MANUAL DE BIOSEGURIDAD 08 Vigencia: 18/05/2020

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

Código: MAN-0065-005

Versión: 08

Vigencia: 18/05/2020

Institucional


E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL

SANTA ROSA DE CABAL

RISARALDA

2020



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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVOS ...................................................................................................................................................5

1.1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................................................5

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ..................................................................................................................5

2. ALCANCE .......................................................................................................................................................5

3. INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................................................6

4. DEFINICIONES ..............................................................................................................................................7

5. EXPOSICIÓN AL RIESGO ..........................................................................................................................9

5.1 FACTORES DE RIESGO PARA LAS DIFERENTES ÁREAS ASISTENCIALES .........................9

5.2 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS ...... 10

5.3 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN ................................... 10

5.4 FACTORES DE RIESGO PARA LA TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIO CLÍNICO .... 11

5.5 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA ......................................... 11

5.6 FACTORES DE RIESGO PARA EL DEPÓSITO DE CADÁVERES. ............................................ 12

5.7 FACTORES DE RIESGO PARA LAS ÁREAS DE SERVICIOS GENERALES, ASEO Y

MANTENIMIENTO. ............................................................................................................................................ 12

5.8 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, FISIOTERAPIA Y

RAYOS X ............................................................................................................................................................. 13

5.9 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE VACUNACIÓN Y ACTIVIDADES

EXTRAMURALES .............................................................................................................................................. 13

5.10 FACTORES DE RIESGO PARA EL ÁREA ADMINISTRATIVA .................................................... 13

5.11 RIESGO DE EXPOSICIÓN POR COVID-19 ...................................................................................... 14

6. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE AGENTES BIOLÓGICOS .................................................. 14

6.1 TRANSMISIBILIDAD DEL COVID-19 ................................................................................................ 16

7. LÍQUIDOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LOS CUALES DEBEN OBSERVARSE LAS NORMAS

DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL ..................................................................................................................... 17

8. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE LA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL ............... 18

8.1 CATERGORÍA I (Riesgo Alto) ............................................................................................................ 18

8.2 CATEGORÍA II (Riesgo Intermedio) ................................................................................................. 18

8.3 CATEGORÍA III (Riesgo Bajo) ............................................................................................................ 18

9. PRECAUCIONES ESTÁNDARES .......................................................................................................... 19

9.1 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGUIDAD: “PRECUACIONES GENERALES”................ 19



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9.2 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD POR ÁREAS ...................................................... 21

9.1.1 URGENCIAS. ...................................................................................................................................... 21

9.1.2 OBSTETRICIA (SALA DE PARTOS) ............................................................................................. 22

9.1.3 RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD PARA ATENCIÓN DEL PARTO. .......................... 23

9.1.4 HOSPITALIZACIÓN Y OBSERVACIÓN ........................................................................................ 24

9.1.5 LABORATORIO CLÍNICO ................................................................................................................ 26

9.1.6 SALUD ORAL ..................................................................................................................................... 29

9.1.7 FISIOTERAPIA ................................................................................................................................... 31

9.1.8 SERVICIO DE ASEO ......................................................................................................................... 31

9.1.9 DEPÓSITO DE CADÁVERES .......................................................................................................... 33

9.1.10 AMBULANCIA Y TRANSPORTE DE USUARIOS ....................................................................... 34

9.1.11 OTRAS DEPENDENCIAS ................................................................................................................ 35

9.2 LAVADO DE MANOS ............................................................................................................................ 36

9.2.1 MOMENTOS PARA EL LAVADO E HIGIENIZACIÓN DE MANOS (OMS) ............................. 37

9.2.2 TIPOS DE LAVADO O HIGIENE DE MANOS .............................................................................. 39

9.2.2.1 LAVADO RUTINARIO DE MANOS O LAVADO SOCIAL ...................................................... 39

INDICACIONES. ................................................................................................................................................. 39

9.2.2.2 FRICCIÓN HIGIÉNICA DE LAS MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO ....................... 40

PROTOCOLO DE USO DEL ALCOHOL GLICERINADO .......................................................................... 41

9.2.2.3 LAVADO ANTISÉPTICO O LAVADO CLÍNICO DE MANOS ................................................ 43

9.2.2.4 LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS ......................................................................................... 43

PROCOLO ........................................................................................................................................................... 44

9.3 TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN AISLAMIENTO .................................... 45

9.4 MANEJO DE ROPA HOSPITALARIA ............................................................................................ 45

9.5 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES ........................................... 45

9.6 ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS ................................................................ 45

9.7 USO Y REUSO DE INSUMOS BIOMÉDICOS .............................................................................. 45

9.8 MANEJO ADECUADO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES ............................................. 46

9.9 MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO Y RESIDUOS ..................... 46

10. BARRERAS ............................................................................................................................................ 47

10.1 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ................................................................ 47



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10.1.1 EPP para COVID-19 .......................................................................................................................... 52

10.1.2 CLASIFICACIÓN DE ELELENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR CLASE DE USO

54

10.1.3 ALTERNATIVAS ANTE LA ESCASEZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL 54

Reuso en tiempos de escasez ............................................................................................................... 54

10.2 ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN .......................................................................................................... 55

11. MEDIDAS ADICIONALES DE PRECAUCIÓN PARA COVID-19 .................................................. 55

12. MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL

COVID-19 ............................................................................................................................................................. 56

13. ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO .............................................................. 62

14. ANEXOS .................................................................................................................................................. 63

DOCUMENTO DE REFERENCIA ................................................................................................................... 63

REGISTROS........................................................................................................................................................ 64

NOTAS DE CAMBIO ......................................................................................................................................... 65



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1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer las Normas de Bioseguridad para las diferentes Áreas de Trabajo de la E.S.E.

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL tendientes a controlar el Riego Biológico.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

✓ Identificar las actividades y procedimientos que representan riesgo y clasificar las áreas

por categorías de acuerdo al nivel del riesgo.

✓ Establecer las precauciones estándares de bioseguridad generales y específicas para

cada área.

✓ Establecer las barreras para evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes, mediante barreras físicas e inmunización activa.

✓ Definir el procedimiento para la eliminación sin riesgo de los materiales utilizados en la

atención de pacientes.

✓ Definir el protocolo de atención de accidente de trabajo por riesgo biológico.

2. ALCANCE

Las disposiciones expuestas en el presente Manual, aplican a todas las áreas de la E.S.E.

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL y son de estricto cumplimiento para el Talento Humano

expuesto al Riesgo, independiente de su tipo de contratación.



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3. INTRODUCCIÓN

La Bioseguridad, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Los Principios de la Bioseguridad, tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales, estos son: Universalidad, Barreras de protección y Medidas de eliminación.

Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos patógenos. Barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras no evita los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infección Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización activa (vacunas) y el uso de barreras físicas, ejemplo guantes, protectores respiratorios, bata, Etc. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgos.

Basados en éstos principios, el Manual de Bioseguridad de la E.S.E Hospital San Vicente de

Paúl, contiene una recopilación ordenada y práctica de las normas, procedimientos y

actividades, en los siguientes títulos:

• EXPOSICIÓN AL RIESGO

• CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS

• PRECAUCIONES ESTÁNDARES

• BARRERAS

• MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO

• ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO



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4. DEFINICIONES

✓ ANTISEPSIA: Procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos. Para ello se

utilizan los antisépticos, que son sustancias germicidas de baja toxicidad que pueden

utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor toxicidad que

se emplean para objetos, ambiente y superficies.

✓ ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. Conjunto de procedimientos que

impiden la llegada de microorganismos a un medio. Entre los métodos de Asepsia se

pueden citar: Técnicas de aislamiento, indumentaria adecuada, desinfección, entre otros.

✓ BIOSEGURIDAD: Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad

ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del Riesgo Biológico. Las

actividades de bioseguridad están encaminadas a lograr actitudes y conductas que

disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir infecciones en el

medio asistencial.

✓ DESINFECCIÓN: Es un proceso destinado a conseguir la eliminación de microorganismos

con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo

independientemente de su estado fisiológico. Existen tres niveles de desinfección:

• De bajo nivel: Destruye la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos

virus de tamaño medio o lipídicos y la mayor parte de hongos.

• De nivel intermedio: Trata de inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la

mayor parte de hongos, virus de tamaño medio y pequeño, la Hepatitis B, entre otros.

• De alto nivel: Procedimiento químico cuyo fin es inactivar todos los microorganismos,

excepto algunas esporas bacterianas. Se consigue mediante la inmersión del material

previamente limpio y secado, en solución líquida desinfectante a la dilución de uso

adecuada y durante un tiempo definido.

✓ ESTERILIZACIÓN: Método que se emplea para destruir todas las formas de

microorganismos. Se alcanza a través de la coagulación o desnaturalización de las

proteínas de la estructura celular dañando su metabolismo y capacidad funcional.



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✓ INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA: Es aquella que no está presente ni en período de

incubación en el momento de ingreso y se adquirió durante la hospitalización,

manifestándose durante la hospitalización o después del egreso del paciente.

✓ LIMPIEZA: Es la técnica mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de la

contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que tiene como

propósitos:

• Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.

• Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.

• Favorecer los procesos de desinfección y esterilización.

La limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de

esterilización o desinfección.

✓ MICROORGANISMO: Organismo vivo de tamaño microscópico incluyendo bacterias,

virus, levaduras, hongos y protozoos.

✓ PRECAUCIONES UNIVERSALES: Son las medidas establecidas por el Centro de Control

de Enfermedades de los Estados Unidos para proteger a los trabajadores de la salud frente

al riesgo de contaminación del V.I.H., a través de sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido

amniótico, semen, fluidos vaginales, líquido sinovial y cualquier otro material contaminado

con alguno de ellos.

✓ RIESGO BIOLÓGICO: Probabilidad de exponerse a cualquier clase de microorganismo,

cultivos celulares endoparásitos y organismos genéticamente modificados, capaces de

generar infección, alergia o toxicidad.

Peligro que implica el exponerse o estar en contacto con cualquier materia metabólico de

cualquier ser vivo cuyo resultado pueda derivar en alteración de la salud o deterioro del

medio ambiente.

✓ RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Sustancias, materiales o subproductos

sólidos, líquidos o gaseosos generados por una tarea productiva resultante de la actividad

ejercida por el generador de conformidad con la clasificación establecida en el Decreto 351

de 2014.



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5. EXPOSICIÓN AL RIESGO

Los trabajadores de la salud conforman una población con Alto Riesgo de contraer alguna

enfermedad por el contacto inseguro con diferentes tipos de fluidos corporales y

microorganismos que se encuentran en el ambiente de trabajo.

A manera de conocimiento, las siguientes son las situaciones de exposición del Personal

Asistencial en las diferentes Áreas de la E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL.

5.1 FACTORES DE RIESGO PARA LAS DIFERENTES ÁREAS ASISTENCIALES

ACTIVIDAD RIESGO

Procedimientos especiales en la atención del

paciente como:

✓ Procedimientos que generan aerosoles:

✓ Atención del parto.

✓ Atención de recién nacidos por parto natural.

✓ Procedimientos médicos.

✓ Manejo de pacientes con heridas, lesiones,

abrasiones en la piel.

✓ Manejo de equipos que contengan líquidos o

fluidos corporales.

✓ Manipulación de ropa u objetos contaminados.

✓ Procesamiento de muestras.

✓ Manipulación de muestras y transporte de

materiales.

✓ Lavado y limpieza instrumental.

✓ Trabajo con sangre y fluidos corporales

contaminados.

✓ Uso de elementos y piezas manuales

cortopunzantes.

✓ Reanimación cardiopulmonar básica.

✓ Manipulación y transporte de ropa sucia y

contaminada.

✓ Limpieza y desinfección de equipos médicos.

✓ Contacto con sangre, fluidos

corporales y materiales

potencialmente infecciosos, por

salpicaduras, aerosoles o derrames.

✓ Piel afectada y expuesta a fluidos

corporales.

