Pilule nu&ai cu prgestativ 0PNP3Pilule nu&ai cu prgestativ 0PNP3 Cntraceptive hr&nale in)ectabileCntraceptive hr&nale in)ectabile I&plant hr&nalI&plant hr&nal


36/105

Meto#e #e contracep ieMeto#e #e contracep ie1# Disp(itivul intrauterin 0steriletul31# Disp(itivul intrauterin 0steriletul3

4 DIB cu cupru4 DIB cu cupru 4 DIB cu prgestativ 0$IB34 DIB cu prgestativ 0$IB3

8# $terili(area chirurgical% vluntar%8# $terili(area chirurgical% vluntar%

4 &asculin% vasect&ie4 &asculin% vasect&ie 4 fe&inin% ligatur% tubar%4 fe&inin% ligatur% tubar%

:# Cntraceptia de urgent%:# Cntraceptia de urgent%

4 hr&nal%4 hr&nal%

4 DIB cu cupru4 DIB cu cupru

Cate!orii #e clasi"icare OMS a strilor care a"ectea.Cate!orii #e clasi"icare OMS a strilor care a"ectea.


37/105

Cate!orii #e clasi"icare OMS a strilor care a"ectea.Cate!orii #e clasi"icare OMS a strilor care a"ectea.eli!ibilitatea pentr$ $tili.area "iecrei eto#e contraceptieeli!ibilitatea pentr$ $tili.area "iecrei eto#e contraceptie

CLA$I@ICARE O6$CLA$I@ICARE O6$ 6ETODA $E POATE6ETODA $E POATEBTILI/A


38/105

Tip$riTip$ri#e contracep ie#e contracep ieCntracepia hr&nal%Cntracepia hr&nal%( Brepre.int o#alitatea #e( Brepre.int o#alitatea #e

preenire a sarcinii c$ a=$tor$l 6oronilor se


39/105

Tip$riTip$ri#e contracep ie#e contracep ie6etde naturale6etde naturale( Bcele ai ec6i, cele ai p$%in nocie( Bcele ai ec6i, cele ai p$%in nocie

pentr$ c$pl$, #ar 'i c$ e"icacitatea cea ai re#$s* Ele a$pentr$ c$pl$, #ar 'i c$ e"icacitatea cea ai re#$s* Ele a$la ba. o#i"icrile or!anelor !enitale n perioa#a cicl$l$ila ba. o#i"icrile or!anelor !enitale n perioa#a cicl$l$ienstr$al*enstr$al* Ast"el c$pl$l are posibilitatea s stabileascAst"el c$pl$l are posibilitatea s stabileasc

perioa#ele "ertile, pentr$ a eita contactele se


40/105

Cntraceptivele rale c&binate 0COC3Cntraceptivele rale c&binate 0COC3

@r&e de pre(entare *i tipuri!@r&e de pre(entare *i tipuri!

44 '" sau '= pilule5 &nfa(ice sau trifa(ice5'" sau '= pilule5 &nfa(ice sau trifa(ice56ecanis&e de aciune!6ecanis&e de aciune!

44 blcarea vulaiei7 &dific% ,nveli*ul intern al uteruluiblcarea vulaiei7 &dific% ,nveli*ul intern al uterului

0end&etru3 *i ,ngra*% &ucusul din (na clului uterin70end&etru3 *i ,ngra*% &ucusul din (na clului uterin7,ngreun?nd trecerea sper&at(i(ilr spre uter5,ngreun?nd trecerea sper&at(i(ilr spre uter5

Eficien%!Eficien%!

44 farte eficiente7 flsite farte crect au rat% de e*ec defarte eficiente7 flsite farte crect au rat% de e*ec de+ sarcini la "222 de fe&ei5+ sarcini la "222 de fe&ei5

Reversibilitate!Reversibilitate!i&ediat%i&ediat%

COCCOC


41/105

COCCOCEfecte secundareEfecte secundare!!

44 greuri7 &ici s?nger%ri inter&enstruale7 dureri de capgreuri7 &ici s?nger%ri inter&enstruale7 dureri de capu*are7 sen(aie de tensiune a s?nilr7 u*ar% cre*tere au*are7 sen(aie de tensiune a s?nilr7 u*ar% cre*tere agreut%ii crprale5greut%ii crprale5

C&plicaiiC&plicaii!!

44 e&blii7 tr&b(e la nivelul venelr prfunde alee&blii7 tr&b(e la nivelul venelr prfunde ale&e&brelr inferiare sau infarct &icardic5&e&brelr inferiare sau infarct &icardic5

6d de utili(are6d de utili(are!!

44 ,n pri&a (i de s?ngerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,n,n pri&a (i de s?ngerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,npri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual#pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual#

44i&ediat sau ,n pri&ele : (ile dup% avrti&ediat sau ,n pri&ele : (ile dup% avrt

44 peste 8 luni de la na*tere *i al%ptea(%peste 8 luni de la na*tere *i al%ptea(%

COCCOC


42/105

COCCOCAvanta)eAvanta)e!! 44u*r de ad&inistrat *i nu interfera cu actulu*r de ad&inistrat *i nu interfera cu actul

se.ual5se.ual5 44 pt fi flsite la rice v?rst%7 ti&p ,ndelungat7 f%r%pt fi flsite la rice v?rst%7 ti&p ,ndelungat7 f%r%

periade de pau(%5periade de pau(%5

44 ad&inistrarea pate fi prit% ric?nd *i fertilitateaad&inistrarea pate fi prit% ric?nd *i fertilitatearevine rapid5revine rapid5

44 &enstruatiile sunt regulate7 s?ngerarea este redus%&enstruatiile sunt regulate7 s?ngerarea este redus%0ti&p *i cantitate3 *i nedureras%50ti&p *i cantitate3 *i nedureras%5

44 a)ut% la prevenirea ane&iei7 a cancerului dea)ut% la prevenirea ane&iei7 a cancerului deend&etru7 a cancerului *i chisturilr de var7 aend&etru7 a cancerului *i chisturilr de var7 ablilr benigne ale s?nului *i a infla&aiilr pelvine#blilr benigne ale s?nului *i a infla&aiilr pelvine#

COCCOC


43/105

COCCOCDe(avanta)eDe(avanta)e!! 44 nu fer% prtecie ,&ptriva infeciilr cunu fer% prtecie ,&ptriva infeciilr cu

trans&itere se.ual% *i nici ,&ptriva FIV $IDA5trans&itere se.ual% *i nici ,&ptriva FIV $IDA5 44 nu sunt rec&andate fe&eilr care al%ptea(%7 fe&eilrnu sunt rec&andate fe&eilr care al%ptea(%7 fe&eilr

care pre(int% factri de risc cardivascular *icare pre(int% factri de risc cardivascular *ifu&%tarelr peste +1 de ani# E.ist% *i alte cndiiifu&%tarelr peste +1 de ani# E.ist% *i alte cndiii&edicale ,n care utili(area pilulelr nu se rec&and%#&edicale ,n care utili(area pilulelr nu se rec&and%#

44 pt apare efecte secundare! greuri7 s?nger%ript apare efecte secundare! greuri7 s?nger%riinter&enstruale7 cefalee u*ar%7 sen(aie de tensiune ainter&enstruale7 cefalee u*ar%7 sen(aie de tensiune a

s?nilr7 u*ar% cre*tere a greut%ii crprale#s?nilr7 u*ar% cre*tere a greut%ii crprale#44 farte rar7 pt deter&ina c&plicaii! e&blii7 tr&b(efarte rar7 pt deter&ina c&plicaii! e&blii7 tr&b(e

la nivelul venelr prfunde ale &e&brelr inferiare saula nivelul venelr prfunde ale &e&brelr inferiare sauinfarct &icardic#infarct &icardic#

Incidente psibileIncidente psibile


44/105

Incidente psibileIncidente psibileO&itere de piluleO&itere de pilule((44dac% se uit%!dac% se uit%!44 singur% pilul% activ% singur% pilul% activ%

44 '4- pilule din pri&ele : pilule active de pe flie sau'4- pilule din pri&ele : pilule active de pe flie sau

,ncepe flia cu ' sau &ai &ulte (ile ,nt?r(iere,ncepe flia cu ' sau &ai &ulte (ile ,nt?r(iere 44 '4- pilule din pilulele =4'" *i pe flie sunt &ai &ult de'4- pilule din pilulele =4'" *i pe flie sunt &ai &ult de

: pilule active sau dac% pe flie sunt &ai puin de : pilule active7: pilule active sau dac% pe flie sunt &ai puin de : pilule active7

Tulbur%ri digestive! 4Tulbur%ri digestive! 4v%rs%turi ap%rute la &ai puin de ' re dup%v%rs%turi ap%rute la &ai puin de ' re dup%ad&inistraread&inistrare

44diaree sau v%rs%turi &ai &ult de '- rediaree sau v%rs%turi &ai &ult de '- re

Ad&inistrare de &edica&ente care pt reduce eficiena COC!Ad&inistrare de &edica&ente care pt reduce eficiena COC!

