Manejo de Residuos Sólidos en Hospital 5

PROGRAMA INSTITUCIONAL - IGBJ/CHV

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S w i s s c o n t a c t | M a n u a l p a r a e l m a n e j o d e r e s i d u o s s l i d o s g e n e r a d o s e n e s t a b l e c i m i e n t o s d e s a l u d

PROGRAMA INSTITUCIONAL

I N S T I T U TO GASTROENTEROLOGICO BOLIV IANO JAPONESCOMPLEJO HOSPITALARIO VIEDMA

C O C H A B A M B A

Elaborado por la Comisin de Bioseguridad y Manejo de Desechos IGBJ:

L ic . Olga Campos MendozaLic . Alc i ra Cspedes Gut irrez

En Coordinacin con:

D r. Osvaldo Carballo AnguloRevisado por:

Jefes de Departamento I .G. B . J.

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INDICE Pag.

i.Justificativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175

ii.Propsito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175

1.Conformacin de la Comisin Intrahospitalaria del

manejo de desechos del I. G. B. J. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176

2.Programa de capacitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178

3.Diagnstico de la situacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181

4.Programa Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

4.1. Plan Institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

4.2 Manual institucional para el manejo de desechos slidos hospitalarios . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

4.3 Coordinacin y solucin de conflictos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203

4.4. Plan de contingencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204

4.5. Sistema de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208

4.6. Evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209

PROGRAMA INSTITUCIONAL - IGBJ /CHV

M a n u a l p a r a e l m a n e j o d e r e s i d u o s s l i d o s g e n e r a d o s e n e s t a b l e c i m i e n t o s d e s a l u d | S w i s s c o n t a c t

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i. JustificativoLa inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento ydisposicin final de los Desechos Hospitalarios, puedenprovocar daos fsicos serios e infecciones graves al perso-nal que trabaja en los hospitales, a los pacientes y a la co-munidad en general.

La manipulacin de estos desechos incrementa el riesgopara el trabajador hospitalario, que puede contaminarse lapiel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos corto-punzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o in-gerir en forma directa o indirecta el material contaminado,por lo tanto la falla en la seguridad de la gestin de resi-duos infecciosos puede facilitar la transmisin de enfer-medades y la adquisicin de las mismas dentro del am-biente.

ii. PropsitoEl Manual tiene por objeto facilitar la aplicacin del Regla-mento y ejecucin de las actividades relacionadas con to-das las fases del Manejo de Desechos en el Instituto Gas-troenterolgico. Tambin deber constituirse en una he-rramienta tcnica de consulta para los distintos profesio-nales, administradores y trabajadores que estn involucra-dos en el tema, tambin deber impulsar la creacin deuna consciencia sobre la Bioseguridad que se refleja en ca-lidad de atencin mdica a travs de la adopcin de nor-mas y procedimientos que eviten riesgos innecesarios pa-ra el personal y los pacientes.


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1. CONFORMACION DE LA COMISION INTRAHOS-PITALARIA DEL MANEJO DE DESECHOS SLI-DOS

INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO

JAPONES-CHVCochabamba, febrero 2003

INTEGRANTES DE LA COMISION

Presidente: Dr. Osvaldo Carballo A.

Director Ejecutivo

Responsables: Lic. Olga Campos M.

Jefe de Enfermeras

Sr. Ernesto Zapata

Jefe de Limpieza

Responsables Jefes de Departamentos

Dr. Jorge Mendoza Laboratorio

Dr. Abel Acosta Patologa

Dra. Jenny Zamora Microbiologa

Sra. Maria Ortiz Ropera y Lavandera

Lic. Daysi Ferrufino Dietologa y Nutricin

Lic. Alcira Cspedes Terapia Intensiva

Lic. Hilda Rojas Quirfano

Lic. Aurora Vera Salas de Interaccin

Lic. Lidia Cuba Secretaria de la Comisin

1.1 DE LAS FUNCIONES DEL PRESIDENTE

Es responsable de la planificacin, programacin,organizacin, direccin, control y evaluacin delas actividades de la comisin de manejo de dese-chos slidos hospitalarios de la institucin.

Estan bajo su dependencia los responsables de lacomisin de manejo de desechos.

FUNCIONES ESPECIFICAS

Cumplir y hacer cumplir el Reglamento para laGestin de Residuos Slidos Generados en Esta-blecimientos de salud y Norma Boliviana.

Es responsable del funcionamiento eficientey de calidad de la comisin de la institu-cin.

Facilita y viabiliza todas las solicitudes parael buen funcionamiento de la comisin.

Controla y supervisa las funciones de losresponsables de la comisin.



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Dirige las reuniones ordinarias y extraordi-narias de la comisin para analizar las acti-vidades y resultados de las acciones y tareasque realiz la comisin.

Participa de las reuniones de la comisincentral del Complejo Hospitalario Viedma.

Participa activamente de las evaluaciones es-critas interinstitucionales que se llevan a ca-bo en forma programada por Swisscontact.

Hace cumplir estrictamente el convenio conSwisscontact.

Socializa la informacin y correspondenciarecibida de Swisscontact, de la comisincentral del Complejo Hospitalario Viedma,Direccin Local de Salud.

1.2 DE LOS RESPONSABLES DE LA COMISION

Dependen directamente del presidente de la comi-sin de la institucin.

Cumplen y hacen cumplir los Reglamentos y Nor-mas del manejo de desechos slidos en todos losservicios de la institucin.

FUNCIONES

Prepara las directrices generales relaciona-dos al manejo de desechos slidos en la ins-titucin.

Elabora documentos para el Programa Insti-

tucional, normas tcnicas y procedimientosespecficos de la institucin sobre el manejode desechos slidos.

Elabora programas de capacitacin en coor-dinacin con el comit de educacin cient-fica de la institucin para todos los nivelesde atencin.

Controla el cumplimiento de la aplicacinde las normas y procedimientos del manejode desechos en todos los servicios.

Supervisa y monitorea el manejo de dese-chos en todos los servicios y realiza la capa-citacin in situ.

Socializa la informacin recibida de la co-misin central de gestin de residuos delComplejo Hospitalario Viedma, a la comi-sin de la institucin y posteriormente a to-do el personal involucrado en el manejo dedesechos.

Participa de las reuniones de Swisscontact ylas capacitaciones programadas por esta ins-titucin.

Hace cumplir estrictamente el convenio conSwisscontact.

Programa reuniones ordinarias para la co-misin, para toda la gestin.

Participa de las reuniones ordinarias de lacomisin central del Complejo Hospitalario


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Viedma y de las reuniones extraordinarias.

Solicita y organiza todos los materiales parael manejo de desechos.

Participa activamente en las evaluaciones es-critas interinstitucionales en forma progra-mada por Swisscontact.

Revisa y elabora los borradores para el librode actas.

Revisa y controla el libro de pinchazos, heri-das y salpicaduras.

1.3 FUNCIONES DE LOS JEFES DE DEPARTAMENTOS

Depende directamente del Presidente de la Comi-sin del Instituto.

Cumple y hace cumplir las Normas Bolivia-nas 69001 - 69007.

