MARIA GUERRERO PONCE D.N.I. 23.278.756-L TRABAJO FIN …dspace.umh.es/bitstream/11000/2233/1/TFM Guerrero Ponce, María.pdfdesarrollado habilidades manuales para montar y desmontar

MARIA GUERRERO PONCE

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TRABAJO FIN DE MASTER


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INDICE

RESUMEN ............................................................................................. Pág. 1

INTRODUCCIÓN .................................................................................. Pág. 2-6

JUSTIFICACIÓN .................................................................................. Pág. 7-10

MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................... Pág.11-14

RESULTADOS ....................................................................................... Pág. 15-28

DISCUSIÓN ........................................................................................... Pág. 29-30

CONCLUSIONES .................................................................................. Pág. 31-

32BIBLIOGRAFÍA ............................................................................... Pág. 33-36

ANEXOS ................................................................................................. Pág. 37-39


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RESUMEN

Objetivo. Conocer los “conocimientos” de los/las estudiantes de enfermería

sobre los riesgos biológicos y físicos corto punzantes laborales a los que se exponen

durante el desarrollo de sus prácticas clínicas. Método. Estudio descriptivo transversal.

Sujetos de estudio: los/las alumnos/as de segundo y tercer curso de la Diplomatura de

La escuela de Enfermería en el Campus Universitario de Lorca, curso académico 2014-

2015, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. Se valoró el conociendo en

riesgos biológicos y físicos corto punzantes utilizando el cuestionario anexo, un

cuestionario validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de Riesgos

Laborales. Para el análisis de los datos se realizó el análisis factorial de los ítems del

cuestionario, un análisis descriptivo y un análisis bivariable entre respuestas correctas

en PRL y la edad, el curso, el sexo. Resultados. Del total de 75 estudiantes de segundo y

tercer curso. La edad media fue de 23,56 años. El 36% era de segundo y el 81%,

mujeres. Las cuestiones con un mayor número de respuestas erróneas fueron: “Contagio

hepatitis C” (56%); “Patologías en las que utilizarías más protección” (54%); “Contagio

hepatitis B” (43%) y “Fluido corporal más infeccioso” (42%).

Existen diferencias estadísticamente significativas entre los cursos y la edad,

aunque no en el género. Conclusiones. Los estudiantes universitarios de Ciencias de la

Salud, al realizar las prácticas de las actividades propias de su futura rama profesional

quedan expuestos a diferentes riesgos que pueden poner en peligro su integridad. Por ello,

se debe concienciar a estos colectivos susceptibles de la existencia de una Ley que los

protege y en la que quedan reflejadas todas las medidas que se deben adoptar. Es importante

además que desde las Universidades se promueva la conciencia de prácticas seguras puesto

que en estos años donde se deben adoptar estas medidas preventivas por primera vez, y

donde se deben adquirir los conocimientos básicos en materia de bioseguridad que deberán

poner en práctica durante el resto de su vida profesional.

Como resultado concreto de mi trabajo es la propuesta de formación específica para

estudiantes de enfermería a realizar previamente a cualquier práctica en un centro sanitario,

teniendo en cuenta las actividades que realizan y los riesgos a los que están expuestos.

Palabras clave: Riesgos. Biológicos. Físicos. Cortopunzantes. Prevención de Riesgos

Laborales. Alumnos de enfermería. Prácticas clínicas. Plan de formación


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INTRODUCCIÓN

La mejor manera de entender la importancia de la prevención de riesgos laborales es

abordarla desde la enseñanza. La formación de riesgos laborales es obligatoria en todas

las etapas de formación. La seguridad y la salud deben enseñarse entre toda la

corporación socioeducativa. Esto significa «la necesidad de concentrar nuestros

esfuerzos en la educación de la mano de obra del mañana para garantizar que las

escuelas integran las cuestiones relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo en

los planes de estudio desde una edad temprana, a fin de sensibilizar a los jóvenes hacia

este problema y cambiar las actitudes de las generaciones futuras» (Jansen, 2006). En

este sentido, es necesario conocer las diferentes leyes y normas existentes, cuyo fin es

fomentar y promover una cultura de prevención.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales, de 1995, hace referencia a la enseñanza de

la prevención en varios puntos:

• En la EXPOSICIÓN DE MOTIVOS, cuando cita, en el punto 4: "El propósito de

fomentar una auténtica cultura preventiva, mediante la promoción de la mejora de la

educación en dicha materia en todos los niveles educativos, involucrando a la sociedad

en su conjunto, constituyendo uno de los objetivos básicos y de efectos quizás mas

trascendente para el futuro de los perseguidos por la presente ley".

• En el CAPÍTULO 11, ART.5.2 al concretar que: "A los fines previstos en el apartado

anterior las Administraciones públicas promoverán la mejora de la educación en materia

preventiva en los diferentes niveles de enseñanza y de manera especial en la oferta

formativa correspondiente al Sistema nacional de cualificaciones profesionales, así

como la adecuación de la formación de los recursos humanos necesarios para la

prevención de los riesgos laborales. En el ámbito de la Administración General del

Estado se establecerá una colaboración permanente entre el Ministerio de Trabajo y

Seguridad Social y los Ministerios que corresponden, en particular los de Educación y

Ciencia y de Sanidad y Consumo, al objeto de establecer los niveles formativos y

especializaciones idóneas, así como la revisión permanente de estas enseñanzas, con el

fin de adaptarlas a las necesidades existentes en cada momento".


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También cabe considerar la intención que persigue esta Ley referido a la promoción de

una cultura preventiva empresarial.