44 antibitice! rifa&picina7 grisefulvinaantibitice! rifa&picina7 grisefulvina

44 anu&ite anticnvulsivante! fenitina7anu&ite anticnvulsivante! fenitina7carba&a(epina7 barbiturice7 pri&idn7 tpira&at7carba&a(epina7 barbiturice7 pri&idn7 tpira&at7

.carba(epina.carba(epina

44Trata&entul antiretrviralTrata&entul antiretrviral

$ d l %$ d l %


45/105

$e&ne de alar&%$e&ne de alar&%

44#$reri seere la niel$l ab#oen$l$i, toracel$isa$ ebrelor in"erioare

4#$reri #e cap p$ternice care a$ ncep$t sa$ s4a$a!raat #$p nceperea $tili.rii pil$lelor

4t$lb$rri #e e#ere sa$ #e orbire

4 sen.a%ie #e aor%eal sa$ slbici$ne pe o parte acorp$l$i

4#i"ic$lt%i n respira%ie

4icter /colora%ie !alben a te!$entelor sa$

sclerelor2

I l l i lI l l i l


46/105

Inelul vaginalInelul vaginal

@r&e de pre(entare!@r&e de pre(entare! N$aRin! este $n inel contraceptiN$aRin! este $n inel contracepti

a!inal, $n contracepti 6oronal cobinat, c$ #o. ic ,a!inal, $n contracepti 6oronal cobinat, c$ #o. ic ,$n$l #intre cele ai e"icace eto#e contraceptie$n$l #intre cele ai e"icace eto#e contraceptiereersibile #ac este $tili.at corect*reersibile #ac este $tili.at corect*

6ecanis&e de aciune!6ecanis&e de aciune! 44Inel$l eliberea. lent cei #oi 6oroni se


47/105

Inelul vaginalInelul vaginalEfecte secundareEfecte secundare!!

44 greuri7 &ici s?nger%ri inter&enstruale7 dureri de capgreuri7 &ici s?nger%ri inter&enstruale7 dureri de capu*are7 sen(aie de tensiune a s?nilr7 u*ar% cre*tere au*are7 sen(aie de tensiune a s?nilr7 u*ar% cre*tere agreut%ii crprale5greut%ii crprale5


44 e&blii7 tr&b(e la nivelul venelr prfunde alee&blii7 tr&b(e la nivelul venelr prfunde ale&e&brelr inferiare sau infarct &icardic5&e&brelr inferiare sau infarct &icardic5


44 ,n pri&a (i de s?ngerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,n,n pri&a (i de s?ngerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,npri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual#pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual#

44i&ediat sau ,n pri&ele : (ile dup% avrti&ediat sau ,n pri&ele : (ile dup% avrt

44 peste 8 luni de la na*tere dac% *i al%ptea(%peste 8 luni de la na*tere dac% *i al%ptea(%

I ) t bil bi tIn)ectabile c&binate


48/105

In)ectabile c&binateIn)ectabile c&binate@r&e de pre(entare( "iole, ce conin $n estro!en c$

aci$ne sc$rt i $n pro!esta!en c$ aci$ne l$n!*Preparat$l este eliberat lent #e la loc$l in=eciei, tip#e 7 #e .ile* @n "iecare l$n se a#inistrea. o

in=ecie, intra$sc$lar*6ecanis&e de aciune( n principal pie#ico$la%ia3 n!roa' $c$s$l cerical*

Eficien%"oarte ri#icat( ai p$tin #e ) sarcin la )11#e "eei n tip$l pri$l$i an #e $tili.are*

Reversibilitate( 9ertilitatea reine rapi# #$p

ntrer$pere*

In)ectabile c&binateIn)ectabile c&binate


49/105

In)ectabile c&binateIn)ectabile c&binateE"ectele sec$n#areE"ectele sec$n#are((

4 a"ectarea cicl$l$i enstr$al4 a"ectarea cicl$l$i enstr$al i ai a "ertilit"ertilitiiii4 cre4 creteretere n !re$taten !re$tate4 ce"alee, ae4 ce"alee, ae elel i, #$reri #e si, #$reri #e s&&ni, balonareni, balonare i #iscon"orti #iscon"ortab#oinalab#oinal

4 o#i"ic4 o#i"icri ale #ispo.iri ale #ispo.iiei !eneraleiei !enerale4 sc4 sc#erea libi#o$l$i#erea libi#o$l$ii a #ensiti a #ensitii osoase*ii osoase*Mo# #e $tili.areMo# #e $tili.are( 4n pria .i #e san!erare enstr$al( 4n pria .i #e san!erare enstr$al/i#eal2 sa$ n priele : .ile ale cicl$l$i enstr$al3 4 #$p/i#eal2 sa$ n priele : .ile ale cicl$l$i enstr$al3 4 #$p

priele : .ile ale cicl$l$i enstr$al, #ac "eeia este si!$rpriele : .ile ale cicl$l$i enstr$al, #ac "eeia este si!$rc n$ este nsrcinat34 n .i$a aort$l$i sa$ n priele 8c n$ este nsrcinat34 n .i$a aort$l$i sa$ n priele 8.ile #$p aort3 #$p 8 .ile #e la aort, #ac "eeia este.ile #$p aort3 #$p 8 .ile #e la aort, #ac "eeia este

si!$r c n$ este nsrcinat3si!$r c n$ este nsrcinat3

I ) t bil bi tI ) t bil bi t


50/105


Avanta)eAvanta)e44 o"ero"erprotecprotecieie potria $nei sarcini ne#orite3potria $nei sarcini ne#orite344re#$c enstr$are#$c enstr$aiile ab$n#enteiile ab$n#entei #$reroase3i #$reroase344aeliorea.aeliorea.sin#ro$l preenstr$al3sin#ro$l preenstr$al3

44protecprotecieie potria cancer$l$i $coasei $terine3potria cancer$l$i $coasei $terine344prein apariprein apariia "ibroaelor $terine3ia "ibroaelor $terine344a$ $n e"ect protectia$ $n e"ect protecti potria bolilor in"laatoriipotria bolilor in"laatorii

peline siptoaticepeline siptoatice ii a aneiei prin #e"icit #ea aneiei prin #e"icit #e"ier3"ier344re#$c siptoele en#oetrio.ei /#$rere pelinre#$c siptoele en#oetrio.ei /#$rere pelin,,

ss&&n!erare a!inaln!erare a!inal nere!$latnere!$lat2*2*



51/105

In)ectabile c&binateIn)ectabile c&binateCntraindicaCntraindicaiiii

Cntraceptivele in)ectabile c&binate nu suntCntraceptivele in)ectabile c&binate nu suntrec&andaterec&andate"eeilor care a$("eeilor care a$(4 t$lb$r4 t$lb$rri troboebolice enoaseri troboebolice enoase4 a"ec4 a"eci$ni cerebroasc$lare sa$ coronarienei$ni cerebroasc$lare sa$ coronariene

4 a"e4 a"ecci$ni car#iace al$lare coplicatei$ni car#iace al$lare coplicate4 6ipertensi$ne arterial4 6ipertensi$ne arterialseerseersa$ 6ipertensi$ne c$sa$ 6ipertensi$ne c$coplicacoplicaii asc$lareii asc$lare4 a"ec4 a"eci$ni ali!ne ale si$ni ali!ne ale s&&n$l$in$l$i

4 #iabet c$ coplica4 #iabet c$ coplicaii asc$lareii asc$lare4 s$spici$ne #e sarcin4 s$spici$ne #e sarcinsa$ cancersa$ cancer4 a"ec4 a"eci$ne 6epatici$ne 6epaticac$tac$t, ca #e e


52/105

Cntraceptive rale nu&ai cuCntraceptive rale nu&ai cuprgestativ 0PNP3prgestativ 0PNP3

@r&e de pre(entare *i tipuri@r&e de pre(entare *i tipuri

!!

4 '= de pilule cu cninut identic#4 '= de pilule cu cninut identic#

6ecanis&e de aciune6ecanis&e de aciune!!

4 ,ngr*area &ucusului din (na clului uterin7,ngr*area &ucusului din (na clului uterin7,ngreun?nd trecerea sper&at(i(ilr spre uter5,ngreun?nd trecerea sper&at(i(ilr spre uter5

4 de ase&enea PNP supri&% vulaia ,n apr.i&ativde ase&enea PNP supri&% vulaia ,n apr.i&ativ)u&%tate din ciclurile &enstruale)u&%tate din ciclurile &enstruale

Eficien%Eficien%! este &a.i&% la fe&eile care al%ptea(%7! este &a.i&% la fe&eile care al%ptea(%7 4 este farte ridicat% la tate fe&eile7 + sarcini la4 este farte ridicat% la tate fe&eile7 + sarcini la

"#222 de fe&ei ,n pri&ul an de utili(are#"#222 de fe&ei ,n pri&ul an de utili(are#

ReversibilitateReversibilitate! fertilitatea revine cu ,nt?r(iere 0- luni3! fertilitatea revine cu ,nt?r(iere 0- luni3

PNPPNP


53/105

PNPPNP

Efecte secundareEfecte secundare!!

