MANIOBRAS DE EXPLORACION HOMBRO
MANIOBRAS DE EXPLORACION HOMBROOscar lares zarateMovilidadSe
explorar la movilidad siguiendo una sistemtica: movimientos
activos, pasivos y maniobras resistidas, comparando siempre de
forma bilateral; con ello intentaremos diferenciar lo ms
selectivamente las estructuras afectadas y su posible origen: patrn
articular, extra articular y dolor referido.
Movimientos activosEl hombro es la articulacin con un rango
mayor de movimientos del cuerpo humano y se puede explorar en los 3
planos del espacio: abduccin 180, aduccin 45, flexin 160, extensin
60, rotacin externa 45-60, rotacin interna 55-60
Maniobra de rascado de ApleySe pide al paciente que pase la mano
por detrs de la cabeza y se toque el hombro opuesto (abduccin y
rotacin externa); despus debe tocarse el ngulo inferior del
omoplato opuesto (aduccin y rotacin interna). Esta maniobra permite
explorar de manera rpida y sencilla la movilidad del hombro y la
integridad del manguito de los rotadores.
Maniobra del brazo cruzadoEl paciente eleva el brazo en ante
pulsin de 90 y despus lo lleva extendido hacia el hombro contrario
(aduccin); es dolorosa en la enfermedad acromio clavicular.
Movimientos pasivosSe necesita que la musculatura del paciente
est relajada, es el explorador el que provoca y reproduce el
movimiento articular. Nos permiten comprobar si hay una verdadera
limitacin funcional.
Maniobra de impingement de Hawkins. El brazo en antepulsin y el
codo en 90, el explorador con la mano en el codo del paciente
fuerza la rotacin interna, y a continuacin la rotacin externa
Maniobra o signo de NeerCon el hombro en rotacin interna, se
desplaza el brazo del paciente pasivamente en anteflexin: es
positivo si el dolor aparece en la mitad del arco de movimiento;
signo de roce positivo.
Maniobra de impingement de Hawkins y la Maniobra o signo de Neer
Las 2 son unas maniobras muy sensibles e importantes, ya que
generan una comprensin en el espacio subacromial: pinzamiento
acromial y si son negativas casi podemos descartar que se trate de
un hombro doloroso.Maniobras resistidasEl explorador impide que se
realice el movimiento aplicando una resistencia selectiva al
intento de movimiento espontneo del paciente.
Maniobra de abduccin contra resistencia de JobeEl paciente
realiza una abduccin hasta los 90, flexin de 30 y rotacin interna
(con el pulgar apuntando al suelo). En esta posicin, el explorador
intentar bajarle la mano contra resistencia. Si el paciente siente
dolor, puede tener afeccin del supraespinoso
Maniobra de rotacin externa contra resistencia de PatteHombro en
abduccin de 90, con la palma de la mano hacia el explorador,
intentar tocarse la nuca contra resistencia. Si duele, el paciente
puede tener tendinitis del infraespinoso.
BibliografaTejedor Alejandro, Miraflores Jos. (2009). Exploracin
del hombro doloroso. 7 septiembre 2009, de Jano Sitio web:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1705/43/00430047-LR.pdf
