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Manual do Usuário SERVDONTO
Sumário
Procedimentos, Planos e Cobertura ............................................04
Exclusões Contratuais ....................................................................10
Atendimento de Urgência .............................................................11
Como Marcar uma Consulta? ........................................................11
Como se Identifcar .........................................................................12
Carências .......................................................................................... 12
Avaliações Clínicas .........................................................................12
Tratamentos e Serviços não Cobertos ........................................13
Especialidades Odontológicas .....................................................13
Ouvidoria........................................................................................... 14
Perguntas Frequentes.....................................................................14
Serviço de Atendimento ao Cliente.............................................17
Sugestões e Orientações para Utilização do PlanoOdontológico ...................................................................................17
Dentistas Credenciados .................................................................18
Cartão de Identifcação...................................................................19
SERVDONTO 4
PROCEDIMENTOS, PLANOS E COBERTURA - SERVDONTO
A-URGÊNCIA Planos e Cobertutas
ProcedimentosVIP Master
QualityMaster
GoldMaster Sênior
Consulta odontológica de urgência V V V V V
Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático emregião buco-maxilo-facial
V V V V V
Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático emregião buco-maxilo-facial
V V V V V
Imobilização dentária em dentes decíduos V V V V V
Imobilização dentária em dentes permanentes V V V V V
Incisão e drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou feg-mão da região buco-maxilo-facial
V V V V V
Incisão e drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou feg-mão da região buco-maxilo-facial
V V V V V
Recimentação de trabalhos protéticos V V V V V
Redução simples de luxação de articulação têmporo-mandibular V V V V V
Tratamento de alveolite V V V V V
B-CLÍNICO AMBULATORIAL Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Consulta odontológica inicial/exame clínico com orientação de higiene oral
V V V V V
Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial V V V V V
Teste de fuxo salivar V V V V V
B-PREVENÇÃO Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Aplicação tópica de flor V V V V V
Atividade educativa de salde bucal V V V V V
Proflaxia: polimento coronário V V V V V
Raspagem supra-gengival V V V V V
B-ODONTOPEDIATRIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Aplicação de cariostático V V V V V
Aplicação de selante – técnica invasiva V V V V V
Aplicação de selante de fóssulas e fssuras V V V V V
Aplicação tópica de verniz fuoretado V V V V V
Coroa de aço em dente decíduo V V V V V
Mantenedor de espaço fxo V V V V X
Manual do Usuário 5
B-ODONTOPEDIATRIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Mantenedor de espaço removível V V V V X
Pulpotomia em dente deciduo V V V V V
Remineralização V V V V V
Restauração atraumática em dente decíduo V V V V V
Tratamento endôntico em dente decíduo V V V V V
B-RADIOLOGIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Fotografa V V V V V
Modelos ortodônticos V X X X X
Radiografa da atm V X X X X
Radiografa da mão e punho - corpal V X X X X
Radiografa interproximal - bite-wing V V V V V
Radiografa oclusal V V V V V
Radiografa panorâmica de mandibula/maxila(ortopantomografaa
V V V V V
Radiografa periapical V V V V V
Radiografa póstero-anterior V X X X X
Slide V X X X X
Telerradiografa V X X X X
Telerradiografa com traçado cefalométrico V X X X X
Traçado cefalométrico V X X X X
Levantamento radiográfco (exame radiodônticoa V V V V V
B-ORTODONTIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Aparelho ortodôntico estético (em cerâmicaa – aparelho fxoo X V X X X
Manutenção de aparelho ortodôntico estético (em cerâmicaa – aparelho fxoo
X V X X X
Manutenção de aparelho ortodôntico convencional – aparelho fxo
V X V X X
Manutenção de aparelho de contenção V V V X X
B-DENTÍSTICA RESTAURADORA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Clareamento convencional (caseiroa V V V X X
Clareamento de dente desvitalizado V V V V V
SERVDONTO 6
B-DENTÍSTICA RESTAURADORA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Faceta direta em resina fotopolimerizável V V V V V
Restauração atraumática em dente permanente V V V V V
Restauração de almágama – 1 face V V V V V
Restauração de almágama – 2 faces V V V V V
Restauração de almágama – 3 faces V V V V V
Restauração de almágama – 4 faces V V V V V
Restauração de ionômero de vidro – 1 face V V V V V
Restauração de ionômero de vidro – 2 faces V V V V V
Restauração de ionômero de vidro – 3 faces V V V V V
Restauração de ionômero de vidro – 4 faces V V V V V
Restauração em resina fotopolimerizável – 1 face V V V V V
Restauração em resina fotopolimerizável – 2 faces V V V V V