4 &dific%ri ale regularit%ii ciclurilr &enstruale!&dific%ri ale regularit%ii ciclurilr &enstruale!&enstruaii neregulate7 s?nger%ri inter&enstruale7&enstruaii neregulate7 s?nger%ri inter&enstruale7a&enree sau &enstruaii prelungite7 abundente5a&enree sau &enstruaii prelungite7 abundente5

4 &ai rar cefaleea *i sen(aia de tensiune la nivelul&ai rar cefaleea *i sen(aia de tensiune la niveluls?nilr#s?nilr#


44,n pri&a (i de sangerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,n,n pri&a (i de sangerare &enstrual% 0 ideal3 sau ,npri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual5pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual5

44 i&ediat7 preferabil ,n (iua avrtului sau ,n pri&ele :i&ediat7 preferabil ,n (iua avrtului sau ,n pri&ele :(ile dup% avrt(ile dup% avrt

PNPPNP


54/105

PNPPNPAvanta)e(

4pot "i "olosite #e "eeile care alptea., "iin# "oartee"iciente3

4 "r e"ecte sec$n#are estro!enice,/in"arct$l iocar#ic 'i

trobo.ele2* 9$toarele n &rst pot "olosi PNP*4 e"ectele sec$n#are pro!esta!enice, /acneea 'i cre'terea n!re$tate2 este ai ic #ec&t la COC*

4n$ inter"era c$ act$l se


55/105

PNPPNPDe(avanta)eDe(avanta)e((

44n$ prote=ea. potria in"ec%iilor c$ transitere se


56/105

Incidente psibileIncidente psibile

O&itere de piluleO&itere de pilule((44 #ac se $it#ac se $ito sin!$r pil$l sa$ ai $lteo sin!$r pil$l sa$ ai $ltepil$le c$ ai $lt #e - ore #e la orar$l obi'n$itpil$le c$ ai $lt #e - ore #e la orar$l obi'n$it

Tulbur%ri digestiveTulbur%ri digestive(( 44 rst$ri apr$te la ai p$%in #e 7 orerst$ri apr$te la ai p$%in #e 7 ore

#$p a#inistrarea pil$lei#$p a#inistrarea pil$lei 44#iaree sa$ rst$ri ai $lt #e 7; ore#iaree sa$ rst$ri ai $lt #e 7; ore

A#inistrare #e e#icaente care pot re#$ce e"icien%a PNPA#inistrare #e e#icaente care pot re#$ce e"icien%a PNP ((

44antibiotice( ri"apicina, !riseo"$linaantibiotice( ri"apicina, !riseo"$lina 44 an$ite anticon$lsiante( "enitoina,an$ite anticon$lsiante( "enitoina,carbaa.epina, o


57/105


44s&n!erri #eosebit #e ab$n#ente /care #$rea.s&n!erri #eosebit #e ab$n#ente /care #$rea.#e #o$ ori ai $lt #ec&t #e obicei sa$ care#e #o$ ori ai $lt #ec&t #e obicei sa$ cares$nt #e #o$ ori ai ab$n#ente #ec&t #es$nt #e #o$ ori ai ab$n#ente #ec&t #e

obicei2obicei244ce"alee seer care a ncep$t sa$ s4a a!raatce"alee seer care a ncep$t sa$ s4a a!raat#$p nceperea trataent$l$i c$ PNP#$p nceperea trataent$l$i c$ PNP

44icter /colora%ie !alben a te!$entelor sa$icter /colora%ie !alben a te!$entelor sa$sclerelor2sclerelor2

Cntraceptive in)ectabile nu&ai cu


58/105

Cntraceptive in)ectabile nu&ai cuprgestative 0INP3

@r&e de pre(entare *i tipuri@r&e de pre(entare *i tipuri!! D4&edr.iprgesternD4&edr.iprgesternacetat 0D6PA37 av?nd denu&irile c&erciale! Dep4acetat 0D6PA37 av?nd denu&irile c&erciale! Dep4Prvera7 6egestrn#0 ad&inistrat la + luni3Prvera7 6egestrn#0 ad&inistrat la + luni3

4 nretistern4enantat! NrGsterat7 DrG.as7 cu4 nretistern4enantat! NrGsterat7 DrG.as7 cu

ad&inistrare la fiecare ' luni#ad&inistrare la fiecare ' luni#6ecanis&e de aciune6ecanis&e de aciune!! ,n principal ,&piedic% vulaia5,n principal ,&piedic% vulaia5

,ngra*% &ucusul cervical#,ngra*% &ucusul cervical#

Eficien%Eficien%! farte ridicat%! + sarcini la "222 de fe&ei ,n! farte ridicat%! + sarcini la "222 de fe&ei ,npri&ul an de utili(are#pri&ul an de utili(are#

ReversibilitateReversibilitate! @ertilitatea revine cu arecare ,nt?r(iere! @ertilitatea revine cu arecare ,nt?r(iere0p?na la - luni30p?na la - luni3

INP


59/105

INP Efectele secundareEfectele secundare! &dific%ri ale regularit%ii ciclurilr! &dific%ri ale regularit%ii ciclurilr

&enstruale! sptting4uri7 s?nger%ri abundente7&enstruale! sptting4uri7 s?nger%ri abundente7a&enree 0este nr&al%7 ,n special dup% pri&ul an dea&enree 0este nr&al%7 ,n special dup% pri&ul an deutili(are354 pate apare cre*tere ,n greutate54 uneriutili(are354 pate apare cre*tere ,n greutate54 unericefalee7 bseal%7 indisp(iie7 depresie7 sen(aii decefalee7 bseal%7 indisp(iie7 depresie7 sen(aii de

tensiune la nivelul s?nilr7 greuri7 c%derea p%rului7tensiune la nivelul s?nilr7 greuri7 c%derea p%rului7sc%derea apetitului se.ual7 acnee7 clas&% 0BV3#sc%derea apetitului se.ual7 acnee7 clas&% 0BV3#

6d de utili(are6d de utili(are! 4,n pri&a (i de sangerare &enstrual%! 4,n pri&a (i de sangerare &enstrual%0ideal3 sau ,n pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual5 4 dup%0ideal3 sau ,n pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual5 4 dup%pri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual7 dac% fe&eia estepri&ele 1 (ile ale ciclului &enstrual7 dac% fe&eia estesigur% c% nu este ,ns%rcinat%54 ,n (iua avrtului sau ,nsigur% c% nu este ,ns%rcinat%54 ,n (iua avrtului sau ,npri&ele : (ile dup% avrt5 dup% : (ile de la avrt7 dac%pri&ele : (ile dup% avrt5 dup% : (ile de la avrt7 dac%

fe&eia este sigur% c% nu este ,ns%rcinat%5fe&eia este sigur% c% nu este ,ns%rcinat%5

INPINP


60/105

INPINPAvanta)eAvanta)e((

44 e"icien% are, recoan#ate la orice &rst, o"er intiitate3e"icien% are, recoan#ate la orice &rst, o"er intiitate344 n$ inter"er c$ act$l se


61/105

INPINPDe(avanta)eDe(avanta)e!!

4n$ prote=ea. potria in"ec%iilor c$ transitere se


62/105


44s&n!erri #eosebit #e ab$n#ente /care #$rea.s&n!erri #eosebit #e ab$n#ente /care #$rea.#e #o$ ori ai $lt #ec&t #e obicei sa$ care#e #o$ ori ai $lt #ec&t #e obicei sa$ cares$nt #e #o$ ori ai ab$n#ente #ec&t #es$nt #e #o$ ori ai ab$n#ente #ec&t #e

obicei2obicei244ce"alee seer care a ncep$t sa$ s4a a!raatce"alee seer care a ncep$t sa$ s4a a!raat#$p nceperea trataent$l$i c$ INP#$p nceperea trataent$l$i c$ INP

44ictericter44#iscon"ort accent$at sa$ problee la loc$l#iscon"ort accent$at sa$ problee la loc$l

in=ec%ieiin=ec%iei

I&plantulI&plantul


63/105

I&plantulI&plantul9ore #e pre.entare 'i tip$ri9ore #e pre.entare 'i tip$ri(( Iplant$l c$ pro!esteron se aplicIplant$l c$ pro!esteron se aplic

s$b#eric ie#iat #eas$pra cot$l$is$b#eric ie#iat #eas$pra cot$l$i n partea interioarn partea interioara braa bra$l$i* Se$l$i* Se"olose"olosete $n aneste.icte $n aneste.ic i $n ac, #ar proce#$ra treb$ie e"ect$ati $n ac, #ar proce#$ra treb$ie e"ect$at#e $n#e $ne#ic pentr$ a preeni coplicae#ic pentr$ a preeni coplicaiile /6eora!ie, le.are neroasiile /6eora!ie, le.are neroas,,aplicare necoresp$n.aplicare necoresp$n.toare c$ sctoare c$ sc#erea e"icien#erea e"icienei etc2* Protecei etc2* Proteciaia

contracepticontracepti

este asi!$rateste asi!$rat

#$p

#$p 7; #e ore #e la iplantare

7; #e ore #e la iplantare**Tip$riTip$ri( Iplanon( Iplanon i Norplanti Norplant**Pri$l proite protecPri$l proite protecia tip #e - ani,ia tip #e - ani,

celcellaltlalttip #etip #e : ani*: ani*

Mecanise #e ac%i$ne(Mecanise #e ac%i$ne( 4 pie#icarea o$laiei, 4 s$bierea en#oetr$l$icare pie#ic iplantarea,4 n!roarea $c$s$l$i cerical pentr$

preenirea ptr$n#erii sperato.oi.ilor*

E"icien%E"icien%( "oarte ri#icat, c$ o rat( "oarte ri#icat, c$ o rat#e e#e eec #e #oar 1,1:?*ec #e #oar 1,1:?*

ReersibilitateReersibilitate( 9ertilitatea reine #$p( 9ertilitatea reine #$p cc&&tea .iletea .ile #e la scoaterea#e la scoaterea

iplant$l$i*iplant$l$i*


64/105

Dispo.iti$l intra$terinDispo.iti$l intra$terin /DIU2/DIU2


65/105

Dispo.iti$l intra$terinDispo.iti$l intra$terin/DIU2/DIU2TipuriTipuri!!