Analizando las normas y leyes de prevención desde un punto de vista mas especifico, la

situación actual, según el ciclo formativo es la siguiente:

Educación Infantil

Al respecto, en la línea de actuación 6.1 de la EESST (Estrategia Española de Seguridad

y Salud en el Trabajo) se establece que “Se elaborarán medidas concretas para potenciar

la incorporación de esta materia en los programas oficiales ya desde la Educación

Infantil, así como la elaboración de guías para el profesor y formación teórica y práctica

de docentes”. Actualmente la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOE),

permite impartir aprendizajes que se consideran imprescindibles, desde un

planteamiento integrador y orientado a la aplicación de los saberes adquiridos. Las

enseñanzas mínimas de la educación infantil vienen recogidas en el Real Decreto

1630/2006, de 29 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas del

segundo ciclo de Educación infantil. (BOE de 4 de enero de 2007). En las tres áreas

que conforman las enseñanzas mínimas, se contemplan las acciones y situaciones que

favorecen la salud y generan bienestar propio y de los demás, la práctica de hábitos

saludables, la utilización adecuada de espacios, elementos y objetos, la valoración

ajustada de los factores de riesgo.

Educación primaria

Las enseñanzas mínimas de la educación primaria vienen recogidas en el Real Decreto

1513/2006, de 7 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas de la

Educación primaria. (BOE de 8 de diciembre de 2006).

Desde las áreas de Conocimiento del Medio natural, social y cultural, Educación física,

Educación para la ciudadanía y los derechos humanos desde donde se trabaja de una

forma más directa todo lo relativo a la prevención de riesgos.

Se trabaja la adopción de comportamientos asociados a la seguridad personal y la

actitud crítica ante los factores y prácticas sociales que favorecen o entorpecen un

desarrollo saludable y comportamiento responsable.

Se contemplan la valoración de la condición física orientada a la salud, las medidas

básicas de higiene y seguridad en la práctica de la actividad física, la prevención de

accidentes y el uso correcto y respetuoso de materiales y espacios.


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Con los criterios de evaluación se trata de constatar si los alumnos han adoptado

conductas responsables y preventivas de riesgos para la salud, así como si han

desarrollado habilidades manuales para montar y desmontar máquinas y qué medidas de

seguridad se deben tomar para no correr riesgos, así como si aprecian el cuidado por la

seguridad propia y de sus compañeros, el cuidado de las herramientas y el uso ajustado

de los materiales.

Educación Secundaria

Las enseñanzas mínimas correspondientes a la Educación Secundaria vienen recogidas

en los siguientes Reales Decretos:

RD 1631/2006, de 29 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas

correspondientes a la Educación Secundaria Obligatoria. (BOE de 5 de enero de 2007).

RD 1467/2007, de 2 de noviembre, por el que se establece la estructura del bachillerato

y se fijan sus enseñanzas mínimas. (BOE de 6 de noviembre 2007).

Es desde las materias de Ciencias de la naturaleza, Física y Química, Tecnología,

Tecnología industrial I y II y Electrotecnia, desde las que más se trabaja la prevención

de riesgos, por los objetivos, los contenidos y los criterios de evaluación que en ellas se

recogen.

Algunos de los contenidos hacen referencia a la utilización cuidadosa de los materiales

e instrumentos básicos de un laboratorio y respeto por las normas de seguridad en el

mismo y el manejo por parte de los alumnos de los dispositivos con destreza y

seguridad suficientes.

Además tienen especial importancia los contenidos de tipo procedimental, referidos a

técnicas de trabajo con materiales, herramientas y máquinas, así como los de tipo

actitudinal, relacionados con el trabajo cooperativo en equipo y hábitos de seguridad y

salud. En relación con los criterios de evaluación, se valora especialmente si han

desarrollado las actitudes adecuadas para desempeñar un trabajo en el laboratorio con

orden, rigor y seguridad. Si hace uso de elementos reciclados y el trabajo respetando las

normas de seguridad y salud. Si aplica criterios de seguridad en el trabajo y las normas

básicas de seguridad en el taller. Si conoce y utiliza las normas de precaución y

seguridad en el manejo de máquinas, sistemas y procesos técnicos. Si los alumnos

manejan los dispositivos electrotécnicos con destreza y seguridad suficientes.


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Educación Universitaria

Actualmente las enseñanzas universitarias españolas están inmersas en un importante

proceso de cambio como consecuencia de la necesaria adaptación al Espacio Europeo

de Educación Superior, según el Real Decreto 1393/2007, de 39 de octubre por el que se

establece la ordenación de las enseñanzas universitarias.

La entrada en vigor del RD 1791/2010, por el que se aprueba el Estatuto del Estudiante

Universitario (EEE), y del RD 1707/2011, que regula las prácticas académicas externas

de los estudiantes universitarios, hacen necesario replantearse las obligaciones que la

Universidad y las entidades colaboradoras de la misma tienen atribuidas legalmente en

materia de seguridad y salud de los estudiantes. En relación con el EEE, cabe señalar los

siguientes puntos con alusión meramente preventiva:

Art.7.1 n). Constituye uno de los derechos básicos de los estudiantes universitarios, el

derecho “a recibir formación sobre prevención de riesgos y a disponer de los medios

que garanticen su salud y seguridad en el desarrollo de sus actividades de aprendizaje”.

Art. 13.2 g). Es un deber de los estudiantes universitarios “conocer y cumplir las normas

internas sobre seguridad y salud, especialmente las que se refieren al uso de laboratorios

de prácticas y entornos de investigación”.

El RD 1707/2011, de 18 de noviembre, que regula las prácticas académicas externas de

los estudiantes universitarios, recoge las siguientes disposiciones de contenido

preventivo:

Derechos de los estudiantes en prácticas (9.1 f). Durante la realización de las prácticas

académicas externas (tanto curriculares como no), los estudiantes tendrán los siguientes

derechos: a recibir, por parte de la entidad colaboradora, información de la normativa

de seguridad y prevención de riesgos laborales.

Deberes de los estudiantes en prácticas (9.2 d). Durante la realización de las prácticas

académicas externas (tanto curriculares como no), los estudiantes deberán atender al

cumplimiento de los siguientes deberes: respetar las normas de funcionamiento,

seguridad y prevención de riesgos laborales (de la entidad colaboradora).