Restauração em resina fotopolimerizável – 3 faces V V V V V
Restauração em resina fotopolimerizável – 4 faces V V V V V
Restauração temporárea/tratamento expectante V V V V V
C-CIRURGIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Alveoloplastia V V V V V
Amputação radicular com obturação retrógrada V V V V V
Amputação radicular sem obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada V V V V V
Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada V V V V V
Biópsia de boca V V V V V
Biópsia de lingua V V V V V
Biópsia de mandíbula V V V V V
Bridectomia V V V V V
Bridotomia V V V V V
Cirurgia de torus mandibular bilateral V V V V V
Cirurgia de torus mandibular unilateral V V V V V
Manual do Usuário 7
C-CIRURGIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Cirurgia odontológica a retalho V V V V V
Curetagem apical V V V V V
Exérese ou excisão de mucocele V V V V V
Exérese ou excisão de rânula V V V V V
Exodontia simples de permanente V V V V V
Exodontia de permanente por indicação ortodõntica/protética V V V V V
Exodontia de raiz residual V V V V V
Exodontia simples de deciduo V V V V V
Frenulectomia labial V V V V V
Frenulectomia lingual V V V V V
Ganglectomia V V V V V
Gengivoplastia V V V V V
Odonto-secção V V V V V
Reconstrução de sulco gengival V V V V V
Redução cruenta de fratura alvéolo dentária V V V V V
Redução incruenta de fratura alvéolo dentária V V V V V
Reimplante dentário com contenção V V V V V
Remoção de dentes inclusos / impactados V V V V V
Remoção de dentes semi-inclusos / impactados V V V V V
Remoção de odontoma V V V V V
Remoção dos fatores de retenção do bioflme dental(placa bacte-rianaa
V V V V V
Remoção dos fatores de retenção do bioflme dental(placa bacte-rianaa
V V V V V
Sepultamento radicular V V V V V
Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial V V V V V
Tracionamento cirlrgico com fnalidade ortodôntica V V V V V
Tratamento cirlrgico das fístulas buco nasais V V V V V
Tratamento cirlrgico das fístulas buco sinusais V V V V V
Tratamento cirlrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial
V V V V V
Tratamento cirlrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/ cartilagi-nosos na região buco-maxilo-facial.
V V V V V
Tratamento cirlrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/car-tilaginosos na região buco-maxilo-facial
V V V V V
SERVDONTO 8
C-CIRURGIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Tratamento cirlrgico para tumores odontogênicos benignos- semreconstrução
V V V V V
Tratamento de abscesso periodontal agudo V V V V V
Ulectomia V V V V V
Ulotomia V V V V V
C-ENDONTIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Capeamento pulpar direto V V V V V
Pulpotomia V V V V V
Remoção de nlcleo intrarradicular V V V V V
Retratamento endodôntico birradicular V V V V V
Retratamento endodôntico multirradicular V V V V V
Retratamento endodôntico unirradicular V V V V V
Tratamento de perfuração endodôntica V V V V V
Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta V V V V V
Tratamento endodôntico birradicular V V V V V
Tratamento endodôntico multirradicular V V V V V
Tratamento endodôntico unirradicular V V V V V
C-PERIODONTIA Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Ajuste oclusal por desgaste seletivo V V V V V
Aumento de coroa clínica V V V V V
Cirurgia periodontal a retalho V V V V V
Cunha proximal V V V V V
Enxerto gengival livre V V V V V
Raspagem sub-gengival/alisamento radicular V V V V V
Tratamento de abscesso periodontal agudo/ V V V V V
C-PRÓTESE Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Ajuste oclusal por acréscimo V V V V V
Conserto em prótese parcial removível (exclusivamente em con-sultórioa
V X X X X
Conserto em prótese total (exclusivamente em consultórioa V X X X X
Manual do Usuário 9
C-PRÓTESE Planos e Cobertutas
Procedimentos VIP MasterQuality
MasterGold
Master Sênior
Coroa de acetato em dente permanente V V V V V
Coroa de aço em dente permanente V V V V V
Coroa provisória sem pino V V V V V
Coroa total acrílica prensada X X X X X
Coroa total de cerômero(incisivos e caninosa V V V V V
Coroa total em cerâmica pura X X X X X
Coroa total metálica V V V V V
Coroa total metalo cerâmica X X X X X
Coroa total metalo plástica – cerômero V X X X X
Coroa total metalo plástica – acrílica X X X X X
Faceta em Cerâmica Pura X X X X X
Nucleo de preenchimento V V V V V
Nlcleo metálico fundido V X X X X
Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadoraa V X X X X
Órtese reposicionadora (placa oclusal reposicionadoraa V X X X X
Placa oclusal resiliente V X X X X
Plano inclinado V V V V V
Prótese parcial removível com grampos bilateral(roacha V X X X X
Prótese total imediata X X X X X
Prótese total(removívela V X X X X
Provisório para restauração metálica fundida V V V V V
Reembasamento de coroa provisória V V V V V
Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em con-sultórioa
V X X X X
Reembasamento de prótese total ou parcial - mediato (em labo-ratórioa
V X X X X
Remoção de trabalho protético V V V V V
Restauração metálica fundida V V V V V
o Para tratamentos ortodônticos com o plano Master Quality que utiliza aparelho fxo em cerâmica, consultar rede credenciada especifca.