Supervisa y controla el manejo de desechosslidos en sus respectivos servicios haciendocumplir estrictamente las normas naciona-les y las normas institucionales.

Asiste a las reuniones programadas por laComisin.

Revisa y aprueba documentos elaboradospara el manejo de desechos.

Socializa informacin de la comisin a laparte operativa sobre el manejo de residuos

slidos.

Participa en la evaluacin escrita del mane-jo de desechos programada por la comisincentral y Swisscontact.

Controla las normas de Bioseguridad estric-tamente en el personal que manipula los re-siduos.

Participa en la seleccin de los materiales, pa-ra el manejo de los residuos en la institucin.

Realiza capacitacin de su personal in situde acuerdo a fallas encontradas.

2. PROGRAMA DE CAPACITACIONINSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES.

POBLACION.-Personal del IGBJ.

LUGAR.- Auditrium del IGBJ.

TIEMPO.- Un ao calendario de Enero a Noviem-bre del 2003.

JUSTIFICATIVO.- Cumplir con el reglamento oficialdel manejo de Desechos Hospitalarios en nuestrainstitucin.

OBJETIVO GENERAL.- Disminuir el riesgo de enfer-medades infecciosas y txicas generadas por elmanejo inadecuado de los residuos, a travs de unprograma de capacitacin.



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PROPOSITO.- Lograr que el hospital se convierta enun modelo para el resto de unidades de salud demanera que permita probar y replicar experienciasy soluciones tcnicas innovadoras.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.- Al finalizar el programa decapacitacin, los participantes podrn conocer lasnormas internas de manejo de desechos hospita-larios.

Lograr la aplicacin de las normas de manejo dedesechos en todos los servicios del hospital.

Conocer y aplicar el adecuado manejo de los de-sechos hospitalarios.

DESCRIPCION DEL PROGRAMA.- Se iniciar el progra-ma de capacitacin con conferencias y talleres de

capacitacin los cuales sern dirigidos a todo elpersonal del hospital: mdicos, enfermeras, tecn-logos, personal auxiliar de enfermera, personal deservicio, personal laboratorio, patologa y micro-biologa.

Se realizar un ciclo de talleres para cada grupo deacuerdo al trabajo que va a desarrollar y adems seincluir en la orientacin del personal nuevo, so-bre manejo de desechos hospitalarios.

Se trabajar con un programa de capacitacinmensual o trimestral de acuerdo a la evaluacinrealizada por la comisin de manejo de desechosslidos del Instituto Gastroenterolgico, reforzan-do los puntos dbiles de cada servicio.


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PROGRAMA DE CAPACITACIN

MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOSNOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES

FECHA: 30 de junio del 2003

Capacidad (No. de camas): 42



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3. DIAGNOSTICO DE GENERACION DE RESIDUOS


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4. PROGRAMA INSTITUCIONAL4.1. PLAN INSTITUCIONAL

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: INSTITUTO GASTROENTEROLOGICO BOLIVIANO JAPONES

FECHA: 30 de junio del 2003

Capacidad (No. de camas): 42



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.... continuacin del Plan Institucional


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.... continuacin del Plan Institucional



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4.2. MANUAL INSTITUCIONAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS EN EL I.G.B.J.

FLUJOGRAMA DEL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS EN EL INSTITUTO DE GASTROENTEROLOGIA BOLIVIANO JAPONES

Separacin en el lugar de generacin

Clasificacin de los desechos

Recoleccin interna diferenciada de desechos Transporte interno diferenciado de desechos


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Almacenamiento intermediodiferenciado de desechos

4.2.1 ASUNTO.-GENERACION Y SEPARACION DE RESI-DUOS.

DESCRIPCION.- Los desechos deben ser clasificadosy separados inmediatamente despus de su gene-racin es decir, en el mismo lugar en el que se ori-ginan.

FORMA DE APLICACIN.- En cada uno de los serviciosson responsables de la clasificacin y separacin,los mdicos, enfermeras, tcnicos de laboratorio,patologa, microbiologa, de farmacia, nutricin ydietologa.

Clasificarn los desechos en:

Desechos comunes en recipientes de plsti-co con bolsa negra.

Desechos infecciosos, en recipiente de pls-tico con bolsa roja.

Desechos cortopunzantes, en bidones deplstico resistente, de boca angosta.

Desechos especiales en cajones de cartnduro resistente.

Estos recipientes deben estar al alcance del perso-nal que genera la basura y debidamente identifica-do en lo posible no estarn provistos de tapa paradar mayor facilidad al personal que realiza la repa-racin de los desechos.

EXPLICACION.- La separacin de los desechos sli-dos hospitalarios reduce el riesgo de exposicinpara las personas que estn en contacto directocon la basura: personal de limpieza del hospital,trabajadores de los carros municipales, minado-res, etc. ya que el peligro esta en la fraccin infec-ciosa y especial que se maneja en forma separada.

Fecha de actualizacin: Cochabamba, mayo 2003



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Bioseguridad y el manejode desechos

4.2.2 ASUNTO.-NORMA DE ALMACENAMIENTO

DESCRIPCION.- Los desechos debidamente clasifica-dos se colocarn en recipientes especficos para ca-da tipo, de color y rotulacin adecuada y que de-ben estar localizadas en los sitios de generacinpara evitar su movilizacin excesiva y la conse-cuente dispersin de los grmenes contaminantes.

FORMA DE APLICACIN.- En las reas donde se gene-ran los residuos existirn por lo menos tres reci-pientes, claramente identificados para desechoscomunes, infecciosos, cortopunzantes, especiales,de igual manera en el almacenamiento interme-dio tachos para recibir los desechos de las reasde generacin, estos deben estar claramente iden-tificados.

EXPLICACION.- Para evitar la diseminacin de mi-croorganismos, por ningn motivo los desechosse arrojarn al piso o se colocarn en bolsas rotaso recipientes provisionales.

Almacenamiento Inicial o Primario.- El que se efectaen el lugar de origen o generacin de los residuos:habitaciones, laboratorio, consultorio, quirfano,terapia, reas de tratamiento, endoscopia y otros.

Almacenamiento temporal o secundario.- Se realiza enpequeos centros de acopio distribuidos estratgi-camente en los servicios de planta alta y planta ba-ja, recibe fundas plsticas selladas y rotuladas pro-venientes del almacenamiento primario.

Almacenamiento final.- Lugar adecuado para recopi-lar todos los desechos de la institucin y en el quepermanecen hasta ser conducidos a su destino fi-nal.

NOTA.- El instituto cuenta con un almacenamientotemporal en planta alta y en planta baja cuentacon una sola rea fuera de la institucin para aco-gida de los residuos de los servicios, de planta ba-ja, estos solo permanecen 20 minutos para sutraslado posterior al almacenamiento final. El ins-tituto por tener una infraestructura moderada nose ubica un ambiente para almacenamiento tem-poral en planta baja.


4.2.3 ASUNTO.- RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNODE DESECHOS.

DESCRIPCION.- Consiste en la recoleccin y el tras-lado de los desechos desde los sitios de genera-cin hasta el almacenamiento intermedio y al al-macenamiento final, los horarios de recojo de re-siduos se realizar en los horarios siguientes:

7:00 am. por el personal del turno noche.