✓ Contacto accidental con materiales,

ropa y equipos contaminados

✓ Chuzones, cortadas y accidentes por

descarte inapropiado de agujas y

material cortopunzante.

✓ Contacto con secreciones corporales

o laceraciones de boca de los

pacientes.

✓ Contacto con fluidos corporales

como vómito, secreciones de

mucosas, materia fecal, líquido

amniótico y de drenajes, entre otros.

✓ Traumas, lesiones, laceraciones o

heridas causadas por excitación,

agitación psicomotora o agresividad

del usuario.



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5.2 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Manejo de pacientes.

✓ Trabajo con sangre y fluidos

corporales contaminados.

✓ Uso de elementos y piezas

manuales cortopunzantes.

✓ Reanimación cardiopulmonar

básica.

✓ Manipulación y transporte de ropa

sucia y contaminada.

✓ Limpieza y desinfección de equipos

médicos.

✓ Contacto con sangre, fluidos corporales y

materiales potencialmente infecciosos, por


✓ Piel afectada y expuesta a fluidos corporales.

✓ Contacto accidental con materiales, ropa y

equipos contaminados


descarte inapropiado de agujas y material

cortopunzante.

✓ Contacto con secreciones corporales o

laceraciones de boca de los pacientes.

5.3 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

ACTIVIDAD RIESGO






✓ Reanimación cardiopulmonar

básica.




médicos.









cortopunzante.





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5.4 FACTORES DE RIESGO PARA LA TOMA DE MUESTRAS Y LABORATORIO CLÍNICO

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Uso de agujas y material cortopunzante.

✓ Manipulación de recipientes que

contengan sangre o fluidos corporales.

✓ Manipulación de muestras y transporte de

materiales.

✓ Procesamiento de muestras.

✓ Trabajo con equipos que contengan

sangre o fluidos corporales.

✓ Descarte de equipos y materiales.

✓ Disposición final de muestras.

✓ Manejo de centrífugas.

✓ Limpieza y desinfección de instrumentos

de laboratorio.

✓ Desperfectos o rupturas en los recipientes

que pueden generar contacto accidental

con sangre u otros fluidos corporales.


materiales potencialmente infecciosos,

por salpicaduras, aerosoles o derrames.


corporales.

✓ Contacto accidental con materiales

potencialmente infectados.



cortopunzante.

✓ Lesiones por ruptura de tubos.

5.5 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Uso de elementos y piezas manuales

cortopunzantes.

✓ Manipulación general de cavidad oral.

✓ Uso de las fresas y pulidoras de las piezas

de mano.

✓ Manipulación de material de laboratorio,

de impresión y registro de mordidas.

✓ Manipulación de lámparas, cabezotes de

RX.

✓ Lavado y limpieza de instrumental.

✓ Procedimientos quirúrgicos invasivos de la

cavidad oral (Sondeos, exodoncias,

drenajes, entre otros)

✓ Mordidas, contacto con heridas,

abscesos, sangre o líquidos orales.




✓ Pinchazos, laceraciones, cortadas.


corporales.

✓ Contacto accidental con materiales y




cortopunzante.





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5.6 FACTORES DE RIESGO PARA EL DEPÓSITO DE CADÁVERES.

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Manipulación de material cortopunzante.

✓ Trabajo con equipo que contengan sangre

y fluidos corporales.

✓ Inspección y manipulación del cadáver.





corporales.

✓ Contacto accidental con materiales

potencialmente infectados.



cortopunzante.

5.7 FACTORES DE RIESGO PARA LAS ÁREAS DE SERVICIOS GENERALES, ASEO Y

MANTENIMIENTO.

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Recolección de desecho y de ropa.

✓ Manipulación de ropa sucia y

contaminada.

✓ Transporte y disposición final de

desechos.

✓ Limpieza y desinfección de áreas.

✓ Inoculación accidental por pinchazos y

lesiones producidas por material

cortopunzante contaminado.

✓ Contacto con sangre u otros fluidos

corporales por la no utilización de

Elementos de Protección Personal o

exposición de piel lesionada.

✓ Contacto con secreciones y fluidos por

derrames: Bolsas mal cerradas o

inadecuada disposición del desecho.

✓ Técnica inadecuada en la preparación de

soluciones desinfectantes, lo cual genera

contaminación.

✓ Contacto con secreciones y fluidos

corporales.



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5.8 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA,

FISIOTERAPIA Y RAYOS X

ACTIVIDAD RIESGO







médicos.



equipos contaminados.



5.9 FACTORES DE RIESGO PARA EL SERVICIO DE VACUNACIÓN Y ACTIVIDADES

EXTRAMURALES

ACTIVIDAD RIESGO






✓ Descarte de material biológico

(inmunobiológicos)


médicos.





✓ Contacto accidental con materiales y equipos

contaminados



cortopunzante.

✓ Contacto accidental con material biológico

descartado.

5.10 FACTORES DE RIESGO PARA EL ÁREA ADMINISTRATIVA

ACTIVIDAD RIESGO

✓ Manipulación de documentos del

área asistencial.


✓ Contacto accidental con material de

papelería contaminado.



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5.11 RIESGO DE EXPOSICIÓN POR COVID-19

La Circular 017 del 24 de Febrero de 2020, define tres grupos de trabajadores expuestos,

considerando el riesgo de exposición:

a) Con riesgo de exposición directa: Aquellos cuya labor implica contacto directo con

individuos clasificados como caso sospechoso o confirmado. En la institución

corresponde al personal asistencial.

b) Con riesgo de exposición indirecta: Aquellos cuyo trabajo implica contacto con

individuos clasificados como casos sospechosos. En este caso la exposición es

incidencial, es decir, la exposición al factor de riesgo biológico es ajena a las funciones

propias del cargo. En la institución corresponde al personal administrativo.

c) Con riesgo de exposición intermedia: Se consideran en este grupo aquellos

trabajadores que pudieron tener contacto o exposición a un caso sospechoso o

confirmado en un ambiental laboral en el cual se puede generar transmisión de una

persona a otra por su estrecha cercanía. En la institución corresponde al personal del

aseo hospitalario, mantenimiento, personal biomédico, orientadores, guardas de

seguridad, facturadores, personal de gestión documental, personal de ambulancias,

farmacia, lavandería y alimentación.

6. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE AGENTES BIOLÓGICOS

El modo de transmisión es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped. Los principales mecanismos son los siguientes: 1. Transmisión directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de

entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina también transmisión de persona a persona. Esto puede ocurrir por rociado de gotillas por aspersión (gotas de flügge) en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales. En el caso de las micosis sistémicas, la transmisión ocurre por exposición directa de tejido susceptible a un agente que vive normalmente en forma saprófita en el suelo.



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2. Transmisión indirecta:

a) Mediante vehículos de transmisión o fómites: a través de objetos o materiales

contaminados tales como juguetes, pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido.

b) A través del aire: es la diseminación de aerosoles microbianos transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. Los aerosoles microbianos son suspensiones aéreas de partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos. Las partículas con diámetro de 1 a 5 micras llegan fácilmente a los alvéolos del pulmón y allí permanecen. También pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos períodos de tiempo; algunas mantienen su infectividad y/o virulencia y otras la pierden. Las partículas de mayor tamaño se precipitan, lo que puede dar origen a una transmisión directa. Las principales partículas son:

Núcleos goticulares: son los pequeños residuos de la evaporación de gotillas de flügge emitidas por un huésped infectado. Estos núcleos goticulares también pueden formarse por aparatos atomizadores diversos, en laboratorios microbiológicos, salas de autopsias, etc. y generalmente se mantienen suspendidas en el aire durante un tiempo prolongado. Polvo: pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden proceder del suelo (generalmente inorgánicas o esporas de hongos separadas del suelo seco por viento o agitación mecánica), vestidos, ropas de cama o pisos contaminados.

Puerta de eliminación o de salida del agente El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en general denominado como puerta de salida. Las principales son: Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.) Genitourinarias: propias de la sífilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades de transmisión sexual, leptospirosis. Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis. Piel: a través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes zoster y sífilis. Por picaduras, mordeduras, perforación por aguja u otro mecanismo que conlleve contacto con sangre infectada, como en la sífilis, enfermedad de Chagas, malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc. Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra infecciones de la madre; sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes



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infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de Chagas. Puerta de entrada en el huésped Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las personas. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas. Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es eliminado a través de una lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de alimentos contaminados con secreción de la lesión. (Organización Panamericana de la Salud, 2011) 6.1 TRANSMISIBILIDAD DEL COVID-19

Los mecanismos de transmisión del Covid son la transmisión directa e indirecta. El nuevo coronavirus (2019-nCoV) tiene un comportamiento similar al de SARS-CoV y MERS-CoV, los cuales se transmiten más ampliamente a través de las gotitas respiratorias (Contagio por gotitas respiratorias), que se producen cuando una persona infectada tose o estornuda. El contagio por gotitas respiratorias puede presentarse cuando las gotitas de la tos o el estornudo de una persona infectada, se transmiten por el aire a corta distancia (hasta una distancia de 1 metro: contacto estrecho) y se depositan en las membranas mucosas de la boca, nariz u ojos de las personas que están cerca. El virus también se puede propagar cuando una persona toca una superficie o un objeto contaminado con gotitas infectadas y luego se toca la boca, la nariz o los ojos. Además, es posible que se propague por procedimientos generadores de aerosoles.



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7. LÍQUIDOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LOS CUALES DEBEN OBSERVARSE LAS

NORMAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infecciosos son:

✓ Sangre

✓ Semen

✓ Secreción vaginal

✓ Leche materna

✓ Líquido cefalorraquídeo

✓ Líquido sinovial

✓ Líquido pleural

✓ Líquido amniótico

✓ Líquido peritoneal

✓ Líquido pericárdico

✓ Cualquier otro líquido contaminado con sangre

✓ Masa encefálica

✓ Lesiones con exposición de tejidos blandos

Los procedimientos que se consideran como potencialmente infectantes son:

✓ Intubación

✓ Lavado de heridas

✓ Procedimientos dentales

✓ Punción venosa o arterial

✓ Succión de traqueotomía

La materia fecal, las secreciones nasales, el esputo, el sudor, la orina, las lágrimas y el vómito

no se consideran líquidos de precaución universal, siempre y cuando no estén contaminados

con sangre; la saliva tampoco es considerada como tal, EXCEPTO EN ODONTOLOGÍA donde

se considera como siempre contaminada con sangre.



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8. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE LA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL

8.1 CATERGORÍA I (Riesgo Alto)

Áreas donde se realizan procedimientos que generan aerosoles y que implican exposiciones

esperadas a sangre, fluidos corporales o tejidos.

✓ Urgencias

✓ Hospitalización

✓ Observación

✓ Laboratorio clínico

✓ Obstetricia (Sala de partos)

✓ Odontología

✓ Sala de Procedimientos

✓ Depósito de Cadáveres

✓ Servicios Generales (Disposición final

de desechos y recolección de ropa

hospitalaria)

8.2 CATEGORÍA II (Riesgo Intermedio)

Áreas donde se realizan procedimientos que no generan aerosoles y no implican exposiciones

rutinarias, pero pueden implicar exposición no planificadas a sangre, fluidos corporales o

tejidos.

✓ Consulta Externa

✓ Vacunación

✓ Fisioterapia

✓ Rayos X

✓ Mantenimiento

✓ Actividades Extramurales

8.3 CATEGORÍA III (Riesgo Bajo)

Áreas en las que no se realizan procedimientos, y por tanto no implican exposiciones a

sangre, fluidos corporales o tejidos.

✓ Áreas Administrativas



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9. PRECAUCIONES ESTÁNDARES

Las precauciones estándares tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes

patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto

reconocidas como no reconocidas. Son las precauciones básicas para el control de la infección

que se deben usar, como un mínimo, en la atención de todos los pacientes

En éste numeral se describen los siguientes componentes de las precauciones estándares:

Normas universales de bioseguridad, manejo de elementos cortopunzantes, lavado de manos,

técnicas para el manejo de pacientes en aislamiento, manejo de ropa hospitalaria, limpieza y

desinfección de equipos, esterilización, uso y reuso de equipos biomédicos.