Deberes del tutor de la entidad colaboradora (art. 11.2):

Informar al estudiante de la organización y funcionamiento de la entidad y de la

normativa de interés, especialmente la relativa a la seguridad y riesgos laborales.


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Proporcionar la formación complementaria que precise el estudiante para la realización

de las prácticas.

Proporcionar al estudiante los medios materiales indispensables para el desarrollo de la

práctica.

Deberes del tutor académico de la universidad:

Velar por el normal desarrollo del Proyecto Formativo.

Seguimiento efectivo de las prácticas coordinándose para ello con el tutor de la entidad

colaboradora.

Informar al órgano responsable de las prácticas externas en la universidad de las

posibles incidencias surgidas.

Según el análisis normativo realizado, tanto la Universidad como las entidades

colaboradoras tienen asignadas legalmente varias obligaciones de naturaleza preventiva

(formación, información y proporcionar medios) que se deben tener en cuenta en los

convenios de colaboración existentes y aprobadas por los diferentes sujetos

intervinientes. Y todo ello, con la finalidad de cumplir los derechos que, en materia de

seguridad y salud, se atribuyen a los estudiantes por los dos reseñados textos normativos

(singularmente, los arts. 7.1 n) RD 1791/2010 y 9.1 f) RD 1707/2011). Para que sea

efectivo el cumplimiento de los mismos, es necesario que desde el proceso educativo

universitario se efectúen propuestas de intervención para su cumplimiento, protegiendo

la seguridad y salud de los estudiantes en su periodo formativo.


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JUSTIFIACIÓN

Desde esta perspectiva, y con relación a la necesidad de formación en prevención de

Riesgos Laborales en los estudios universitarios de la rama de sanidad, centraremos

nuestro trabajo en los estudios del Grado en Enfermería.

Los estudiantes de enfermería son un grupo de alto riesgo a la transmisión de

enfermedades, por estar en contacto directo con los pacientes. Otra característica de esta

población es su poca experiencia en el ámbito hospitalario, pues se encuentran en pleno

proceso de asimilación de conocimientos e inician sus prácticas clínicas sin tener la

información necesaria sobre el manejo de medidas de bioseguridad. Todo ello hace que

estén expuestos a los riesgos generados con razón de su s prácticas clínicas.

Los riesgos laborales de tipo biológico son los más frecuentes entre el personal

sanitario. Se estima que de cada 100 trabajadores sanitarios, 1 de cada 10 se expone al

virus de la hepatitis C (VHC), 1 de 20 al VIH y 1 de cada 50 al virus de la hepatitis B

(VHB) (7) (8). Uno de los estudio más relevantes que se han realizado en los últimos

años sobre exposiciones accidentales del personal sanitario es el estudio EPINETAC,

Estudio Multicéntrico sobre las características de las exposiciones a riesgos biológico

hemático de los profesionales sanitarios (1996-2002) en él se refleja que la frecuencia

de exposiciones accidentales percutáneas es del 46,3% en enfermeras, el 14,7% en

auxiliares de enfermería, 11% médicos, y 9,1% estudiantes de Enfermería y Medicina.

Se observó a su vez en el mismo estudio, que la tasa de exposiciones entre el personal

se había incrementado desde 1996 hasta 2002 desde un 5,43 a un 8,6 por cada 100

trabajadores (9).

Los accidentes por exposición percutánea, producidas por agentes biológicos y que

pueden contraerse en el mundo laboral sanitario: la Hepatitis B, la Hepatitis C y VIH,

las cuales adquieren una relevancia especial por la posibilidad de contagio y

propagación a la colectividad. Tanto las Hepatitis B y C como el VIH están incluidas en

el listado de Enfermedades Profesionales actualizado y publicado en el RD 1299/2006

del 10 de Noviembre sobre el Cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de

la Seguridad Social.

Dada la situación descrita, existe la necesidad de incluir los aspectos preventivos como

contenidos curriculares en los planes de estudio del sistema educativo y, al mismo


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tiempo, de trabajar en la concienciación de la población estudiantil. Esto supondría un

avance al emplear un plan formativo en la Universidad concretamente en el Grado de

Enfermería; introduciendo la prevención, como una asignatura obligatoria.

Con el fin de inculcar una cultura preventiva desde la formación, para concienciar sobre

la importancia de que la seguridad en los riesgos laborales no es solo un derecho de las

personas trabajadoras; es además una buena manera de que nuestra juventud se

impregne de valores preventivos de manera que adquieran, , hábitos de conducta

seguros. Estos hábitos, una vez entendidos y asimilados, podrán ser aplicados en el

ámbito laboral cuando lleguen a su actividad profesional.

En las carreras sanitarias y más concretamente en la Diplomatura de enfermería, es

necesario llevar a cabo unos conocimientos de prevención de riesgos, biológicos y

físicos corto-punzantes, que deben tener dichos estudiantes ya que son los que están

más cercanos a los pacientes, por lo que corren un mayor riesgo debido a su exposición

a enfermedades infecciosas, y como consecuencia un accidente laboral con material

corto-punzante.

Según el estudio EPINETAC, las enfermeras/os son los profesionales sanitarios que

padecen una mayor frecuencia de exposiciones percutáneas, con un 46,3%. Los agentes

patógenos a los que se exponen son variados, pero los más severos según todos los

autores son el VIH, VHC y VHB. Según este mismo estudio los estudiantes de

enfermería deben conocer también otras enfermedades transmisibles de pacientes al

personal de enfermería, por vía aérea, como la tuberculosis o la gripe, y los medios de

protección que podemos usar para prevenirlas o minimizar sus efectos sobre la salud.

De acuerdo a la definición contenida en el Real Decreto 664/1997 sobre la Protección

de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes

biológicos que desarrolla la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, los

Agentes biológicos son microorganismos, con inclusión de los genéticamente

modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar

cualquier tipo de infección alergia o toxicidad.

