materi NPB

8/20/2019 materi NPB

1/20

KELAINANNYERI PUNGGUNG

BAWAHMedstudBlok XIV -Neurology


2/20

Defnisi

• Perasaan nyeri di punggung bawah

(lumbosacral dan sacroiliacal) yang

disebabkan macam-macam stimulus

pada ruas-ruas collumna vertebra.

• Dapat menjalar ke tungkai sampai kaki!


3/20

LBP

Bangunan peka nyeri tersebut adalah !igamentum spinal (!igamentumlongitudinalis post and ant)

"apsul sendi apophyse

Periosteum Dinding PD #adiks nervous $tot spasme %acet articuler cartilago !apisan synovia dari &acet Duramater


4/20

. • De'sit neurologis progresi& • g BB dan B"• *addle anesthesia • +sia , tahun• !elaki dengan osteoporosis di&us atau &rakturkompresi

• #iwayat neoplasma/trauma• Nyeri tidak berkurang dg istirahat atauberbaring

• Disertai gejala lain demam0pe BB↓• *upresi imun0 riwayat penggunaan steroid• #iwayat pembedahan

Red Flgs dr! LBP "

Fraser, 2000


5/20

Viserogenik

:

Vaskulogeni

k :

Neurogenik

:

Spondiloge

nik

Psikogenik

:

Proses

pato

1. ginjal

2. $rgan

pelvis

3. tumor

retroperit

oneal.

Proses

pato

aneurisma

atau

penyakit

vaskuler

peri&er

Proses

pato

pada sara&

Penyebab

1. neoplas

ma0

2. rakhnoi

ditis

proses

pato

kolumna

vertebralis

tulang

(osteogenik

)

5arang

ditegakkan

dg

menyingkirk

an

pnyebab

organik0 pp


6/20

Pain Specifcs:

• Kualitas : tajam , tumpul , menembak ,membakar , dll

• Lkasi ! Distribusi : – "adikuler : distribusi dermatm , d#sest$esias

– %emancar : &ndermatmal• Seran'an:

– Berta$ap : DDD (pen#akit de'enerati) disc *

– +kut : Disc abnrmalit# , strain , )raktur kmpresi

• Kepara$an ! ntensitas Frekuensi : -nstant s

ntermittent• Laman#a

• Faktr : pemberat at perin'an

• Faktr /ime ) Da# : ika malam $ari ,

pertimban'kan mali'nanc


7/20

Inspeksi Palpasi ROM Neuro TEST

symmetry -

Pelvic

$bli7uity

pelvic rotation0

leg length

discrepancy

!ordosis or

kyphosis

8uscle spasm

- prone

position

paraspinals0

piri&ormis

*pinous

process step-

o9

%orward


8/20

Special /ests

• SL" and -rssed SL" (1ell Le' SL"*tests

• er /est (%alin'erin'*• Kerni' /est (indicates menin'eal

irritatin, rt inlement r duralirritatin*

• 3alsala %aneuer (increases intradiscalpressure*

• Femral Stretc$ /est (L2, L4 r L5

radiculpat$#* 6 nte F ti'$tness


9/20

-linical /ests )r Sciatic /ensin

• Strai'$t le' raisin'(SL"* test

– Pain must bet#pical

– "adiate bel7knee

– 8ccur at eleatin

9 0;• Lase'ue test

• Sittin' kneee


10/20

Special /ests Sacriliac int• Pelic "ck /est (anterir pressure n

+SS t ealuate S instabilit#*

• =illet /est (Strk /est* 6 S mbilit#

• =aenslen>s /est 6 psilateral Spat$l'#

• F+B?" (Patrick* /est 6 psilateral S

pat$l'#• Direct Palpatin ) S jint 6 #HE best

test@


11/20


12/20


13/20


14/20


15/20


16/20

/es Lase'ue (Straight Leg Raising Test *

-ara : 6 dilakukan secara pasi) pada tun'kai

6 sendi lutut tetap lurus kemudian dilakukan Aeksipada sendi pan''ul

6(* : n#eri sepanjan' perjalanan n.iskiadikus

pada pen'an'katan tun'kai 9C0

E C0 : n#eri daera$ lumbal dan sakriliaka Prses patl'ik di sendi pan''ul atau kete'an'an tt

$amstrin' : n#eri nn radikuler

Knfrmasi : tes Bra'ard

tun'kai #an' diperiksa diturunkan 4 G H cm sampai n#eri

$ilan' kemudian didrsAeksikan akan timbul n#erikembali

I men#in'kirkan n#eri #an' berasal dari li'amen dan tt

(Karppinen 200J De# dkk., J2 %a'ee JM Finnesn, JMJ*


17/20


18/20

Constant burning,stabbing, or deep achinggroin or leg pain

/reatment Strate'ies )r LBP

%sk7itN %. Curr Pain Headache Rep. 2004:JM6JM.

Clinical Presentation Possible Cause of LBP Treatment Strategies

Intermittent unilateral legpain, numbness,weakness radiating to

foot

Intermittent nerveentrapment with nerveroot inflammation

• Short-acting opioids

• NSAIs

• !opical analgesics

"ermanent nerve damage • #pioids

• !ric$clic antidepressants

• Anticonvulsants

• !opical analgesics


19/20

nterentinal /reatment 8ptins

Neurl $lo%kde

selectie nere rt blcks

)acet jint blcks, medial branc$ blcks Neurolyt!% te%&'!(ues

radi)reOuenc# neurtmies

pulse radi )reOuenc# )t!*ultory te%&'!(ues

spinal crd stimulatin

perip$eral nere stimulatin I'trt&e%l *ed!%t!o' +u*+s

delier# int spinal crd and brain ia -SF


20/20

P$#sical /reatment 8ptins

?

Documents

materi NPB