9.1 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGUIDAD: “PRECUACIONES GENERALES”

“TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN TRATAR A TODOS LOS PACIENTES Y

SUS FLUIDOS CORPORALES COMO SI ESTUVIERAN CONTAMINADOS Y TOMAR LAS

PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISIÓN”

1. Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal

2. Evitar tocarse ojos, nariz y boca, especialmente si se está manipulando dinero,

documentos personales de pacientes como cédulas, historias clínicas, resultados de

exámenes diagnósticos, entre otros.

3. Higiene respiratoria y etiqueta de tos:

• Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar, para evitar diseminar el virus.

• Se pueden utilizar pañuelos desechables para contener las secreciones

respiratorias y desecharlos en los recipientes para residuos peligrosos.

• En caso de no disponer de pañuelos desechables, se pueden cubrir la boca y la

nariz con el codo flexionado.

• Es importante lavarse las manos después de toser o estornudar

4. Utilizar bata de bioseguridad y uniforme, los cuales se deben colocar al llegar a la

institución y retirarse antes de salir.

5. Asegurar la correcta eliminación de los residuos hospitalarios.

6. Manejar todo paciente como potencialmente infectado.

7. No coma, beba, fume, ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo.

8. No se aplique maquillaje en su sitio de trabajo.

9. No utilice joyas (Anillos, pulseras, cadenas) para la atención de pacientes. Si porta

aretes, éstos deben ser pequeños.

10. Lleve las uñas cortas, limpias, sin esmalte dado que los datos disponibles sugieren que

el esmalte descascarado usado por más de cuatro días tiende a contener un mayor

número de bacterias; no usar uñas artificiales ni extensiones de uñas.



Versión: 08


Institucional

11. Utilice el uniforme limpio, recatado y este debe ser cambiado después de cada turno.

12. Utilice calzado cerrado, con suela antideslizante, con mínimo un centímetro de grosor,

sin cordones, en material resistente y fácilmente lavable. Los zapatos no deben tener

rotos, es decir, queda PROHIBIDO el uso de calzado tipo Crocs clásico.

13. Use los guantes para todo procedimiento que implique manipulación de elementos

biológicos o cuando maneje instrumentos o equipos contaminados con la atención de

paciente. Los guantes nunca son sustitutos por el lavado de manos y no previenen los

chuzones. Se debe usar un par de guantes por paciente.

14. Usar mascarillas y monogafas o careta con visor durante procedimientos que impliquen

riesgo potencial de salpicaduras, gotas de sangre u otro líquido orgánico.

15. Usar delantal de PVC en todo procedimiento que implique riesgo de derrames como:

Partos, baño de pacientes, lavados gástricos, atención a pacientes politraumatizados,

entre otros.

16. No deambule con los Elementos de Protección Personal (Mascarillas y batas de

bioseguridad) fuera de su área de trabajo.

17. Mantenga los Elementos de Protección Personal en óptimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso.

18. Lleve el cabello totalmente recogido durante toda la jornada laboral.

19. Abstenerse de conservar y/o consumir alimentos en las áreas de atención de pacientes.

20. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias

contaminantes o químicas.

21. Mantener el sitio de trabajo limpio y ordenado, retirando de él todos los objetos no

relacionados con la labor.

22. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de protección a las áreas

de alto Riesgo Biológico.

23. Lávese las manos, aplicando los cinco momentos y la técnica que sugiere la OMS

(Organización Mundial de la Salud).

24. Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar el

contacto directo con los pacientes o manipular equipos contaminados hasta que haya

sanado completamente.

25. Absténgase de tocar o manipular con las manos enguantadas partes de su cuerpo y/o

de contestar el teléfono, hacer registros en Historia Clínica o durante el uso de los

equipos informáticos.

26. El uso de celular debe ser restringido durante la atención de pacientes y la realización

de procedimientos, ya que está comprobado que las pantallas de celulares pueden

contener bacterias, por tanto, su manipulación se convierte en un foco de

contaminación. Después de manipular el celular deberá realizar el lavado de manos

correspondiente.

27. Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos

adecuadamente.

28. Maneje adecuadamente la ropa hospitalaria.



Versión: 08


Institucional

29. Se considerará falta grave el no cumplimiento de las normas de bioseguridad y la

inadecuada segregación de los residuos.

9.2 NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD POR ÁREAS

9.1.1 URGENCIAS.

El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa en esta Área, por lo cual

el personal debe mantenerse en alerta y preparado con los Elementos de Protección Personal

fácilmente disponibles que le permitan cumplir las Normas de Bioseguridad en forma

permanente.

1. Siga rigurosamente las Precauciones Universales. (Ver numeral 9.1: NORMAS

UNIVERSALES DE BIOSEGUIDAD: “PRECUACIONES GENERALES”).

2. Para manejo de pacientes con sangrado o produciendo cualquier tipo de secreción

externa, utilice delantal de PVC, mascarilla, guantes y en lo posible, monogafas o careta

con visor.

3. Para procedimientos de entubación, lavado gástrico, enemas, curaciones, utilice guantes

estériles previo lavado de las manos. Use vestido de labor, mascarilla y en lo posible,

monogafas.

4. Cambie diariamente el vestido de labor y cada que se contamine con sangre o fluidos

corporales o se haya humedecido.

5. Para la toma de muestras, observe las medidas indicadas para el Laboratorio.

6. Limpie la parte superior de las camillas después de su uso por cada paciente. Si está

contaminada con sangre o fluidos, limpie con el desinfectante que determine la Institución

para tal fin.

7. Disponga el MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO como las placentas y aquel resultante

de amputaciones en termo con BOLSAS PLÁSTICAS DE COLOR ROJO debidamente

rotuladas y reporte inmediatamente al servicio de aseo para el traslado del residuo a

almacenamiento central donde deberá ser refrigerado.



Versión: 08


Institucional

8. El desecho de los residuos líquidos de sangre y fluidos debe realizarse así:

• Establecer el volumen del líquido en mililitros.

• Mezclarlo con Solución Desinfectante definida por la institución en la misma cantidad

de volumen y deje actuar por el tiempo requerido según ficha técnica del producto.

• Depositar el fluido en el vertedero teniendo la precaución de no producir salpicaduras.

• Bajar la tapa del vertedero y vaciarlo.

• Evite formar corrientes de aire con el fin de no dispersar microorganismos en el

ambiente.

9. La ropa usada en la atención a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugar

diferente al indicado en el Protocolo de manejo de ropa hospitalaria.

9.1.2 OBSTETRICIA (SALA DE PARTOS)



2. Las batas del Área de Obstetricia, no deben ser utilizadas en otras dependencias ni para

otros procedimientos distintos a los propios del Área

3. Para ingresar a la Sala de Partos, utilice el vestido de labor del Área.

4. Utilice permanentemente durante los procedimientos: Gorro, guantes, protectores

oculares, mascarilla y delantal plástico o de PVC.

5. Si se va a realizar un Amniotomía, utilice careta con visor y guantes estériles.

6. Para salir de la Sala de Partos, utilice una bata blanca sobre el vestido de labor.

7. Previo al ingreso a la Sala de Partos, realice lavado de manos que corresponda con la

atención que va a realizar (Lavado Quirúrgico).



Versión: 08


Institucional

8. No consuma alimentos dentro de la sala

9. Impida el paso a la sala de personal no autorizado o inadecuadamente vestido.

10. Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo

en cuenta que puede ser contaminada o sucia.

11. Disponga la ROPA CONTAMINADA, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y

otros fluidos, provenientes de pacientes, EN BOLSA ROJA; la ropa sucia en bolsa verde.

(Ver documento: Protocolo de manejo de ropa hospitalaria.)

12. Deposite el MATERIAL CONTAMINADO con fluidos corporales (Guantes, gasas,

compresas, entre otros) en el recipiente para RESIDUOS BIOSANITARIOS, SEPARADO

DEL MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO.

13. Las agujas sin capuchón y elementos cortopunzantes debe ser introducidos en los

guardianes. (Ver numeral 9.8: Manejo adecuado de elementos cortopunzantes).

14. Si se requieren tareas de mantenimiento o administrativas dentro del área, el personal

debe ingresar debidamente vestido.

15. Si el padre del recién nacido va a realizar acompañamiento a la gestante, se debe indicar

el lavado de manos y el uso de ropa adecuada en el área.

9.1.3 RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD PARA ATENCIÓN DEL PARTO.

1. Solicite a la paciente colaboración para los procedimientos.

2. Mantenga la técnica séptica durante todo el procedimiento.

3. Al atender el parto vaginal, mantenga los Elementos de Protección Personal hasta tanto

se hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del niño, además de haber cortado y

ligado el cordón umbilical y corregido el desgarro si este se presentó.

4. Al infiltrar el área perineal para sutura, absténgase de reencapsular la aguja.



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Institucional

5. Utilice la pinza de disección o la porta agujas para buscar la punta de la aguja de sutura

sin meter los dedos.

6. Utilice el equipo de aspiración mecánica para remover las secreciones de la boca y faringe

del recién nacido. Evite su manipulación directa.

7. Someta la PLACENTA a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en BOLSA

PLÁSTICA ROJA, para ser entregada al personal de Servicios Generales para su

disposición final.

8. Todo el instrumental usado durante el parto debe ser dispuesto en un recipiente con

DETERGENTE ENZIMÁTICO POR QUINCE (15) MINUTOS, previo a la remoción de

material orgánico. Lávelo con abundante agua y jabón, séquelo y llévelo a la central de

materiales.

16. Retire los tendidos de la camilla, teniendo cuidado de no contaminarse ni entrar en contacto

con fluidos o material contaminado. (Ver documento: Protocolo de manejo de ropa

hospitalaria.)

9. Limpie la camilla con un desinfectante de alto nivel.

10. Solicite limpieza y desinfección para la sala inmediatamente termine la atención del parto.

9.1.4 HOSPITALIZACIÓN Y OBSERVACIÓN



2. Utilice guantes desechables limpios para: Toma de muestras (Orina, heces, esputo, entre

otras), baño de pacientes y aseo de unidad.

3. Utilice guantes estériles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde

se requiere conservar un campo estéril.

4. Utilice monogafas, mascarilla y delantal plástico o de PVC para curaciones y todos los

procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de

sangre o líquidos corporales.



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Institucional

5. Al tomar las muestras de sangre emplee la técnica correcta y evite la presencia de

derrames; en caso de presentarse, se debe manejar de acuerdo al protocolo de manejo

de derrames y utilizando adecuadamente el kit para este fin.

6. Envíe al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados con doble embalaje

disponiéndolos en gradillas y en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal

encargado del transporte de dichas muestras.

7. Evacue en las unidades sanitarias el contenido de los sistemas de drenaje (Cistoflo,

colostomías y drenes al vacío) con la precaución de no producir salpicaduras. Agregue

solución desinfectante establecida por la institución y por el tiempo indicado en la ficha

técnica del producto.

8. Para que el personal evite el riego de transportar cortopunzantes hasta la estación de

enfermería, se dotará el carro de medicamentos con un guardián y recipientes para los

residuos ordinarios y residuos peligrosos y así evitar la contaminación cruzada de los

medicamentos.

9. No arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello.

10. Tenga siempre en cuenta las recomendaciones de los fabricantes durante el uso de los

diferentes elementos necesarios para la atención del paciente.

11. Evite formar corrientes de aire con el fin de no dispersar microorganismos en el ambiente.

12. La ropa usada en la atención a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugar

diferente al indicado en el Protocolo de manejo de ropa hospitalaria.

13. No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersión de microorganismos en el ambiente.

14. La ROPA CONTAMINADA debe disponerse de acuerdo al Protocolo de manejo de ropa

hospitalaria.

15. Posterior al egreso del paciente, realice el aseo terminal a la unidad con desinfectante de

alto nivel incluyendo, cama, colchón, nochero y mesa auxiliar. Informe al personal de

Servicios Generales para llevar a cabo el aseo de los pisos, paredes y baño, de acuerdo

a los protocolos establecidos.