La aprobación de la Ley de Prevención de Riesgos laborales de 8 de Noviembre de

1995 (BOE de 10 de Noviembre de 1995) definió el marco de responsabilidades de las

empresas y de los trabajadores para minimizar la exposición a los riesgos laborales


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mediante la adopción de las medidas de higiene y seguridad en el trabajo, y reducir el

riesgo individual a través de las actividades de prevención.

En lo que concierne a los riesgos biológicos de acuerdo al Real Decreto 664 / 1997 de

12 de Mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con

la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, las dos áreas de actuación

principales se concretan, por un lado en la adopción de las pautas de higiene (lavado de

manos, de aislamiento de pacientes y separación del puesto de trabajo del trabajador,

presiones de aire....) y de protección adecuadas (guantes, batas, mascarillas); y, por otro,

en la prevención mediante quimio o inmunoprofilaxis..

Son fuentes de infección a controlar los propios pacientes, los fómites, los residuos

sanitarios, otros trabajadores sanitarios y las muestras y cultivos en laboratorios.

De las consecuencias y evidencia del riesgo se derivó la inclusión de la hepatitis B

como enfermedad profesional en el listado recogido en el Real Decreto 1995/ de 1978

de 12 de Mayo, modificado por el RD 2821/1981.

0tro aspecto importante es formar a los futuros profesionales para que sean conscientes

de la necesidad de notificar a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevención o, en su

defecto, al responsable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan,

ya que el accidente biológico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir

en cualquier momento.

Por tanto, la formación básica en el campo sanitario implicaría el desarrollo de un

programa de formación que abarcaría el conocimiento de la Ley de Prevención de Riesgos

Laborales, conocimientos teóricos sobre prevención del riesgo biológico y medidas de

prevención y protección frente al riesgo biológico, donde se asiente la consecución de

unos adecuados niveles de seguridad y salud en lo que a la exposición a agentes

biológicos se refiere, incluyendo las Precauciones Universales o estándar y de las

recomendaciones específicas.


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OBJETIVOS

En el contexto descrito nuestro trabajo pretende ser un estudio descriptivo previo sobre los

conocimientos de estudiantes de enfermería que se enfrentan en el desarrollo de sus

prácticas de formación a una serie de riesgos que teóricamente deberían conocer para

realizar una prevención real, aspecto no sólo es necesario si no también una obligación

legal en cuanto a la formación en todos los niveles educativos sobre riesgos laborales.

Además como resultado concreto de este trabajo pretendemos realizar una propuesta de

formación específica para estudiantes de enfermería a implementar previamente a cualquier

práctica en un centro sanitario, teniendo en cuenta las actividades que realizan y los riesgos

a los que están expuestos.

De forma específica los objetivos del trabajo son:

Objetivo General

Determinar el nivel de conocimientos sobre riesgos biológicos y físicos cortopunzantes en

los estudiantes de Enfermería.

Objetivos Específicos:

- Identificar los diferentes aspectos socio-personal relevante con relación a los

conocimientos analizados.

Comparar las posibles diferencias entre los cursos.

Comparar las posibles diferencias entre los sexos

Comparar las posibles diferencias entre el edad

- Proponer un programa de formación específico a implementar en las prácticas de los

estudiantes del grado de enfermería


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MATERIAL Y MÉTODO

El diseño del estudio es observacional, descriptivo y transversal.

Definimos como la población de estudio a los estudiantes de enfermería de segundo y

tercer curso, matriculados en la Universidad de Lorca; durante el curso escolar 2014-

2015.

Para la selección de la muestra he utilizado un muestreo de conveniencia, realizando el

estudio sobre la totalidad de alumnos asistentes a clase, el día 30 de abril del 2015,

aprovechando las clases teóricas, con un porcentaje de asistencia obligatoria con el

objetivo de aumentar la participación en el estudio; sin que existiera conocimiento

previo por su parte.

Previamente al pase del cuestionario, se les informó del carácter voluntario, la finalidad

del mismo y el carácter anónimo y voluntario de la participación, se les resolvieron las

dudas que plantearon, con el fin de mejorar su cumplimentación. El tiempo necesario

para cumplimentar la entrevista fue entre quince y veinte minutos, incluyendo la

explicación.

Para medir el conocimiento sobre los riesgos biológicos y físicos cortopunzantes se

utilizó un cuestionario, validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de

Riesgos Laborales, ya usado con anterioridad en estudios que perseguían objetivos

similares a los planteados. (Ver anexo).

Las preguntas fueron formuladas a partir de revisión bibliográfica (1)(2)(3-6) y

previamente validado por un grupo de expertos del Servicio de Prevención de Riesgos

Laborales del Ayuntamiento de Madrid. A su vez, se realizó una segunda validación

cuestionario a partir de un estudio piloto realizado en el año 2009 en una población de

176 estudiantes con características similares a las actuales.

Las variables utilizadas fueron determinadas a partir de los 13 ítems:

1. ¿Qué fluido corporal transmite más infecciones en nuestro medio?

2. En las actividades asistenciales, el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa se

produce principalmente


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3. ¿Cuándo deben cambiarse los guantes?

4. ¿Qué debes hacer en caso de tener heridas o cortes en zonas expuestas?

5. ¿Has recibido información sobre medidas para evitar una lesión con objetos

cortopunzantes?

6. ¿Has recibido instrucciones precisas sobre el modo de actuación en caso de un

accidente percutáneo?

7. ¿Sabes dónde acudir en caso de producirse un accidente percutáneo?

8. El riesgo de contagio después de un accidente con riesgo biológico por pinchazos o

corte es

9. Frente a cuál de estas patologías utilizarías más protección;

10. La transmisión de VIH se produce por:

11. La transmisión de la hepatitis B se produce por:

12. La transmisión de la hepatitis C se produce por:

13. El periodo de seguimiento después de un accidente percutáneo con sangre VIH

positivo es:

Considerando respuestas correctas las siguientes:

Para ítem 1: Sangre

Para ítem 2: Vía parenteral

Para ítem 3: Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o perforan.