13:00 pm. por el personal de la maana.

19:00 pm. por el personal del turno tarde.

FORMA DE APLICACION.- El personal de limpieza rea-lizar el recojo de los residuos tomando todas las


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medidas de Bioseguridad, recoger los desechosinfecciosos en los respectivas bolsas rojas identi-ficadas por servicios y los comunes en las bolsasnegras y depositar en los tachos diferenciados,los residuos especiales en cartones sellados e iden-tificados, los cortopunzantes identificados y sella-dos con su tapa.

Este recorrido lo realizar con el carro de transpor-te por los diferentes servicios tanto de planta altacomo de planta baja, trasladarn los desechos enforma segura y rpida desde las fuentes de genera-cin, hacia el almacenamiento intermedio y final.(ver flujograma).

EXPLICACION.- Este horario se establece por que nodebe coincidir con los horarios de visitas mdicaso familiares, ni con el reparto de los alimentos.No se debe arrastrar las bolsas o recipientes por elsuelo ni cargarlos en la espalda.


RUTAS DEL RECORRIDO DE LA RECOLECCION INTERNADE DESECHOS IGBJ

PLANTA ALTA RECOJO DE DESECHOS COMUNES



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RECOJO DE DESECHOS INFECCIOSOS

4.2.4 ASUNTO.- NORMA DE TRATAMIENTO DE DESECHOSINFECCIOSOS

DESCRIPCION.- El personal de servicio limpiezarealizar la desinfeccin de los desechos infeccio-sos cortopunzantes, que estos estarn depositadosen un recipiente duro de plstico las tres cuartaspartes de su llenado para el tratamiento corres-pondiente.

FORMA DE APLICACIN.- Se agregar el desinfectanteliquido lavandina al 0,5% diluido, por un periodode 20 minutos, luego de este lapso de tiempo la la-vandina es escurrida al inodoro, posteriormentese sella el bidn con su tapa para luego ser alma-cenado temporalmente y su posterior trasladadoal almacenamiento final.

EXPLICACION.- Este proceso se realiza para reducirel nmero de microorganismos a niveles menospeligrosos, aunque generalmente no elimina lasesporas. El personal de limpieza tendr muchocuidado en realizar este procedimiento, debe lle-var estrictamente las medidas de seguridad (guan-tes gruesos, bata, mascarilla y gafas de protec-cin).


4.2.5 ASUNTO.- NORMA EN LOS DERRAMES DE BASURAINFECCIOSA

DESCRIPCION.- Los derrames de desechos son situa-ciones que ponen en riesgo a los pacientes, al per-sonal y a los visitantes familiares por la posibili-dad de contaminacin con grmenes o productostxicos.

FORMA DE APLICACION.- El personal de limpieza de-be utilizar el equipo de proteccin recomendadapor las normas de Bioseguridad; vestimenta deproteccin laboral, recoger los fragmentos de vi-drio, y los residuos slidos y colocar en un reci-piente cubierto con doble bolsa roja.

Si el derrame es lquido absorber con papel secan-te o gasa y recolectar en la misma bolsa roja, lavarcon gasa y detergente la superficie manchada y acontinuacin enjuagar repetidamente con aguaque deber ser eliminada en el desage del inodo-ro, usar un desinfectante (lavandina en caso de de-rrame infeccioso) colocando un volumen superior


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del derrame, lavar y desinfectar el material utiliza-do y guardar en el cuarto de utilidades.

EXPLICACION.- Se realizar este proceso para reducirel nmero de microorganismos a niveles menospeligrosos.


4.2.6 ASUNTO.- SEPARACION DE CORTOPUNZANTES YTRATAMIENTO DE CORTOPUNZANTES

DESCRIPCION.- Los objetos cortopunzantes inme-diatamente despus de utilizados se depositarnen bidones de plstico resistentes para evitar elpinchazo de las agujas, con una abertura a mane-ra de alcanca.

FORMA DE APLICACIN.- El personal que maneja losobjetos cortopunzantes, enfermeras, mdicos yotros depositarn en bidones que irn con la le-yenda DESECHOS CORTOPUNZANTES PELI-GRO NO VACIAR existir un bidn en las reasdonde se genera el residuo cortopunzante. No esnecesario tapar la aguja con el protector, en casode emergencia cuando sea necesario, tapar la agu-ja hay que hacerlo con una sola mano. La tapa oprotector permanecer en la mesa y puede sujetar-se con un esparadrapo para evitar accidentes (pin-chazos).

TRATAMIENTO.- Los recipientes llenos en sus trescuartas partes sern enviados para su tratamiento

con desinfectante qumico, mediante una solu-cin de hipoclorito de sodio con concentracinentre el 0,25 y el 0,5 % de acuerdo a la cantidadde sangre existente, se colocar 20 minutos y lue-go se escurre al inodoro y posteriormente se alma-cena en forma temporal en el almacenamiento in-termedio para luego ser transportado al almacena-miento final.

EXPLICACION.- Los desechos cortopunzantes agujas,hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equi-pos de venoclisis, agujas de sutura que han estadoen contacto con agentes infecciosos, al producirseaccidentalmente heridas pinchazos pueden trans-mitir virtualmente todo tipo de infecciones aun-que los mas frecuentes son hepatitis B y C, VIH SI-DA.


4.2.7 NORMAS DE DESINFECCION

La desinfeccin es un proceso bsico para la pre-vencin y control de las infecciones hospitalariasque debe realizarse para prevenir la transmisinde las enfermedades infecciosas a partir de instru-mentos guantes, insumos mdicos en general, su-perficies, desechos y excretas.

La desinfeccin se logra con el uso racional de losdesinfectantes, esto se asegura mediante la aplica-cin de cada uno de los procesos en los que se uti-lizan, tiene como fin destruir los microorganis-



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mos patgenos y no patgenos capaces de produ-cir enfermedades infecciosas en los huspedes sus-ceptibles, actuando sobre objetos inanimados einsumos mdicos en general, esencialmente por-tadores de microorganismos capaces de causar in-feccin cruzada.

Definicin.- La desinfeccin es el proceso que eli-mina todos los microorganismos patgenos enobjetos inanimados.

Clasificacin de la desinfeccin.- Segn el alcance sepuede clasificar en:

Desinfeccin de alto nivel.- Destruye todos los mi-croorganismos, con la excepcin de alta carga deesporas bacterianas.

Desinfeccin de nivel intermedio.- Inactiva el organis-mo mycrobacterium tuberculosis, las bacterias ve-getativas, la mayora de los virus y la mayora delos hongos, pero no destruye necesariamente lasesporas bacterianas.

Desinfeccin de nivel bajo.- Destruye la mayora delas bacterias, algunos virus y algunos hongos perono se puede depender de ella para determinar mi-croorganismos resistentes, tales como los bacilosde la tuberculosis o las esporas bacterianas.

DEFINICIONES CLAVESAsepsia o tcnica asptica. Describe la combinacinde esfuerzos para prevenir el ingreso de microor-ganismos al cuerpo.