4 DIB cu cupru7 0din plastic7 sub fr&a de T7 cu fire de cupru34 DIB cu cupru7 0din plastic7 sub fr&a de T7 cu fire de cupru3eficient +414=4"2 ani5eficient +414=4"2 ani5

4 siste&ul intrauterin hr&nal 6irena7 din plastic7 cu4 siste&ul intrauterin hr&nal 6irena7 din plastic7 culevnrgestrel7 eficient 1 ani#levnrgestrel7 eficient 1 ani#

6ecanis&e de ac iune6ecanis&e de ac iune !!4DIB cu cupru acinea(% ,n principal prin ,&piedicarea ,nt?lnirii4DIB cu cupru acinea(% ,n principal prin ,&piedicarea ,nt?lnirii

dintre sper&at(i(i *i vul7 0reduc?nd capacitatea lr de adintre sper&at(i(i *i vul7 0reduc?nd capacitatea lr de afertili(a vulul3 *i ,&piedic% i&plantarea ului ,n peretele uterin5fertili(a vulul3 *i ,&piedic% i&plantarea ului ,n peretele uterin5

4 $iste&ul intrauterin hr&nal ,ngra*% secreiile de la nivelul4 $iste&ul intrauterin hr&nal ,ngra*% secreiile de la nivelulclului uterin *i reduce ,n ti&p grsi&ea end&etrului#clului uterin *i reduce ,n ti&p grsi&ea end&etrului#

Eficien%Eficien%! 4DIB cu cupru eficien% &are! 8 ca(uri la "222 fe&ei5! 4DIB cu cupru eficien% &are! 8 ca(uri la "222 fe&ei5

4 $iste&ul intrauterin hr&nal farte eficient! " ca( la "222 fe&ei#4 $iste&ul intrauterin hr&nal farte eficient! " ca( la "222 fe&ei#

DIUDIU


66/105

DIUDIUReversibilitateReversibilitate!!

rapid%7 i&ediat dup% e.tragerea DIB din uter#rapid%7 i&ediat dup% e.tragerea DIB din uter#6d de utili(are6d de utili(are!!

4 pate fi inserat ,n pri&ele "' (ile ale ciclului &enstrual54 pate fi inserat ,n pri&ele "' (ile ale ciclului &enstrual5

4dac% au trecut &ai &ult de "' (ile ale ale ciclului4dac% au trecut &ai &ult de "' (ile ale ale ciclului&enstrual7 dac% se *tie cu un grad re(nabil de&enstrual7 dac% se *tie cu un grad re(nabil decertitudine c% nu este ,ns%rcinat%5certitudine c% nu este ,ns%rcinat%5

4,n pri&ele -= de re dup% na*tere sau7 dac% au trecut &ai4,n pri&ele -= de re dup% na*tere sau7 dac% au trecut &ai&ulte re7 pate fi inserat la - 0 sau &ai &ulte 3&ulte re7 pate fi inserat la - 0 sau &ai &ulte 3s%pt%&?ni dup% na*tere5s%pt%&?ni dup% na*tere5

4i&ediat dup% un avrt ,n pri&ul tri&estru7 dac% riscul4i&ediat dup% un avrt ,n pri&ul tri&estru7 dac% riscul

sau pre(enta infeciei pt fi e.clusesau pre(enta infeciei pt fi e.cluse

DIUDIU


67/105

DIUDIUAvanta)eAvanta)e!!

4 eficient% farte ridicat%7 i&ediat dup% inserie *i ,ndelungat%54 eficient% farte ridicat%7 i&ediat dup% inserie *i ,ndelungat%5

4 nu interfera cu actul se.ual7 este accesibil financiar54 nu interfera cu actul se.ual7 este accesibil financiar54 reversibilitate i&ediat%54nu interacinea(% cu nici un4 reversibilitate i&ediat%54nu interacinea(% cu nici un

&edica&ent5&edica&ent5

4 f%ra efecte secundare hr&nale7 nu influenea(% lactatia54 f%ra efecte secundare hr&nale7 nu influenea(% lactatia5

4 pate fi inserat i&ediat dup% na*tere 0cu e.cepia DIB care4 pate fi inserat i&ediat dup% na*tere 0cu e.cepia DIB careeliberea(% hr&ni3 sau dup% un avrt 0dac% nu e.ist% se&ne deeliberea(% hr&ni3 sau dup% un avrt 0dac% nu e.ist% se&ne deinfecie35infecie35

4 nu necesit% cntrale &edicale frecvente54 nu necesit% cntrale &edicale frecvente54 DIB cu cupru pate fi flsit ,n cntraceptia de urgent%7 0,n4 DIB cu cupru pate fi flsit ,n cntraceptia de urgent%7 0,npri&ele 1 (ile dup% un cntact se.ual neprte)at35pri&ele 1 (ile dup% un cntact se.ual neprte)at35

4 $iste&ul intrauterin hr&nal reduce dis&enreea *i flu.ul4 $iste&ul intrauterin hr&nal reduce dis&enreea *i flu.ul

&enstrual#&enstrual#

DIUDIU


68/105

DIUDIU

De(avanta)eDe(avanta)e!!

4 nu fer% prtecie ,&ptriva IT$54 nu fer% prtecie ,&ptriva IT$5

4 nerec&andat fe&eilr care au avut recent IT$ sau care4 nerec&andat fe&eilr care au avut recent IT$ sau careau &ultipli parteneri5au &ultipli parteneri5

4 este nevie de efectuarea unei prceduri &edicale74 este nevie de efectuarea unei prceduri &edicale7inclusiv a unui e.a&en genital pentru a insera DIB5 esteinclusiv a unui e.a&en genital pentru a insera DIB5 estenevie ca persan% special instruit% s% e.trag% DIB5nevie ca persan% special instruit% s% e.trag% DIB5

4 pate fi e.pul(at din uter7 chiar f%r% ca fe&eia s%4*i dea4 pate fi e.pul(at din uter7 chiar f%r% ca fe&eia s%4*i deasea&a5sea&a5

4 pt apare efecte secundare sau c&plicaii#4 pt apare efecte secundare sau c&plicaii#

E"ecte sec$n#areE"ecte sec$n#are


69/105

E"ecte sec$n#areE"ecte sec$n#are

@recvente@recvente ,n pri&ele + luni dup% inserie!,n pri&ele + luni dup% inserie!

4 &enstruaii &ai abundente *i prelungite4 &enstruaii &ai abundente *i prelungite

4sptting4uri u*are sau s?nger%ri inter&enstruale4sptting4uri u*are sau s?nger%ri inter&enstruale

4 dureri *i cra&pe &ai intense ,n ti&pul &enstruaiei#4 dureri *i cra&pe &ai intense ,n ti&pul &enstruaiei#


4dureri *i cra&pe severe ,n pri&ele +41 (ile dup% inserie4dureri *i cra&pe severe ,n pri&ele +41 (ile dup% inserie

4 &enstruaii abundente sau s?nger%ri inter&enstruale4 &enstruaii abundente sau s?nger%ri inter&enstruale0apare ane&ie370apare ane&ie37

4 perfraii ale pereilr uterini4 perfraii ale pereilr uterini

4 pate fi e.pul(at din uter#4 pate fi e.pul(at din uter#



70/105

$e&ne de alar&%$e&ne de alar&%44 lipsa &enstruatieilipsa &enstruatiei sau dac% pacienta crede c% ar putea fisau dac% pacienta crede c% ar putea fi

,ns%rcinat%7 ,n special dac% pre(int% *i si&pt&e de sarcin%,ns%rcinat%7 ,n special dac% pre(int% *i si&pt&e de sarcin%ectpic%! s?nger%ri vaginale anr&ale7 dureri abd&inale sauectpic%! s?nger%ri vaginale anr&ale7 dureri abd&inale sausen(aii de tensiune intraabd&inal%7 sen(aii de le*insen(aii de tensiune intraabd&inal%7 sen(aii de le*in

44 dac% s4a e.pus riscului unei bli cu trans&itere se.ual%7 dac%dac% s4a e.pus riscului unei bli cu trans&itere se.ual%7 dac%pre(int%pre(int% scurgeri vaginale nebi*nuitescurgeri vaginale nebi*nuite

44dac% ladac% la verificarea firelr de cntrlverificarea firelr de cntrl ale DIB7 nu le pate palpa sauale DIB7 nu le pate palpa saufirele par s% fie &ai scurte sau &ai lungi dec?t de bicei sau si&tefirele par s% fie &ai scurte sau &ai lungi dec?t de bicei sau si&teceva tare la nivelul clului sau ,n vagin 0pate fi parte aceva tare la nivelul clului sau ,n vagin 0pate fi parte adisp(itivului3disp(itivului3

4 durere sever%4 durere sever% sau care cre*te ,n intensitate la nivelul abd&enuluisau care cre*te ,n intensitate la nivelul abd&enuluiinferir7 ,n special dac% se ascia(% cu febr% *i sau s?nger%riinferir7 ,n special dac% se ascia(% cu febr% *i sau s?nger%riinter&enstruale 0se&ne *i si&pt&e de afeciune infla&atrieinter&enstruale 0se&ne *i si&pt&e de afeciune infla&atriepelvin%3pelvin%3

4 s?nger%ri abundente4 s?nger%ri abundente sau prelungitesau prelungite

6etde de barier%6etde de barier%


71/105

6etde de barier%6etde de barier%Pre(ervativul sau cnd&ul este &etd% de prtecie fa% de

sarcina nedrit% *i fa% de infeciile cu trans&itere se.ual%#

Are fr&a unui cilindru liber la unul dintre capete7 care se aplic%pe penisul ,n erecie# Cele &ai &ulte pre(ervative suntcnfecinate din late. farte subire7 pt fi acperite cu lubrifiantsau cu substan% sper&icid%# Pre(ervativele pt avea diferiteculri sau te.turi *i sunt c&erciali(ate sub diverse denu&iri#

6ecanis&e de ac iune ! 4 reine sper&a7 ,&piedic% intrareasper&at(i(ilr ,n tractul genital fe&inin# De ase&enea7

,&piedic% trecerea &icrrganis&elr patgene de la un partener

la cel%lalt#Eficien%! 4 flsite crect *i la fiecare cntact se.ual7 eficienta lr

cntraceptiv% este ridicat%! ' sarcini la "22 fe&ei#

Reversibilitate! i&ediat%#


72/105

Pre(ervativulPre(ervativul


73/105

Pre(ervativulPre(ervativulDe(avanta)eDe(avanta)e!!