Para ítem 4:Colocar un apósito impermeable

Para ítem 5: SI


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Para ítem 6: SI

Para ítem 7: SI

Para ítem 8: Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH

Para ítem 9: Todas.

Para ítem 10: Sangre y Saliva

Para ítem 11: Sangre y Saliva

Para ítem 12: Sangre

Para ítem 13: 3meses, 6 meses y 1 año

Las variables del estudio son las siguientes:

La edad una variable cuantitativa, continua

El sexo una variable cualitativa, nominal, dicotómica. Con valores hombre o

mujer.

El curso una variable cualitativa, nominal, dicotómica. Obteniendo los valores

de segundo o tercero.

Variables obtenidas de los 13 ítems contenidos en el cuestionario:

1. Fluido corporal más infeccioso

2. Principales vías infecciosas

3. ¿Cuándo deben cambiarse los guantes?

4. Protección de heridas expuestas

5. Información evitar heridas corto-punzantes

6. Instrucciones precisas en accidentes corto-punzantes

7. Donde acudir en caso de accidente percutáneo

8. Mayor riesgo de contagio

9. Patologías en las que utilizarías más protección

10. Contagio VIH

11. Contagio VHB


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12. Contagio VHC

13. Periodo seguimiento accidente VIH

Los datos han sido codificados y grabados en soporte informático. La tabulación y el

análisis de los mismos se realizaron con Excel en el entorno de Windows.

La descripción de las variables cuantitativas se realizó mediante la media y la

desviación estándar (DE).

La de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas de cada

categoría.

Se llevará a cabo un análisis para estudiar la relación entre el conocimiento de los

riesgos biológicos y físicos cortopunzantes en los alumnos/as y el curso también se

analizará en cuanto a la edad y el sexo de cada participante Para el análisis de la

asociación entre variables cualitativas se utilizó el estadístico Ji Cuadrado.


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RESULTADOS

Se estudió a un total de 75 alumnos diplomados en enfermería y matriculados en

el Campus Universitario de Lorca, perteneciente a la Universidad de Murcia.

El 84% de los encuestados se encuentra en intervalo de edad de 19-24 años, la edad

media fue de 23,56 años (rango, 19-53 años).

84%

9% 7%

EDAD DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

19-24 años 25-30 años mayor de 30 años


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36%

64%

CURSO DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

SEGUNDO TERCERO

Un total de 27 alumnos/as de segundo curso, con una media de edad de 25,33 años y 48

alumnos/as de tercero, con una edad media de 27 años.

19%

81%

SEXO DE LOS ALUMNOS ENCUESTADOS

HOMBRE MUJER


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De los/las 27 alumnos/as de segundo curso, 6 eran varones (22%), De los/las 48

alumnos/as de tercero, 8 eran varones (17%). Por tanto obtenemos un claro predominio

femenino (81%).

ITEM 1:FLUIDO CORPORAL MAS INFECCIOSO

58%

21%1%

16%

4%

Orina

Sangre

Heces

Saliva

Otros (especificar)

La mayoría de los alumnos reconoce la sangre como el fluido corporal con un mayor

poder de infección, aunque cabe destacar que un 21% de alumnos creen que el fluido

que transmite más infecciones es la saliva.


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ITEM 2; PRINCIPALES VIAS INFECCIOSAS

76%

6%1%

17%

Vía parenteral. Vía respiratoria. Vía ocular. Todas

Un 76% de los alumnos contestan de forma correcta a la cuestión; ya que la principal

vía de infección es la parenteral.

ITEM 3; ¿CUÁNDO DEBEN CAMBIARSE LOS

GUANTES?

13%

66%

17%4%

En cuanto entran en contacto con una superficie no estéril.

Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o

perforan.

Entre paciente y paciente solo si han estado en contacto con fluidos

corporales como sangre y saliva.

No sabe / no contesta.


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En la cuestión relativa a la protección de las heridas un 66% de los alumnos han

contestado de forma correcta.

ITEM 4, COMO PROTEGER HERIDAS

EXPUESTAS

77%

16%7%

Colocar un apósito impermeable.

Lavar la zona con agua y jabón neutro. Después solución

desinfectante.

No tomar ninguna medida especial.

Un 77% responden correctamente, aunque cabe destacar que un 7% de los alumnos ni

siquiera se protegerían la herida.


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ITEM 5; INFORMACION EVITAR HERIDAS CORTO-

PUNZANTES

60%

40%

SI NO

Un 60% de los encuestados han recibo información para evitar las heridas corto-

punzantes, mientras que el 40% restante no ha recibido dicha información.

ITEM 6; INSTRUCCIONES PRECISAS EN ACCIDENTE

CORTO-PUNZANTE

11%

89%

SI NO

Un 89% de los alumnos no conoce de forma precisa lo que se debe hacer si se produce

un accidente corto-punzante.


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ITEM 7; DONDE ACUDIR EN CASO DE

ACCIDENTE PERCUTANEO

29%

71%

SI NO

Un alto porcentaje de los alumnos (71%), no sabe dónde acudir en caso de sufrir un

accidente percutáneo,

ITEM 8; MAYOR RIESGO DE CONTAGIO

36%

59%

5%

Mayor para el VIH seguido del VHC y del VHB

Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH

Mayor para el VHC seguido del VHB y del VIH

El 36% de los alumnos cree que el mayor riesgo de contagio es VIH seguido de VHC y del

VHB; cuando la respuesta correcta es mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH


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ITEM 9; PATOLOGÍAS EN LAS QUE UTILIZARÍAS MÁS

PROTECCIÓN

33%

46%

4%

17%

VIH/ SIDA. Hepatitis B. Hepatitis C. Todas.

En cuanto a la protección el 46% utilizarían una mayor protección para el VHB, cuando

la respuesta correcta es “Todas” (protección universal).