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Institucional

9.1.5 LABORATORIO CLÍNICO

El riesgo de infección por VIH y Virus de Hepatitis B (VHB) en el laboratorio clínico, radica

principalmente en la contaminación de las manos, la mucosa nasal y ocular por sangre y otros

componentes orgánicos infectados.



2. Use bata dentro del laboratorio. Esta ropa protectora se debe quitar antes de abandonar

el área de trabajo. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los

Elementos de Protección Personal puestos.

3. Use careta con visor y mascarilla durante la recolección de muestras con riesgo de

salpicaduras.

4. Use guantes cuando tome y maneje muestras. Deseche los guantes siempre que crea que

se han contaminado o se han roto; lávese las manos y colóquese un par de guantes

nuevos.

5. Las puertas del laboratorio deben permanecer cerradas y el acceso al mismo debe estar

restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos. La puerta deberá

portar señalización que diga: «Prohibido pasar –Área Restringida – Riesgo biológico». Si

se presenta el ingreso de personas, éstas deben ser informadas sobre los posibles riesgos

y deberán cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio.

6. El laboratorio debe mantenerse limpio y ordenado evitando la presencia de material y

equipos que no tengan relación con el trabajo.

7. Antes de iniciar la tarea diaria asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes,

raspones y otras lesiones, en caso de que así sea cubra la herida de manera conveniente

antes de colocarse los guantes.

8. No consuma dentro de las áreas de trabajo comidas o bebidas y absténgase de fumar.

9. Maneje todas las muestras apropiadamente, ya que pueden ser potencialmente

contaminantes.

10. No toque los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.



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Institucional

11. Siga las precauciones de manejo de material cortopunzante. (Ver numeral 9.8: Manejo

adecuado de elementos cortopunzantes).

12. Cuando tome muestras para microbiología cámbiese los guantes después de cada

paciente.

13. Todo procedimiento deberá ser realizado de tal manera que no se produzcan salpicaduras,

gotas, aerosoles, etc.

14. Evite el contacto directo con elementos de laboratorio como puertas, neveras, teléfono,

entre otros, cuando se está manipulando suero, sangre u otro material biológico.

15. Bajo ninguna circunstancia se pipeteará sustancia alguna con la boca; para ello se usarán

pipeteadores automáticos, micropipetas con puntas desechables, peras succionadoras o

goteros de caucho.

16. Las pipetas mecánicas deben lavarse y esterilizarse entre procedimiento y procedimiento.

17. En caso de ingestión accidental de material peligroso, trasládese inmediatamente al

Servicio de Urgencias, después de retirarle los elementos de protección personal.

Infórmele al médico el agente ingerido y siga sus recomendaciones. Reporte el accidente

a su Jefe Inmediato y al Área de Seguridad y Salud en el Trabajo.

18. Las superficies del área de trabajo deberán ser descontaminadas inmediatamente en caso

de presentarse derrame de sangre o fluidos corporales utilizando el kit dispuesto para esta

tarea y cuando se termine la tarea diaria.

19. Todos los líquidos o sólidos contaminados se deben descontaminar antes de desecharlos

o de volver a utilizarlos; los materiales contaminados que se vayan a esterilizar en

autoclave o incinerar fuera del laboratorio deben introducirse en recipientes resistentes e

impermeables y cerrarse antes de sacarlos del laboratorio.

20. Las cubetas de los equipos, filtros y accesorios se deben limpiar siguiendo lo establecido

en el manual de limpieza y desinfección.

21. En caso de enviar muestras fuera del laboratorio clínico, se debe seguir el procedimiento

establecido para tal fin.



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Institucional

22. El personal de Servicios Generales no puede verter ninguna sustancia ni botar ningún

elemento sin previa autorización o instrucción del personal calificado del laboratorio.

23. Realice los procedimientos empleando las técnicas para minimizar el riesgo de aerosoles,

salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrífugas provistas de carcasas.

24. Evite insuflar aire en un líquido que contenga agentes infecciosos

25. Absténgase de mezclar el material infeccioso aspirando e insuflando alternativamente a

través de una pipeta

26. No debe expulsar a la fuerza material infeccioso de una pipeta

27. Las pipetas, cánulas, tubos contaminados y demás elementos de trabajo deben someterse

a procesos de desinfección y desgerminación con desinfectante de alto nivel.

28. Los RECIPIENTES QUE CONTENGAN MATERIA FECAL, Y MEDIOS DE CULTIVO,

deberán ser inactivados con un desinfectante de alto nivel, debidamente tapados y son

desechados en recipiente de residuos biosanitarios.

29. Los RECIPIENTES QUE CONTENGAN MUESTRAS DE ESPUTO, deberán ser

inactivados con hipoclorito a 10000 PPM, debidamente tapados y son desechados en

recipiente de residuos biosanitarios.

30. Las tapas de los tubos vacutainer se deben desinfectar inmersión, antes de ser eliminados.

31. El material de vidrio y plástico reutilizable:

A. Se sumerge en un desinfectante de alto nivel, permitiendo que se acumulen la totalidad

de las superficies del material por un periodo de diez (10) minutos.

B. Se cepilla vigorosamente para eliminar los depósitos de grasa que no se disuelven con

el líquido desinfectante.

C. Se enjuaga con el agua del chorro.



Versión: 08


Institucional

D. Se sumerge el material de vidrio en un recipiente que contenga detergente enzimático

durante diez (10) minutos y se enjuaga con agua del chorro para pasarlo por un

recipiente que contenga agua desionizada.

E. Finalmente, se ubica el material en forma invertida en el área de secado de material

que disponga el laboratorio clínico. El secado de las pipetas no se debe hacer a

temperaturas superiores a las de su calibración (20°C).

32. El área de secado para pipetas de vidrio, debe ser alejado de focos directos de luz o calor.

33. Los únicos materiales y elementos que pasan por el proceso de esterilización, son aquellos

que se utilizan en área de microbiología, como son aplicadores de algodón y tubos de

ensayo que contienen un reactivo necesario para la realización de los cultivos, los cuales

son llevados a la central de materiales, cumpliendo con todas las normas establecidas

para el traslado de éstos.

34. Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilícelas solo cuando sea estrictamente necesario.

En tales casos, emplee las recomendaciones del numeral 9.8: Manejo adecuado de

elementos cortopunzantes.

35. Los reactivos químicos deben estar organizados y debidamente marcados.

9.1.6 SALUD ORAL

1. Aplique rigurosamente las Precauciones Universales. (Ver numeral 9.1: NORMAS


2. Cite al paciente con sospecha de infección o con diagnóstico confirmado para la última

hora de consulta.

3. La desinfección de los instrumentos dentales empleados en cada paciente, al igual que las

de fresas, material de acero no quirúrgico o de aluminio, se hace con un desinfectante

enzimático, se esterilizan posteriormente y se empacan en las bolsas individuales grado

médico.

4. Los instrumentos sensibles al calor (espátulas para resina y otros) deben someterse a

desinfección de alto nivel y enjuagarlos posteriormente.



Versión: 08


Institucional

5. Utilice un cartucho de anestesia por cada paciente.

6. Trate de evitar lesiones en las manos.

7. Esterilice piezas de mano entre paciente y paciente. De no ser posible, lave bien y sumerja

en solución desinfectante de alto nivel.

8. La inserción de la placa radiográfica en la boca del paciente para la toma, se hace manual

(Portando en todo momento los guantes de látex), Luego de la toma, retire la placa con

una pinza, enjuáguela a chorro y déjela reposar unos minutos en solución desinfectante

antes de su revelado.

9. Revele placas con pinzas para evitar lesión dérmica por ácidos.

10. Descontamine la jeringa triple remojándola en solución desinfectante por treinta (30)

minutos para evitar la aspersión del material infectado de la pieza de mano; deje correr y

descargue agua de la pieza por un (1) minuto antes de comenzar la atención del día y

después de la atención de cada paciente.

11. Cambie las servilletas donde se dispone el instrumental entre paciente y paciente.

12. Gestione la desinfección, desgerminación y esterilización después de cada procedimiento.

13. Airee las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire por lo

menos veinte (20) segundos al inicio del día laboral y entre cada paciente.

14. Someta las mangueras de los eyectores a succión por veinte (20) segundos en solución

tipo desinfectante de alto nivel al inicio del día laboral y entre cada paciente.



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Institucional

9.1.7 FISIOTERAPIA

1. Utilice los Elementos de Protección Personal en la atención de pacientes con fracturas

abiertas, quemaduras de tercer grado, laceraciones o heridas que puedan llegar a emanar

algún tipo de fluido corporal.

2. Una vez utilizados, disponga de los guantes y mascarilla en recipientes de color rojo.

3. Al momento de trasladar un paciente de un lado a otro (Silla de ruedas a la camilla y

viceversa), solicite la colaboración del acompañante del paciente si lo hay, o en su defecto,

al otro fisioterapeuta.

4. Tenga especial cuidado y haga uso de los guantes y mascarilla al momento de realizar el

cambio de la ropa de cama contaminada con fluidos. Éstas deben ser depositadas en bolsa

de color rojo y debidamente rotuladas; la ropa de cama y toallas, sin ningún tipo de

contaminación, se depositarán en bolsa de color verde, de acuerdo al Protocolo de manejo

de ropa hospitalaria.

5. Deposite los PAÑALES DESECHABLES (adultos y niños) usados, en recipiente de

Residuos Biosanitarios.

9.1.8 SERVICIO DE ASEO

1. Retire joyas y mantenga el cabello recogido durante toda la jornada de trabajo.

2. Use la protección indicada para la limpieza de sitios ocupados por pacientes en

aislamiento.

3. No consuma alimento ni se maquille en la zona de trabajo

4. Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas.

5. Lave sus manos frecuentemente, al concluir cada tarea y al terminar su jornada laboral

antes de salir del área de trabajo



Versión: 08


Institucional

6. Extreme las medidas de lavado de manos al quitarse los guantes y lavado facial al quitarse

la mascarilla.

7. Evite contacto directo con material contaminado.

8. Tenga especial cuidado de sufrir accidentes laborales al momento de manipular elementos

o instrumentos cortantes que han estado en contacto con pacientes o sangre y líquidos

corporales de los mismos.

9. Use guantes de nitrilo para tareas de aseo.

10. Antes de retirarse de la Institución, cambie su uniforme por ropa de calle y lave sus manos

con jabón antiséptico.

11. Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente infectadas y siga

rigurosamente las Precauciones Universales. (Ver numeral 9.1: NORMAS UNIVERSALES

DE BIOSEGUIDAD: “PRECUACIONES GENERALES”).

12. Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta

que en su orden son: A. Limpieza y B. Desinfección.

13. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe hacer de lo más limpio a lo más contaminado.

14. Comunique a su Jefe Inmediato la presencia de material cortopunzante en lugares

inadecuados: Pisos, bolsas de desechos, mesas, lavamanos, unidades sanitarias, entre

otros. Por el peligro al que son expuestos los trabajadores de la salud, SE CONSIDERARÁ

FALTA GRAVE EL NO CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y LA

INADECUADA SEGREGACIÓN DE LOS DESECHOS

15. Antes de escurrir los trapeadores, revise con cuidado con el fin de detectar la presencia de

material cortopunzante.

16. Evite lavar traperos o elementos del piso donde se utiliza el lavado de material

contaminado con secreciones de pacientes.

17. En caso de derrames de sangre o líquidos corporales utilice el kit para su manejo y

conténgalo de acuerdo al protocolo establecido para este fin.



Versión: 08


Institucional

18. Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se trata de áreas

como laboratorios, solicite autorización al personal responsable.

19. Recoja los vidrios rotos utilizando recogedor y escoba; deposítelos en recipientes

resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final.

20. Solicite indicaciones especiales al personal médico encargado antes de ingresar a una

habitación en cuya puerta figure una señal de acceso restringido

21. Utilice “motosos” para el procedimiento de limpieza de pisos en áreas de atención a

pacientes. No use escobas.