Su propsito es reducir o eliminar el nmero demicroorganismos de las superficies.

Antisepsia.- Procedimiento mediante el cual se ma-ta o inhibe el crecimiento de los microorganismosa travs del uso de agentes qumicos.

Descontaminacin.- Proceso que hace ms segura lamanipulacin de los objetos.


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OBJETIVOS Y COMPONENTES DE LA DESINFECCION

Limpieza.- Proceso que remueve fsicamente mate-riales externos visibles.

Desinfeccin.- Proceso que elimina la mayora delos microorganismos patgenos, la DAN (desin-feccin de alto nivel) elimina todos los microor-ganismos excepto algunas endosporas bacteria-nas.

Esterilizacin.- Proceso que elimina todos los mi-croorganismos incluyendo endosporas bacteria-nas de las superficies de los objetos inanimados.

Para escoger el mtodo adecuado se divide a losequipos, materiales en tres clases:

De riesgo alto.- Instrumental que ingresa a tejidosy/o sistema vascular o que puede lesionarlos: En-doscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, ins-trumental quirrgico.

De riesgo medio.- Instrumental en contacto con pielo mucosas infectadas o que va a ser usado en pa-cientes inmunodeprimidos, termmetros, sondas,equipos de terapia respiratoria y otros.

De riesgo bajo.- Estetoscopios instrumental que es-te en contacto con la piel sana.

PROCESAMIENTO DE LA DESCONTAMINACIONUsar guantes protectores gruesos, gafas deproteccin y mascarilla.

Sumergir los artculos en la solucin de la-vandina por 10 minutos.

Retirar los artculos, enjuagarlos inmediata-mente con agua fra para evitar corrosin ylimpiarlos de manera rutinaria.

MATERIALES

Agua.

Balde de plstico.

Solucin de cloro al 0.5%.



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PROCESAMIENTO DE INSTRUMENTOS

Vestimenta de proteccin laboral.

DESINFECCION DE ALTO NIVEL

Desinfeccin QUIMICA:

Remojar los artculos en un desinfectante por 20minutos y despus enjuagar con agua hervida.

DESINFECTANTES QUIMICOS

Alcohol etlico o isoproplico.

Cloro.

Formaldehdo.

Glutaraldehido.

Peroxido de hidrogeno.

Yodo y yodoforos.

DESINFECCION INTENSIVA:

Destruccin de todos los microbios, pero no delas esporas si eran muy abundantes.

Tcnicas:

Por agua (ebullicin).

Desinfeccin qumica.

La DAN destruye a todos los microorganismos, in-cluidos los virus pero no mata a las endosporas

bacterianas.

DESINFECCION QUIMICAINTENSIVA GLUTARAL 2 % CARO

AGUA OXGENADA 6 % INESTABLE CORROSIVOMEDIANA PRODUCTOS A BASE DE CLORO BARATOS

CORROSIVOSINESTABLES

HIPOCLORITO DE SODIO AL 5 %(LAVANDINA)ALCOHOL 70% SE EVAPORAFORMOL 5%

DEBIL DETERGENTES DOMESTICOS JABON

ESTERILIZACION:

Destruccin de todos los microbios (bacterias, vi-rus, hongos), inclusive las esporas bacterias (Clos-tridium tetani, botuli, etc.)

Tcnicas:

Por vapor (Autoclave)

Por aire (Pupinel)


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DESINFECTANTES QUIMICOS UTILIZADOS EN LA INSTITUCION



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4.2.8 ASUNTO.- NORMA DE LIMPIEZA DE RECIPIENTESDE ALMACENAMIENTO PRIMARIO, INTERMEDIO YCARRO DE TRANSPORTE

DESCRIPCION.- Lavado y desinfeccin de los reci-pientes: tachos grandes, pequeos, carro de trans-porte. Se realizar una vez por semana los das s-bados o en casos emergentes.

FORMA DE APLICACIN.- El personal de limpieza la-var y desinfectar los tachos grandes y pequeoscon lavandina, luego enjuagar con agua, seguida-mente lavar con detergente, y su posterior enjua-gue y secado. Los carros de transporte de desechosse desinfectarn y lavarn cada da a horas 19 pm.,despus del ltimo recojo de residuos en la insti-tucin. Debe controlarse que no quede residuo enlos carros.

EXPLICACION.- Este proceso evita la multiplicacinde los grmenes al destruirlos directamente y aleliminar los medios de cultivo que son los restosde basura en los tachos de recoleccin.


4.2.9 ASUNTO.-NORMA DEL CARRO DE TRANSPORTE

DESCRIPCION.- Existen dos carros de transporte in-terno para los desechos, y est diferenciado: dese-chos comunes, infecciosos, especiales, cortopun-zantes, tanto para planta alta como para plantabaja, ubicados cerca del almacenamiento interme-dio.

FORMA DE APLICACIN.- El carro de transporte dife-renciado llevar los recipientes o tachos debida-mente identificados, cubrir dos rutas: desde el si-tio de generacin hasta el almacenamiento inter-medio y de este hasta el almacenamiento final.

El carro ser de traccin manual, con llantas decaucho para lograr su amortiguamiento apropia-do, los carros recolectores sern utilizados exclusi-vamente para transporte de desechos, este no en-trar a las reas de diagnstico y tratamiento delos pacientes, se estacionar en el pasillo cercanodel almacenamiento intermedio o en un lugar endonde no interfiera en la circulacin del personalde salud y familiares.

El personal de servicio asignado para el manejodel carro en la recoleccin de residuos, entrar alsitio del almacenamiento intermedio y cargar lostachos o recipientes al carro de transporte interno,para seguir las rutas del recojo de residuos desdeel lugar de generacin los transportar al almace-namiento intermedio y luego al final, los recipien-tes irn hermticamente cerrados llevarn vesti-menta de proteccin laboral.

EXPLICACION.- Se trasladarn los desechos en formasegura y rpida desde las fuentes de generacinhasta el almacenamiento intermedio y final, evi-tando los derrames, arrastre y cargado de los dese-chos, por el personal encargado de la recoleccin.



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4.2.10 ASUNTO.- NORMA PARA PESADO DE RESIDUOSSLIDOS.

DESCRIPCION.- El total de los desechos slidos ge-nerados por la institucin sern pesados por sepa-rado (desechos infecciosos, desechos comunes).

El pesaje ser realizado a horas 7am, por el per-sonal de limpieza del turno de noche

El pesaje ser realizado a horas 19pm, por el per-sonal de limpieza del turno de la tarde

El pesaje ser realizado a horas 12.30 por el per-sonal de limpieza del turno de la maana

FORMA DE APLICACIN.- El pesaje se realizar to-mando todas las medidas de Bioseguridad, conuna romana insertar en la bolsa de desechos in-fecciosos y anotar el peso en un cuaderno de re-gistro, verificando la identificacin del lugar deorigen del desecho (ejemplo salas de interaccin,quirfano, terapia, anotar peso, fecha,).

Una vez pesado las bolsas de los residuos estos se-rn depositados en los tachos de almacenamientointermedio para luego ser trasladados al almace-namiento final.