4pt deter&ina alergii la late.7 la lubrifianti7 la sper&icide74pt deter&ina alergii la late.7 la lubrifianti7 la sper&icide7 4 interfer% cu actul se.ual *i pt sc%dea intensitatea4 interfer% cu actul se.ual *i pt sc%dea intensitatea

sen(aiilr din ti&pul actului se.ual7 4 pentru utili(areasen(aiilr din ti&pul actului se.ual7 4 pentru utili(area

&etdei este necesar% cperarea b%rbatului7&etdei este necesar% cperarea b%rbatului7 4 e.ist% riscul de a se rupe sau de a aluneca ,n ti&pul4 e.ist% riscul de a se rupe sau de a aluneca ,n ti&pulactului se.ual7actului se.ual7

4 pt fi deterirate de dep(itarea ,ndelungat% sau ,n4 pt fi deterirate de dep(itarea ,ndelungat% sau ,ncndiii necrespun(%tare sau de flsirea lr ,&preun%cndiii necrespun(%tare sau de flsirea lr ,&preun%cu lubrifianti pe ba(% de ulei 0deter&in% ruperea37cu lubrifianti pe ba(% de ulei 0deter&in% ruperea37

4 necesit% prcurare prealabil%#4 necesit% prcurare prealabil%#


74/105

Pre(ervativul fe&inin

Pre(ervativul fe&inin


75/105

Pre(ervativul fe&ininAcesta se constit$ie s$b "ora $n$iAcesta se constit$ie s$b "ora $n$i nelineli #e poli$retan,#e poli$retan,

c$ $n inel "le


76/105

6etde lcale6etde lcale@r&e de pre(entare *i tipuri@r&e de pre(entare *i tipuri!!

44 $per&icide 4 tablete7 vule7 cre&e7 spu&e7 geluri7$per&icide 4 tablete7 vule7 cre&e7 spu&e7 geluri7

4 Diafrag&a 4 cupl% &ale de cauciuc care acper% clul uterin74 Diafrag&a 4 cupl% &ale de cauciuc care acper% clul uterin7flsit% ,&preun% cu un sper&icidflsit% ,&preun% cu un sper&icid

6ecanis&e de aciune6ecanis&e de aciune! 4! 4$per&icidele distrug sper&at(i(ii sau le$per&icidele distrug sper&at(i(ii sau leafectea(% &tilitatea7 ,&piedic?nd astfel ,nt?lnirea lr cu vulul#afectea(% &tilitatea7 ,&piedic?nd astfel ,nt?lnirea lr cu vulul#

4 Diafrag&a cnstituie barier% &ecanic%7 care ,&piedic%4 Diafrag&a cnstituie barier% &ecanic%7 care ,&piedic%p%trunderea sper&at(i(ilr ,n uter#p%trunderea sper&at(i(ilr ,n uter#

EficienaEficiena!! $unt &ai puin eficiente ,n prevenirea sarcinii dec?t alte$unt &ai puin eficiente ,n prevenirea sarcinii dec?t alte&etde cntraceptive! pentru sper&icide "= sarcini la "22 fe&ei5&etde cntraceptive! pentru sper&icide "= sarcini la "22 fe&ei5diafrag&a cu sper&icid are eficien% &ai &are dec?t adiafrag&a cu sper&icid are eficien% &ai &are dec?t asper&icidelr#sper&icidelr#

ReversibilitateaReversibilitatea!! i&ediat%#i&ediat%#

6etde lcale6etde lcale


77/105

6etde lcale6etde lcale6d de utili(are6d de utili(are!! SpermicideleSpermicidele se intrduc prfund ,n vagin5 se intrduc prfund ,n vagin5

aplicaie7 un cntact se.ual# Nu se fac sp%laturi sau du*uriaplicaie7 un cntact se.ual# Nu se fac sp%laturi sau du*urivaginale cel puin 8 re dup% 0ulti&ul3 cntact se.ual#vaginale cel puin 8 re dup% 0ulti&ul3 cntact se.ual#

DiafragmaDiafragma! se insera ,n vagin7 dup% ce se pune cantitate de! se insera ,n vagin7 dup% ce se pune cantitate desper&icid ,n interirul cuplei *i pe &arginile acesteia# Dup%sper&icid ,n interirul cuplei *i pe &arginile acesteia# Dup%cntactul se.ual7 se las% ,n vagin cel puin 8 re7 dar nu &ai &ultcntactul se.ual7 se las% ,n vagin cel puin 8 re7 dar nu &ai &ultde '- de re# $e spal% cu ap% *i s%pun dup% fiecare utili(are5 sede '- de re# $e spal% cu ap% *i s%pun dup% fiecare utili(are5 seusuc% *i se reflse*te ti&p de &a.i& ' ani# Peridic seusuc% *i se reflse*te ti&p de &a.i& ' ani# Peridic secntrlea(% integritatea ei#cntrlea(% integritatea ei#

Avanta)eAvanta)e! 4! 4&etdele se afl% sub cntrlul fe&eii7flsite ca(inal7&etdele se afl% sub cntrlul fe&eii7flsite ca(inal7

4 nu au efecte adverse siste&ice7 nu influenea(% lactaia74 nu au efecte adverse siste&ice7 nu influenea(% lactaia7

4 pt fi utili(ate un ti&p ,ndelungat7 utili(area lr pate fi ,ntrerupt%4 pt fi utili(ate un ti&p ,ndelungat7 utili(area lr pate fi ,ntrerupt%,n rice &&ent#,n rice &&ent#

4 sper&icidele pt cre*te lubrefierea vaginului#4 sper&icidele pt cre*te lubrefierea vaginului#

Meto#e localeMeto#e locale


78/105

De(avanta)eDe(avanta)e! 4 sper&icidele pt deter&ina iritaii7 at?t la fe&eie c?t! 4 sper&icidele pt deter&ina iritaii7 at?t la fe&eie c?t*i la b%rbat7 ,n special dac% sunt utili(ate de &ai &ulte ri ,ntr4*i la b%rbat7 ,n special dac% sunt utili(ate de &ai &ulte ri ,ntr4(i# Astfel pate cre*te riscul trans&iterii IT$FIV7(i# Astfel pate cre*te riscul trans&iterii IT$FIV7

4 sper&icidele pt deter&ina reacii alergice lcale 0rar3 la fe&eie4 sper&icidele pt deter&ina reacii alergice lcale 0rar3 la fe&eiesau la partenersau la partener

4 pt cre*te frecventa apariiei infeciilr aparatului urinar 0fe&eia4 pt cre*te frecventa apariiei infeciilr aparatului urinar 0fe&eiapate evita acest lucru urin?nd ttdeauna dup% cntactul se.ual37pate evita acest lucru urin?nd ttdeauna dup% cntactul se.ual37

4 este nevie ca &etda s% fie la ,nde&?n%7 este necesar%4 este nevie ca &etda s% fie la ,nde&?n%7 este necesar%reaprvi(inare peridic% cu sper&icid7reaprvi(inare peridic% cu sper&icid7

4 este nevie ca fe&eia s% intrduc% degetele sau un insertr ,n4 este nevie ca fe&eia s% intrduc% degetele sau un insertr ,nvagin5 utili(area pate fi greu acceptat% de unele cupluri#vagin5 utili(area pate fi greu acceptat% de unele cupluri#

4 dac% nu sunt intrduse ,n vagin ,nainte de cntactul se.ual74 dac% nu sunt intrduse ,n vagin ,nainte de cntactul se.ual7utili(area lr ,ntrerupe desf%*urarea actului se.ual#utili(area lr ,ntrerupe desf%*urarea actului se.ual#

4 tabletele spu&ante pt deter&ina sen(aii de c%ldur% lcal%#4 tabletele spu&ante pt deter&ina sen(aii de c%ldur% lcal%#

6etde de planificare fa&ilial%6etde de planificare fa&ilial%


79/105

ppnatural% 0P@N3natural% 0P@N3

6etde naturale6etde naturale! Hcele &ai vechi7 cele &ai puin ncive! Hcele &ai vechi7 cele &ai puin ncivepentru cuplu7 dar *i cu eficacitatea cea &ai redus%# Elepentru cuplu7 dar *i cu eficacitatea cea &ai redus%# Eleau la ba(% &dific%rile rganelr genitale ,n periadaau la ba(% &dific%rile rganelr genitale ,n periadaciclului &enstrual#ciclului &enstrual# Astfel cuplul are psibilitatea s%Astfel cuplul are psibilitatea s%

stabileasc% periadele fertile7 pentru a evita cntactelestabileasc% periadele fertile7 pentru a evita cntactelese.uale ,n aceste periade nu&indu4se *i &etde dese.uale ,n aceste periade nu&indu4se *i &etde deabstinen% peridic%#abstinen% peridic%#

Modul de aciuneModul de aciune! evitarea cntactelr se.uale sau a! evitarea cntactelr se.uale sau ae)acul%rii intravaginale ,n periadele fertile7 calculate7e)acul%rii intravaginale ,n periadele fertile7 calculate7cnfr& unr tehnici speciale5cnfr& unr tehnici speciale5

Eficien%Eficien%! depinde farte &ult de crectitudinea utili(%rii! depinde farte &ult de crectitudinea utili(%rii

*i a abilit%ilr de identificare a diverselr se&ne#*i a abilit%ilr de identificare a diverselr se&ne#