22. Los elementos que se utilizan para la limpieza y desinfección deben ser exclusivos de cada

área y estar debidamente rotulados.

23. Utilice protección respiratoria con filtro para vapores, gafas de seguridad, guantes de

caucho hasta los codos y delantal en PVC al momento de manipular los residuos

biológicos, ya sea para el aseo de los cuartos de disposición final o para hacer entrega al

recolector autorizado de estos desechos.

24. Participe activamente en actividades de capacitación y evaluación sobre cumplimiento de

normas y precauciones.

9.1.9 DEPÓSITO DE CADÁVERES

1. Antes de iniciar cualquier procedimiento o contacto con el cadáver, realice lavado de

manos quirúrgico y colóquese de manera adecuada los Elementos de Protección Personal.

2. Antes de retirarse los guantes y después de su uso con cualquier cadáver, proceda al

lavado de manos con los guantes puestos. Luego se retiran y se disponen como residuos

biosanitarios en caneca roja con BOLSA ROJA.

3. Después de quitarse los guantes, realice nuevamente al lavado de manos antiséptico.

4. Use cuidadosamente los elementos cortopunzantes, durante su uso, lavado y su

disposición. Estos deben ser dispuestos en un guardián.



Versión: 08


Institucional

5. Una vez trasladado el cadáver fuera del Hospital, aplique las técnicas de asepsia teniendo

en cuenta que en su orden son: A. Limpieza y B. Desinfección.

6. Al efectuar la limpieza, recuerde que se debe iniciar de lo más limpio a lo más contaminado.

9.1.10 AMBULANCIA Y TRANSPORTE DE USUARIOS

1. Las áreas que no están destinadas para la atención del paciente, tales como la cabina de

conducción, pueden ser indirectamente contaminadas por lo que es necesario mantener

el transporte de pacientes y familiares solamente en el área destinada para ello.

2. El personal debe prevenir la contaminación de superficies que no están directamente

relacionadas con el cuidado del paciente: interruptores de luz, volantes, entre otros. Para

ello, evite tocar de forma innecesaria los equipos de atención durante el traslado con las

manos o guantes contaminados, ubique los equipos de tal manera que eviten el contacto

con salpicaduras y evite poner artículos contaminados en las superficies sin protección.

3. En los vehículos de transporte de pacientes se deben desarrollar las actividades para la

limpieza y desinfección que incluya el equipo y el vehículo mismo, puesto que es posible

la transferencia de virus desde las manos (por contacto con superficies) hasta la

membrana mucosa de ojos, boca y nariz e infectar tanto a los otros pacientes como al

personal de salud (Infección intrahospitalaria).

4. La limpieza y desinfección debe realizarse posterior al traslado de cada paciente. Antes

que nada, es preciso el lavado de manos y la colocación de los Elementos de Protección

Personal

5. Después de que el paciente ha salido del vehículo y antes de la limpieza, se deben abrir

las puertas y ventanas hacia el aire libre y lejos de los centros de atención y del tráfico

peatonal, con el fin de agotar el aire posiblemente contaminado dentro de la ambulancia.

6. Recuerde ubicar los desechos de acuerdo con el código de colores para la separación en

la fuente de los residuos sólidos.

7. Evite tocarse la cara con guantes o manos sin lavar.



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Institucional

9.1.11 OTRAS DEPENDENCIAS

En general, el personal de otras dependencias del Hospital, debe usar preferiblemente el

vestido de labor y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo.

1. Evite el contacto con pacientes potencialmente infectados, igual que con materiales en esa

condición, con muestras de laboratorio y con cadáveres.

2. El personal del Área Administrativa, mantendrá aseado el lugar de trabajo y lavará

frecuente y cuidadosamente las manos durante la jornada laboral, al finalizar la misma o

después de cualquier contacto con personas o elementos sospechosos.



Versión: 08


Institucional

9.2 LAVADO DE MANOS

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario y

visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para

disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos.

Constituye un factor fundamental en la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de

la salud, por tanto, llevar a cabo todas las tareas asistenciales con un máximo nivel de higiene

es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas evitables.

La contaminación bacteriana de las manos de los trabajadores de la salud, aumenta

progresivamente durante la atención rutinaria de pacientes y es influenciada por el tipo de

actividad efectuada durante la atención.

En las manos hay tres (03) tipos de flora:

1. Flora Transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes

y pueden sobrevivir un período de tiempo limitado. Se adquiere durante el contacto directo

con los pacientes o elementos o superficies en contacto con el paciente.

2. Flora Residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel,

especialmente la región perineal, nariz, manos, cara y cuello.

3. Flora Patógena: Son microorganismos que pueden colonizar la piel en forma transitoria o

permanente y ser fuente de infección.

Se debe tener en cuenta:

A. Lavar cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente

si se tiene contacto con material patógeno.

B. Lavar las manos y otras superficies de la piel en forma inmediata y cuidadosa después

de la contaminación con sangre y otros líquidos corporales.

C. Lavar las manos inmediatamente antes de ponerse y después de quitarse los guantes.

“LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN AL INGRESAR A CUALQUIER

SERVICIO”



Versión: 08


Institucional

9.2.1 MOMENTOS PARA EL LAVADO E HIGIENIZACIÓN DE MANOS (OMS)



Versión: 08


Institucional

¿Cuándo? Lavar las manos antes de tocar al paciente

cuando se acerque a él.

¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes

dañinos que tiene usted en las manos.

¿Cuándo? Lavar las manos inmediatamente antes de

realizar una tarea limpia/aséptica.

¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes

dañinos que podrían entrar a su cuerpo, incluidos los

gérmenes del propio paciente.

¿Cuándo? Lavar las manos inmediatamente después de

un riesgo de exposición a líquidos corporales (y tras

quitarse los guantes).

¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de

atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

¿Cuándo? Lavar las manos después de tocar a un

paciente y la zona que lo rodea, cuando deje la cabecera

del paciente



¿Cuándo? Lavar las manos después de tocar cualquier

objeto o mueble del entorno inmediato del paciente

cuando se deje, incluso aunque no se haya tocado al

paciente.





Versión: 08


Institucional

9.2.2 TIPOS DE LAVADO O HIGIENE DE MANOS

9.2.2.1 LAVADO RUTINARIO DE MANOS O LAVADO SOCIAL

El lavado de las manos rutinario o social se define como un frote vigoroso y breve con jabón

de toda la superficie de las manos, seguido por enjuague con un chorro de agua.

El lavado de manos con jabón corriente suspende microorganismos y permite que luego se

enjuaguen; a este procedimiento se le llama “Remoción Mecánica de Microorganismos”.

El lavado de las manos con productos que contienen antimicrobianos destruye o inhibe el

crecimiento de microorganismos; a este proceso se le conoce como “Remoción Química de

Microorganismos”.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de las manos. Nunca lave sus manos o aplique

alcohol glicerinado con los guantes puestos.

Todos los trabajadores de la salud al ingresar a su jornada laboral deben hacer un lavado de

manos rutinario para retirar mugre y suciedad presente en las manos.

INDICACIONES.

✓ Cuando las manos estén visiblemente sucias con material proteínico o estén contaminadas

con sangre u otros fluidos corporales, bien sea con jabón común y agua o jabón

antimicrobiano y agua.

✓ Como parte de la higiene personal antes de comer y después de usar el baño.

✓ Antes y después de estar en contacto directo con pacientes.

✓ Después de tener contacto con piel intacta del paciente (Tomar el pulso, tomar la presión,

levantar al paciente, limpiar al paciente, entre otros).

✓ Entre paciente y paciente.

✓ Después de retirarse guantes.

✓ Después del cuidado de pacientes o superficies cuando se sospecha o hay exposición

confirmada.

✓ Después del contacto con objetos inanimados en la vecindad del paciente (Sábanas,

cama, rieles de la cama, pato, riñonera, bandeja de alimentos, entre otros).

✓ Lo deben realizar trabajadores de la salud, familiares y visitantes.



Versión: 08


Institucional

CON QUÉ HACERLO

✓ Agua potable (del grifo).

✓ Jabón líquido no quirúrgico.

✓ Toalla de Papel.

TIEMPO APROXIMADO: UN (01) MINUTO. Si las manos están visiblemente sucias, se

requiere más tiempo.

RECOMENDACIONES

✓ No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe.

✓ Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa.

✓ Evitar el uso de agua caliente para el lavado de las manos, ya que aumenta el riesgo de

dermatitis.

9.2.2.2 FRICCIÓN HIGIÉNICA DE LAS MANOS CON ALCOHOL

GLICERINADO

Es un proceso efectivo que involucra un desinfectante a base de alcohol para destruir una

parte sustancial de la flora transitoria en las manos. La fricción higiénica de las manos,

especialmente con preparaciones con alcohol, es superior que, con el agua y el jabón corriente,

para tener manos seguras después de contaminación conocida o sospechada con

microorganismos potencialmente patógenos.

Deriva su efecto antimicrobiano al desnaturalizar las proteínas. Su acción es mucho más rápida

que otros antisépticos. Posee excelente actividad contra microorganismos Gram positivos y

Gram negativos.

Tiene buena actividad contra el Bacilo Tuberculoso, actúa contra muchos hongos y virus

incluyendo el Virus Sincitial Respiratorio.

Las VENTAJAS de la fricción de las manos son:

✓ Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos

(Dependiendo de la elección del agente). Es más eficiente que el lavado de las manos con

un jabón corriente.

✓ Es más conveniente para usar en ausencia o lejanía de una fuente de agua.

✓ Evita contaminar el ambiente.

✓ No requiere de agua ni de toallas.



Versión: 08


Institucional

Las DESVENTAJAS de la fricción de las manos son:

✓ El resecamiento de la piel en la ausencia de emolientes.

✓ Los problemas de almacenamiento con grandes volúmenes debido a la inflamabilidad de

las soluciones de alcohol, los cuales aumentan con altas concentraciones de etanol en

donde el punto de inflamación es de trece grados centígrados (13º C).

✓ La dilución con agua, al frotar el pequeño volumen de tres a cinco mililitros (3 a 5 ml.) en

las manos húmedas del personal, puede bajar significativamente o aún abolir el efecto

antimicrobiano.

✓ La fricción higiénica de las manos no reemplaza completamente el lavado de las mismas.

La suciedad y los emolientes que se incorporan durante las múltiples aplicaciones se

deben lavar.

“CADA CUATRO USOS DE ALCOHOL GLICERINADO, SE DEBE REALIZAR UN

LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN O CUANDO LAS MANOS ESTÉN

VISIBLEMENTE SUCIAS”

PROTOCOLO DE USO DEL ALCOHOL GLICERINADO

1. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente entre tres y cinco

centímetros cúbicos (3 y 5 cc.).

2. Frótese las palmas de las manos entre sí.

3. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando

los dedos y viceversa.

4. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose

los dedos.

6. Frótese con un movimiento rotatorio el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la

mano derecha y viceversa.

7. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda,

haciendo un movimiento de rotación y viceversa.



Versión: 08


Institucional



Versión: 08


Institucional

9.2.2.3 LAVADO ANTISÉPTICO O LAVADO CLÍNICO DE MANOS

Es el lavado de las manos con un agente antimicrobiano. Se sigue exactamente los pasos del

lavado rutinario, solo que se adiciona jabón con agente antimicrobiano y cambia en el tiempo

utilizado para el procedimiento.

CON QUÉ HACERLO

✓ Agua potable.

✓ Jabón con agente antimicrobiano

✓ Toallas de Papel.

TIEMPO APROXIMADO: TRES (03) MINUTOS.

INDICACIONES

• Al iniciar y finalizar la jornada laboral.

• Antes y después de realizar cualquier procedimiento al paciente.

• Antes y después de la preparación de medicamentos.

• Antes y después de la realización de procedimientos invasivos.

• Después de contactar con cualquier fuente de microorganismos: fluidos

biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que puedan

estar contaminados (cuñas, bolsas de diuresis).