Lo mismo proceder con los desechos comunes ylos especiales de igual forma se registrarn en elcuaderno.

EXPLICACION.- El pesaje da informacin para el

diagnstico en cuanto a la separacin de los dese-chos hospitalarios y la cantidad en la generacinde los mismos.


4.2.11 ASUNTO.- NORMA DE TRANSPORTE DE DESECHOSAL ALMACENAMIENTO FINAL

DESCRIPCION.- El transporte de los desechos infec-ciosos, comunes, cortopunzante y especiales, delalmacenamiento intermedio al almacenamientofinal ser a horas:

7:30 am. En el turno noche

13:30 pm. En el turno maana

19:30 pm. En el turno tarde

FORMA DE APLICACIN.- El personal de limpieza de-be recoger del almacenamiento intermedio los re-siduos ya clasificados en los tachos con tapas, y enel carro de transporte trasladar al almacenamien-to final, en horarios establecidos teniendo el cui-dado de verificar que las bolsas estn intactas eidentificadas, cajones sellados e identificados, bi-dones identificados y sellados, la ruta de transpor-te es desde la institucin al almacenamiento final.

EXPLICACION.- Esta norma se aplica para evitar laacumulacin de residuos en el hospital, tambinpara evitar potencialmente la contaminacin delambiente hospitalario.




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4.2.12 NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los funcionarios de las instituciones de salud, ensu que hacer diario, se enfrentan permanentemen-te a una gran variedad de flora microbiana existen-te en el ambiente de trabajo y corren el riesgo deinfectar o ser infectados, si no se cumplen con lasnormas especiales.

Es evidente que el personal de salud, al atenderpacientes infectados, se encuentra en riesgo en es-pecial cuando est en contacto con sangre o he-moderivados, con agujas, jeringas e instrumentalcontaminando.

La Bioseguridad ha sido el trmino utilizado paradefinir y congregar las normas de comportamien-to y manejo preventivo del personal de salud fren-te a microorganismos potencialmente patgenos.

Objetivo general.

Contribuir a la construccin y apropiacin de unacultura de comportamiento dentro del ambientehospitalario, por parte del equipo de salud, pen-diente a evitar los riesgos de infeccin intrahospi-talaria, con el fin de proteger al paciente, el perso-nal hospitalario y la comunidad en general y me-jorar la calidad de vida.

Propsito.

Establecer las normas de Bioseguridad que permi-tan un adecuado control y uso racional de las me-

didas de proteccin, individual y colectivas, con elfin de disminuir el riesgo de infeccin por exposi-cin del personal de salud, del paciente y de la co-munidad en general.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

Este sistema fue establecido para evitar las infec-ciones transmitidas por hemo-derivados y debeemplearse con todos los pacientes que ingresen aun servicio de atencin mdica. Tiene como obje-tivo primordial evitar la transmisin del virus dela inmunodeficiencia humana y los virus de lashepatitis B y C y otros patgenos transmitidos atravs de la sangre y otros fluidos biolgicos.

Es prioritario que todos los trabajadores de la sa-lud adopten las medidas para el control de la in-feccin con el fin de reducir el riesgo de adquirir-la. Estas medidas se denominan en precaucionesuniversales y tienen como objetivo primordialprevenir la exposicin percutnea, membranas,mucosas, y de piel no intacta a sangre y fluidoscorporales con sangre visible, secreciones vagina-les, y otros fluidos como lquido amnitico, liqui-do cefalorraqudeo y lquido pleural deben apli-carse en el cuidado de todos los pacientes.

Todos los trabajadores de salud deben cumplir,observar y hacer cumplir las precauciones univer-sales, evitando el contagio de piel o mucosas conla sangre y otros lquidos considerados de precau-cin universal de todos los pacientes y no sola-


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mente de aquellos que ya tienen diagnstico de enfer-medad.

LAVADO DE MANOS

Se ha demostrado en forma concluyente que las manosdel personal hospitalario son una de las vas masfrecuentes de la transmisin de la infeccin alenfermo, en ntimo contacto particularmente en:

Exploraciones fsicas.

Procedimientos fsicos

Una higiene rigurosa de las manos puede prevenir estatransmisin y contribuir al control de la infeccinhospitalaria.

Debe realizarse con buena tcnica y jabn quirrgicoen los siguientes casos:

Antes y despus de cada procedimiento.

Despus de tener contacto con sangre y lquidoscorporales.

Despus de la atencin de todo paciente.

Despus de retirarse los guantes.

USO DE GUANTES

Se debe usar guantes para todo tipo de procedimientoque implique contacto directo con:

Sangre y otros fluidos corporales, consideradoslquidos de precaucin universal.

Piel no intacta, membranas mucosas o superfi-cies contaminadas con sangre.

Debe usarse guantes para la realizacin de pun-ciones venosas.

Los guantes deben cambiarse entre pacientes ycada vez que se rompa.

USO DE MASCARILLA O GAFAS PROTECTORAS

Usar mascarilla y gafas para los procedimientos quegeneren gotas de sangre o lquidos corporales;con esta medida se previene la exposicin de lasmembranas mucosas de la boca, nariz y los ojos.

DELANTALES PROTECTORES

Emplear delantales protectores cuando haya posibili-dad de generar salida explosiva o aprehensin desangre o lquidos corporales:

Drenaje de abscesos, atencin de heridas, puncin decavidades, entre otros, durante la atencin decualquier paciente.

NO RE-ENCAPUCHAR LAS AGUJAS

Evitar accidentes con agujas, bisturs y cualquier ele-mento cortopunzante, para ello se recomiendadems del cuidado, evitar el procedimiento dereempaque de agujas o de lminas de bistur ocualquier tipo de manipulacin de fuente del usoindicado. Todos estos elementos deben descar-tarse en recipientes de plstico duro dispuestosen cada servicio para este fin.



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cualquier tipo de manipulacin de fuente del usoindicado. Todos estos elementos deben descartar-se en recipientes de plstico duro dispuestos en ca-da servicio para este fin.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO

Los laboratorios son servicios expuestos perma-nentemente a riesgos potenciales, que hacen nece-sarias ciertas normas para ofrecer seguridad aquienes trabajan en el.

El personal que manipule muestras de procedi-mientos de sangra o procese material contamina-do con sangre o lquidos debe estar entrenadoacerca de los problemas laborales y la manera deevitarlos:

Las superficies de trabajo debern ser lisas ydescontaminarn por lo menos una vez alda cada vez que haya contaminacin consangre, derivados o cualquier otra sustanciapotencialmente peligrosa, con hipocloritode sodio al 0.5%.

Todas las personas que intervengan en la op-timizacin, manejo y procesamiento de lasangre deben usar delantal y guantes; lasmascarillas y gafas se emplean durante losprocedimientos porque pueden contaminarlas mucosas como la inoculacin de tubosde cultivo, la mezcla de sustancias, la com-binacin de soluciones y la utilizacin deultravioletas.

Desechar los guantes cada vez que resultencontaminados, lave sus manos y pngaseguantes nuevos.

No tocar los ojos, nariz o piel expuesta conmanos enguantadas.

No abandonar el puesto de trabajo ni cami-nar por el laboratorio con los guantes pues-tos.