SERVDONTO 10
Exclusões contratuais
Estão excluídos de todas as coberturas deste plano deassistência odontológica, os tratamentos e despesasdecorrentes de atendimentos, serviços ou procedimentos nãoprevistos na Lei n° 9656/1998 e no Rol de procedimentos eeventos em Saúde, editado pela Agência Nacional de SaúdeSuplementar – ANS, vigente à época do evento, assim como osprovenientes de:
a) Procedimentos realizados após rescisão deste contrato;
b) Procedimentos que requeiram atendimento domiciliar;
c) As despesas com internação hospitalar, honorários médicos ou de anestesistas ou qualquer outro tipo de despesas decorrente de plano de assistência à saúde, diferente do plano odontológico.
d) Procedimento clínico ou cirúrgico experimental.
e) A renovação de restauração sem indicação clínica e procedimentos odontológicos de natureza estética na substituição de restaurações funcionais.
f) Procedimentos ilícitos ou antiéticos, assim defnidos sob o aspecto técnico odontológico ou não reconhecidos pelas autoridades competentes.
g) Casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente.
h) Instalação de aparelhos ortodônticos estéticos quando não houver cobertura e auto ligado.
i)Quaisquer medicamentos prescritos para tratamento ambulatorial;
j)Tratamentos, atendimentos, e quaisquer procedimentos realizados em locais diversos dos defnidos na rede credenciada da SERVDONTO, conforme o Manual do Usuário;
Manual do Usuário 11
K) Reembolso de despesas de qualquer natureza (salvo os previstos pela Lei 9656/98), para os planos regulamentados, observando-se critério especifco para reembolso;
l) Implantes dentários;
m) Ligas metálicas nobres (ouro, prata ou paládio); Attachments especiais ou encaixes especiais nos elementos, aparelhos de porcelana ou metal nobre, acessórios ortodônticos fxos e/ou removíveis;
n)Cerâmicas;
o)Ponte fxa;
p)Internações e cirurgias hospitalares (cirurgia oral maior);
q)Tratamentos sob anestesia geral;
r)Todo e qualquer serviço não constante no presente contrato ou não defnido no plano odontológico escolhido pelo usuário, conforme descrito no item “Cobertura dos Planos - Procedimentos”; inclusive novos procedimentos e técnicas que venham a surgir após o início da vigência do presente instrumento.
s) NOS PLANOS MASTER E SENIOR - Documentação e Manutenção Ortodôntica.
Atendimento de urgência
Os atendimentos de urgência serão prestados nasUnidades de Urgência, Iistadas na rede credenciada no sitewww.servdonto.com.br. Lembrando sempre que, tambémnestes casos, é obrigatória a apresentação da documentaçãode identifcação com foto acompanhada da Carteira daSERVDONTO, constante no tópico “COMO SE IDENTIFICAR”.
Como marcar uma consulta?
Escolha Iivremente o dentista de sua preferênciadentre aqueles indicados na rede credenciada.
SERVDONTO 12
A maioria dos casos com necessidade de tratamentoodontológico pode ser resolvido pelo Clínico Geral. Assim,marque sua primeira consulta com um dentista Clínico Geral.Os nomes, endereços e telefones estão descritos na RedeCredenciada no site da SERVDONTO (www.servdonto.com.br)
Como se identifcar
Para ser atendido em qualquer unidade credenciadaSERVDONTO, é obrigatório apresentar os seguintesdocumentos:
a) Cartão de Identifcação SERVDONTO personalizado com onome do usuário que utilizará o plano.
b) Documento de identifcação com foto do usuário que utilizará o plano.
Carências
Carência é o período no qual o benefciário Titular eseus Dependentes, mesmo que em dia com o pagamento doplano odontológico, não terão direito a utilizar determinadascoberturas.