• En el manejo de pacientes con criterios de aislamiento, colonizados o

infectados por gérmenes multirresistentes de interés epidemiológico,

ante brotes o alertas epidemiológicos.

RECOMENDACIONES

✓ No tocar el lavamanos, la llave o el desagüe.

✓ Mantener una distancia prudente del lavamanos para no mojarse la ropa.

9.2.2.4 LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Es el proceso por el cual se eliminan tantos microorganismos como sea posible de las manos

y los antebrazos empleando un método de lavado mecánico y antisepsia química antes de

participar en un procedimiento quirúrgico.



Versión: 08


Institucional

CUÁNDO REALIZARLO

✓ Antes de cualquier procedimiento quirúrgico.

✓ Antes del tratamiento de heridas por quemaduras severas.

✓ Antes de la atención del parto.

QUIÉNES DEBEN HACERLO

Miembros de equipos quirúrgicos y personal de la salud que realice los procedimientos

mencionados anteriormente.

CON QUÉ HACERLO

✓ Jabón antiséptico

✓ Agua potable.

✓ Compresa estéril.

TIEMPO APROXIMADO: CINCO (5) MINUTOS

RECOMENDACIONES.

✓ Antes de ingresar a la zona restringida, todo el personal debe portar el vestido de labor,

gorro y mascarilla. Se debe usar protección facial y otras barreras protectoras según sea

necesario.

✓ Es necesario quitarse anillos, relojes, pulseras y cadenas antes de comenzar con la

limpieza de las manos.

PROCOLO

1. Revisar las manos para comprobar que no haya heridas.

2. La llave del lavamanos se accionará con pedal, el codo o célula fotoeléctrica.

3. Aplique de tres a cinco centímetros (3 a 5 cm.) de jabón en sus manos y friccione durante

treinta (30) segundos.

4. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue de los

codos.

5. Limpiar las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y viceversa por

cinco (5) veces.

6. Enjuagar con abundante agua dejándola correr de los dedos a los codos. Conserve los

brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo.

7. Secar las manos y antebrazos de la parte distal a la proximal con una toalla de papel y

cerrar la llave utilizando la misma toalla.



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9.3 TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN AISLAMIENTO

Ver procedimiento escrito con las TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN

AISLAMIENTO (PRC-0022-001).

9.4 MANEJO DE ROPA HOSPITALARIA

Para el manejo de ropa hospitalaria se debe seguir el PROTOCOLO DE MANEJO DE ROPA

HOSPITALARIA, con el fin de prevenir exposición del personal, y evitar el traspaso de agentes

patógenos a otros pacientes y/o el ambiente.

9.5 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES Y AMBIENTES

Toda superficie, mobiliario y ambientes en los cuales se realiza la atención de pacientes

requiere de limpieza y desinfección, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos

infecciosos; la manera adecuada de realizar dichas actividades está establecida en el

documento: MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN (MAN-0065-007)

9.6 ESTERILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS

Todo instrumental y equipo utilizado en la atención de pacientes, requiere la limpieza previa,

desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos; la

manera adecuada de realiza dichas actividades está establecida en el documento: MANUAL

DE BUENAS PRÁCTICAS DE ESTERILIZACIÓN (MAN-0065-006).

9.7 USO Y REUSO DE INSUMOS BIOMÉDICOS

Los criterios para el uso y reuso de equipos biomédicos, se encuentran establecidos en el

documento: MANUAL USO Y REUSO DE INSUMOS BIOMÉDICOS (MAN-0065-008)



Versión: 08


Institucional

9.8 MANEJO ADECUADO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

El manejo de elementos cortopunzantes se debe realizar de acuerdo a lo establecido en el

PGIRASA – “Plan de Gestión Integral para los Residuos Generados en la Atención en

Salud y otras Actividades” (MAN-0065-004).

9.9 MEDIDAS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO Y RESIDUOS

Todos los residuos de las actividades diarias del hospital, deberán ser manejados de acuerdo

a los lineamientos establecidos en el documento: PGIRASA – “Plan de Gestión Integral para

los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades” (MAN-0065-004).,

con el fin de reducir los riesgos que representan para la población trabajadora, pacientes,

comunidad y el medio ambiente. propósito.



Versión: 08


Institucional

10. BARRERAS

10.1 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Los Equipos y Elementos de Protección Personal para Bioseguridad, corresponden a barreras de precaución con el objeto de

prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente

infeccioso.

Los Equipos de Protección Personal se encuentra establecidos en la Matriz de EPP (FOR-0065-019). A continuación, se

relaciona únicamente los indicados para el riesgo biológico.

ÁREA/SERVICIO

TAREAS PERSONAL EXPUESTO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO

CABEZA

PROTECCION

FACIAL Y VISUAL

PROTECCIÓN

AUDITIVA

PROTECCIÓN

RESPIRATORIA

PROTECCIÓN MANOS Y BRAZOS

PROTECCIÓN PIES Y PIERNAS

PROTECCIÓN CORPORAL

Urgencias/ Observación

Atención pacientes Médico general X X X Tapabocas Guantes de

latex

Zapato antifluido con suela

antidelizante

Bata de bioseguridad

(Tipo bata médica)



Versión: 08


Institucional

Jefe de enfermería Auxiliar de enfermería

X X X Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


Manejo de pacientes con sangrado profuso

Médico general Jefe de enfermería Auxiliar de enfermería

X Careta

con visor en acrílico

X Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante

Bata de bioseguridad Delantal de

PVC

Procedimientos de intubación, lavado gástrico, enemas, curaciones, pequeñas cirugías

X Gafas X Tapabocas Respirador

N95 *

Guantes estériles


antidelizante


Atención de partos Gorro Careta


X Tapabocas Guantes estériles


antidelizante

Polainas


PVC

Orientación y traslado de pacientes

Orientador, Portero / Vigilante, Conductor ambulancia


latex


antidelizante

(Dotación)

X

Hospitalización

Suministro de medicamentos

Jefe de enfermería Axiliar de enfermería


latex


antidelizante




Versión: 08


Institucional

Curaciones y todos los procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o líquidos corporales.

X Gafas X Tapabocas Respirador

N95 *

Guantes estériles


antidelizante


Atención a pacientes Médico X Gafas X Tapabocas Guantes estériles


antidelizante


Central de esterilización

Desinfección y lavado de instrumental

Auxiliar de enfermería

Gorro Careta


X Tapabocas Guante de

caucho


antidelizante


Consulta externa

Atención de pacientes de consulta médica de morbilidad y programas de PEyDT, vacunación, actividades extramurales.

Médico general Jefe de enfermería Auxiliar de enfermería


latex


antidelizante


(Tipo bata médica)

Toma de citología, inserción y retiro de implantes

Jefe de enfermería

X Careta



latex


antidelizante


Atención pacientes TB

Médico general X X X Tapabocas

N95 Guantes de

latex


antidelizante


(Tipo bata médica)



Versión: 08


Institucional

Auxiliar de enfermería

X Gafas X Tapabocas

N95 Guantes de

latex


antidelizante


Laboratorio

Procesamiento de muestras

Bacterióloga Gorro Gafas Tapaoido

s de inserción

Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


Toma de muestras Auxiliar de laboratorio

Gorro Gafas Tapaoido

s de inserción

Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


Lavado de material Auxiliar de laboratorio

Gorro Careta



caucho manga larga


antidelizante


PVC

Atención de pacientes Tecnólogo en rx X X X Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


Fisioterapia

Atención de pacientes con fracturas abiertas, quemaduras de tercer grado, laceraciones o heridas que puedan llegar a emanar algún tipo de fluido corporal

Fisioterapeutas X X X Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


(Tipo bata médica)

Salud oral Atención de pacientes Odontologos e higienistas

Gorro Careta


X Tapabocas Respirador

N95 *

Guantes de latex


antidelizante




Versión: 08


Institucional

Atención de pacientes

Auxiliar de odontología

Gorro X X Tapabocas Guantes de

latex


antidelizante


Desinfección y lavado de instrumental

Gorro Careta


X Tapabocas

N95

Guante industrial calibre 35


antidelizante


Mantenimiento de equipos biomédicos

Biomédico X X X Tapabocas Guante de

latex


antidelizante


Servicios generales

Recolección de residuos sólidos

Contratista aseo X Gafas X Mascarilla

para gases y vapores

Guantes de caucho

manga larga

Botas plásticas

Delantal de PVC

Auditorías Auditorías concurrentes

Auditores X X X Tapabocas X X Bata de

bioseguridad

Seguridad y Salud en el

Trabajo

Inspeccoines de seguridad

Coordinador SST X X X Tapabocas X X Bata de

bioseguridad

Respirador N95 *: En procedimientos que generan aerosoles.



Versión: 08


Institucional

El Uso de Elementos de Protección Personal se deberá realizar de acuerdo al documento:

INSTRUCCCIONES DE USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (INS-0065-005).

10.1.1 EPP para COVID-19

Los EPP definición de EPP para COVID-19 se basa en la Recomendaciones de EPP para

personal de salud según el área de atención para COVID-19. Consenso IETS- ACIN.

Área Trabajador de la salud o paciente

Actividad Tipo de EPP o actividad

Urgencias Hospitalización Consulta Externa

Trabajador de la salud

Contacto directo con el paciente en procedimientos que no generan aerosoles

✓ Mascarilla quirúrgica ✓ Monogafas ✓ Bata manga larga antifluido ✓ Guantes no estériles ✓ Vestido quirúrgico debajo de

la bata, (Uniforme). ✓ Gorro

Contacto directo con el paciente en procedimientos que generan aerosoles.

✓ Respirador N95 ✓ Monogafa ✓ Bata manga larga antifluido ✓ Guantes no estériles ✓ Vestido quirúrgico debajo de

la bata, (Uniforme). ✓ Gorro

Personal de limpieza

Entrar a la habitación. ✓ Mascarilla quirúrgica ✓ Bata manga larga antifluido ✓ Guantes de caucho ✓ Monogafa ✓ Botas o calzado cerrado.

Acompañante del paciente

Entrar a la habitación. ✓ Mascarilla quirúrgica ✓ Bata ✓ Guantes

Paciente Colocar mascarilla quirúrgica si es tolerada por el paciente.

Área Covid Personal de salud

Contacto directo con el paciente

✓ Respirador N95 ✓ Careta ✓ Monogafa ✓ Traje impermeable con gorro ✓ Bata manga larga antifluido

(Desechable) ✓ Guantes no estériles ✓ Vestido quirúrgico debajo de

la bata, (Uniforme). ✓ Botas PVC



Versión: 08


Institucional

Personal de limpieza

Entrar a la habitación con paciente aislado.

✓ Respirador N95 ✓ Careta ✓ Monogafa ✓ Traje impermeable con gorro ✓ Guantes de caucho ✓ Vestido quirúrgico debajo de

la bata, (Uniforme). ✓ Botas PVC

Entrar al área COVID sin pacientes.

✓ Mascarilla quirúrgica. ✓ Monogafa. ✓ Guantes de caucho. ✓ Bata manga larga antifluido. ✓ Delantal plástico. ✓ Vestido quirúrgico

(Uniforme). ✓ Botas o calzado cerrado.

Otras áreas de tránsito (Pasillos, salas)

Todo el personal, incluido el personal de salud

Cualquier actividad que no involucra contacto a menos de dos metros con pacientes COVID-19

No requiere elementos de protección personal.

Áreas administrativas sin contacto con pacientes


Labores administrativas que no involucra contacto a menos de dos metros con pacientes COVID-19

No requiere elementos de protección personal.

Áreas administrativas con contacto con pacientes


Labores administrativas que involucra riesgo de contacto con pacientes COVID-19 a menos de dos metros

Mascarilla quirúrgica. Separación con ventanilla de vidrio.

Laboratorio clínico

Personal de laboratorio

Manipulación de muestras respiratorias

✓ Mascarilla quirúrgica ✓ Bata manga larga antifluido ✓ Guantes no estériles ✓ Careta de protección sin hay

riesgo de salpicadura.