Lavar las manos con agua y jabn al ingresaral rea de trabajo, despus de haber mani-pulado materiales infectados, al abandonarel trabajo. Si hay heridas en las manos cu-brirlas adecuadamente.

Usar una bata de laboratorio, son preferi-bles las batas cruzadas, este vestuario deproteccin debe quitarse en el laboratoriocuando sale a reas fuera del mismo.

El laboratorio debe mantenerse limpio, or-denado y libre de materiales y equipos queno tengan relacin con el trabajo.

Los tubos empleados para obtener muestrasde sangre o lquidos orgnicos deben estaren ptimas condiciones, con bordes nte-gros para evitar accidentes cortopunzantes ycon tapn de caucho que ajuste bien paraprevenir derramamiento de muestras.

El lavado de manos debe ser un hbito y de-be realizarse cada vez que se retiren los


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guantes, antes y despus de atender cada pacientey al terminar la jornada laboral.

En ninguna circunstancia, procedimiento oseccin de laboratorio est aceptado pipe-tear con la boca; en todas las reas debenexistir pipeteadores mecnicos.

El lugar destinado para comer, beber, fumaro descansar debe estar fuera del rea de tra-bajo, estas actividades no deben realizarsemientras se procesan las muestras.

El uso de instrumentos cortopunzantes debelimitarse al mnimo posible siguiendo la re-comendaciones ya descritas para su manejo.

Las agujas y jeringas usadas y otros objetospunzantes deben colocarse en un contene-dor resistente a los pinchazos; no quite lasagujas de las jeringas.

El material contaminado debe depositarseen solucin desinfectante hipoclorito de so-dio al 0.5 % antes de ser enviado al rea delavado.

Las personas que tengan algn tipo de acci-dente por trauma cortopunzante o contami-nacin de mucosas deben informar inme-diatamente a la comisin de manejo de de-sechos para proceder de acuerdo con las re-comendaciones establecidas.

Es obligatorio la vacuna para hepatitis B.

SALAS DE HOSPITALIZACION

Todas las medidas de seguridad universalson validas en las reas de atencin al pa-ciente hospitalizado.

El material cortopunzante y los objetos queentran a cavidades del paciente debern de-sinfectarse siempre y ser enviadas fuera dela sala.

Los termmetros se deben lavar con deter-gente despus de usarlos y permanecer lue-go en un desinfectante tipo yodoforo o clor-hexidina al 0.5%

Los tenciometros o fonendoscopios no re-quieren medidas especiales, excepto si secontaminan con sangre, en cuyo caso el bra-celete del tenciometro se enva a lavar, el res-to del equipo se descontamina y se lava conagua y jabn y se desinfecta con una solu-cin desinfectante adecuada.



PRECAUCIONES ADICIONALES EN LA COCINA

Los pacientes con HIV pueden recibir sus



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alimentos en los utensilios destinados en el hos-pital para los pacientes en general.

Los manipuladores de alimentos deben te-ner un programa institucional dentro de unprograma general para la adecuada conser-vacin y manipulacin de los alimentos.

Deben tener una revisin mdica y exme-nes de laboratorio semestrales que incluyancropologicos, cropocultivos, cultivos nasofa-ringeos, cultivo de manos y uas y estudiode BK.

No se necesitan precauciones especiales encuanto a la vajilla y bandejas a menos queexista contaminacin visible por materialinfeccioso como sangre, secreciones o flui-dos corporales, en este caso se incluirn enun balde con hipoclorito de sodio al 0.5%por 10 min, posteriormente se lavarn conagua y jabn.

PRECAUCIONES ADICIONALES PARA EL PERSONAL DELAVANDERIA

Todo el personal debe usar delantal plsticoprotector y mantener el cabello recogido du-rante la jornada de trabajo.

Usar delantal largo impermeable, botasplsticas, mascarilla y guantes para el mane-jo de la ropa sucia hospitalaria.

La ropa contaminada debe desinfectarse con

hipoclorito de sodio al 0.5% antes de ser la-vado.

Las superficies de trabajo se deben desinfec-tar diariamente cada vez que se ensucie consangre o lquidos corporales y secreciones,con hipoclorito de sodio al 0.5%

El personal debe lavarse las manos al ingre-sar y salir del rea y despus de cada proce-dimiento, en lo posible con jabn y yodoclorexhidina.

Evitar contacto directo con material conta-minado.



PRECAUSIONES ADICIONALES PARA EL PERSONAL DELIMPIEZA

Todo el personal que trabaja en la limpieza de lainstitucin debe:

Conocer el horario de trabajo, responsabili-dades y riesgo al que est expuesto.

Protegerse mediante vacunas contra ttanosy hepatitis B.


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Trabajar con equipo de proteccin: Mandilo terno de dos piezas, gorro o casco, masca-rilla, guantes, botas.

No comer, beber, fumar o maquillarse du-rante el trabajo.

En caso de corte o micro traumatismo lavarla herida con agua y jabn y acudir inmedia-tamente a la comisin de manejo de dese-chos.

Lavar y desinfectar el equipo de proteccinpersonal.

Tomar un bao de ducha una vez terminadala jornada diaria de trabajo acudir inmedia-tamente a emergencia en caso de exposicina desechos.

NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCION PARA EL MANE-JO DE DESECHOS

Las normas de proteccin son procedimientos quedisminuyen la exposicin a material contaminadoy que incluyen la utilizacin de protecciones o ba-rreras que son de 3 tipos:

a) Barreras fsicas: Guantes, mascarillas, gafas, ba-tas y cualquier otro equipo de proteccin indi-vidual que asla al trabajador del las secrecio-nes de los pacientes.

b) Barreras qumicas: Desinfectantes como hipo-clorito sdico, formaldehdo, glutaraldehido,

yodo, gluconato de clorhexidina, etc. Que libe-ran a la piel o a los instrumentos de los conta-minantes adquiridos luego de la exposicin.

c) Barreras biolgicas: Vacunas, inmunoglobuli-nas y quimioprofilaxis. Dan proteccin al per-sonal de salud generando defensas para evitarel contagio o para combatir la infeccin.

RIESGOS

El manejo inadecuado de desechos de los estable-cimientos de salud es causante de enfermedadesque en algunas casos pueden ser graves y mortalesy que afectan al personal, a los pacientes, visitan-tes, a los empleados de recoleccin municipal ycomunidad en general.

El inadecuado manejo de los desechos hospitala-rios puede causar diversos tipos de daos:

Heridas y pinchazos.

Infecciones.

Alergias.

Sensibilizacin a medicamentos.

Intoxicaciones.

Cncer.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES



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DE TENER CONTACTO CON LOS PACIENTES.

NO REENCAPUCHAR LAS AGUJAS.

CONSIDERAR QUE LA SANGRE Y SECRE-SIONES DE TODO PACIENTE SON PO-TENCIALMENTE INFECCIOSOS.

EVITAR CONTACTO DIRECTO CON SAN-GRE Y OTRO PRODUCTOS BIOLGICOS.

DESINFECTAR O ESTERILIZAR TODO MA-TERIAL USADO EN EL PACIENTE.