6etde naturale6etde naturale


80/105

4 &etda calendarului4 &etda calendarului presupune calcularea periadei fertile7 dup%presupune calcularea periadei fertile7 dup%durata ciclurilr# Pentru un ciclu regulat7 se scad "' (ile de la datadurata ciclurilr# Pentru un ciclu regulat7 se scad "' (ile de la dataviitarei &enstre *i se afl% ulti&a (i a periadei fertile *i "> (ile *iviitarei &enstre *i se afl% ulti&a (i a periadei fertile *i "> (ile *ise afl% pri&a (i a acestei periade# Pentru ciclurile neregulate7se afl% pri&a (i a acestei periade# Pentru ciclurile neregulate7calcularea periadei fertile este &ai greu de reali(at! se bine uncalcularea periadei fertile este &ai greu de reali(at! se bine unindice de variaie prin diferena ,ntre cel &ai lung ciclu *i cel &aiindice de variaie prin diferena ,ntre cel &ai lung ciclu *i cel &ai

scurt# Blti&a (i a periadei fertile se calculea(% ca *i la ciclurilescurt# Blti&a (i a periadei fertile se calculea(% ca *i la ciclurileregulate7 dar pri&a (i fertil% se calculea(% sc%(?nd "> (ile Jregulate7 dar pri&a (i fertil% se calculea(% sc%(?nd "> (ile Jindicele de variaie5indicele de variaie5

4 &etda curbei ter&ice4 &etda curbei ter&ice ! dup% &enstruaie7 curba ter&ic% este la un! dup% &enstruaie7 curba ter&ic% este la un

anu&it nivel7 pentru ca ,n prea)&a vulaiei s% creasc% cu 27'4anu&it nivel7 pentru ca ,n prea)&a vulaiei s% creasc% cu 27'427-grade *i a*a r%&?ne p?n% la ur&%tarea &enstr%# Cuplul27-grade *i a*a r%&?ne p?n% la ur&%tarea &enstr%# Cuplultrebuie s% in% cnt de faptul c% vulul tr%ie*te &a.i& -= de re7trebuie s% in% cnt de faptul c% vulul tr%ie*te &a.i& -= de re7dar sper&at(i(ii tr%iesc chiar p?n% la : (ile5dar sper&at(i(ii tr%iesc chiar p?n% la : (ile5



81/105

etde atu a e44 &etda glerie cervicale&etda glerie cervicale /eto#a illin!s2( se ba.ea. pe obserarea/eto#a illin!s2( se ba.ea. pe obserarea

$c$s$l$i cerical nainte 'i #$p o$la%ie3 ast"el n priele .ile ale$c$s$l$i cerical nainte 'i #$p o$la%ie3 ast"el n priele .ile alecicl$l$i !lera cerical lipse'te iar a!in$l are $n aspect $scat* Apoi,cicl$l$i !lera cerical lipse'te iar a!in$l are $n aspect $scat* Apoi,treptat !lera se obser ca o s$bstan% ai "l$i#, ai "ilant, #artreptat !lera se obser ca o s$bstan% ai "l$i#, ai "ilant, #ar&scoas 'i opac, pentr$ ca n perioa#a o$latorie s #ein 'i ai&scoas 'i opac, pentr$ ca n perioa#a o$latorie s #ein 'i ai"l$i# 'i ai "ilant, elastic 'i clar* D$p aceea !lera se t$lb$r"l$i# 'i ai "ilant, elastic 'i clar* D$p aceea !lera se t$lb$r

iar'i, #eine ai p$%in "l$i# , pentr$ ca apoi s #ispar treptat3iar'i, #eine ai p$%in "l$i# , pentr$ ca apoi s #ispar treptat344 &etda si&pt4ter&ic%&etda si&pt4ter&ic%, nsean cobinarea $ltielor #o$ eto#e, nsean cobinarea $ltielor #o$ eto#e

en%ionate, a teperat$rii ba.ale 'i a !lerei cericale, ceea ce #$ce laen%ionate, a teperat$rii ba.ale 'i a !lerei cericale, ceea ce #$ce lao e"icien% ai are3o e"icien% ai are3

44 &etda citului ,ntrerupt&etda citului ,ntrerupt, pres$p$ne e=ac$lare n a"ara a!in$l$i3, pres$p$ne e=ac$lare n a"ara a!in$l$i3

44 &etda a&enreei de lactaie&etda a&enreei de lactaie( pe perioa#a #e alptare "recent, ai( pe perioa#a #e alptare "recent, aiales #in priele l$ni #e #$p na'tere, e


82/105

6etde naturale6etde naturaleAvanta)eAvanta)e!!

4 nu cnstituie nici un risc pentru s%n%tate7 pate fi flsit%4 nu cnstituie nici un risc pentru s%n%tate7 pate fi flsit%de rice persan%7 nu are li&ite de utili(are7 nu e.ist%de rice persan%7 nu are li&ite de utili(are7 nu e.ist%efecte secundare *i este ieftin%5 este reversibil% i&ediat5efecte secundare *i este ieftin%5 este reversibil% i&ediat5dup% ce a fst ,nv%at%7 &etda nu &ai necesit% a)utrdup% ce a fst ,nv%at%7 &etda nu &ai necesit% a)utr

din partea persnalului &edical sau altui persnaldin partea persnalului &edical sau altui persnalinstruit *i pate fi flsit% at?t pentru evitarea c?t *iinstruit *i pate fi flsit% at?t pentru evitarea c?t *ipentru binerea unei sarcini7 ,n funcie de interesulpentru binerea unei sarcini7 ,n funcie de interesulcuplului5 i&plic% a&bii parteneri ,n asu&areacuplului5 i&plic% a&bii parteneri ,n asu&arearespnsabilit%ilr legate de sarcin%5 este acceptat% derespnsabilit%ilr legate de sarcin%5 este acceptat% deunele grup%ri religiase care resping alte &etdeunele grup%ri religiase care resping alte &etdecntraceptive#cntraceptive#



83/105

DezavantajeDezavantaje: - oarecum efciente: pn la 25 sarcini: - oarecum efciente: pn la 25 sarcini

la 100 emei n primul an de utilizare -metodala 100 emei n primul an de utilizare -metodacalendarului presupune nre!istrerea datelorcalendarului presupune nre!istrerea datelordespre ciclul menstrual pe o perioad de "-12despre ciclul menstrual pe o perioad de "-12luni -necesit o perioad de nv#are a semnelorluni -necesit o perioad de nv#are a semnelorcare indic perioada ertil: - autoe$plorareacare indic perioada ertil: - autoe$plorareaserei !enitale putnd f un proces difcil pentruserei !enitale putnd f un proces difcil pentruunele persoane - a%stinen#a temporar poate funele persoane - a%stinen#a temporar poate finaccepta%il sau difcil pentru uneleinaccepta%il sau difcil pentru unelecupluri&partenerul masculin 'i efcien#a estecupluri&partenerul masculin 'i efcien#a este

discuta%il pentru cicluri nere!ulate - metodelediscuta%il pentru cicluri nere!ulate - metodelenaturale pot deveni nesi!ure 'i !reu de utilizatnaturale pot deveni nesi!ure 'i !reu de utilizatatunci cnd emeia are modifcri ale strii deatunci cnd emeia are modifcri ale strii desntate (e%r) inec#ii va!inale) alpteaz*+sntate (e%r) inec#ii va!inale) alpteaz*+

,u protejeaz mpotriva ./&,u protejeaz mpotriva ./&

$terili(area chirurgical%$terili(area chirurgical%


84/105

gg

$terili(area chirurgical%$terili(area chirurgical% este &etd% cntraceptiv%este &etd% cntraceptiv%

definitiv% *i se reali(ea(% astfel!definitiv% *i se reali(ea(% astfel!44 la b%rbat! secinarea sau clu(inarea canaluluila b%rbat! secinarea sau clu(inarea canalului

deferent 0vasect&ie35deferent 0vasect&ie35

44 la fe&eie! secinarea sau clu(inarea tr&pelr#la fe&eie! secinarea sau clu(inarea tr&pelr#6dul de aciune6dul de aciune!!

44 ,n ca(ul vasect&iei7 sper&at(i(ii nu vr &ai fi,n ca(ul vasect&iei7 sper&at(i(ii nu vr &ai fipre(eni ,n lichidul e)aculat7 iarpre(eni ,n lichidul e)aculat7 iar

44 ,n ca(ul ligaturii de tr&pe7 este ,&piedicat% ,nt?lnirea,n ca(ul ligaturii de tr&pe7 este ,&piedicat% ,nt?lnireaga&eilr7 deci nu pate avea lc fecundaia#ga&eilr7 deci nu pate avea lc fecundaia#



85/105


EficacitateaEficacitatease instalea(%!se instalea(%!44dup% apr.i&ativ '2 de e)acul%ri de la vasect&ie7dup% apr.i&ativ '2 de e)acul%ri de la vasect&ie7

44i&ediat dup% ligatura de tr&pe#i&ediat dup% ligatura de tr&pe#

Efecte nn4cntraceptiveEfecte nn4cntraceptive

neplcuteneplcute

!!