Verifque no seu Cartão de identifcação SERVDONTO,se existe algum período de carência a ser cumprido. Elasestarão anotadas em sua carteira e somente após a dataestipulada na mesma, os tratamentos indicados poderão serrealizados. Em caso de dúvida Iigue para o Serviço deAtendimento ao Cliente através do fone 4020-3205, e/ouconsulte o seu contrato.
Avaliações clínicas
Para que haja um perfeito controle de qualidade sobreos tratamentos odontológicos prestados pelos dentistascredenciados da SERVDONTO, os USUÁRIOS poderão serconvocados aleatoriamente e a qualquer tempo para participar
Manual do Usuário 13
de uma avaliação clínica, devendo assim comparecer em data ehorário combinado.
Tratamentos e serviços não cobertos
Caso você necessite de um tratamento que não façaparte da cobertura de seu plano, você pode, se desejar, realizá-Io no próprio dentista credenciado, pagando o serviçodiretamente ao profssional, com desconto concedido pelomesmo.
Lembre sempre de solicitar o orçamento destesserviços por escrito, assim como o recibo do seu pagamento.
Nos planos MASTER e SENIOR, o usuário pagarádiretamente ao credenciado a documentação ortodôntica emanutenção mensal ortodôntica, (conforme acordoestabelecido por escrito pelo credenciado e aceito pelousuário).
Especialidades Odontológicas
O Clínico geral é um profssional apto a diagnosticar erealizar diversas especialidades odontológicas. Em caso deprocedimentos de maior complexidade, o mesmo irá orientá-loa procurar um especialista.
A odontologia abrange especialidades diversas.Listamos abaixo um resumo de algumas delas, para que vocêpossa entende-Ias melhor.
• CIRURGIA ORAL MENOR: especialidade da odontologiaque trata da remoção de dentes, raízes, bem como daseventuais correções ósseas e pequenas cirurgiasbucais.
• ENDODONTIA: especialidade da odontologia quecorresponde aos tratamentos e retratamentos de canal.
SERVDONTO 14
• ODONTOPEDIATRIA: especialidade da odontologia quecuida da saúde bucal das crianças.
• ORTODONTIA: especialidade da odontologia que cuidado reposicionamento dos dentes através de aparelhosde correção fxos ou móveis.
• PERIODONTIA: especialidade da odontologia quecorresponde aos tratamentos das doenças das gengivase das estruturas de suporte dos dentes.
• PRÓTESE: especialidade da odontologia que substituios elementos naturais perdidos por outros artifciais.
• RADIOLOGIA: especialidade da odontologia que auxiliano diagnóstico e prognóstico de doenças através detomadas radiográfcas.
OuvidoriaÉ uma unidade de segunda instância, que tem por
objetivo ouvir o benefciário, por meio de suas manifestações,mediar eventuais confitos e aperfeiçoar o processo detrabalho da organização.
Tem a responsabiliade de receber as reclamações,sugestões, consultas e elogios em relação à operadora deplanos privados e assistência à saúde, em segundo nível deatendimento, ou seja, não substitui o serviço de Atendimentoao Cliente (SAC) que continua a prestar o atendimento emprimeiro nível. Qualquer dúvida entre em contato:[email protected]
Perguntas frequentes
1) Como marcar a primeira consulta inicial ou avaliação ortodôntica?
Você deverá procurar na rede credenciada o dentista de sua preferência, escolhido por regiões e especialidades,
Manual do Usuário 15
marcar diretamente com a atendente a data e hora para atendimento.
Lembre-se: quando for ao dentista, leve o seu cartão SERVDONTO e documento de identidade.
2) Os meus familiares têm direito ao plano? Podem usar osserviços nas mesmas condições?
Para os planos empresariais, a inclusão de dependentes será permitida na mesma modalidade do titular, quando autorizado pela empresa. Para os planos individuais e/ou familiares, além de ser da mesma modalidade, o titular deverá indicar na sua proposta de admissão a inclusão dedependentes.
3) E se o plano não cobrir todos os tratamentos que preciso?
Quando algum tratamento eventualmente não estiver coberto pelo seu plano, você poderá realizá-Io pagando o valor, diretamente ao profssional, com desconto concedido pelo mesmo.
4) Em caso de perda ou roubo do meu cartão de usuário, o que devo fazer?
Você deverá enrtrar em contato com o SAC para obter informações de solicitações da segunda via do cartão Servdonto.
5) E se não houver atendimento da rede credenciada?
Você deverá ligar para o SAC (Serviço de Atendimento ao Clientea, através do fone 4020-3205 e formalizar sua reclamação para adotarmos as devidas providências.