USE GUANTES PARA PROCEDIMIENTOSCONTAMINADOS.

TRABAJAR CON CUIDADO Y CONCEN-TRACIN.

SER VACUNADO CONTRA LA HEPATITISB

COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS IGBJ

4.3. COORDINACION Y SOLUCION DE CONFLICTOS

1. La comisin de manejo de desechos slidos dela institucin, elabor un programa institucio-nal con actividades, metas anuales, responsa-bles, requerimientos, indicadores y plazo queincluyen normas tcnicas y procedimientosacorde a la realidad institucional, cuenta conun programa de capacitacin para todo el per-sonal enmarcada al manejo de desechos sli-dos y dictadas por los mismos profesionales de

la institucin. Para lo cual se toman las si-guientes directrices: Temario, Re s p o n s a b l e,Grupo meta, Lugar, Recursos Materiales.

Para la elaboracin de estos programas se coor-dina con Swisscontact, Direccin Ejecutiva dela Institucin, Gerencia Administrativa y Fi-nanciera del CHV, con la Administracin y ser-vicios operativos de la institucin y las institu-ciones que trabajan en este proyecto del mane-jo de desechos slidos hospitalarios.

2. La comisin de manejo de desechos elaborun plan de contingencias para afrontar proble-mas ocasionados por accidentes o derramesque contaminen la institucin y medio am-biente y ponga en riesgo la salud de los traba-jadores y comunidad cochabambina.

3. La comisin de manejo de desechos slidos dela institucin desde febrero del presente aotrabaja en base al Reglamento, para la Gestinde Residuos Slidos Generados en Estableci-mientos de Salud y Norma Boliviana.

La comisin elabora normas institucionalesacordes a la realidad. Swisscontact enva a dosingenieros ambientalistas para realizar el diag-nstico del manejo de desechos slidos en lainstitucin durante una semana.

4. En el mes de mayo del presente las autorida-des del Complejo Hospitalario Viedma, autori-


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des del Complejo Hospitalario Viedma, autorida-des del Ministerio de Salud y Deportes, autori-dades de Swisscontact, Comisin de manejode desechos slidos del CHV realizaron unaevaluacin del manejo de desechos slidos,donde la institucin haba iniciado el manejode sus residuos con la cooperacin de Swiss-contact, de acuerdo a normas. En junio delmismo ao, se realiza otra evaluacin al IGBJ,el cual recibe la mejor puntuacin entre loshospitales que conforman el Complejo Hospi-talario Viedma.

5. En la Institucin no se ha detectado otro tipode desecho aparte de los que se maneja, dese-chos comunes que no requieren de un manejoespecial, desechos infecciosos todos aquellosque contienen grmenes patgenos y que sonpeligrosos para la salud humana, desechos es-peciales generados en los servicios de diagns-tico y tratamiento que por sus caractersticas fi-sicoqumicas son peligrosas .

6. La Institucin adquiere materiales y equiposde acuerdo a normas especificas como porejemplo tachos, bolsas de plstico, bidones,cartones, etc. En enero del presente ao se rea-liz un diagnstico en los diferentes serviciosde las necesidades en materiales para el mane-jo de desechos. Este diagnstico de requeri-mientos se entreg a la Institucin de Swiss-contact para su respectivo apoyo.

7. Dentro las normas de desinfeccin esta descri-to el tipo de desinfectante a utilizarse para si-tuaciones y acciones emergentes (ver anexo denormas de desinfeccin).

Los controles de calidad en cuanto a la desin-feccin y esterilizacin se realiza con cajas pe-tri en reas ya desinfectadas, adems del con-trol del desinfectante por el servicio de micro-biologa para su cultivo respectivo.

4.4 . PLAN DE CONTINGENCIAS

Para este plan se organiza al personal de la si-guiente manera:

Personal de emergencia:

Personal de servicio y limpieza, de salas deinternacin y terapia intensiva.

Personal de servicio y limpieza de laborato-rio.

Personal de servicio y limpieza de quirfa-no.

Personal de servicio y limpieza de consulto-rios externos y endoscopia.

Materiales de emergencia y ubicacin

Desinfectantes hipoclorito, clorexidina fras-cos.

Detergentes ace u otros.



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Trapeadores absorbentes 10 piezas.

Baldes 2 piezas.

Bolsas rojas negras y papel secante.

Botas, barbijo, delantales de plstico, gafasde proteccin, guantes de goma gruesos.

Cepillos.

Ubicacin

Todo este material estar en un lugar que seaaccesible para la emergencia.

En planta alta estar en el cuarto de utilida-des en rea de enfermera, no debe cerrarsecon llave.

En planta baja estar en el cuarto de utilida-des cerca de las reas de pruebas de diagns-tico, no debe cerrarse con llave.

1) Procedimiento de limpieza y desinfeccin en casode derrame de residuos slidos o lquidos:

El personal de limpieza o el que realice esteprocedimiento llevara necesariamente ves-tuario de proteccin y medidas de Biosegu-ridad.

Debe trasladar el material al sitio del acci-dente o derrame inmediatamente, sin de-mora.

Proceder en absorber el desecho lquido o

slido con papel absorbente y desechar deinmediato a la bolsa roja y si es lquido co-locara en un balde para procesar con lavan-dina y desechar en el inodoro con lavandi-na.

Despus de recogido el derrame proceder ala desinfeccin del rea con el desinfectanteindicado (ver normas de desinfeccin).

Luego proceder al lavado del rea con de-tergente.

Si el guante queda impregnado con el dese-cho, este se desecha cortando los dedos delos guantes y se lleva a la bolsa roja.

El personal que manipula estos desechosdebe lavarse las manos minuciosamente conun desinfectante lquido y/o puede duchar-se.

2) En caso de que la recoleccin externa de residuosno haga su recorrido, la Institucin prev esta situa-cin:

Tiene un almacenamiento temporal fuera dela Institucin, predios a la nueva construc-cin que se pondr en funcionamiento paraesta situacin, con el afn de prevenir conta-minacin e infecciones a los usuarios exter-nos e internos de la institucin.

Dispone de tachos grandes, bidones, bolsasrojas y negras, cartones para el almacena-


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miento temporal de los residuos.

El almacenamiento temporal para estaemergencia ser desinfectado, lavado, paraevitar la proliferacin de roedores y vectores.

Pondr letreros: cuidado no manipular, noacercarse al rea.

Realizar la desinfeccin de los cortopun-zantes dejando con hipoclorito y echara cala los bidones.

A los residuos patolgicos le echara cal vivapara la desinfeccin temporal de estos resi-duos.

Los residuos infecciosos estarn en doblebolsa para evitar la exposicin de los mis-mos (sellar hermticamente).

Procedimiento para el manejo de los dese-chos slidos en un aislamiento.

En el rea de aislamiento se colocara tachospara residuos comunes con bolsa negra ypara residuos infecciosos con bolsa roja, pa-ra residuos cortopunzantes bidn de plsti-co duro, para residuos especiales cajn du-ro, todo el material contaminado sale de lahabitacin identificando infeccioso y con-taminado

En un rea de aislamiento declarado comoemergencia se procede con la descontami-nacin, limpieza, desinfeccin de todos los

materiales utilizados en la misma rea sinsacar de la habitacin, todo el material pro-cesarn de acuerdo a normas establecidassobre la prevencin de infecciones cruzadas.