ITEM 10; CONTAGIO DEL VIH

13%

12%

74%

1%

Sangre. Saliva. Sangre y saliva. No sabe/ no contesta.

La mayoría de los alumnos (74%) identifica la sangre y saliva como responsable de la

transmisión del VIH, seguido de la sangre (13%), y saliva (12%). Un 1% de los alumnos no

saben/no contestan esta cuestión


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ITEM 11; CONTAGIO HEPATITIS B

57%

8%

31%

4%


La mayoría de los alumnos (57%) identifica la sangre como responsable de la transmisión

del VHB, seguido de sangre y saliva (31%), y saliva (8%). Un 4% de los alumnos no

saben/no contestan esta cuestión

ITEM 12;CONTAGIO HEPATITIS C

44%

17%

29%

10%



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Del total de alumnos encuestados, el 44% identifica la sangre como responsable de la

transmisión del VHC, seguido de sangre y saliva (29%), y saliva (17%). Un 10% de los

alumnos no saben/no contestan esta cuestión.

ITEM 13; PERIODO SEGUIMIENTO ACCIDENTE VIH

7%

66%

7%

20%

3 meses y 6 meses. 3 meses, 6 meses y 1 año

No es necesario el seguimiento. No sabe / no contesta.

El 66% identifica correctamente el seguimiento de accidente por exposición VIH positiva

en 3 meses, 6 meses y un año. El 20% no sabe o no contesta. El resto de los alumnos a pesar

de responder el ítem, lo hacen de manera incorrecta

Los ítems que obtienen mayor porcentaje de acierto son:

Como proteger heridas expuestas. Ítem 4

Principales vías infecciosas. Ítem 2

Contagio VIH. Ítem 10

¿Cuándo deben cambiarse los guantes?. Ítem 3


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Los ítems con mayor porcentaje de respuestas incorrectas son:

Instrucciones precisas en accidente corto-punzante. Ítem 6

Donde acudir en caso de accidente percutáneo. Ítem 7

Contagio VHB. Ítem 11

Patologías en las que utilizarías más protección. Ítem 9

Como se observa en estos datos, los estudiantes de ambos cursos coinciden al obtener los

porcentajes más altos de respuestas correctas en las preguntas 4, 2, 3, y 10 de respuestas

incorrectas en las preguntas 6,7,11 y 9.

RESPUESTAS SEGUN CURSO ACADEMICO

28%

23% 23%22%

20% 20%

16%

10%

13%

15%14%

10%

7%

20%

26%

24%

20%

24%

15%14%

12%

10%9%

10%

13%

6%

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tege

r her

idas

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ccio

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Item

2

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Item

3

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Item

8

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de

VHC. I

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12

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em 7

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tagio

VHB. I

tem

11

Patolog

ías en

las

que

utiliz

aría

s m

ás p

rote

cción.

Item

9.

segundo curso

tercer curso

Al analizar el conocimiento en prevención de riesgos laborales según el curso, se obtuvo

que, tanto en los/las estudiantes de segundo como en los/las de tercero, destacaron con

una mayor puntuación: "Como proteger heridas expuestas" (2° curso: 28%; 3.er curso:

20%), " Principales vías infecciosas " (2° curso: 23%; 3.er curso: 26%), " cuando

cambiarse los guantes " (2° curso, 23%; 3.er curso: 24%) , “Contagio de VIH" (2°

curso: 22%; 3.er curso: 20% ) y “periodo de seguimiento del VIH”(2º curso, 20%; 3.er

curso: 24%).


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RESPUESTAS CORRECTAS SEGUN EDAD

17%16%

14%

7%

12%11%

7%

9%8%

6%

8% 8%

4%

10%

8%

13% 13%14%

12%13%

4%

6%

8%9% 9%

4%

21%

25%

20%

22%

18%

12%

10%9% 9%

10%

7%6%

5%

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Item

3

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Con

tagio

VHB. I

tem

11

Con

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VHC. I

tem

12

Don

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után

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Inst

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em 6

May

or ri

esgo

de c

onta

gio.

Item

8

Patolog

ías en

las

que

utiliz

aría

s m

ás p

rote

cción.

Item

9.

19-24 años

25-30 años

mayor de 30 años

Al estudiar los conocimientos en PRL de los/las estudiantes y su edad. La edad media

en los varones fue de 26,29 años (DE = 9,11), y en las mujeres, de 22,93 años (DE =

5,78). Los 4 ítems con mayor numero de respuestas erróneas fueron: Ítem 4, Ítem 2,

Ítem 10 e Ítem 3."Como proteger heridas expuestas" (19-24 años, 17% ; de 25-30 años;

10%; mayores de 30 años; 21%), " principales vías infecciosas" (19-24 años, 16% ; de

25-30 años; 8%; mayores de 30 años; 25%), “contagio de VIH" (19-24 años, 14% ; de

25-30 años; 13%; mayores de 30 años; 20%); y " Cuando cambiarse los guantes " (19-

24 años, 7% ; de 25-30 años; 13%; mayores de 30 años; 22%).

La diferencia de conocimiento en la materia estudiada según el género del alumnado fue

“no estadísticamente significativo” significativa (p> 0.05).


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RESPUESTAS INCORRECTAS

42%

24%

34%

23%

40%

11%

29%

41%

54%

26%

43%

56%

34%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Item 1: Fluido corporal más infeccioso

Item 2; Principales vías infecciosas

Item 3; ¿Cuándo deben cambiarse los guantes?