Mantenimiento de equipos biomédicos, infraestructura y sistemas

Personal de mantenimiento, biomédico y de sistemas

Actividades de mantenimiento en áreas de urgencias, hospitalización y consulta externa.

De acuerdo a evaluación de riesgo

Actividades de mantenimiento en áreas exclusivas para

De acuerdo a evaluación de riesgo



Versión: 08


Institucional

manejo de pacientes COVID-19

Adaptado de: Recomendaciones de EPP para personal de salud según el área de atención para COVID-19. Consenso IETS- ACIN.

10.1.2 CLASIFICACIÓN DE ELELENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR CLASE

DE USO

DESECHABLES Guantes, mascarillas quirúrgicas, respiradores N95, batas de

bioseguridad, gorros, polainas.

REUTILIZABLES DE

ASIGNACIÓN PERSONAL Monogafas, Pantalla facial, Botas plásticas, Delantal plástico.

REUTILIZABLES E

INTERCAMBIABLES EN

CONTROL GENERAL

(Inventario de cada

servicio)

Delantales, mandiles, Batas de bioseguridad (Lavables),

Gorros (Lavables)

10.1.3 ALTERNATIVAS ANTE LA ESCASEZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL

El contratista de farmacia, hasta la fecha ha suministrado los EPP requeridos, aunque en

cantidades racionales, y anunció el desabastecimiento de algunos elementos, por tanto se ha

requerido las siguientes alternativas:

• Batas de bioseguridad y gorros desechables: Se adquirieron 360 batas de bioseguridad

y gorros en material lavables.

• N95: Se incluyó en el instructivo de uso de EPP, la siguiente indicación:

Reuso en tiempos de escasez

En aquellas situaciones que por falta de insumos se requiera reutilizar este no deberá ser

usado en más de cinco oportunidades.

Secado al aire ambiente

• Este método implica adquirir un número determinado respiradores N95 y rotar su uso

cada día, lo que les permite secarse durante el tiempo suficiente para que el virus ya no

sea viable.

• El polipropileno en el respirador N95 es hidrófobo y no contiene humedad.



Versión: 08


Institucional

El COVID-19 necesita un huésped para sobrevivir: puede sobrevivir en una superficie de

metal por hasta 48 horas, en plástico por 72 horas y en cartón por 24 horas. Cuando el

respirador N95 esté seco en 3-4 días, el virus no habrá sobrevivido.

10.2 ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN

VACUNA INDICACIÓN DOSIS /

ESQUEMAS

VÍAS

ADMINISTRACIÓN COMENTARIOS

Hepatitis

B

Para TODOS

los TS.

Es requisito

para el

ingreso

laboral

Tres (03) dosis:

0, 1, 6 Refuerzo según

titulación.

IM en deltoides

Titulación cada 5 años

Protección: Títulos > 10

UI/L.

Tétanos -

Difteria

TODOS los

trabajadores

0-1-6 dosis cada

diez (10) años.

Región deltoidea

IM en deltoides

Si se tiene previamente el

esquema completo,

refuerzo cada diez (10)

años.

TS: Trabajadores de la Salud

IM=Intramuscular; SC=Subcutánea; ID=Intradérmica.

11. MEDIDAS ADICIONALES DE PRECAUCIÓN PARA COVID-19

Distanciamiento

Además del aislamiento del paciente de acuerdo a los protocolos y rutas de atención, se

debe garantizar el distanciamiento entre el personal, quienes deberán permanecer al

menos a dos (2) metros de distancia en las áreas de descanso y entres los puestos de

trabajo, evitando contacto directo.



Versión: 08


Institucional

12. MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA EXPOSICIÓN

OCUPACIONAL AL COVID-19

12.1 Al salir de casa

• Antes de salir de casa, empaque su uniforme limpio en una bolsa de tela.

• No usar esmalte, las uñas deben estar cortas y limpias.

• No usar, collares, pulseras, anillos, aritos.

• Evitar el uso de maquillaje.

• Debe recogerse el cabello en su totalidad, no se deben utilizar pinzas ni diademas.

• Lo hombres deben rasurar barba y bigote, esto favorecerá el correcto sello de su

respirador.

• Evite el uso de, falda, vestido, corbata, moños, sandalias, manga corta.

• No visitar ningún lugar antes ni después de ingresar al hospital.

• Restringir las visitas a familiares y amigos en su casa.

• No saludar con besos, ni abrazos, ni dar la mano y mantener el aislamiento.

• Utilizar la mascarilla quirúrgica en todo momento, y los demás Elementos de Protección

Personal de acuerdo al nivel de exposición y las actividades realizadas.

• En casa debe usar tapabocas en caso de presentar síntomas respiratorios o si convive

con personas que perteneces al grupo de riesgo de contagio.

12.2 Desplazamiento desde y hacia la institución

• Evitar el uso se transporte masivo, pero en caso de usarlo utilice los protocolos de

desplazamientos:

✓ El uso del tapabocas. ✓ Guantes. ✓ Evitar tocar superficies. ✓ Mantener distancia mínima de 1 metro entre las personas al interior del vehículo. ✓ Se recomienda guardar una silla de distancia entre persona a persona.



Versión: 08


Institucional

• Si se desplaza en carro particular:

✓ Desinfecte con regularidad las superficies con las que tiene contacto frecuente como

son las manijas de la puerta, volantes, palanca de cambios, hebillas de cinturón, radio

etc.

✓ En lo posible mantenga ventilado el vehículo con ventilación natural, evite el uso de

calefacción/aire acondicionado.

✓ Antes de subirse al vehículo abra las puertas y permita que ventile durante un par de

minutos antes de subirse a él.

✓ En la medida de lo posible mantenga la distancia minina recomendada (el pasajero

puede ir atrás).

• Para transportarse en motos y bicicleta desinfecte con regularidad el manubrio de las

mismas.

• Desinfecte los elementos de seguridad, como cascos, guantes, gafas, rodilleras, entre otros.

• Debe mantener gel antibacterial o alcohol al 70% para aplicarse al subir y al bajar del medio

de transporte utilizado.

12.3 Durante el turno de trabajo

• Al ingresar a la institución siempre se deberá cambiar la ropa con la que ingresa, (incluido

los zapatos), y antes de salir del hospital se deberán cambiar nuevamente.

• El uso del celular está restringido durante la jornada de trabajo.

✓ En el área administrativa y consulta externa el dispositivo lo podrá portar cada persona,

deberá hacer uso de éste sólo en caso necesario y realiza desinfección del mismo

frecuentemente.

✓ En el área de fisioterapia, odontología, hospitalización, urgencias y Covid-19, se deberá

definir un sitio seguro para ubicar los dispositivos al ingreso del turno, y de éste sitio

sólo se podrán tomar en caso estrictamente necesario, previo lavado de manos clínico.

✓ Después de su uso, deberá realizar lavado de manos clínico y dejarlo nuevamente en

el sitio definido, esto con el fin de evitar usarlo innecesariamente.

• Mantener limpio y ordenado su puesto de trabajo y las superficies de alto contacto, como

mouse, teclado, escritorio, sillas, mesas, lapiceros; para ello se entregó en cada puesto de

trabajo un atomizador con alcohol al 70%, el cual se utiliza de la siguiente manera:



Versión: 08


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1. Atomice el alcohol al 70% sobre la superficie (excepto en teclados y mouse).

2. Humedezca el paño con el alcohol.

3. Hago contacto en toda la superficie con el paño.

4. Deje secar.

5. En caso de teclado y mouse, sólo humedezca el paño y haga contacto con él

sobre los dispositivos, asegurándose que esté apagado el equipo, deje secar

antes de iniciar el equipo.

• No saludar con besos, abrazos, ni dar la mano y mantener el aislamiento.

• Está prohibido salir de la institución con uniforme o Elementos de Protección Personal

usados dentro de la institución.

• Teniendo en cuenta que la carga bacteriana de cada servicio es diferente, no deambule

con los Elementos de Protección Personal, entre áreas de diferente categoría de riesgo,

excepto para actividades propias de la atención de pacientes.

• La bata y gorros se dejan en la institución con el servicio de lavandería para ser lavado y

esterilizado.

• Las manijas de las puertas, el teclado, escritorio etc. se deben estar rociados

constantemente con alcohol al 70%.

• El uniforme se debe trasladar hasta su casa en una bolsa de tela, debidamente cerrado,

evitando la autocontaminación, rociándolo con alcohol al 70% antes de ser empacado.

• Los zapatos deben ser de plástico y de fácil lavado y desinfección.

12.4 Recibo de insumos y paquetes por parte del personal de la institución

Las personas que deben recibir paquetes en la institución o domicilios, deben:

• Realice previamente lavado de manos.

• Utilice guantes desechables y tapabocas para evitar manipulación de los insumos, evite

tocarse los ojos nariz y boca.

• Reciba los insumos en el área demarcado para su recibido y supervisión.

• Para los insumos que están empacados en caja de cartón, verifique si es posible retirar

para proceder a desinfectar los empaques interiores; si no es posible retirar la caja de



Versión: 08


Institucional

cartón, desinfecte las superficies de la caja de cartón realizando aspersión de alcohol al

70% sobre todas las caras y dejar actuar por un periodo de 5 minutos, antes de continuar

su manipulación.

• Para el caso de los insumos que están almacenados con empaque final de poliestireno,

poliuretano o plástico, se debe desinfectar todas las superficies, para este proceso de

desinfección se debe realizar aspersión de alcohol al 70% sobre todas las caras y dejar

actuar por un periodo de 5 minutos, antes de continuar su manipulación.

• Por ultimo deseche los guantes y realice nuevamente el lavado de manos conforme al

protocolo indicado en el numeral 9.2: Lavado de manos.

12.5 Área de descanso dentro de la institución

• No se permiten reuniones en las que no se pueda garantizar la distancia mínima de 2

metros entre cada persona (incluye áreas de alimentación, estaciones de enfermería, áreas

comunes).

• Los trabajadores deben permanecer al menos a (2) metros de distancia de otras personas

y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo.

• Uso de tapabocas obligatorio en todo momento del turno, inclusive si no se tiene contacto

con pacientes. (se debe realizar el lavado de manos antes y después de su uso).

• Antes de tomar sus alimentos, se deberán siempre seguir el siguiente protocolo:

✓ No se debe llevar ningún Equipo de Protección Personal al área de descanso excepto

el tapabocas.

✓ Lavar las manos con agua, jabón y toallas desechables.

✓ Retirar el tapabocas.

✓ Lavar nuevamente las manos con agua y jabón. Disponer de mesas con una distancia

entre las mismas de 2 metros.

✓ Al sentarse en las sillas asegurar una distancia mínima de 2 metros entre los

compañeros de trabajo.

✓ Lavar de nuevo las manos, con agua y jabón, al finalizar la alimentación.

✓ Utilizar de nuevo el tapabocas para retomar labores.

✓ No se pueden compartir utensilios de comida entre personas.



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12.6 Al regresar a casa

• Al llegar a la vivienda el personal deberá destinar un área que servirá como zona

contaminada para depositar los diferentes elementos con suministro, toallas desechables,

alcohol al 70% y silla de fácil limpieza. Procure que esta se ubique lo más cerca de la puerta

de la vivienda.

• Si el espacio lo permite, designe mini estaciones alrededor del perímetro, pasando de áreas

más contaminadas a áreas menos contaminadas a medida que se retire el uniforme,

proporcione dos contenedores uno para elementos reutilizables y otro con agua y jabón.

• Realice higiene de manos con el alcohol, después de retirar el uniforme.

• Realice la desinfección del celular, limpie con un paño y alcohol al 70%.

• Quítese los zapatos, límpielos con alcohol e incluirlos en recipiente con jabón.

• Realice limpieza de pies con el alcohol y siga a la ducha inmediatamente.

• Báñese con abundante agua y jabón.

• La ropa debe lavarse en la lavadora, o a mano, con agua caliente que no queme las manos

y jabón y secar por completo.

• No reutilizar ropa sin antes lavarla.