La Bioseguridad es estricta para el personalque trabaja con aislamiento, se colocan ja-bn lquido y toallas de papel para el lavadode manos, adems el vestuario de Bioseguri-dad es imprescindible.

Todos los desechos lquidos en reas de ais-lamiento son tratados con desinfectantequmico para ser luego desechado al inodo-ro con desinfectante qumico.

Los residuos slidos son recolectados en bol-sas rojas y son trasladados a un tacho conidentificacin de infeccioso contaminado.

3) En un plan de emergencia de primeros auxilios: Pin-chazos, heridas, salpicaduras que se produce eltrabajador en salud, enfermeras, mdicos, auxilia-res de enfermera, personal de limpieza, personalde lavandera se sigue el siguiente procedimiento:

Manejo Inmediato:

Cuando una persona ha sufrido un pinchazo lue-go de una exposicin a residuo de sangre:

Lavar la herida o el sitio de pinchazo conabundante agua y jabn.

Evitar el uso de cepillos y detergentes o loslquidos irritantes.



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Se puede aplicar un desinfectante: Alcoholyodado solucin al 2 % de yodo en alcoholal 70 % aunque no hay evidencia cientficaque demuestre que este procedimiento con-ceda un proteccin.

Lavar con abundante agua las mucosas de lanariz, boca, ojos y la piel donde haya recibi-do salpicaduras de secreciones o fluidos.

El accidente se debe reportar a la comisinde manejo de desechos de la Institucin pa-ra lo cual esta comisin tomar la medidaspertinentes a cada situacin (registro en li-bro de pinchazos, heridas y salpicaduras).

REGISTRO DE MANEJO DE PINCHAZOS, HERIDAS, SALPI-CADURAS

Nombre del trabajador..........

Edad..... Sexo

Servicio donde trabaja..........tem..

Fecha...Mes... Ao.....

Hora del accidente......

Pinchazos u otros...

Instrumentos que causo la herida......

Tipo de lesin.....

Desecho lquido que produjo la salpicadura.

Reporte inmediato a quien? ......

Procedimiento emergente.

Signos y sntomas..

Manejo inmediato...

Protocolo de seguimiento

Manejo de exposicin:

Se refiere al manejo de la ruta de exposicin:

Investigar la fuente del accidente.

Establecer protocolos de observacin y se-guimiento de la persona que sufri el acci-dente.

Llevar y llenar el registro de pinchazos contodos los datos recolectados.

Identificar el punto de gestin inadecuada.

Para tal efecto se debe programar medidascorrectivas: capacitacin al personal en Bio-seguridad, provisin de equipos comoguantes, barbijos, gafas de proteccin, de-lantales, botas de goma, gorros, supervisar ymonitorear estas medidas correctivas parasu cumplimiento.


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Profilaxis posexposicin, comprende todaslas medidas que se aplican para evitar queuna persona se contagie luego de haberseexpuesto a material contaminado y se basaen la utilizacin de vacunas inmunoglobuli-nas y medicamentos.

Los preparativos hospitalarios para unaemergencia de desastres est basado en unplan de contingencias y/o emergencias, conun comit especial.

4.5. SISTEMA DE CONTROL:

El propsito de la comisin de manejo de dese-chos slidos hospitalarios del Instituto Gastroen-terologico Boliviano Japons es:

Controlar si el programa institucional, pro-gramacin de capacitacin, normas actuali-zadas con tcnicas y procedimientos se cum-plan de acuerdo a lo programado: Activida-des, meta anual, responsables, requerimien-tos, indicadores, plazo, temario, grupo me-ta, recursos materiales.

Controlar, supervisar y monitorear el mane-jo de desechos adecuadamente por todo elpersonal de la institucin: mdicos, enfer-meras, auxiliares de enfermera, personal delaboratorio, tecnlogos, personal de limpie-za, personal de lavandera, personal admi-nistrativo, lo realiza de acuerdo a un crono-grama de seguimiento.

De acuerdo al programa de capacitacin sepodr corregir algunos temas educativos deacuerdo a fallas encontradas en la evalua-cin in situ.

Dentro de la institucin la comisin de ma-nejo de desechos slidos hospitalarios reali-zar evaluacin escrita peridica cada seismeses y despus de la capacitacin a todo elpersonal para lo cual utilizar un instru-mento con criterios a evaluar sobre el mane-jo de desechos slidos con una puntuacinpor reas de servicio.

La comisin elabor un folleto gua del ma-nejo de desechos para el personal de salud ylos usuarios externos con el propsito demejorar la calidad en este proyecto.

Un tema importante dentro del control es elseguimiento de los accidentes de pinchazosque son acontecimientos que mayor riesgoconllevan al personal que trabaja en unainstitucin de salud. En este sentido los pin-chazos, salpicaduras, heridas, se registran enun libro foliado con procedimientos delmanejo inmediato y protocolos a seguir enestos accidentes.

La comisin de manejo de desechos del Ins-tituto Gastroenterologico lleva un registrode todas las actividades realizadas, decisio-nes tomadas en reuniones, adquisicin demateriales, resultado de evaluaciones escri-



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tas, reuniones con la Comisin Central del Com-plejo Hospitalario Viedma, reuniones conSwisscontact, dotacin de materiales, servi-cios y/o sugerencias de la comisin en cuan-to a folletos, guas, normas, procedimientos,revisin y aprobacin de cronograma deevaluacin in situ, programas de organiza-cin, programas de capacitacin; todos es-tos registros se lleva en un libro de actas dela comisin con firmas y nombres de los in-tegrantes.

La comisin guarda documentacin recibi-da y emitida en un archivador con identifi-cacin separada de donde corresponde, paraposterior presentacin a autoridades com-petentes.

4.6. EVALUACION

El Instituto se someti a dos evaluaciones:

La primera en mayo del 2003 con un diagnosticodel manejo de desechos slidos, evaluado por au-toridades del Complejo Hospitalario Viedma, Mi-nisterio de Salud y Deportes, Swisscontact, autori-dades de SEDES y autoridades de la Comisin deManejo de Desechos.

La segunda evaluacin se realizo en junio de2003, esta fue escrita y con puntaje, evaluaron lasautoridades de la comisin de manejo de dese-chos del Complejo Hospitalario Viedma, personaloperativo Institucional de los tres hospitales del

Complejo Hospitalario Viedma.

La tercera evaluacin se realizara en el mes de ju-lio de 2003.

La cuarta evaluacin se realizara en el mes de no-viembre de 2003

Bibliografia

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hospitalarias I.G.B.J. 2002.

Curso de Capacitacin para Capacitadores.Swisscontact. Disertantes: Dr. Fernando Bos-sano, Lic. Cecilia Pozo. Diciembre 2002

Curso capacitacin Swisscontact. Lic. Caro-la Ortuo, Dra. Ximena Ayo. Abril 2003



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Documents

Manejo de Residuos Sólidos en Hospital 5