Item 4; Como proteger heridas expuestas

Item 5; Información evitar heridas corto-punzantes

Item 6; Instrucciones precisas en accidente corto-punzante

Item 7; Donde acudir en caso de accidente percutaneo

Item 8; Mayor riesgo de contagio

Item 9; Patologías en las que utilizas más protección

Item 10; Contagio del VIH

Item 11; Contagio hepatitis B

Item 12; Contagio hepatitis C

Item 13, Periodo seguimiento accidente VIH

Resuestas correctas

Del total de las alumnos/as encuestados los 4 ítems con un mayor numero de respuestas

incorrectas fueron: “Contagio hepatitis C”(56%); “Patologías en las que utilizarías más

protección” (54%); “Contagio hepatitis B”(43%)y “Fluido corporal más

infeccioso”(42%) .

Proponemos diseñar una asignatura para su impartición como asignatura genérica

obligatoria a lo largo del primer cuatrimestre del curso académico, asignándole una carga

lectiva de 4,5 créditos distribuidos en 3 horas semanales. Con un horario compatible con

los horarios de los estudiantes de enfermería, dos días a la semana con una hora lectiva

cada uno.

La asignatura que proponemos, estaría incluida en el curso 2º del Grado de Enfermería de la

Universidad de Murcia; con el nombre de Salud Laboral se impartiría en segundo curso

puesto que es el curso donde inician sus prácticas clínicas; en lo que respecta al temario,

estará constituido por dos grandes bloques: uno sobre prevención de riesgos laborales en

general, en el que se trataran aspectos relativos a la Ley de Prevención y al Real Decreto de

los servicios de prevención así como a las distintas especialidades preventivas, haciendo

Respuestas incorrectas


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especial énfasis en la Medicina del Trabajo y la Vigilancia de la salud y un segundo bloque

que versará sobre riesgos específicos del personal sanitario.

El primer bloque ocupará desde octubre a diciembre del año lectivo y el segundo se

desarrollará a lo largo del mes de enero. Para la impartición de las clases se contará con la

presencia de diversos profesionales de la Medicina del Trabajo y la Enfermería de Empresa.

Se desarrollará así mismo tres seminarios sobre:

Ergonomía y psicosociología aplicada

Higiene industrial

Seguridad Laboral

La asignatura será virtualizada en el Campus Virtual de la Universidad, en el cual se

pondrá a disposición de los alumnos un foro de debate y una herramienta de correo

electrónico para comunicarse con el profesor, además de enlaces con páginas de interés

(página ley de PRL, página del Ministerio de Sanidad y Consumo, página del Instituto

Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo entre otras). Y otras herramientas virtuales.

A lo largo del curso serán colgadas en este espacio virtual las presentaciones utilizadas en

las clases.


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DISCUSION

El porcentaje obtenido en la totalidad de la muestra refleja una considerable falta de

formación en la prevención de riesgos laborales, más concretamente en los riesgos

biológicos y físicos cortopunzantes, para la realización de las prácticas clínicas, siendo:

“Contagio hepatitis C”(56%); “Patologías en las que utilizarías más protección” (54%);

“Contagio hepatitis B”(43%)y “Fluido corporal más infeccioso”(42%) los Ítems con un

mayor número de respuestas erróneas. Ello coincide con otros estudios en los que

también se encontró una falta de formación en cuanto a PRL se refiere, en los

estudiantes sanitarios, como demuestran diferentes estudios, como el de Schaffer (10) y

de Carter (11) .

Existe bastante paralelismo en cuanto a los cursos a la hora de contestar las cuestiones.

Eso significa que a los alumnos de tercero a pesar de estar en un curso mayor siguen

desconociendo los conceptos más relevantes de la prevención ya sea por su “falta de

formación” o por su desinterés sobre el tema.

Los estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud, al realizar las prácticas de las

actividades propias de su futura rama profesional quedan expuestos a diferentes riesgos que

pueden poner en peligro su integridad. Por ello, se debe concienciar a estos colectivos

susceptibles de la existencia de una Ley que los protege y en la que quedan reflejadas todas

las medidas que se deben adoptar. Es importante además que desde las Universidades se

promueva la conciencia de prácticas seguras puesto que en estos años donde se deben

adoptar estas medidas preventivas por primera vez, y donde se deben adquirir los

conocimientos básicos en materia de bioseguridad que deberán poner en práctica durante el

resto de su vida profesional.

Ese aspecto no sólo es necesario si no que también supone una obligación legal en cuanto a

la formación en todos los niveles educativos sobre riesgos laborales, y en ese sentido y

como resultado concreto de mi trabajo, y dentro de los objetivos planteados en el mismo se

realiza una propuesta de formación específica para estudiantes de enfermería a desarrollar

previamente a cualquier práctica en un centro sanitario, teniendo en cuenta las actividades

que realizan y los riesgos a los que están expuestos.


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Según la ORDEN CIN/2134/2008, de 3 de julio, por la que se establecen los requisitos para

la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la

profesión de Enfermero, en el Apartado 3., se establece en cuanto a objetivos de formación

y competencias que deben adquirir a través de la misma:

Objetivos. –Competencias que los estudiantes deben adquirir:

1. Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y

profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo

con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los

niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas

aplicables.

Como forma de desarrollar este requisito y solventar la deficiencia de formación en cuanto

a PRL durante la carrera de enfermería que se ha puesto en evidencia en este trabajo; sería

impartiendo una asignatura especifica llamada Salud laboral en la que se impartieran los

contenidos pertinentes en lo referente a la PRL.

Pensamos que esta signatura que proponemos implantar en el 2º curso del Grado de

Enfermería debe potenciar la formación de los estudiantes de las Ciencias de la Salud

en la Prevención de Riesgos Biológicos, concienciando a dicho alumnado para

modificar actitudes que ayuden a erradicar procedimientos y prácticas peligrosas,

gestionándolo desde la Prevención

La asignatura que proponemos, estaría incluida en el curso 2º del Grado de Enfermería de la

Universidad de Murcia; con el nombre se Salud Laboral; se impartiría en segundo curso de

forma previa a las primeras prácticas clínicas del grado, momento en que el alumno puede

tomar mejor conciencia práctica de las implicaciones relacionadas con la prevención.