• No sacudir las prendas de ropa antes de lavarlas para minimizar el riesgo de dispersión de

virus a través del aire. Dejar que se sequen completamente.

12.7 Convivencia con una persona de alto riesgo

Los empleados que conviven con personas mayores de 60 años, o con personas con

enfermedades preexistentes de alto riesgo para el COVID-19, (Diabetes, Enfermedad

cardiovascular -Hipertensión Arterial- HTA, Accidente Cerebrovascular — ACV), VIH, Cáncer,

Uso de corticoides o inmunosupresores, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC,

mal nutrición (obesidad y desnutrición), fumadores o con personal de servicios de salud, deben

cumplir los siguientes protocolos:

• Mantener la distancia al menos de dos metros.

• Utilizar tapabocas en casa, especialmente al encontrarse en un mismo espacio donde

se encuentre la persona con riesgo, cómo al cocinar y servir la comida.



Versión: 08


Institucional

• Aumentar la ventilación del hogar.

• Si es posible, asignar un baño y habitación individual para la persona de riesgo. Si no

es posible, aumentar ventilación y limpieza y desinfección de superficies de todas las

áreas del hogar.

• Lavar y desinfectar en forma regular pisos, paredes, puertas y ventanas, e incrementar

estas actividades en las superficies de los closets, roperos, armarios, barandas,

pasamanos, picaportes, puerta de la nevera, interruptores de Iuz, puertas, gavetas,

topes de puertas, muebles. juguetes, bicicletas, y todos aquellos elementos con los

cuales las personas de la familia tienen contacto constante y directo.

• La limpieza y desinfección debe realizarse procurando seguir los pasos:

1. Retiro de polvo

2. Lavado con agua y jabón,

3. Enjuague con agua limpia

4. Desinfección con productos de uso doméstico.

• Limpiar y desinfectar todo aquello que haya estado en el exterior de la vivienda o que

es de manipulación diaria, como: computadores, mouse, teclados, celulares, teléfonos

fijos, control remoto, otros equipos electrónicos de uso frecuente, que se limpian

empleando un paño limpio impregnado de alcohol al 70% o con agua y jabón, teniendo

precaución para no averiarlos.

• Lavar con regularidad fundas, sabanas, toallas, etc.

• Utilizar guantes para manipular la ropa, evitar sacudir la ropa no permitir el contacto de

esa ropa con el cuerpo.

12.8 Monitoreo de síntomas de contagio de COVID-19 entre trabajadores

• Los trabajadores deberán cumplir las disposiciones y recomendaciones de las

autoridades de salud y la institución, en relación a la prevención del contagio por

COVID-19.

• Al ingresar a la institución, se le tomará la temperatura, y la deberá registrar en el

formulario digital, en el cual debe dar respuesta a otras preguntas sobre sus condiciones

de salud, este formulario se debe diligenciar cada que ingrese al turno.

• Los trabajadores que presenten síntomas de gripa ni cuadros de fiebre igual o mayor a

38°C, no deberán ingresar al turno, y notificar inmediatamente a su jefe inmediato.



Versión: 08


Institucional

• Antes de ingresar a las instalaciones o iniciar labores, realizar el protocolo de lavado de

manos.

• Los empleados deben informar cualquier sospecha de síntoma o contacto con personas

diagnosticadas con COVID-19.

• Participar en las capacitaciones, revisar los documentos e información compartida para

la prevención y control donde se explica la forma correcta de uso de Elementos de

Protección Personal, lavado de manos y otras medidas de autocuidado.

• Los trabajadores deben permanecer en el sitio de trabajo asignado y en el horario de

trabajo establecido, si se presenta algún cambio en el cuadro de turnos, se debe

notificar al área de Seguridad y Salud en el Trabajo para realizar los cambios en el

censo diario de trabajadores.

• Si los trabajadores tienen contacto estrecho con personas diferentes a las reportadas

como personas con las que convive, deberá reportarlo al área de Seguridad y Salud en

el Trabajo, con el fin de actualizar la base de datos de posibles contactos de los

trabajadores.

13. ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO

Los accidentes de trabajo con riesgo biológico, deben ser manejados de acuerdo al protocolo

establecido en el documento: SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO PARA RIESGO

BIOLÓGICO (PRC-0065-002).



Versión: 08


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14. ANEXOS

DOCUMENTO DE REFERENCIA

CÓDIGO REFERENCIA LUGAR DE

ARCHIVO

CLASIFICACIÓ

N

LEY 0100 DE

1993

Congreso de la República. Por la cual

se crea el Sistema de Seguridad

Social Integral y se dictan otras

disposiciones

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO LEY

1295 DE 1994

República de Colombia. Por el cual se

determina la organización y

administración del Sistema General

de Riesgos Profesionales

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y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO 2676

DE 2000

República de Colombia. Por el cual se

reglamenta la Gestión Integral de los

Residuos Hospitalarios y similares

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y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO 1669

DE 2002

Presidencia de la República de

Colombia. Por el cual se modifica

parcialmente el Decreto 2676 de 2000

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y salud en el

Trabajo

Magnética

RESOLUCIÓN

1164 DE 2002

Ministerio de Medio Ambiente y

Ministerio de Salud. Por la cual se

adopta el Manual de Procedimientos

para la Gestión Integral de los

Residuos Hospitalarios y similares.

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO 4741

DE 2005


Colombia. Por el cual se reglamenta

parcialmente la prevención y el

manejo de los residuos o desechos

peligrosos generados en el marco de

la gestión integral.

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y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO 351

DE 2014

Por el cual se reglamenta la gestión

integral de los residuos generados

en la atención en salud y otras

actividades. Deroga los Decretos

2676 de 2000 y 1669 de 2002

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

DECRETO 1072

DE 2015


Colombia. Por medio del cual se

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y salud en el

Trabajo

Magnética



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ARCHIVO

CLASIFICACIÓ

N

expide el Decreto Único

Reglamentario del Sector Trabajo.

PENDIENTE Protocolo para el manejo de ropa

hospitalaria

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y salud en el

Trabajo

Magnética

MAN-0065-006 Manual de buenas prácticas de

estilización

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y salud en el

Trabajo

Magnética

MAN-0065-007 Manual de limpieza y desinfección

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

MAN-0065-008 Manual de uso y reuso de insumos

biomédicos

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

MAN-0065-004

Manual para el Plan de Gestión

Integral para los Residuos Generados

en la Atención en Salud y Otras

Actividades –PGIRASA

Oficina Seguridad

y salud en el

Trabajo

Magnética

PRC-0065-002 Sistema de Vigilancia Epidemiológico

para riesgo biológico.

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y salud en el

Trabajo

Magnética

REGISTROS


ARCHIVO CLASIFICACIÓN



Versión: 08


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NOTAS DE CAMBIO

VERSIÓN FECHA DE

ACTUALIZACIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

1 30-07-2007

• Ajuste al procedimiento institucional de elaboración de

documentos.

• Cambios en compuestos usados para el manejo de derrames y

desinfección, no utilización de hipoclorito.

• Inclusión de medidas de bioseguridad específicas para atención

de parto, lavandería en cuanto a manejo de ropa sucia, medidas

de bioseguridad para el área de mantenimiento y área

administrativa.

2 23-04-2009

Pág. 28 Se incluyen las medidas de bioseguridad específicas para

el área de odontología y algunas indicaciones específicas para el

manejo de desechos

2 13-05-2009 Se anexo protocolo de bioseguridad para el área de odontología.

3 25-07-2012

• Se ajustan tiempos para el lavado de manos así:

Social: 1 minuto

Clínico: 3 minutos

Quirúrgico: 5 minutos

• Se agregan gráficas del lavado de manos, fricción higiénica de

las manos, cinco momentos para el lavado de manos dado por

la OMS

4 07-05-2014 Actualización de la Información del Manual

5 09-02-2015 Se agrega niveles de evidencia científica para el lavado de manos

6 25-07-2016

• Se incluyen Objetivos Específicos

• Modificación del Alcance

• Se incluye Marco Conceptual

• Se elimina Marco Jurídico por estar incluido en los Documentos

de Referencia (Anexos)

• Se incluye Numeral 4: EXPOSICIÓN AL RIESGO

• Se incluyen Áreas de la Institución en la CLASIFICACIÓN DE

LAS ÁREAS DE LA ESE HOSPITAL SAL VICENTE DE PAÚL

(Numeral 5)



Versión: 08


Institucional

VERSIÓN FECHA DE


• Se incluye Numeral 6: USO DE ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL. Se retoma información anterior y se

complementa

• Se complementan las PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Se complementa información del LAVADO DE MANOS

• Se incluye Numeral 10: ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN

• Se complementan las NORMAS ESPECÍFICAS DE

BIOSEGURIDAD POR ÁREAS

• Se cambia el término LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN por

“SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO y se

complementa.

• Se eliminan los numerales de Rayos X, Mantenimiento y de

Área Administrativa ya que no tiene pertinencia en el Manual

de Bioseguridad. Son normas que requieren de tratamiento

documental aparte.

• Se incluye Numeral 12.10.: DEPÓSITO DE CADÁVERES

(NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD POR ÁREAS)

• Se incluye Numeral 12.11.: AMBULANCIA Y TRANSPORTE DE

USUARIOS (NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD

POR ÁREAS)

• Se incluye Numeral 12.12.: OTRAS DEPENDENCIAS

(NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD POR ÁREAS)

en sustitución de Área Administrativa

• Se actualizan DOCUMENTOS DE REFERENCIA

• Se eliminan los REGISTROS ya que no aplican para el Manual

de Bioseguridad

• Peróxido de Hidrógeno al veintiocho por ciento (28%)

7 17/09/2018

Se actualiza la normatividad (Decreto 2676 de 2000 por Decreto 351 de 2014). Se incluye introducción, y cambia numeral por organización del contenido. Se cambia el título de marco teórico y conceptual por definiciones. En la tabla 5.1 factores de riesgos para las diferentes áreas asistenciales, se incluyen las siguientes actividades: manipulación y transporte de ropa hospitalaria. Se incluyen los numerales 5.3, 5.8, 5.9, 5.10, 5.11, correspondientes a los factores de riesgo para los servicios de hospitalización, consulta externa, fisioterapia y rx, vacunación y actividades extramurales y área administrativa.



Versión: 08


Institucional

VERSIÓN FECHA DE


Se elimina el área de cafetería del numeral 6.3 Categoría III (Riesgo Bajo). Se eliminan las normas generales del numeral 7.4, ya que éste numeral hace referencia a las normas de bioseguridad específica. Sin embargo, se cita el numeral que contiene las normas universales de bioseguridad: “Precauciones generales”. Se incluyen los siguientes títulos: 7.7: Manejo de ropa hospitalaria 7.8: Limpieza y desinfección de superficies y ambientes 7.9: Esterilización de instrumental y equipos 7.10: Uso y reuso de insumos biomédicos. 9: Medidas de eliminación de material contaminado 10: Accidente de trabajo con riesgo biológico.

8 18/05/2020

En alcance se incluye: Independiente de su tipo de contratación. Se incluyen los siguientes numerales: 5.1. Riesgo de exposición por Covid-19 6. Mecanismos de transmisión de agentes biológicos 6.1 Transmisibilidad del COVID-19 10.1.1 EPP para COVID-19 10.1.3 Alternativas ante la escasez de elementos de protección personal 11. Medidas adicionales de precaución para covid-19 12. Medidas para la prevención y control de la exposición ocupacional al covid-19 Se actualiza el numeral: 10.1.2 Clasificación de Elementos de Protección Personal por clase de uso.

CONTROL DE EMISIÓN

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Nombre Alejandra Nieto Franco Diana Lucero Blandón Gabriel Antonio Grisales

Cargo Coordinadora Ambiental y de

Seguridad y Salud en el trabajo Coordinadora de Calidad Gerente

Firma

Fecha 27/05/2020 19-10-2018 19-10-2018

Documents

MANUAL DE BIOSEGURIDAD 08 Vigencia: 18/05/2020