44 pt s% apar% incidente *i accidente intraperatrii7pt s% apar% incidente *i accidente intraperatrii7

44c&plicaii pstperatrii precce sau tardive5c&plicaii pstperatrii precce sau tardive5

44reversibilitatea se pate restabili nu&ai ,ntr4un prcentreversibilitatea se pate restabili nu&ai ,ntr4un prcentfarte &ic7 fiind cnsiderat% &etd% definitiv%#farte &ic7 fiind cnsiderat% &etd% definitiv%#

AvrtulAvrtul


86/105

Tipuri de avrtTipuri de avrt

Avrtul terapeuticAvrtul terapeutic este o cerin% a practicii e#icale o#erne 'i poate seste o cerin% a practicii e#icale o#erne 'i poate s

apar ca "iin# necesar n #o$ cate!orii #e sit$a%ii(apar ca "iin# necesar n #o$ cate!orii #e sit$a%ii(44boli ale mameiboli ale mamei, care i p$n n pericol ia%a sa$ i a"ectea. !ra starea #e, care i p$n n pericol ia%a sa$ i a"ectea. !ra starea #e

sntate /boli #e ini, ala#ii in"ec%ioase, cancere, boli a$toi$ne 2sntate /boli #e ini, ala#ii in"ec%ioase, cancere, boli a$toi$ne 2

44boli ale copiluluiboli ale copilului, apr$te n c$rs$l ebrio!ene.ei "aori.ate 'i, apr$te n c$rs$l ebrio!ene.ei "aori.ate 'i

#eclan'ate #e $nele in"ec%ii ale aei, #e $nele s$bstan%e c6iice#eclan'ate #e $nele in"ec%ii ale aei, #e $nele s$bstan%e c6iice/prec$ a#itii alientari, e#icaente, pol$an%i etc*2, #e/prec$ a#itii alientari, e#icaente, pol$an%i etc*2, #eincopatibilit%i #e !r$p san!$in sa$ R6, #e $nele boli ere#itare !raeincopatibilit%i #e !r$p san!$in sa$ R6, #e $nele boli ere#itare !raetransise pe linie atern sa$ patern etc*transise pe linie atern sa$ patern etc*

Avrtul spntanAvrtul spntanMa=oritatea a"ec%i$nilor n care e#icii recoan# aort$l terape$ticMa=oritatea a"ec%i$nilor n care e#icii recoan# aort$l terape$tic

#eterin 'i cre'terea "recen%ei aort$rilor spontane* Se 'tie, #in p$nct#eterin 'i cre'terea "recen%ei aort$rilor spontane* Se 'tie, #in p$nct#e e#ere e#ical, c aort$rile spontane s$nt cele ai p$%in nocie#e e#ere e#ical, c aort$rile spontane s$nt cele ai p$%in nocie

pentr$ sntatea "eeii*pentr$ sntatea "eeii*

Tipuri de avrtTipuri de avrt


87/105

ppAvrtul la cerereAvrtul la cerere n$ are o otia%ie biolo!ic4e#ical ci e


88/105

BBPrincipal$l ar!$ent al a#eptilor aort$l$i este ca orice "eeie s aibPrincipal$l ar!$ent al a#eptilor aort$l$i este ca orice "eeie s aib#rept$l s #isp$n #e tr$p$l ei 'i s n$ perit $nei a treia persoane s#rept$l s #isp$n #e tr$p$l ei 'i s n$ perit $nei a treia persoane sinterin 'i s 6otrasc as$pra $nei tee at&t #e personale, ca cea ainterin 'i s 6otrasc as$pra $nei tee at&t #e personale, ca cea a#isp$nerii #e propri$l tr$p*#isp$nerii #e propri$l tr$p*

Aort$l poate "i #eterinat #e o $ltit$#ine #e "actori otia%ionali(Aort$l poate "i #eterinat #e o $ltit$#ine #e "actori otia%ionali(

4o4o otia%ieotia%iebilgic4&edical%bilgic4&edical% , c&n# este orba #e o a"ec%i$ne care p$ne, c&n# este orba #e o a"ec%i$ne care p$nen pericol ia%a aei sa$ a "t$l$i, 'i #eterin aort$l terape$tic sa$n pericol ia%a aei sa$ a "t$l$i, 'i #eterin aort$l terape$tic sa$spontan3spontan3

4o4o otia%ieotia%ie psih4individual%psih4individual% 'i'i sci4ecn&ic%sci4ecn&ic%, spre e


89/105

Cele ai c$nosc$te eto#e #e aort s$nt(Cele ai c$nosc$te eto#e #e aort s$nt(

44#ilata%ia i aspira%ia,#ilata%ia i aspira%ia, 44#ilata%ia 'i c6i$reta=$l,#ilata%ia 'i c6i$reta=$l,

44prosta!lan#inele,prosta!lan#inele,

446isterotoia,6isterotoia,

446isterectoia,6isterectoia,

44trataent$l e#icaentos c$ RU4 ;5*trataent$l e#icaentos c$ RU4 ;5*

Potriit le!isla%iei n i!oare, c$ e


90/105

p p

C&plica ii i&ediate!C&plica ii i&ediate!

446eora!ia $terin36eora!ia $terin344per"ora ia $terin3per"ora ia $terin3

44le.i$nea cerical3le.i$nea cerical3

44coplica iile ca$.ate #e aneste.ie3coplica iile ca$.ate #e aneste.ie3

44ebolis$l3ebolis$l3

44na terea $n$i "t i$3na terea $n$i "t i$3

44con$lsii3con$lsii344 oc /6eora!ic3 septic2*oc /6eora!ic3 septic2*

Coplica iile ie#iate repre.int apro


91/105

p p C&plica ii precceC&plica ii precce !!

44in"ec ia i #ispare$nia* in"ec ia i #ispare$nia*

C&plica ii tardiveC&plica ii tardive !!

44anoalii enstr$ale3anoalii enstr$ale3

44 sinec6ii $terine3sinec6ii $terine344in"ertilitate /sterilitate23in"ertilitate /sterilitate23

44aort$l spontan3aort$l spontan3

44na teri preat$re3na teri preat$re344 i$ni.are R63i$ni.are R63

44e"ecte psi6ice3e"ecte psi6ice3

44ortalitate*ortalitate*

Efecte secundare pe ter&en lungEfecte secundare pe ter&en lung


92/105

p gp g"#"# Cancer &a&arCancer &a&ar!!dup% un singur avrt riscul de apari ie a cancerului la s?n sedup% un singur avrt riscul de apari ie a cancerului la s?n se

dublea(% i cre te prpr inal cu nu&%rul de avrturi# dublea(% i cre te prpr inal cu nu&%rul de avrturi# De i7 ,nc% nu s4aDe i7 ,nc% nu s4a

certificat faptul c% avrtul ar putea fi cau(a apari iei cancerului de s?n7 dup%certificat faptul c% avrtul ar putea fi cau(a apari iei cancerului de s?n7 dup%efectuarea avrturilr s4a ,nregistrat cre tere a nu&%rului de cancere de s?nefectuarea avrturilr s4a ,nregistrat cre tere a nu&%rului de cancere de s?n0'71K3# Acest lucru ar fi cau(at de un de(echilibru hr&nal brutal7 din ti&pul0'71K3# Acest lucru ar fi cau(at de un de(echilibru hr&nal brutal7 din ti&pulprcesului natural de &aturare a celulelr glandelr &a&are care se pregatescprcesului natural de &aturare a celulelr glandelr &a&are care se pregatescpentru lacta ie 7 prvcat de ,ntreruperea sarcinii#pentru lacta ie 7 prvcat de ,ntreruperea sarcinii#

'#'# Cancer varian i cancer cervicalCancer varian i cancer cervical ! fe&eile care au avrtat singur% dat%! fe&eile care au avrtat singur% dat%pre(int% un risc de '7+ ri &ai &are de a suferi de cancer de cl uterin sprepre(int% un risc de '7+ ri &ai &are de a suferi de cancer de cl uterin spredesebire de cele care nu au avrtat nicidat%# Pacientele care au avrtat dedesebire de cele care nu au avrtat nicidat%# Pacientele care au avrtat dedu% sau &ai &ulte ri se cnfrunt% cu un risc de -7> ri &ai ridicat de adu% sau &ai &ulte ri se cnfrunt% cu un risc de -7> ri &ai ridicat de ade(vlta acest tip de cancer# De ase&enea7 ptrivit studiilr recente7 riscul dede(vlta acest tip de cancer# De ase&enea7 ptrivit studiilr recente7 riscul de

cancer varian sau cancer hepatic este influen at de avrtul unic sau &ultiplu#cancer varian sau cancer hepatic este influen at de avrtul unic sau &ultiplu#Ttdat%7 aceste fe&ei pt &anifesta deregl%ri hr&nale severe ,ns ite deTtdat%7 aceste fe&ei pt &anifesta deregl%ri hr&nale severe ,ns ite deapari ia unr sarcini nedrite i de le(iuni cervicale7 care7 de ase&enea7 cresc apari ia unr sarcini nedrite i de le(iuni cervicale7 care7 de ase&enea7 cresc riscul de apari ie al cancerului#riscul de apari ie al cancerului#



93/105

p gp g+#+# Perfrarea uteruluiPerfrarea uterului 4 apro


94/105

p gp g-#-# Lacera ia cervicalaLacera ia cervicala 4 )? #intre aort$rile reali.ate n4 )? #intre aort$rile reali.ate n

pri$l triestr$ #e sarcin ca$.ea. lacera ii cericale i pri$l triestr$ #e sarcin ca$.ea. lacera ii cericale i

rni #esc6ise, care necesit s$t$r* Rnile i lacera iile rni #esc6ise, care necesit s$t$r* Rnile i lacera iile inore, care n$ s$nt tratate coresp$n.tor, pot #eteriora ninore, care n$ s$nt tratate coresp$n.tor, pot #eteriora ncele #in $r "$nc ia #e repro#$cere a pacientei, "apt care pecele #in $r "$nc ia #e repro#$cere a pacientei, "apt care peteren l$n! prooac in"ertilitatea* Le.i$nile post4aort potteren l$n! prooac in"ertilitatea* Le.i$nile post4aort potaea nen$rate coplica ii, prec$( incopeten a aea nen$rate coplica ii, prec$( incopeten a cerical, coplica ii n tip$l $nei na teri, na tere cerical, coplica ii n tip$l $nei na teri, na tere preat$r etc*preat$r etc*

1#1# $arcina ectpic%$arcina ectpic%4 potriit st$#iilor, aot$rile $tiple cresc4 potriit st$#iilor, aot$rile $tiple crescseni"icati risc$l apari iei sarcinilor e