6) E se eu precisar de um atendimento de urgência quando estiver viajando?
SERVDONTO 16
Verifque na rede credenciada se existe um dentista credenciado para urgência. Caso não possua rede credenciada para o atendimento de urgência, o usuário poderá se dirigir a qualquer credenciado para ser tratado.
Não havendo credenciado na região pela SERVDONTO, nos encarregamos de efetuar o reembolso pago pelo atendimento de urgência mediante apresentação da seguinte documentação: Nota fscal preenchido com os dados do usuário e do profssional; Relatório de urgência, relatando qual foi o procedimento realizado; Dados bancários do usuário e RX.
O reembolso será efetuado no prazo máximo de 30 dias, de acordo com a tabela Servdonto em vigência.
7) A SERVDONTO tem algum controle do meu tratamento? Tem algum controle de qualidade?
Sim. A SERVDONTO possui um sistema rigorosamente controlado por auditores, sendo possível acompanhar todos os detalhes do seu tratamento, verifcando assim, a qualidade dos serviços prestados.
8) A SERVDONTO tem alguma recomendação específca emrelação aos atendimentos?
Sim. São pequenas recomendações que visam facilitar o seu atendimento:
aa Chegada com antecedência mínima de 15 minutos ao consultório.
ba Não falte aos atendimentos marcados. Se não pudercomparecer informe ao dentista com horas de antecedência;
ca Não esqueça de conferir e assinar a sua fcha clínica em cada procedimento realizado. Não assine em branco!
Manual do Usuário 17
da Evite levar acompanhantes nas consultas e tratamentos. Eles são necessários apenas em casos de pacientes especiais ou menores de idade;
eaSe houver qualquer dlvida ou sugestão, não hesite. Ligue para o Servico de Atendimento ao Cliente e fale com um dos nossos atendentes, pelo telefone 4020-3205.
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE
O SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE funcionacom operadores capacitados a esclarecer dúvidas, anotarcríticas e sugestões e a orientar os USUÁRIOS sobre:
- Endereços e telefones da rede credenciada
- Locais de atendimento de urgência
- Especialistas odontológicos
- Locais de realização de exames e radiografas
- Orientações sobre as coberturas do planos
- Registros de reclamações
SUGESTÕES E ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO
DO PLANO ODONTOLÓGICOa)Jamais assine guias em branco ou guias de procedimentos não realizados. É seu direito e dever conferir sempre se todos os procedimentos realizados foram devidamente discriminados.
b)Procure sempre seu dentista, pelo menos de 6 em 6 meses, para que ele faça exames regulares.
c)Procure diminuir o consumo de alimentos com muito açúcar, pois eles são grandes causadores de cáries.
SERVDONTO 18
d)Não fumar e ter uma alimentação balanceada, além de serbenéfco à saúde, também evita o aparecimento de doençasbucais.
e)Quando você não puder comparecer a uma consulta, cancele-a com antecedência. Lembre-se de que o profssional reservou um horário especialmente para atendê-lo.
f)Após a realização de uma consulta, siga rigorosamente o tratamento e as prescrições do dentista.
g)Nunca empreste seu cartão de identifcação do Plano Odontológico, pois é fraude e seu Plano Odontológico poderá ser cancelado. No caso de perda ou roubo de sua carteirinha, entre em contato imediatamente com a SERVDONTO.
h)Realize exames quando necessário e conforme solicitaçãodo dentista.
Ao identifcar qualquer falha de atendimento, noscomunique imediatamente:
Site: www.servdonto.com.br
Tel.: 4020-3205
DENTISTAS CREDENCIADOS
A consulta de rede credenciada atualizada estádisponível no site da SERVDONTO (www.servdonto.com.br)
Manual do Usuário 19
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
A Servdonto disponibiliza ao benefciário um cartãode identifcação personalizado. Para facilitar o atendimento,esse cartão e o documento ofcial com foto devem serapresentados aos prestadores (dentistas credenciados) no atoda solicitação do serviço. O cartão de identifcação é exclusivo,pessoal e intransferível. Em caso de extravio, comuniqueimediatamente a SERVDONTO pelo telefone 4020-3205 oupelo site WWW.SERVDONTO.COM.BR
Obs: O cartão de identifcação será entregue ao benefciárioapós o inicio da sua vigência. No caso de extravio do cartão deidentifcação fornecida pela SERVDONTO as despesas com a emissãoda 2° (segunda) via correrão por conta do Benefciário, mediantepagamento da taxa de expedição no valor em reais de R$ 5,00 (cincoreais) ou outro valor vigente à época da solicitação.
www.servdonto.com.br4020-3205