El temario diseñado pretende que el alumno tome conciencia de las implicaciones legales de

su actividad laboral y la prevención de la misma desde la práctica clínica y los riesgos

específicos del personal sanitario.

El inicio de la docencia deberá coincidir con el momento previo a la asistencia a las

prácticas hospitalarias y por ello hemos propuesto que se inicie en octubre, con el inicio del

curso académico.


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CONCLUSIONES

1.- los conocimientos sobre aspectos relativos a al prevención de riesgos laborales de

los alumnos del grado de de enfermería de la Universidad de Murcia son en general

bajos con uno porcentajes especialmente bajos en el caso de los conocimientos sobre

riesgos biológicos y físicos corto-punzantes y concretamente en la gestión adecuada de

un incidente/accidente con instrumentos corto-punzantes.

2.- los aspectos sobre los que se dan más carencias en cuanto a formación son en el

caso de los riesgos biológicos, los asociados a los riesgos específicos de patologías muy

prevalentes como la hepatitis y el VIH, así como las vías de contagio de estas

patologías.

3.- Los estudiantes incluidos en nuestra muestra tienen una mejor formación en

prácticas preventivas pero poca formación en los conocimientos teóricos sobre el riesgo

biológico.

4.- A la hora de valorar el conocimiento de los alumnos en lo referente a la vía con

mayor riesgo de contagio, cabe destacar que los conocimientos al respecto por parte de

los alumnos encuestados son aceptables.

5.- En lo que a la protección se refiere, habría que hacer hincapié en las “Precauciones

Estándar”; Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes

independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de

cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa.

6.- Los conocimientos de contagio del VIH, son sabidos por más de la mitad de los

estudiantes algo que no sabemos si es debido a las campañas de sanidad al respecto, o a su

formación como futuros profesionales. En lo que se refiere al periodo de seguimiento en

caso de contagio del VIH, más de la mitad del alumnado tienen claro el tema aunque sería

conveniente formarles sobre la materia explicándoles en qué consiste el periodo ventana


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7.- Lo que respecta al contagio del VHB y VHC, habría que formar de una forma más

precisa a los alumnos ya que tienen unas ideas poco precisas en lo que a su contagio se

refiere. En cuanto al contagio del VHC es un tema sobre el que la mayoría de los alumnos

presentan una gran confusión en cuanto al tema se refiere por lo que es un tema

fundamental a al hora de planificar la formación en prevención de riesgos laborales.

8.- Los alumnos de segundo curso de enfermería poseen más conocimientos en materia de

prevención y realizan correctamente las prácticas frente a los alumnos tercero, a pesar de

que sería más lógico que la experiencia de los de 3º les diera más información, puede ser

que lo alumnos de segundo curso tienen más fresco por el curriculum docente

9.- Proponemos la implementación de una asignatura en segundo curso del Grado en

Enfermería de la Universidad de Murcia, con una carga lectiva total de 4,5 créditos y

situada en el primer semestre del curso.


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Este cuestionario es anónimo y voluntario. Con el fin de que los resultados sean lo más fiables posibles y puedan ser útiles a la hora de mejorar los conocimientos en prevención de riesgos laborales en Enfermería, rogamos sinceridad al contestar sobre las prácticas realizadas. Edad: Sexo: Curso Académico: Experiencia previa sanitaria: 1- ¿Qué fluido corporal transmite más infecciones en nuestro medio? 1. Orina

2. Sangre

3. Heces

4. Saliva

5. Otros (especificar)………………………….. 2- En las actividades asistenciales, el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa se produce principalmente: 1. Vía parenteral.

2. Vía respiratoria.

3. Vía ocular.

4. Todas. 3- ¿Cuándo deben cambiarse los guantes? 1. En cuanto entran en contacto con una superficie no estéril.

2. Entre paciente y paciente y si durante el trabajo se rompen o perforan.

3. Entre paciente y paciente solo si han estado en contacto con fluidos corporales como sangre y saliva.

4. No sabe / no contesta. 4- ¿Qué debes hacer en caso de tener heridas o cortes en zonas expuestas? 1. Colocar un apósito impermeable.

2. Lavar la zona con agua y jabón neutro. Después solución desinfectante.

3. No tomar ninguna medida especial. 5- ¿Has recibido información sobre medidas para evitar una lesión con objetos punzo-cortantes? 1. si

2. no 6- ¿Has recibido instrucciones precisas sobre el modo de actuación en caso de un accidente percutáneo? 1. si

2. no 7- ¿Sabes dónde acudir en caso de producirse un accidente percutáneo? 1. si

2. no 8-. El riesgo de contagio después de un accidente con riesgo biológico por pinchazos o corte es: 1. Mayor para el VIH seguido del VHC y del VHB

2. Mayor para el VHB seguido del VHC y del VIH

3. Mayor para el VHC seguido del VHB y del VIH 9-. ¿Frente a cuál de estas patologías utilizarías más protección? 1. VIH/ SIDA.


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2. Hepatitis B.

3. Hepatitis C.

4. Todas. 10-. La transmisión de VIH se produce por: 1. Sangre.

2. Saliva.

3. Sangre y saliva.

4. No sabe/ no contesta. 11-. La transmisión de la hepatitis B se produce por: 1. Sangre.

2. Saliva.

3. Sangre y saliva.

4. No sabe/ no contesta. 12-. La transmisión de la hepatitis C se produce por: 1. Sangre.

2. Saliva.

3. Sangre y saliva.

4. No sabe/ no contesta. 13-. El periodo de seguimiento después de un accidente percutáneo con sangre VIH positivo es: 1. 3meses y 6 meses.

2. 3 meses, 6 meses y 1 año

3. No es necesario el seguimiento.

4. No sabe / no contesta.

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MARIA GUERRERO PONCE D.N.I. 23.278.756-L TRABAJO FIN …dspace.umh.es/bitstream/11000/2233/1/TFM Guerrero Ponce, María.pdfdesarrollado habilidades manuales para montar y desmontar