95/105

p gp g8#8# Placenta previaPlacenta previa4 aort$l cre te risc$l #e apari ie a placentei 4 aort$l cre te risc$l #e apari ie a placentei

preia n sarcinile $lterioare /circ$stan care aenin preia n sarcinile $lterioare /circ$stan care aenin at&t ia a aei, c&t i pe cea a copil$l$i2 c$ $n procent #e at&t ia a aei, c&t i pe cea a copil$l$i2 c$ $n procent #e p&n la ):?* De.oltarea anoral a placentei #in ca$.ap&n la ):?* De.oltarea anoral a placentei #in ca$.a#eteriorrii $terine cre te risc$l i e"ectele sec$n#are "i.ice #eteriorrii $terine cre te risc$l i e"ectele sec$n#are "i.ice

#e #eces perinatal, #e s&n!erri ab$n#ente necontrolate n#e #eces perinatal, #e s&n!erri ab$n#ente necontrolate ntip$l na terii i #e al"ora ii con!enitale* tip$l na terii i #e al"ora ii con!enitale*

:#:# 9ala infla&atrie pelvin%9ala infla&atrie pelvin%4 IP este $n e"ect sec$n#ar4 IP este $n e"ect sec$n#arcare poate p$ne n pericol ia a pacientei i care cre te risc$l care poate p$ne n pericol ia a pacientei i care cre te risc$l apari iei in"ertilit ii i a sarcinilor ectopice* @n consecin , apari iei in"ertilit ii i a sarcinilor ectopice* @n consecin , se recoan# ca e#ic$l !inecolo! s trate.e boalase recoan# ca e#ic$l !inecolo! s trate.e boalain"laatorie pelin nainte #e a e"ect$a $n aort*in"laatorie pelin nainte #e a e"ect$a $n aort*



96/105

p gp g

=#=# End&etritaEnd&etrita in"laa ia en#oetr$l$i /$coasa $terin2 in"laa ia en#oetr$l$i /$coasa $terin2este $n e"ecte sec$n#ar post4aort "recent nt&lnit, ai aleseste $n e"ecte sec$n#ar post4aort "recent nt&lnit, ai alesn r&n#$l a#olescentelor* Acestea pre.int $n risc #e 7,: orin r&n#$l a#olescentelor* Acestea pre.int $n risc #e 7,: oriai are #e a #e.olta o en#oetrit #$p aort spreai are #e a #e.olta o en#oetrit #$p aort spre

#eosebire #e "eeile c$ &rsta c$prins ntre 71 i 70*#eosebire #e "eeile c$ &rsta c$prins ntre 71 i 70*

>#># 6alfr&a ii cngenitale6alfr&a ii cngenitale 4 aort$l este asociat c$ le.i$ni4 aort$l este asociat c$ le.i$nicericale i $terine care cresc risc$l apari iei $nei na teri cericale i $terine care cresc risc$l apari iei $nei na teri

preat$re i cresc risc$l #e.oltrii anorale a placentei npreat$re i cresc risc$l #e.oltrii anorale a placentei ntip$l sarcinii* Aceste coplica ii #e repro#$cere s$nttip$l sarcinii* Aceste coplica ii #e repro#$cere s$nt

principalele ca$.e #e al"oratii la no$4nsc$ i*principalele ca$.e #e al"oratii la no$4nsc$ i*



97/105

"2#"2# I&uni(area Rh#I&uni(area Rh# Persoanele care a$ r6 po.iti a$ pePersoanele care a$ r6 po.iti a$ pe

peretele 6eatiilor o s$bstan% c$nosc$t s$b n$ele #eperetele 6eatiilor o s$bstan% c$nosc$t s$b n$ele #eanti!en D 4 'i #e aceea se n$esc r6 po.itii* Oaenii careanti!en D 4 'i #e aceea se n$esc r6 po.itii* Oaenii carea$ r6 ne!ati n$ a$ anti!en$l D pe !lob$lele ro'iia$ r6 ne!ati n$ a$ anti!en$l D pe !lob$lele ro'ii**@n tip$l@n tip$lsarcinii "actor$l r6 poate aea $n rol iportant #ac o aasarcinii "actor$l r6 poate aea $n rol iportant #ac o aa

c$ r6 ne!ati poart o sarcin c$ r6 po.iti* Acest l$cr$ sec$ r6 ne!ati poart o sarcin c$ r6 po.iti* Acest l$cr$ sepoate nt&pla #oar #ac tatl copil$l$i are r6 po.iti 4 #arpoate nt&pla #oar #ac tatl copil$l$i are r6 po.iti 4 #arn$ to%i copiii al cror tat are r6 po.iti or "i neaprat r6n$ to%i copiii al cror tat are r6 po.iti or "i neaprat r6

po.itii*po.itii*

Dac o 6eatie #e la $n "t c$ r6 po.iti trece n s&n!ele c$ r6Dac o 6eatie #e la $n "t c$ r6 po.iti trece n s&n!ele c$ r6ne!ati al aei, aceasta a reac%iona la anti!en$l D #inne!ati al aei, aceasta a reac%iona la anti!en$l D #ins&n!ele copil$l$i 'i a pro#$ce anticorpis&n!ele copil$l$i 'i a pro#$ce anticorpiHHi.oi$ni.are r6i.oi$ni.are r6**

II(i&uni(are(i&uni(are RRhh


98/105

LaLapria sarcinpria sarcin, aceast i$ni.are n$ pre.int problee, #ar, aceast i$ni.are n$ pre.int problee, #ar

poate aea consecin%e !rae pentr$ $rtoarele sarcini* Celpoate aea consecin%e !rae pentr$ $rtoarele sarcini* Celai "recent, cel$lele #e s&n!e ale "t$l$i trec n s&n!eleai "recent, cel$lele #e s&n!e ale "t$l$i trec n s&n!eleaei la na'tere* Se poate nt&pla tot$'i n alte oente,aei la na'tere* Se poate nt&pla tot$'i n alte oente,#e e


99/105

$arcinile ulteriare$arcinile ulteriare

Dac aa r&ne #in no$ nsrcinat c$ $n "t c$ r6 po.iti,Dac aa r&ne #in no$ nsrcinat c$ $n "t c$ r6 po.iti,anticorpii pot trece n s&n!ele "t$l$i 'i pot ataca !lob$leleanticorpii pot trece n s&n!ele "t$l$i 'i pot ataca !lob$lelero'ii* Aceasta se c6earo'ii* Aceasta se c6ea ,,,,boala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4boala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4nsc$t$l$insc$t$l$i sa$ FDN* oala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4sa$ FDN* oala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4

nsc$t$l$i poate aea o "or $'oar, #ar poate proocansc$t$l$i poate aea o "or $'oar, #ar poate prooca$neori icter, a"ec%i$ni cerebrale sa$ c6iar oartea copil$l$i*$neori icter, a"ec%i$ni cerebrale sa$ c6iar oartea copil$l$i*Anticorpii pot traersa bariera "orat #e placentAnticorpii pot traersa bariera "orat #e placent#$c&n##$c&n#

la 6eoli.a 6eatiilor "t$l$i* M$l%$it pro"ila


100/105

Prfila.ia i(i&uni(%rii rhPrfila.ia i(i&uni(%rii rh sa$ anti4D nseansa$ anti4D nsean

a#inistrarea $n$i e#icaent #en$ita#inistrarea $n$i e#icaent #en$it imunoglobulinimunoglobulinanti-Danti-D pentr$ a pie#ica pro#$cerea n corp$l "eeii #epentr$ a pie#ica pro#$cerea n corp$l "eeii #eanticorpi potria 6eatiilor r6 po.itie 'i pentr$ aanticorpi potria 6eatiilor r6 po.itie 'i pentr$ apie#ica boala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4nsc$t$l$i*pie#ica boala 6eolitic a "t$l$i 'i no$4nsc$t$l$i*E"ect$l protector al i$no!lob$linei anti4D #$rea. #oarE"ect$l protector al i$no!lob$linei anti4D #$rea. #oarc&tea l$ni, prin $rare trataent$l treb$ie repetat n tip$lc&tea l$ni, prin $rare trataent$l treb$ie repetat n tip$l"iecrei sarcini 'i #$p "iecare na'tere* I$no!lob$lina anti4"iecrei sarcini 'i #$p "iecare na'tere* I$no!lob$lina anti4

D se a#inistrea. s$b "or #e in=ec%ie intra$sc$larD se a#inistrea. s$b "or #e in=ec%ie intra$sc$larsa$sa$intraenoas*intraenoas* Aceast pro"ila


101/105

Pro"ila


102/105

Prfila.ia dPrfila.ia dup% na*tereup% na*tere

D$p na'tere, se testea. s&n!ele copil$l$i* Dac acesta are r6D$p na'tere, se testea. s&n!ele copil$l$i* Dac acesta are r6po.iti, aei i a "i a#inistratpo.iti, aei i a "i a#inistrat o alt in=ec%ie c$o alt in=ec%ie c$i$no!lob$lin anti4D, #e obicei n priele - .ile #e lai$no!lob$lin anti4D, #e obicei n priele - .ile #e lana'tere* Aceast proce#$r este c$nosc$t s$b n$ele #ena'tere* Aceast proce#$r este c$nosc$t s$b n$ele #e

,,,,pro"ila


103/105

EvaluaiEvaluai dac% pacienta este preg%tit% pentru cnsiliere7 dac% patedac% pacienta este preg%tit% pentru cnsiliere7 dac% patepri&i sau da infr&aii# Dac% fe&eia este ,nsit% de persan%7pri&i sau da infr&aii# Dac% fe&eia este ,nsit% de persan%7

,ntrebati4 dac% dre*te ca persana care ,nse*te s% asiste la,ntrebati4 dac% dre*te ca persana care ,nse*te s% asiste ladiscuie#discuie#

E.plraiE.plrai nevile7 senti&entele *i ,ngri)r%rile pacientei7 feriinevile7 senti&entele *i ,ng

Documents

Managementul contraceptiei (1)